Шта је АБ блокада: узроци, дијагноза и лечење

У овом чланку ћете научити: Шта је АВ блок зависи од тежине лечења и прогнозу шта трајање живота након уградње пејсмејкера ​​је да се одржи срце код куће.

Атриовентрикуларна блокада је прекид нервног импулса између атрије и вентрикула срца.

То се дешава са најтежом атриовентрикуларном блокадом (оцена 3)

Координирани координирани рад срца координира аутономни систем срчане проводљивости. Састоји се од специјалних мишићних влакана која су способна да изведу нервни импулс. "Глава" система аутономног проводења срца је аутономни нервни систем.

Посебност система проводења срца је да су његова влакна способна да генеришу сам импулс, што је потребно за контракцију. Број импулса се смањује од врха до дна.

Систем проводења срца назива се аутономно, јер производи импулсе за контракцију миокарда. То даје особи сигурносну маргину за преживљавање. У тешким повредама, губитку свести и другим несрећама, срце наставља да победи, повећавајући шансе за живот.

Нормално, синусни чвор генерише ритам са фреквенцијом од 60 до 90 откуцаја у минути. Са овом фреквенцијом, атријски уговор. Задатак атриовентрикуларног дела је одлагање таласа ексцитације на путу до вентрикула. Контракција вентрикула почиње тек након што атријуми заврше свој посао. Фреквенција од атриовентрикуларног дела је 40-60 пулсева. За пун живот ово није довољно, али ипак боље него ништа.

Атриовентрикуларни чвор је део система срчане проводљивости

Држава на којој се импулс не спроводи из синусног чвора назива се АВ блокада. Што је нижи ниво, мање импулса добија срце. Смањивање срчане фреквенције чини циркулацију крви неефикасним, у тешким случајевима угрожава живот.

Кардиолог се бави срчном блокадом. Требало би се ријешити у случају да особа осећа прекид. После 40 година, препоручљиво је једном годишње савјетовати кардиолога како би "ухватио" проблем у раној фази. Иницијални облици блокаде су добро третирани, са којима могу живети већ дуги низ година. У случају блокаде умерене тежине, могу се надокнадити редовном администрацијом лека и правилном измјеном вјежбе и одмора. Тешки случајеви се третирају имплантацијом пејсмејкера, који се успјешно може доживјети у напредном добу.

Атриовентрикуларна (АБ) блокада првог степена - шта је то и како се лечити

Дегрее АВ блока 1 - патолошки (барем - пхисиологицал) Тест за утврђивање електрокардиограм, одражавајући повреду нервних импулса на срчаног провођења система.

Да би разумели шта је ово стање и како се лијечи АВ блокада од 1 степена, неопходно је објаснити да у срцу постоји проводни систем који има јасну хијерархију. АВ чвор (Асхофф-Тавар чвор) налази се у интератриалној септуму и одговоран је за спровођење сигнала до контракције од атрије до вентрикула.

Епидемиологија

АВ-блокада степена 1 је прилично честа. Инциденција се повећава директно сразмерно старосној доби, јер током времена ризик од срчане патологије (посебно ЦХД) значајно расте.

Постоје подаци да је АБ-блок 1 степен примећен код 5% људи који имају срчане поремећаје. Што се тиче деце, њихова инциденца варира од 0,6 до 8%.

Класификација

По учесталости и периодичности развоја:

  • упоран - идентификован и наставља у будућности;
  • пролазни (прелазни) - пронађен једном, али касније нестао;
  • Прекасно - након што је одлука прошла, али је поново откривена.

Локализацијом блока, АВ блокада је подељена на:

  • проксимални (поремећај у делу чвора најближим атријима);
  • дистални (удари део апроксимиран коморама);
  • Постоје блокаде комбинованог типа.

Према прогностичкој вредности

  • Релативно повољна: проксимална АВ-блокада степена 1 функционалне природе;
  • Адекватно: блокаде пуне акутног типа, са КРС екстензијом (дистални блок).

Узроци АВ блокаде

Узроци болести могу се подијелити на органске и функционалне.

Постоји и велики број синдрома у којима постоји изолована дегенерација АВ чворишта и његов сноп.

1) На првом се примећује делимично анатомско (структурно) оштећење проводног система. Ово се посматра, на примјер, када је чвор укључен у фиброзу након оштећења миокарда, код миокардитиса, ИХД, Лимске болести. Ретка конгенитална аб-блокада (деца од мајки, пацијенти са СЗСТ-ом пате). АВ чвор је често укључен у смањење инфаркта миокарда.

2) С функционалном блокадом, морфологија чвора није оштећена, већ само функционише, што је, наравно, боље подложно корекцији.

Такво стање је доминација парасимпатикуса, узимајући антиаритмика (Бета-блокатори - бисопролол, атенолол, блокатори калцијумових канала - верапамил, дилтиазем; гликозиди - Коргликон, строфантин), електролита абнормалности (хипер- / хипокалемија).

Такође треба поменути да се АВ-блокада и-тог степена може нормално појавити, не захтева се третман. То се дешава, на пример, са професионалним спортистима, младим људима.
3) Дегенеративне промене у АВ чворишту у генетској патологији.

Развијају се с мутацијама гена који кодирају синтезу протеина из натријумских канала кардиомиоцита.

Следећи синдроми су специфични: Лиова, Ленегра, идиопатска калцификација чвора.

Манифестације

Шта је срчани блок? У том случају, дијагностички критеријуми ЕКГ овог газећег - елонгације ПК интервалу већи од 0,2 секунде, док нормалне тине П, КРС комплекси не падају.

Клинички, ово стање се не манифестира ни на који начин, јер је срце правилно уговорено, иако је то мање него у норми.

Дакле, овај налаз на ЕКГ-у не указује на потребу за лечењем, већ је потребан мониторинг стања.

Можда појављивање симптома током дејства окидача - физ. оптерећење. Када постоје синкопалачки напади (несвестице), вртоглавицу треба сумњати на прелазак блокаде у други степен (у следећој фази).

Програм за праћење стања пацијената

Да бисмо приметили напредовање недовршене блокаде у времену и почети исправљати је у времену, приказано је следеће:

  • поновљене ЕКГ-студије (многострукост одређује лекар);
  • дневно (Холтер) ЕКГ мониторинг.

Без сумње, ЕКГ пружа свеобухватне информације о поремећајима ритма, што је првостепена АВ блокада. Али, како би се утврдили разлози, додатне студије, на пример, ехокардиографија, биће корисне. Дијагностички важни су одређивање концентрације лекова узетих у крви, испитивање јонског састава крви.

Третман

АВ блокада 1 степен не подразумева терапију лековима. Приказана је динамичка контрола стања таквих људи. Међутим, ако је узрок идентификован и подложан је елиминацији, то морате урадити.

Са развојем патологије као резултат узимања лекова - смањити дози или отказати лек уз избор другог, у случају поремећаја електролита - корекција равнотеже електролита. Сумирајући, можемо рећи да функционална АБ блокада од 1 степен може и треба да се понаша, у случају органске лезије чвора, треба изабрати тактику за чекање и поглед.

Са доказаним функционалним блоком, пажљиво можете прилагодити тон вегетативне иннервације. Примијенити лекове као што су беллоид, теопек.

Карактеристике код деце

Оштећена импулсна проводљивост у срцу је уобичајена код дјеце. Ово је због патологије трудноће, која је настала као резултат мајчиних болести (дијабетес мелитус, СЛЕ), фактора окружења итд.

Срчана фреквенција се процењује код деце само код одраслих: срчана фреквенција од 100 откуцаја у минути. већ се сматра брадикардијом и захтева пажњу. Дакле, АВ блок првог степена је приметан при рођењу.

Напомене су следећи симптоми: бледо или цијаноза, летаргија, слабост, одбацивање дојке, повећано знојење. Истовремено, у класи 1 не постоје клиничке манифестације.

Прогноза

Са функционалним поремећајима, повољно је, са органском патогенезом која ће вероватно напредовати. Дистални блокови атриовентрикуларног су много опаснији у погледу ризика од компликација од проксималних.

Превенција

Не постоје посебне мере за спречавање АВ блокаде првог степена.

Као мера секундарне превенције (спречавање прогресије), могуће је издвојити мониторинг стања, имплантацију срчаног срчаног срца (са погоршањем).

Атријентрикуларна блокада: симптоми и третман

Нормални ритам нашег срца значи да је тело здраво и да сви органи добијају потребну количину корисних супстанци. Опасна патологија која успорава срчани удар је атриовентрикуларна блокада.

Сваки од нас би требао знати са чиме се може суочити и шта треба учинити. Не заборавите да је неко упознат, он је упозорен. Рећи ћемо вам какву атриовентрикуларну блокаду, узроке развоја, који симптоми могу бити.

Атриовентрикуларна блокада - опис

Атриовентрикуларна блокада је једна од најкомпликованијих болести, која се манифестује акутним повредом срчане проводљивости. Симптоматологија ове дијагнозе је опсежна, али главни индикатор је оштро смањење ритма срца, што доводи до срчане инсуфицијенције и честог губитка свијести код пацијената.

Статистички подаци, који су спровели дипломци, указују да је атриовентрикуларна блокада узрок изненадне смрти код 18% људи од 100%.

Узрок атриовентрикуларне блокаде је обично пораз различитих делова кардиоваскуларног система, који обезбеђује узастопне контракције вентрикула и атрија. Међу најугроженијим чворовима је атриовентрикуларни чвор, чије се име назива блокада, као и сноп мишића или ноге његовог снопа.

Разлог би могао, међутим бити употреба одређених лекова (нпр папаверине администрира ИВ или дротаверин), интензивне физичке активности, као по правилу, уколико дође блокада у овим условима, не захтева лечење и не изазива озбиљне проблеме.

Много теже је ситуација са онима који већ имају било каквих проблема са срцем - коронарне болести срца, болести срца и инфаркт миокарда, миокардитис, кардиомиопатије, и тако даље. Прогноза зависи од нивоа оштећења срца, као и степена блокаде која је настала.

Могући развој компликација, на пример, погоршање хроничне срчане инсуфицијенције, настанак вентрикуларне тахикардије, развој мождане хипоксије. Редовно понављајуће атриовентрикуларне блокаде могу довести до развоја или погоршања већ постојећих интелектуално-менажних поремећаја.

Степени и симптоми атријентрикуларне блокаде

Атријентрикуларна блокада, у зависности од карактеристика проводљивости пулса, подељена је на три степена:

  1. Са атриовентрикуларним блоком степена 1, проводљивост електричног пулса успорава.

Али клиничка слика прође асимптоматски, тк. блокирање пулса траје безначајно време. Први степен болести обично се одређује случајном приликом испитивања пацијента због било које друге патологије.

Симптоми атриовентрикуларне блокаде у овој фази обично не чине човјеку непријатним. Али увек постоји ризик да се процес и транзиција болести јацају у озбиљнију фазу. Овај степен блокаде се често може посматрати у прилично здравим људима.

У вези са повећаним стопама раста у адолесцентном периоду, прилично често се примећује атриовентрикуларна блокада код деце. Повећана физичка активност спортиста понекад узрокује проблеме са поремећајем срца услед смањења електропроводљивости.

Понекад реуматизам или повећана ексцитабилност вагалног нерва намеће њихов отисак на понашање електричног импулса. Поред тога, атриовентрикуларна блокада од 1 степен може бити узрокована лековима.

  • Други степен атриовентрикуларне блокаде није карактерисан потпуним електричним импулсима у коморе.

    Истовремено, примећује се изненадна тама у очима, нарушавање срчане активности, слабост. Симптоми блокаде другог степена су омела и губитак свести. Ова ситуација се дешава са поновљеним нападима атриовентрикуларне блокаде неколико пута заредом.

  • Најтежи, трећи степен болести је прилично опасна врста срчане аритмије.

    У овом случају, рад срца регулише се самим вентрикулама, тј. приступ електричног импулса од атрије до вентрикула је потпуно блокиран.

    Као резултат одсуства електричног пулса, пацијент развија брадикардију - значајно смањење срчаног удара. Током овог периода, он често не достигне 40 откуцаја у минути.

    Симптоми атриовентрикуларне блокаде 3. степена су спуштање артеријског притиска, краткотрајан удах, вртоглавица и честа несвестица.

  • Први и други степен болести се сматра непотпуном атриовентрикуларном блокадом. Касније лечење болести може довести до развоја непотпуне атриовентрикуларне блокаде у трећој, најопаснијој фази болести. И неблаговремено пружање прве помоћи при атриовентрикуларној блокади од 3 степена може довести до смрти особе.

    Атриовентрикуларна блокада је један од облика блокаде провођења електричног пулса. Атриовентрикуларне (АБ) блокаде И, ИИ и ИИИ степена се додјељују у зависности од тога да ли је проводјење до коморе одложено, периодично или потпуно одсутно.

    Код АБ блокаде првог степена, сваки пулс од атрије достиже коморе, али његово држање је одложено за пар секунди када пролази кроз атриовентрикуларни чвор. Ово кашњење у понашању не узрокује никакве симптоме. Атриовентрикуларна блокада 1. степена је широко распрострањена у добро обученим спортистима, адолесцентима, младим људима и особама са високим вагалним нервним активностима.

    Међутим, ово стање се јавља код реуматизма, оштећења срца код саркоидозе и низ других болести; то може изазвати одређени лекови. Са АБ блокадом ИИ степена, сваки импулс од атрије не достиже коморе. То доводи до чињенице да се срце ретко смањује и обично неправилно. Неки облици блокаде ИИ степена напредују до блокаде трећег степена.

    Са АВ блокадом ИИИ степена, импулс од атрије до вентрикула је потпуно одсутан, а срчани утјецај и срчани ритам дају или атриовентрикуларни чвор или директно коморама. Без стимулације од нормалног пејсмејкера ​​(синусни чвор), вентрикуле се врло ретко раде, обично мање од 40 пута у минути.

    Атриовентрикуларна блокада трећег степена је опасна аритмија која може утицати на пумпану функцију срца. Непријатељство, вртоглавица и нагли развој срчане инсуфицијенције у овој патологији су широко распрострањени.

    Ако се коморе прекорачују више од 40 пута у минути, симптоми су мање озбиљни, али умор, мањи крвни притисак када се особа подиже и може доћи до краткотрајног удисања. Атриовентрикуларни чвор и коморе нису само споро, већ и веома непоуздани покретачи ритма.

    Непотпуни атриовентрикуларни блок

    Интервал између контракције атријума и вентрикула је дужи. У случају непотпуне блокаде, разликују се три степена у зависности од тога колико је изражено кршење пролаза импулса.

    1. Блокада И степен - најчешћи и лакши облик. Уз то, сви импулси пролазе од атриума до вентрикула, али се транзитно време протеже на 0,2-0,4 секунде и више уместо нормалних 0,18-0,19 секунди, а вентрикуле се слажу са одређеним закашњењем.
    2. Блокада ИИ степен се карактерише постепеним издужењем времена пролаза импулса од атриума до вентрикула, након чега следи губитак једне од контракција као резултат почетка момента потпуног прекида пролазности.

    У овом случају, пацијенти се жале на потапање срца, вртоглавицу. Клинички, ово се манифестује у дугој дијастоличкој паузи и периодичном губитку пулса. Током овог периода издвојене дијастоле, проводљивост се враћа.

  • Са блокадом трећег степена, проводљивост импулса је тако ниска да не доживе периодично до вентрикула, а контракције ове последње испадне у одређеним интервалима (1: 2, 1: 3, итд.)
  • Третман. Са непотпуном атријентрикуларном блокадом, лечење се одређује узрочним факторима који су га узроковали.

    Комплетан атриовентрикуларни блок

    Са овом блокадом пролази импулс од атрије до вентрикула потпуно узнемирен, а други пролазе до независног аутоматског ритма; док се импулси за контракцију јављају у било којој тачки проводничког система испод атриовентрикуларног чвора.

    Број вентрикуларних контракција у овом случају одређује порекло аутоматског пулсирања. Што је даље од атриовентрикуларног чвора, често је контракција коморе, чији број, уз потпуну блокаду, може досећи 40-30-15 у минути. Са случајношћу контракција атријума и вентрикула, звучност првог тона нагло повећава - "тон топа" Стражешко.

    Комплетна блокада се клинички дијагностицира: приликом испитивања пацијента у леђном положају може се рачунати 70-80 валулација југуларне вене при импулсу од 30-40.

    Са продуженим интервалима између појединачних контракција комораца, нарочито у тренутку преласка непотпуне атриовентрикуларне блокаде до потпуног, може доћи до акутног церебралног тока крви до исхемије.

    Клиничка слика

    Клиничка слика је различита - од благог затамњивања свести до епилептиформних грчева, што се одређује трајањем вентрикуларног застоја (од 3 до 10-30 секунди); пулсира до 10-20 откуцаја у минути, скоро није испитиван, крвни притисак се не чује. Ово је Моргагни-Едесса-Стокесов синдром.

    Напади се могу више пута поновити и бити различитог интензитета; са трајањем до 5 минута може завршити смртоносно. У тренутку непотпуне блокаде може доћи до вентрикуларне фибрилације, што је узрок изненадне смрти.

    Да би се сузбила фибрилација или фибрилација вентрикула, електрична дефибрилација се примењује када је срце изложено грудима, под утјецајем кружног преноса узбуђења. Вентрикуларна фибрилација може бити реверзибилан процес са брзим мерама.

    Атријентрикуларна блокада је успоравање или заустављање импулса од атрије до коморе. За развој атриовентрикуларне блокаде, ниво оштећења проводног система може бити различит - поремећај атријума, атриовентрикуларни спој и чак у коморама.

    Узроци атриовентрикуларне блокаде су исти као код других поремећаја проводљивости. Међутим, познате су и дегенеративно-склеротске промене у срчаном проводљивом срцу, које доводе до атриовентрикуларне блокаде код старијих (Ленегра и Лева).

    Присуство конгениталне АВ блока прати таквом урођене срчане мане, као коморски дефект септума, ендоцардиал фиброеластосис ретко аорте коарктација, тетралогије Фаллот, атрофија трикуспидној вентила, анеуризма у мембранозног септума.

    Постоји и атриовентрикуларни блок који се преноси путем наслеђивања аутосомалан доминантан начин и манифестује се у 30-60 година живота. Прије њене појаве често примећује појаву блокада у ногама његовог снопа.

    Узроци

    Узроци ове врсте поремећаја ритма су функционалне и органске лезије проводног система. У првом случају говоримо о повећању тона парасимпатичног нервног система, укључујући вагусни нерв. Међу органским поремећајима који доводе до промене у структури влакана проводног система срца, постоје:

    • Различите болести кардиоваскуларног система исхемијски (миокардни инфаркт, ангина пекторис), запаљен (миокардитис), тумор (миксом), аутоимунска природа. До кршења ритма може доћи до оштећења срца, у којима се мењају димензије комора и дебљина миокарда.
    • Компликације које су настале након операције уз укључивање нервних влакана атриовентрикуларног споја (радиофреквентна аблација, протетика вентила).
    • Наследан дефект је ријетко, али то може бити узрок аритмије.

    У одвојеној групи разликују се интоксикација лековима, која утичу на провођење нервног импулса кроз систем проводења срца. То укључује блокаторе калцијумских канала, дигоксин, бета-блокере. Понекад предозирање антидепресива, на пример литијих соли, доводи до развоја атриовентрикуларне блокаде.

    Етиологија ове болести може бити:

    • У присуству срчаних болести. Они укључују:
      • хронична исхемија срца;
      • инфаркт срчаних мишића;
      • запаљење срчаног мишића;
      • недостатак срца;
      • кардиосклероза;
    • Код тровања лековима:
      • гликозиди;
      • адреноблоцкерс;
      • антиаритмички лекови;
    • Као резултат смањења производње тироидних хормона;
    • Акутни инфаркт миокарда;
    • Ангина пецторис;
    • Неоплазме у срцу;
    • Ендокардитис;
    • Амилоидоза, саркоидоза;
    • Дегенеративна прогресивна фиброза и калцификација срчаних структура;
    • Инфективни процес (на примјер, ендокардитис, реуматизам);
    • Због хируршке интервенције на срце.

    Комплетна АВ блокада може бити урођена и стечена.

    1. Конгенитална АВ блокада је обично повезана са кршењем АВ чворишта.

    Пацијент можда нема симптоме у мировању, или може бити минималан, али, услед фиксног срчана фреквенција, може постојати лоша толеранција на физичку активност.

    Конгенитална АВ блокада код пацијената без структурних срчаних аномалија често је повезана са одређеним типом материних антитела.

  • Разлози за стечену АВ блокаду су следећи:
    • Прекомерна доза једног лека који може успорити АВ вежбу или комбиновано коришћење неколико (на примјер, истовремени пријем бета-блокатора и верапамила).

    АВ блокада може доћи под утицајем антиаритмици Иа класу (кинидин, процаинамид), ИЦ класу (пропафенон, етатсизин, флекаинид), ИИ класа (бета-блокатори), ИИИ класу (амиодарон, соталол), ИВ класа (блокатори калцијумових канала верапамил и дилтиазем), срчани гликозиди.

    Други разлози:

    • Инфаркција миокарда: инфаркт у предњем зиду може бити компликован АВ-блокадом дисталног типа (у вези са лезијама грана интравентрикуларног проводног система); нижи миокардни инфаркт у скоро 10% случајева је комбинован са проксималном потпуном АВ блокадом, која је обично нестабилна и решена у року од неколико сати.
    • Миокардитис код Лимске болести, акутна реуматска грозница.
    • Метаболички поремећаји, на примјер, изразита хиперкалемија.
    • Компликација након протетике митралног вентила, уклањање атријалног или интервентрикуларног септалног дефекта или корекција других срчаних дефеката.

    Атријентрикуларна блокада 1 степена или АВ блок ИИ степена Мобитс-1 може се појавити код здравих људи као резултат високог тона вагусног нерва. Ово се посматра, на примјер, код адолесцената током сна. АВ блокада се такође може десити при високом срчном стремљењу са било којом тахикардијом као заштитним механизмом, спречавајући превише честе контракције вентрикула.

    Чести узрок комплетне АВ блокаде је инфаркт миокарда. Код хроничних болести срца, блокада у подручју АВ чвора изазива раст везивног ткива на овом подручју. То је могуће код кардиосклерозе због срчаног удара, срчаних болести, миокардитиса и других тешких оштећења срчаног мишића.

    Старији су описани случајеви АВ блокаде због дегенеративних и склеротичних промена у систему проводљивости - Ленегреов синдром. Доказано је да урођене АВ-блокаде могу бити повезане са мутацијом у гену СЦН5А, што такође узрокује синдроме издужених К-Т и Бругада.

    Болести повезане са инфилтрацијом патолошких ткива срчаног мишића које отежавају извођење на АВ чворишту:

    • саркоидоза;
    • хипотироидизам;
    • хемоцхроматосис;
    • Лајмска болест;
    • ендокардитис.

    На степен АВ-проводљивости могу утицати системска обољења: анкилозни спондилитис и Реитеров синдром. Јатрогени узроци АВ блокаде (повезани са медицинском интервенцијом):

    • протетика аортног вентила;
    • операције са хипертрофичном кардиомиопатијом;
    • корекција конгениталних болести срца;
    • неки лекови: дигоксин, бета блокатори, аденозин и други антиаритмици.

    Патогенеза

    Атриовентрикуларна блокада првог степена може бити резултат одложене проводљивости у атријуму, АВ-чворишту, скупу Гуисс-а или његовим ногама. Доминантно место импулсног одлагања је АВ чвор (код 83% пацијената). Кашњење атријалног или АВ чворишта у АББ првом степену је транзиторно или стабилно и може полако напредовати према високим степенима АВ блокаде.

    Атриовентрикуларна блокада типа ИИ Мобиц И (Венкебацх) је узрокована смањењем проводљивости у АВ чворишту у 72% случајева иу пакету снопова у 28%. Венкебацхови циклуси се такође могу модификовати под утицајем других феномена (на примјер, супернормална проводљивост или брадикардија-зависна кашњења и блокаде проводљивости).

    Поред тога, потпуна дисоцијација контракција између атријума и вентрикула може бити разлог истовременог појаве блокаде другог степена на неколико места. У ретким случајевима, у циклусу Венцкебацх, блокирани су два узастопна П-таласа. У неким случајевима ово се може објаснити присуством блокаде у двије различите области, док је у неким другим документовано само једна блок локација.

    Када АВ блокада ИИ степен Мобитз типа ИИ интервали П-Р, претходе ваљаног смањење увек константна и не мења ни након исталожени редукције. У случајевима који одговарају последњег критеријуму, АВ-блок ИИ степена тип Мобитз ИИ ограничени исто- Пуркиње система (35% случајева нивоа вентрицулонецтор и 65% - у дистални Хис-Пуркиње систем).

    ИИ степен АВ блока у АВузле има релативно повољан ток и довести до наглог Срце му је стало. Према народном веровању, АВ блок ИИ степена у Његово-Пуркиње система, често напредује ка потпуној атриовентрикуларних блокаде и напада Моргагни-Адамс Стокес једначина, који захтева пејсмејкера.

    Комплетни блок АВ може бити локализован на три места: АВ чвор у 16-25% случајева; Његов сок у 14-20%; ноге његовог снопа у 56-68% случајева. Комплетна АВ блокада може бити резултат урођене или стечене патологије. Конгенитална комплетна АВ блокада није увијек локализована у АВ чворишту, понекад се то дешава у снопу Хиис-а, нарочито у њеном средњем дијелу. Конгенитална АВ блокада је узрокована присуством антитела класе 48 кД СС-Б / Ла 52 кД СС-А / Ро и 60 кД СС-А / Ро код мајки.

    Ова антитела пролазе кроз плаценту и утичу на селективно провођење система срца. Појава ВААС-а је документована не пре 16. недеље гестације. Антитела се и даље откривају у крви новорођенчета до 3. месеца живота. "Скривени" носилац антитела налази се у просјеку у 1% жена, а предвидљив ниво рађања уз ВАВА је много пута мањи.

    Евентуално, појава аутоимуног разарања атриовентрикуларних једињења утиче на величину титра антитела (1:16 и горе). У присуству СС-А / Ро и СС-Б / Ла антитела у мајке и детета ВПАВБ успостављене сарадњи са следећим хаплотипова ХЛА-А1, А8, ДР3, МБ2 и МТ2. Такви ХЛА-хаплотипови као ДР2, МБ1 / МТ1, карактеристичан за мајке титра антитела са позитивним и деце без ВПАВБ.

    У генези прогресије блокаде од И до ИИИ степена, чини се да апоптоза ћелија проводничког система срца игра значајну улогу. Апоптоза није повезана са упалом, пошто ћелије апоптозе никад не расту и не срушавају се пре него што их апсорбују макрофаги, а процес фагоцитозе се јавља веома брзо.

    Апоптоза је суштинска компонента морфогенезе, делује као посредник између хормоналних и имунолошких фактора и обавља хомеостатску стабилност између хипертрофије и атрофије, или њиховом комбинацијом.

    Како препознати појаву блокаде

    Симптоми директно зависе од степена блокаде, нивоа оштећења, пропорције електричних импулса, присуства других болести код људи. Са правилним ритмом срца, нема симптома, тешко је приметити блокаду чвора у почетној фази. Само са оштрим падом срчане фреквенције код пацијента постоје знаци: краткоћа даха, слабост, бол у грудима, вртоглавица, све до губитка свести, несвестице.

    Ако други степен блокаде доводи до неправилних откуцаја срца, онда трећи степен карактеришу јаснији симптоми: затамњење у очима, збуњеност, губитак свијести, акроцианосис, конвулзије. Делимична атриовентрикуларна блокада се на било који начин не манифестира. Главобоља, краткотрајна диспнеја и умор пацијента често не посвећују пажњу, а заправо ово су прва алармантна звона и прилика да се консултују са доктором.

    Са потпуном блокадом, отежано дишење постаје трајно, тешкоћа у ваздуху, појављују се болови у срчаном подручју. Може почети са срчано астмом, опасним Моргагни-Адамс-Стокесовим синдромом, пре-ступорним условима који захтевају хитан позив хитне помоћи и докторског прегледа.

    Како одредити обим блокаде


    Блокада се развија постепено. Као што је горе речено, у првом степену симптоми су одсутни и могу их открити само уз помоћ ЕКГ-а. Али ретко ко, у одсуству симптома, спроводи студију, осим ако је, наравно, благовремено заказан преглед пацијента. Кондуктивност на првом степену се успорава, импулси успевају да уђу у комору и опремају је крвљу.

    Третман у овој фази није потребан, али треба избјећи лоше навике и тешке оптерећења, они могу довести до опаснијег стања тела. У другом степену, импулси делимично компримирају комору, у недовољном волумену. У паузама између импулсних пасуса особа почиње да се осећа лоше. Блокада је непотпуна, па су симптоми кратки и стање се брзо враћа у нормалу.

    У будућности, ако се не лечи, развија комплетну блокаду на којима махунарке више не може да стигне до комору, постоји провођење поремећај, комора почети да полако опада, атријална контракција почиње да контролише одељење синуса. Против позадина ових промена је прекршио хемодинамичне процесе у срцу, постоји потпуна АВ блока.

    Дијагноза атриовентрикуларне блокаде код трудница

    Дијагноза је сложена и заснована на:

    • Испитивање (процена стања коже, мукозних мембрана) и сакупљање анамнезе, одређивање клиничке слике;
    • Аускултација: 1 степен блокаде - слабљење првог тона, појављује се додатни атријални тон; 3 степени - изражена брадикардија, први тон је јак; изговорене аритмије;
    • Извршена је анализа крви за идентификацију коморбидитета;
    • Уринализа ће открити абнормалност функције бубрега;
    • Хормонска истраживања (одређују производњу хормона од стране штитне жлезде);
    • ЕКГ омогућава да се утврди присуство аритмија, како би се открио врста и степен атриовентрикуларне блокаде;
    • ЕцхоЦГ ће указати на аритмогену кардиомиопатију; ЕФИ или електрофизиолошка истраживања омогућавају проналазак места локализације ове блокаде.

    Узроци развоја АБ код деце

    Главни етиолошки фактори који изазивају ову болест су:

    • Болести кардиоваскуларног система;
    • Диптеријски миокардитис;
    • Исцхемиа;
    • Неоплазме;
    • Кардиомиопатија;
    • Вегетосоваскуларни дистални;
    • Ваготониа;
    • Интокицатион витх медицинал продуцтс;
    • Генетска предиспозиција.

    Можда развој ове болести као последица операције исправљања дефеката у срцу. Код деце, ова болест може се јавити услед кршења интраутериног развоја. Или када је дете инфицирано у материци мајке са кламидијом, стрептококама, бактеријама.

    Дијагностика

    Најтраженији метод за дијагностицирање атриовентрикуларног блока је ЕКГ. Након регистрације можете прецизно одредити степен прекида процедуре, учесталост вентрикуларних контракција, знаке миокардне исхемије. Дневно праћење холтера вам омогућава да утврдите однос аритмија са променама у тону парасимпатичног нервног система ноћу.

    Пошто пацијент истовремено води дневник у којем пише све његове осећања, могуће је тачно одредити однос симптома са појавом блокаде. Електрофизиолошка истраживања се обављају ради разјашњавања специфичне локализације кршења. Ово одређује индикације за хируршку интервенцију.

    ЕЦХО-кардиографија испитује анатомске и функционалне особине миокарда, што може довести до развоја аритмије. Ако имате горе наведене симптоме, потребан вам је хитан позив за консултацију са кардиологом и прегледом. Главни метод је откривање атриовентрикуларне блокаде на ЕКГ. Може се прописати једнократни електрокардиограм или дневно праћење (холтерова метода).

    У анкети спадају и електрофизиолошка истраживања. Уз помоћ ове методе разјашњена је топографија проучаване зоне, а објашњене су и индикације за хируршку интервенцију. Ако је потребно, ако постоје и друге болести срца, хардверски преглед се врши на основу налаза:

    Често постоји потреба за лабораторијским тестовима који су повезани са тренутним и хроничним болестима пацијента: одређивање нивоа антиаритмије у крви, активности ензима и других.

    Прва помоћ

    У случају акутног испољавања атриовентрикуларне блокаде потребна је хитна медицинска помоћ. Пацијент се мора положити и назвати хитном помоћи. Таквим пацијентима је потребна хитна хоспитализација. Прије транспорта пацијента у клинику, неопходно је убризгати пацијента са атропинским раствором.

    Пацијент може користити индиректну масажу срца. Изводи се Новорина, наставља се и на путу до болнице. У случају вентрикуларне фибрилације, издувавање од 200-300 Ј се користи за дефибрилацију срца.

    У болничком окружењу, пацијенту се додељује постељина, праћење активности срца помоћу ЕКГ, препарата који побољшавају проводљивост и активност миокарда. У случају неефикасности лекова, срце је електростимулирано.
    Хитна помоћ за атриовентрикуларну блокаду, посебно његову пуну форму, може спасити нечији живот.

    Третман

    Са атриовентрикуларном блокадом првог степена, не захтева се никакво лечење, само динамично посматрање. Неопходно је предузети мере на нивоу 2 и 3 атриовентрикуларне блокаде.

    1. Укидање лекова који утичу на смањење проводљивости пулса од атриума до вентрикула:
      • гликозиди (лекови који повећавају снагу, смањују (постају ретки), срчане контракције и импулс који успоравају срце);
      • бета-блокатори (лекови који блокирају специјалне нервне формације (рецепторе), реагују на адреналин и норепинефрин-стресне хормоне);
      • антиаритмички лекови (лекови који нормализују ритам срчаних откуцаја).
    2. Лечење болести која је изазвала атриовентрикуларну блокаду, на примјер:
      • инфаркт миокарда (смрт ћелија срчаних мишића због недовољног снабдијевања крви). Третираних пријем тромболитици (лекови који оштећују тромб (крвни угрушци)), антикоагуланси (лекови који спречавају стварање крвних угрушака), бета-блокатори (лекови који смањују крвни притисак);
      • миокардитис (запаљење срчаног мишића, најчешће због заразне болести). Он се третира употребом антибиотика (лекова који уништавају микроорганизме).
    3. Пријем бета-адреномиметика (лекови који побољшавају проводљивост импулса и повећавају снагу срчаног откуцаја).
    1. Привремена електростимулација (ЕЦС) - испорука електричних импулса ради враћања проводљивости срца.
      • Хелд пуном АВ блока или блокадом од 2 степена мобиттс 2 (изненадним прекидом пулса), настала као компликација акутних кардиоваскуларних обољења (нпр, инфаркта миокарда (смрт срчаног мишића ћелија због недовољног снабдевања крвљу) или миокардитис (запаљење срчаног мишића, често се дешава због заразне болести) и пре него што се инсталира трајни пејсмејкер (ЕЦС).
    2. Инсталација електрокардиостимулатора. Инсталација специјалног уређаја који враћа нормални ритам и брзину срчане фреквенције.

    Пацијентима са атриовентрикуларном блокадом од 1 степена није потребан третман ако немају органску патологију срца или болести других органа. У благим случајевима обично је довољно да се исправи начин живота - да одустане од масних пржених јела, да једе како треба, да проведе више времена на отвореном и елиминише лоше навике.

    У присуству вегетативне-васкуларног дистоније благотворном кардиоваскуларног система утичу контрастом тушеви. Ако пацијент каже слабост, умор и смањење активности у пратњи ниским крвним притиском и споро срца (не мање од 55 минути), да је могући правци да се тинктура гинсенг, Сцхисандра или Сибирски гинсенг као тоник и тоник припрема, али само у консултацији са својим лекаром.

    Са АВ блоком 2 и 3 степена, посебно праћен нападима или еквивалентима МЕС-а, пацијенту је потребан потпун третман.
    Дакле, лечење основних срчаних болести или других органа долази у први план. Док су изазивају дијагностика корен изводи блокаду и први кораци у лечењу блокаде пацијента прописује лекове попут атропина, изадрин, глукагона и преднизолон (субкутано, интравенозно, или таблете, у зависности од лека).

    Поред тога, у таблетама је могуће поставити теопични, еупилин или цоринфар (нифедипин, цордафлек). По правилу, после третмана основне болести, проводљивост дуж АВ чворишта се враћа. Међутим, формирани ожиљак на месту чвора може да доведе до трајног оштећења проводљивости на овом месту, а онда ефикасност конзервативне терапије постаје упитна.

    У таквим случајевима пожељно је да пацијент угради вештачки пејсмејкер који ће стимулирати атријалне и вентрикуларне контракције са физиолошком фреквенцијом, обезбеђујући тачан ритмични импулс. Операција за инсталацију ЕКС-а сада се може бесплатно вршити квотама примљеним у регионалним одјељењима Министарства здравља.

    Карактеристике лечења деце

    Према статистикама, атриовентрикуларна блокада код деце се јавља у 12% случајева. Код овог узраста код деце врло често болест напредује. Узрок појављивања АВ фетуса је патологија развоја унутар материце материце. На дететов фетус могу утицати разне инфекције.

    Врло често на фетус утичу разне инфекције: стрептококи, стафилококи, кламидија, итд. У неким случајевима, болест се јавља као резултат генетске предиспозиције. Уколико се изврши хируршка интервенција помоћу којих се исправљају кардијалне дефекте, то може довести и до атриовентрикуларне блокаде.

    Деца која развијају ову болест врло брзо постају уморна. Мали пацијенти који могу говорити, жале се на појаву главобоље и бол у срцу. У неким случајевима, деца могу доживети недостатак фокуса. Код физичког напора, дијете има кратко даха.

    Постаје веома слаб. У критичном стању бебе имплантира се вештачки пејсмејкер. Лечење атриовентрикуларне блокаде код деце директно зависи од његових узрока. Најчешће се у првој фази болести не обавља третман. Лечење деце најчешће се врши употребом терапије лековима.

    Користе се одређени лекови у зависности од клинике током болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

    Атриовентрикуларна блокада код деце се дијагностикује врло често. Ако ова болест не напредује и нема коморбидитета, онда дете се једноставно прати. У супротном се користе лекови за лечење или операцију.

    Да ли је употреба традиционалне медицине ефикасна?

    Лечење атриовентрикуларне блокаде у првом степену може се извести уз помоћ традиционалне медицине. Веома често за лечење патологије користите обичне јајне жоље. Традиционална медицина нуди разне рецепте. Да би припремили лек, потребно је кувати 20 јаја, одвојити жоље од њих, ставити их на плочицу и додати им маслиново уље.

    Производ треба спалити у пећници 20 минута. На крају овог времена, производ се охлади и ставља у фрижидер. Узимање 1 тсп лек. дан пре оброка. На крају десетодневног курса лечења потребно је направити исту паузу. Након тога курс се понавља. Веома често лечење срчаног блока може се урадити уз помоћ догрозе.

    Да би припремили лек, потребно је узети плодове у количини од 5 кашика. Они се налазе у пола литра воде. Заварено воће се загреје медом и улије у насталу чорбу. Узимање лекова је неопходно прије једења четвртине стакла, што ће довести до побољшања стања. Валеријанске корене се такође могу користити за лечење болести.

    Пријем националног лекара се обавља пре оброка. Једна доза лека је једна жлица. Овај лек карактерише смирујући ефекат који враћа ефикасност кардиоваскуларног система. Такође, лечење атриовентрикуларне блокаде може се обавити помоћу коњске журке.

    Овај лек се одликује позитивним ефектом на рад срца и крвних судова. Да бисте припремили лек, потребно је да узмете две кашичице сељачене траве и залијете чашу воде која је кључала. Лек треба да се инфицира у року од 15 минута. Пријем националних средстава врши се свака два сата. Једна доза лека је две кашичице.

    Атријентрикуларна блокада је довољно озбиљна болест срца, која се карактерише присуством три фазе. У првој фази болести, коју карактерише прилично опојна симптоматологија, пацијент се углавном прати. У присуству компликација врши се лијечење или операција.

    Превенција

    Превентивне мере укључују редовне консултације и прегледе од стране кардиолога. Ако се дијагноза потврди, вриједи озбиљно схватити његов третман, слиједећи све препоруке лијечника. Самотретање се не препоручује, јер то може изазвати опасне посљедице.

    Да би се избегли проблеми кардиоваскуларног система, вредно је водити одговарајући начин живота, пушачима се препоручује да напусте пушење што је пре могуће, а не да пију алкохол, вежбају. Поред тога, не смијемо заборавити да такви елементи у траговима као што су калијум и магнезиј имају добар ефекат на положај срчаног мишића.

    Да покрију своје непостојање потребе имати исправну и потпуну исхрану, тако да постоји ограничење на употребу екстра калијума и магнезијум који садржи једињење, а појачане притиском да користе лекове који садрже их према лекара препоруци. Заобићи стресне ситуације странка није укључена у сукобу, и друге нервни услове.

    Спавање би требало да буде добро, чинећи 6 сати, процес рада треба разблажити са одмором. Не препоручује се да водите досадан живот истог типа, направите светле тренутке како бисте подигли расположење, а онда ће вам сви проблеми заобилазити. Уочавајући најмањи симптоми, одмах треба да пронађете доктора и размотрите могуће узроке и предузмете неопходан третман.

    Због непажње већине људи, атриовентрикуларна блокада доводи до различитих врста зглобова. Поштујте своје здравље са поштовањем, не можете га купити по било којој цијени.

    Лечење атриовентрикуларних (АВ) блокада 1, 2 и 3 степена

    Треатмент АВ блока (АВ или АВ) изведена лекове (као привремена мера пре имплантације), постављањем вештачке срчане пацемакер (ИИа) или утицаја на основне болести. Лечење комплетне АФ блокаде (ИИИ степен) могуће је само инсталирањем електрокардиостимулатора. Лечење АВ блокаде 1. ст., По правилу, уопште није потребно.

    За лечење АВ блока, дрогу следеће: антибиотике (уколико је проводљивост је сломљен због појаве инфламаторних процеса у срцу), тромболитици (разбити угрушака), антикоагуланси (ради спречавања крвних угрушака), бета-блокатори. Посљедње се користе након срчаног удара како би се спречило понављање.

    Тактика лијечења АВ блокада додељује се појединачно. Често узрок АВ блока прима гликозоидов (лекови који повећавају снагу, али смањује пулс), бета-блокаторе (смањење осетљивости на адреналина) антиаритмијским лековима. Стратегија и тактика лечења АВ блокада не подразумева употребу фолк лекова.

    Лечење атриовентрикуларног блока степена 1

    Третирање АВ блокаде 1 степен, по правилу, није неопходно - потребно је само динамично праћење развоја болести. Лечење АВ блокаде 1 степен може се смањити на превентивне мере: коришћење лекова на бази калијума и магнезијума, као и засићење исхране са производима који садрже ове микроелементе (тако да је калијум садржан у зеленилу).

    Дозвољено је лијечење АВ блокаде за 1 степен људских лекова усмјерених на основну болест или патолошке увјете. На пример, миокардни инфаркт је развој коронарне болести срца, који је, по правилу, резултат атеросклерозе, што је само по себи последица повећаног нивоа холестерола у крви.

    Не постоје посебне методе превенције за АВ блокаде. Међутим, имплантација раних пејсмејкера ​​је могућа - то побољшава прогнозу живота и задржава способност пацијента да ради у будућности.

    Лечење АВ блокаде од 2 степена

    Лечење атриовентрикуларног типа 2 Мобитс ИИ обично укључује инсталацију (имплантацију) електрокардиостимулатора (ЕЦС). Медицински третман АВ блокаде 2. степена није самостално примењен и изводи се док се не угради вештачки пејсмејкер. Пре инсталирања ЕКС-а, по правилу се користи атропин.

    Третирање АВ блокаде другог степена Мобитз типа И, по правилу, није потребно. Лечење 2. степен АВ блока 2: 1 (са губитком сваког другог импулса) може захтевати инсталацију пејсмејкера, али ако је узрокована узимањем лекова (као што су бета блокатори) обично довољан подешавање дозе лека или потпуне отказивања.

    Третман 2 степен АВ блока у цардиосцлеросис, миокардитис, инфаркт миокарда укључује третман бета-агониста уз накнадно имплантације пејсмејкера. АВ блокада Третман 2 степена постављањем пацемакер препознаје екстремну начин и терапију је индикован за следећих симптома:

    • историја (хистори) чак један епизода Моргагни-Адамс-Стокес (случајевима губитак свести са конвулзија и респираторна инсуфицијенција због хипоксије - изгладњивање кисеоника - мозак);
    • смањење фреквенције контракција коморе испод 40 откуцаја у минути;
    • периоди асистола (кашњења између контракција атријума и вентрикула) више од 3 секунде.

    Како лијечити АБ блокаду од 2 степена

    Да ли је могуће излечити АВ блокаду од 2 степена националним средствима, медицинском или физиотерапијом? Ако је АБ блокада узрокована неконтролисаном уносом лекова и лекова, онда се третира отказивањем лекова. Такође, блокада се може третирати утичући на основну болест или патолошку болест. Али у овом случају је могуће поставити и пејсмејкер (у превентивне сврхе).

    Не постоје фолични лекови за АВ блокаду 2. степена, иако као симптоматска терапија у хроничном облику АВ блокаде, на примјер, може се користити екстракт бјеладоне. АБ блокада другог степена, ако је то истоветна болест, може се третирати утицањем на основну болест, која је обично инфаркт миокарда, запаљење срчаног мишића.

    Последице инфаркта миокарда третирају се са блокаторима бета, антикоагулансима, тромболитичким лековима. Миокардитис (запаљење миокарда) - антибиотици. Бета-блокатори се могу користити за побољшање проводљивости електричних импулса и повећање јачине откуцаја срца.

    Лечење АВ блокаде од 3 степена

    Лечење комплетног АВ блока трећег степена могуће је само имплантацијом пејсмејкера. Не постоји медицински третман за АВ блокаду разреда 3, мада се неки лекови (препарати), као што је атропин, користе у току чекања на имплантацију ЕЦС-а.

    Лечење комплетне АВ блокаде од 3 тбсп. То је немогуће без употребе вештачког срчана помагала, јер могућа почетна болест је смрт пацијента, поред тога се квалитет живота пацијената озбиљно смањује: могу се јавити напади вртоглавице, несвестице, хипоксије...

    Прочитајте Више О Пловилима