Знаци и лечење анеуризме посуда главе

Понекад се крвни суд формира у крвном суду - брзо се напуни крвљу и може пуцати, што неизбежно доводи до фаталног исхода. Ова анеуризма церебралних судова је изузетно опасна болест која захтева хитну медицинску интервенцију.

Најчешће анеуризма утиче на артерије локализоване у основи мозга - ова област доктори називају круг Виллис. Подручје потенцијалне оштећења укључује каротидне артерије и њихове кључне гране. Пукотина анеуризме подразумева крварење у мождану супстанцу или субарахноидну регију.

Највећа опасност је субарахноидно хеморагија - особа са којом се то догодило, живи неколико сати.

Класификација и развој болести

Често је болест незапажена - пацијент може живети неколико деценија, без погађања о страшној дијагнози. Сценариј развоја анеуризме је следећи:

  • формиране су патологије мишићног васкуларног слоја;
  • еластична унутрашња мембрана је оштећена;
  • почињу да шире и пилинг ткиво (хиперплазија артеријског трупа);
  • влакна артеријског колагена су деформисана;
  • повећава крутост (крутост и вишак напетости), зидови су тањи.

Класификација анеуризме церебралних судова зависи од више фактора. Са порастом различитих области мозга, лекари разликују следеће врсте болести:

  • анеуризма каротидне артерије (унутрашње);
  • средња церебрална артерија;
  • спредни везни или антериорни церебрални;
  • посудја вертебробасиларног система;
  • Вишеструка анеуризма (неколико судова је истовремено погођено).

Прецизна идентификација подручја болести утиче на стратегију лечења. Дакле, дијагноза типа анеуризме је изузетно важна. Структура анеуризми се такође разликује - познате су вретенасте и сакуларне сорте. Посљедњи су подијељени на вишекорпорне и једнокоморне. Ове формације су класификоване према величини:

  • милион (величине до 3 мм);
  • конвенционални (горњи праг - 15 мм);
  • велика (16-25 мм);
  • Велики (изнад 25 милиметара).

Величина анеуризме утиче на ризик од његовог руптуре. Што је образовање веће, већа је шанса за трагичан исход. Анеуризма мозга има следећу структуру:

Најјачи (трослојни) део је врат. Мембрана тела је неразвијена - ово подручје је мање издржљиво. Купола је најугрозније место (танки слој, неизбрисивање се појављује неизбежно).

Фаталне промјене се манифестују током времена, тако да болест може да "дозира" годинама.

Узроци

Слабост васкуларних зидова увек изазива одређени фактори. На артеријским влакнима се повећава оптерећење - ово доводи до стварања надоградње. Генетски аспект, како претпостављају научници, игра водећу улогу. За наследне патологије, које се манифестују током живота, су:

  • абнормални кривини, кримповање крвних судова;
  • урођене патологије мишићних артеријских ћелија (недостатак колагена је типичан пример);
  • оштећење везивног ткива;
  • коарктација аорте;
  • артериовенске дефекте (венски и артеријски плекси).

ИИИ врста недостатка колагена доводи до проређивања слоја артеријског мишића - тада се формирају анеуризме у зони бифуркација (бифуркација). Постоје и не-наследна обољења и трауматологија:

  • артеријска хипертензија;
  • инфективне лезије које утичу на мозак;
  • Атеросклероза (на унутрашњој површини плакова судова се формирају - артерије се шире, деформирају и чак срушавају);
  • излагање зрачењу (радиоактивно зрачење утиче на структуру и функцију крвних судова - ово проузрокује патолошко проширење);
  • краниоцеребрална траума;
  • хипертензија и хипертензија;
  • поремећена циркулација крви (да изазове ово стање тромбус може);
  • цисте на мозгу и тумори (артерије су стиснуте, што доводи до крвотока крвотока);
  • патологија везивног ткива;
  • повреде;
  • тромбоемболизам.

Фактори ризика

Неки људи имају предиспозицију за анеуризму церебралних судова. На пример, у САД-у, 27.000 пацијената годишње пуца на анеуризму. Жене пате од болести много чешће од мушкараца, а статистика такође показује да су пацијенти са ризиком старији од 30 до 60 година.

Остали фактори ризика су следећи:

  • хипоплазија бубрежних артерија;
  • полицистичка болест бубрега;
  • наркоманија;
  • пушење;
  • алкохолизам;
  • гојазност;
  • стрес;
  • пријем оралних контрацептива;
  • живе у зонама зрачења.

Анеуризма напредује уз продужено излагање једном или више наведених фактора. Зид артерије постепено губи механичку чврстоћу и еластичност, протеже се, а хернија протруде, испуњавајући крвљу.

Симптоми

Карактеристике симптома анеуризме примећују се само у четвртини случајева. Међу симптома најчешће се јављају главобоље различитих степена интензитета - попут мигрене, кретања, бола. Симптоматологија се може разликовати - зависи од погођеног подручја пловила. Основни симптоми су следећи:

  • мучнина;
  • слабост;
  • погоршање вида;
  • вртоглавица;
  • фотофобија;
  • слушни проблеми;
  • поремећаји говора;
  • главобоље;
  • једнострана отргненост лица и тела;
  • двоструки вид у очима.

Чести бол у глави

Пароксизмална мигрена различитог интензитета је најкарактеристичнији симптом анеуризме мозга (често симптом бол се понавља у једној области).

Ако је базиларна артерија оштећена, бол може да избије на половини главе, ако је повреда задње артерије повређена - трбуха и заточени део. Постоје специфични знаци анеуризме:

  • страбизам;
  • звиждук (и прилично оштар) шум у уху;
  • унилатерални губитак слуха;
  • дилатед пупил;
  • птоза (спуштени горњи капак);
  • слабост у ногама (изненада се манифестује);
  • визуелни поремећаји (изобличени предмети, окружени трзајући облачни покривач);
  • периферна пареса на фацијалном нерву.

У процесу формирања анеуризме, интракранијални притисак изазива неугодност и доводи до ефекта "распиранија". Постоје случајеви мршављења у лезији - узрокују мало анксиозности, али они би требали бити алармантни. Анеуризам руптура узрокује најснажнији синдром бола, који се, према препознавању преживелих пацијената, не може толерирати.

Забележени су случајеви губитка свести или његовог привременог замућења - пацијент губи просторну оријентацију и не разуме суштину онога што се дешава. Неки пацијенти имају знаке болова - пропуштају се неколико дана пре руптуре. Али у већини случајева, јаз се јавља нагло - пацијент нема времена за превоз до клинике, смрт долази тако брзо.

Закључак је једноставан: пронаћи најмање један од горе наведених симптома, одмах треба да одете код лекара. Правовремена дијагноза, компетентно лечење и хируршка интервенција могу спасити ваш живот.

Дијагностика

Најпопуларнија метода за откривање анеуризме је ангиографија. Нажалост, сви пацијенти не добијају правовремену дијагнозу - то доводи до катастрофалних последица. Анеуризма церебралних судова откривена је другим инструменталним методама. На кратко ћемо их описати.

  • Ангиографија. Рентгенски преглед, изведен након што се у артерију уведе специјалне формулације. Поступак омогућава процјену стања пловила, откривање патологија, сужавање и проширење. Супстанце које "освјетљавају" артерију убацују се кроз посебан катетер.
  • Компјутерска томографија. Интервенције у телу безболна метода не захтевају. Кс-зраци се учитавају у рачунар - након откривања електронске обраде информација артеријских проблема. Кроз ЦТ, лекари могу открити крварења, блокаде и затезања. ЦТ скенер у комбинацији са ангиографским испитивањем даје више амбициозне слике о томе шта се дешава.
  • Магнетна резонанца. Пацијент је озрачен посебним таласима, након чега се на рачунарском екрану приказује тродимензионална слика церебралне артерије. МРИ - незаменљив алат у дијагнози сумњивих неоплазми и свих врста патологија. Процес МРТ траје дуго времена и за неке пацијенте је повезан са емоционалним неугодностима, јер су присиљени да се крећу без одмора у затвореном простору.
  • Пункција цереброспиналне течности. Овај метод дијагнозе препоручује се за пацијенте са сумњом на празнину која се већ десила. Кичма је пребачена специјалном игло. Извучена течност се испитује за присуство крвних нечистоћа - након крварења улази у шупљину колоне.

Последице

Интрацеребрална хеморагија доводи до отицања мозга. Ткиво реагује на разградњу крви, развија се некроза, оштећене области престају да функционишу. Постепено, делови тела који су претходно контролисали погођене области су одбијени.

Остале компликације укључују:

  • церебрална ангиоспазма;
  • поновљена руптура анеуризме;
  • церебрална исхемија (евидентирани смртни исходи);
  • унутрашњи хидроцефалус;
  • парализе, слабости и поремећаја кретања;
  • проблеми са гутањем;
  • дисфункција говора;
  • поремећаји понашања;
  • психолошко и когнитивно оштећење;
  • проблеми са уринирањем и дефекацијом;
  • синдром бола;
  • искривљена перцепција стварности;
  • епилепсија;
  • неповратна оштећења мозга;
  • цома.

Изузетно опасним компликацијама је васоспазм крвних судова. Ова појава сужава крвне судове, што доводи до можданог удара. Ризик од васоспазма непрекидно расте у тронедељном периоду, који долази да замени крварење.

Правовремена дијагноза вам омогућава да повратите контролу над сужавањем артерија.

Третман

Избор терапеутске стратегије зависи од "понашања" карактеристика анеуризме и погођеног подручја, као и од старосног и општег стања пацијента. Ако церебрална анеуризма има велику густоћу и малу величину, а компликације су одсутне, може се ограничити на конзервативни третман:

  • терапија васкуларне атеросклерозе;
  • корекција артеријске хипертензије;
  • употреба блокатора калцијумских канала (дилтиазем, верапамил);
  • креветски одмор.

Анеуризма, која се налази у раној фази, подразумева стабилно терапијско посматрање и хитну интервенцију у случају руптуре. Стање патологије треба проценити у динамици. Неки пацијенти проводе цео живот под блиским надзором доктора, а фатална руптура се не дешава.

Оперативна интервенција

Операција остаје најефикаснији начин лечења. У неким случајевима, васкуларни зидови су ојачани, у другим случајевима се препоручује клиппинг. Узмите у обзир врсту ових хируршких интервенција.

  • Цлиппинг. Ово је отворена интракранијална операција, што имплицира изолацију анеуризме из крвотока. Такође током операције, интрацеребрални хематом је исушен и крв се уклања у субарахноидном простору. За успешну операцију потребан је оперативни микроскоп и микрохируршка опрема. Ова врста интервенција је препозната као најтежа.
  • Јачање зидова артерије. Хируршка газа се протеже око оштећеног подручја. Минус ове методе су повећане шансе за крварење предвиђене током постоперативног периода.
  • Ендоваскуларна хирургија. Погоршано подручје је вештачки блокирано микроспиралима. Контролише се пролазност најближих пловила - метод ангиографије омогућава контролу тока операције. Метода не обезбеђује отварање лобање, сматра се најсигурнијом и користи се од стране хирурга Немачке.

Постоперативне компликације не треба искључивати - често се јављају. Непријатне последице су повезане са вазоспазмом и развојем мождане хипоксије. Ако је пловило ометано (потпуна или делимична), може доћи до нестанка кисеоника.

Смртоносни исход може се десити у случају величине великог анеуризма. Ако се не појави степен погоршања, морталитет је минималан.

Нехируршке методе

Споменули смо конзервативни третман, али се није детаљно бавио овим. Гаранција ефикасности такве терапије је стална медицинска контрола и строго индивидуални приступ. Лекови који се користе за борбу против ове болести могу се поделити у следеће групе:

  1. Стабилизатори крвног притиска. Повећање притиска проузрокује руптуру анеуризме, тако да је неопходно фиксирање на одређеном нивоу.
  2. Аналгетици и антиеметике (значајно ослобађају стање пацијента).
  3. Блокатори калцијумских канала. Стабилизовати функционисање система за циркулацију и спријечити настанак церебралног спазма.
  4. Антиконвулзанти (као што се сећамо, грчеви такође представљају опасност).

Превенција

Потпуно елиминирати могућност болести је немогуће. Али можете смањити ризик на минимум, тиме повећавајући своје шансе. Превентивни комплекс је следећи:

  • активан начин живота;
  • одбијање од погубних навика (алкохол, пушење, алкохол);
  • уравнотежена исхрана;
  • планирани медицински прегледи;
  • одсуство повреда главе (морају их пажљиво избјећи).

Камен темељац превенције је правовремена дијагноза. Ово се примарно односи на пацијенте са наследним предиспозицијама. Уз најмању сумњу на анеуризму, одмах идите на клинику.

Лекари препоручују у таквој ситуацији да избегну стрес, не претерано, избегавају превеликост и одржавају стабилан емоционални ниво.

Уздигните сумње, празне замерке и осећања, уживајте у данашњем времену и престани да се суочите са својим најдражим. Редовно мерите крвни притисак. Немојте игнорисати сумњиве симптоме - додатни преглед никога није повредио. Рана дијагноза и благовремена брига су кључ за ваше здравље.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеурисмс оф церебрал весселс Да ли су патолошке локалне избочине зидова артеријских судова мозга. Са туморским протоком церебралне анеуризме, имитира клинику волуметријског образовања са оштећивањем визуелних, тригеминалних и очуломоторних нерава. Када апоплецтиц током церебралне анеуризме испољава симптоме субарацхноид или интрацеребрални хеморагија, одједном јавља као резултат пуцања. Анеуризма судова мозга се дијагностикује на основу анамнезе, неуролошки преглед, лобања Кс-зрацима, студије цереброспиналној течности, ЦТ, МРИ и МРА мозга. Ако постоје докази о анеуризми церебралних судова, она је подложна хируршком лечењу: ендоваскуларном оклузијом или исцртавањем.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеуризма церебралних судова је последица промене у структури васкуларног зида, који обично има 3 слоја: унутрашња - интима, мишићни слој и спољашња - адвентитиа. Дегенеративне промене, неразвијеност или оштећење једног или више слојева васкуларног зида доводе до тања и губитка еластичности захваћеног дела зида суда. Као резултат тога, на ослабљеном месту под притиском крвотока долази до избијања васкуларног зида. Ово ствара анеуризму церебралних судова. Најчешћа анеуризма церебралних судова локализована је на местима разгранавања артерија, с обзиром да је притисак који се врши на зиду посуде највише.

Према неким подацима, анеуризма церебралних судова присутна је код 5% популације. Међутим, често је асимптоматски. Повећање анеуризмалног проширења праћено је прорезивањем његових зидова и може довести до руптуре анеуризме и хеморагичног можданог удара. Анеуризма церебралних судова има врат, тијело и куполу. Анеуизмални врат, сличан зиду суда, карактерише трослојна структура. Купола се састоји само од интиме и представља најслабију тачку у којој може пуцати анеуризма церебралних судова. Најчешћа руптура је примећена код пацијената старосне доби од 30 до 50 година. Према статистикама, пукотина је анеуризма церебралних судова која узрокује до 85% не-трауматске субарахноидне хеморагије (САХ).

Узроци церебралне анеуризме

Конгенитална анеуризма церебралних судова је посљедица развојних аномалија, што доводи до кршења нормалне анатомске структуре њихових зидова. Често се комбинује са другим конгениталним патологијама: поликостичном бубрежном болешћу, коарктацијом аорте, дисплазијом везивног ткива, церебралним артериовенским малформацијама и слично.

Стекли мождана анеуризма може да се развија као резултат промена у зиду крвног суда после пате повреду мозга, против позадини хипертензије, атеросклерозе и васкуларне Хиалиносис. У неким случајевима то је узроковано померањем у церебралне артерије инфективних емболија. Таква анеуризма церебралних судова у неурологији назива се миокотом. Формирање анеуризме церебралних судова олакшавају хемодинамски фактори, као што су неуједначени проток крви и артеријска хипертензија.

Класификација анеуризме церебралних судова

Према облику анеуризме церебралних посуда, она је сакуларна и вретена. И први су много чешћи, у омјеру од око 50: 1. Заузврат, сакуларна анеуризма церебралних судова може бити једнократна или вишекорисничка.

Локализација анеуризме церебралних судова класификована је у анеуризму антериорне церебралне артерије, средње мождане артерије, унутрашње каротидне артерије и вертебро-базиларног система. У 13% ​​случајева постоји више анеуризми који се налазе на неколико артерија.

Постоји класификација мозга анеуризме у величини, према којем изолован милијарна величине анеуризме до 3 мм, мала - 10 мм, средње - 11-15 мм, велика - 16-25 мм и џина - више од 25 мм.

Симптоми анеуризме церебралних судова

У својим клиничким манифестацијама церебралне анеуризме може имати туморски или апоплектички курс. Када тумор варијанта церебралних анеуризми и прогресивно расте, достижући знатног величине почиње да протури одлаже поред свог анатомског формације мозга, што доводи до појаве релевантних клиничких симптома. Анеуризма слична туморима церебралних судова карактерише клиничка слика интракранијалног тумора. Његови симптоми зависе од локације. Најчешћа туморска анеуризма церебралних посуда откривена је на подручју визуелног цроссовера (цхиасма) и у кавернозном синусу.

Анеуризм хијазатског региона праћени су поремећајима у оштрини и визуелним пољима; са продуженим постојањем може довести до атрофије оптичког нерва. Мождана анеуризма, налази се у огромном синуса, могу бити праћене један од три синдрома кавернозне синуса представља комбиновану парезе ИИИ, ИВ и ВИ пар ЦХМН са лезијама различитих грана тригеминалног нерва. Парезе ИИИ, ИВ и ВИ паир клинички поремећаји Оцуломотор (слабљење или неуспех са развојном конвергенција страбизмом); пораз трогеминалног нерва - симптоми тригеминалне неуралгије. Дугорочна мождана анеуризма може бити праћена уништења костију лобање, пронађене током радиографије.

Често аневризма церебралних судова има апоплектички курс са наглим појавом клиничких симптома као резултат руптуре анеуризме. Само повремено руптури анеуризме претходе главобоље у фронтал-офталмичкој регији.

Руптура анеуризме церебралних судова

Први симптом руптуре анеуризме је изненадна интензивна главобоља. У почетку, може имати локалног карактера, што одговара локацији анеуризме, а онда постаје дифузно. Главобоља је праћена мучнином и више пута поновљено повраћање. Појављују се симптоми менинге: хиперестезија, ригидност затипаних мишића, симптоми Брудзинског и Керниг. Затим постоји губитак свести, који може трајати у различитом временском периоду. Може доћи до епилептиформних напада и менталних поремећаја од благе конфузије до психозе. Субарахноидна хеморагија, која се јавља када је анеуризма церебралних судова пукнута, прати продужени спаз артерија који се налази у близини анеуризме. Приближно у 65% случајева овај васкуларни спаз води до оштећења мождане супстанце по типу исхемичног можданог удара.

Поред субарахноидне хеморагије, пукотина анеуризма церебралних судова може изазвати крварење у супстанцу или коморе мозга. Интрацеребрални хематом се примећује код 22% случајева руптуре анеуризме. Поред генералних церебралних симптома, она се манифестује повећањем фокалне симптоматологије, зависно од локализације хематома. У 14% случајева, пукотина анеуризма церебралних судова изазива крварење до коморе. Ово је најтежа варијанта развоја болести, која често доводи до смрти.

Фокалне симптоми, која је уз пратњу руптуром анеуризме церебралних судова могу бити разноврсни и зависе од локализације анеуризме. На пример, мождана анеуризма, који се налази на раздвајања каротидне артерије доводи до поремећаја видне функције. Анеуризма предње церебралне артерије прати пареза доњих екстремитета и менталним сметњама, средње церебралне - хемипарезом на супротној страни, и говорним поремећајима. Локализује у вертебробасилар церебрал анеурисмс системских басилар при кидању карактерише дисфагије, дизартрија, нистагмус, атаксија, наизменичних хемиплегијом, парезе централне фацијалног нерва и тригеминуса нерва лезије. Церебралне анеуризме налази у огромном синуса, налази ван дура матер, и зато није праћена крварењем јаз у лобању.

Дијагноза анеуризме церебралних судова

Веома често, а мождана анеуризма карактерише симптома и може се открити насумице током испитивања пацијента у вези са сасвим другом болести. Са развојем клиничких симптома церебралне анеуризме неуролога дијагностикује на основу података из историје, неуролошке преглед пацијента, радиографичких и томографске прегледе, проучава цереброспиналној течности.

Неуролошки преглед омогућава идентификацију менингалних и фокалних симптома, на основу којих је могуће поставити топикалну дијагнозу, тј. Одредити локацију патолошког процеса. Радиографија лобање може открити украшене анеуризме и уништавање костију основе лобање. Прецизнија дијагноза пружа ЦТ и МРИ мозга. Коначно, могуће је дијагнозирати анеуризму церебралних судова резултатима ангиографског истраживања. Ангиографија вам омогућава да одредите локацију, облик и величину анеуризме. За разлику од рентгенске ангиографије, магнетна резонанца (МРА) не захтева увођење контрастних средстава и може се изводити чак иу акутном периоду руптуре анеуризме церебралних судова. Дати је дводимензионалну слику попречног пресека посуда или њихову тродимензионалну слику запремине.

У одсуству више информативних метода дијагнозе, пукотина анеуризма церебралних судова може се дијагностиковати обављањем лумбалне пункције. Детекција крви у резултујућој цереброспиналној течности указује на присуство субарахноидне или интрацеребралне хеморагије.

Током дијагнозе, туморске церебралне анеуризме треба разликовати од тумора, циста и апсцеса мозга. Апоплексна церебрална анеуризма захтева диференцијацију од епилептичког напада, прелазног исхемичног напада, исхемијског можданог удара, менингитиса.

Лечење церебралне анеуризме

Пацијенти који имају мозданог удара је мали, мора бити стално посматрати од стране неуролога или неурохирурга, јер таква анеуризма није индикација за хируршко лечење, али треба да се контролише за њене величине и струје. Конзервативне терапеутске мере имају за циљ спречавање повећања величине анеуризме. Они могу укључити нормализацију крвног притиска или срчане фреквенције, корекцију нивоа холестерола у крви, третирање последица ТБИ или постојећих заразних болести.

Оперативни третман је усмерен на спречавање руптуре анеуризме. Његове главне методе су исцртавање аневризме грлића и ендоваскуларна оклузија. Стереотактичка електрокоагулација и вештачка тромбоза анеуризме могу се користити помоћу коагуланса. Што се тиче васкуларних малформација, врши се радиосургично или транскранијално уклањање АВМ.

Пукотина анеуризма церебралних судова је хитно стање и захтева конзервативни третман сличан третману хеморагичног можданог удара. Индикације су хируршки третман: уклањање хематома, његова ендоскопска евакуација или стереотаксична аспирација. Ако анеуризма церебралних посуда прати крварење у коморе, произведе се вентрикуларна дренажа.

Прогноза анеуризме церебралних судова

Прогноза болести зависи од места где се налази церебрална анеуризма, по величини и присуству патологије која доводи до дегенеративних промена у васкуларном зиду или хемодинамским поремећајима. Церебрална анеуризма која се не повећава у величини може постојати током живота пацијента без изазивања клиничких промена. Пукотина анеуризма церебралних судова у 30-50% случајева доводи до смрти пацијента. Код 25-35% пацијената након руптуре анеуризме постоје трајни дисајни ефекти. Понављано крварење је примећено код 20-25% пацијената, а смртност после ње достигне 70%.

Анеуризма мозга

Анеуризма церебралних судова, интракранијалног или церебралног, анеуризма - назив је мале формације која се појављује на крвном суду мозга. Неоплазма брзо расте и испуњава крвљу.

Анеуризма је неоплазма која се формира на судовима мозга

Анеуризма је ретка. Дијагностикује се код 5% становника планете (40 људи од хиљаду). Често се болест јавља код жена у доби од 30 до 60 година. Код деце, неоплазма се врло ријетко дијагностицира (2% свих случајева), углавном ако је урођена. Код 5-10 особа од 10 хиљада постоји руптура интракранијалне анеуризме.

Неоплазма се може појавити у било ком делу мозга. Али најчешће се формира на месту гранања артерија.

Структура анеуризме

Церебрална анеуризма се састоји од цервикса, тела и куполе. Врло је најјачи део, јер задржава трослојну структуру. Тело анеуризме не садржи мишићни слој, а еластична мембрана у њему је покварена. Купола је најтања и најслабија тачка. Њени зидови се састоје само од везивног ткива. У куполици се посматра руптура анеуризме.

Класификација анеуризми

У зависности од спољних карактеристика, разликују се три типа интракранијалне анеуризме:

  • сакат или "берри" - изгледа као округла торбица испуњена крвљу, везана за артерију, такође подсећа на бобицу виси на стаблу;
  • бочно - може се наћи у зиду суда, по изгледу подсећа на тумор;
  • у облику вретена - потиче из места у којем се одвија експанзија крвног суда.

У главном се обликују новчићне неоплазме.

Анеуризми се класификују према спољашњим знацима

У зависности од порекла анеуризме, постоје:

  • истина - анеуризм се формира протрусионом артеријског зида;
  • лажни - шупљина неоплазме, која се налази у близини артерије, није део крвног суда, крв улази кроз рупу која се појавила у зиду пловила;
  • стратификован - шупљина се формира унутар зида крвног суда, крв унутар ње улази кроз рупу у зиду.

Ако је анеуризма узрокована заразним болестима и гнојним оштећењем зида крвног суда, зове се заражене или микотичне.

До тренутка појављивања изоловани су конгенитални (око 20%) и стечене неоплазме.

У зависности од броја анеуризми може бити једнократна и вишеструка.

Према броју комора, тумори су подељени у једну и мулти-комору.

У зависности од величине анеуризме, постоје:

  • мала (мање од 11 мм у пречнику);
  • средња (пречник варира у границама од 11 до 25 милилитара);
  • џиновски (преко 25 милиметара у пречнику).

На месту локализације разликују се артеријске и артериовенске неоплазме.

Артеријске анеуризме се јављају када зидови артерија прожете у облику вреће или сфере. Они су углавном лоцирани у сфери круга Виллис. На овом месту се посматра максимална грана артерија.

Артериовенске анеуризме се формирају у оним местима где се вене дилатишу у облику спонгуле и комуницирају с артеријама.

Разноликост артериовенских анеуризми су анеуризме Галенове вене. Веома су ретки. Али трећину ових случајева дијагностикује се код новорођенчади и код деце. А код дечака такве неоплазме се налазе 2 пута чешће него код дјевојчица. У пола дјеце нема знакова болести. У неким случајевима може се развити срчана инсуфицијенција или хидроцефалус.

У 90% случајева, дјеца која су дијагностикована анеуризмом вена Галена, умиру. Поред тога, емболизација не знацајно мења ситуацију, стопа морталитета се не знацајно смањује (до 78%).

Анеуризм мозга: узроци

Анеуризме се јављају када се на зиду артерија и вена преломи трослојна структура, а мишићни слој или субмукосална мембрана нестаје.

Формирање церебралне анеуризме може довести до:

  • генетска предиспозиција;
  • преплитање вена и артерија;
  • тортуозност и аномалозне кривине крвних судова;
  • оштећење колагених влакана и еластичне мембране;
  • патолошке промене у мишићном слоју крвних судова;
  • повреде циркулације крви;
  • коарктација аорте;
  • калцификација крвних судова;
  • тромбоемболизам;
  • болести које се развијају у везивном ткиву;
  • повреда главе;
  • хипертензија;
  • заразне болести мозга;
  • инфламаторне болести;
  • атеросклероза;
  • малигне неоплазме и метастазе;
  • Микотична, бактеријска или туморска емболија;
  • физичко и емоционално оптерећење.

Под утицајем горенаведених фактора, зид пловила губи механичку снагу и еластичност, почиње да се истиче, испуњава крвљу и као хернија за штрцање.

Ризик од развоја неоплазме се повећава када:

  • присуство вишка тежине;
  • пријем оралних контрацептива;
  • чести стресни услови;
  • пушење;
  • злоупотреба алкохолних пића;
  • употреба наркотичних супстанци;
  • радиоактивно зрачење;
  • развој полицистичке болести бубрега;
  • присуство хипоплазије бубрежних артерија.

Аневризма мозга: симптоми

Са неексплодираном анеуризмом, особа може да живи живот без сумње да је постојала. У суштини мали церебралне анеуризме не манифестују, и да се открије тек кад повећати у величини и да ће се појавити притисак на околно ткиво, а после њих ће сломити.

Само 25% пацијената има симптоме болести, које карактерише:

  • болне сензације које се појављују у области око;
  • утрнулост или парализа дела лица;
  • страбизам;
  • двоструки вид у очима;
  • појава птоза - спуштање горњег капака;
  • сужење или проширење видног поља;
  • замагљен вид;
  • изобличење објеката;
  • дилатед пупилс.

Симптоми болести се манифестују када протуридни део анеуризме притиска на околна ткива и нервне завршетке.

Посебно опасно је руптура анеуризме, што доводи до церебралне хеморагије. Што је већа величина неоплазме, већи је ризик од хеморагије.

Посебна опасност прети руптури анеуризме, јер изазива крварење у мозгу

Знаци који прате руптуру анеуризме блиско подсећају на симптоме можданог удара.

Са крварењем код пацијента:

  • постоје јаки болни напади;
  • вртоглавица;
  • постоји осећај топлоте;
  • пада крвни притисак;
  • постоје когнитивни поремећаји: особа губи сећање, постаје неспособна за обраду информација и учити, не може самостално доносити одлуку, логично размишљање је прекорачено, пацијент има тешкоћа у читању, писању и пребројавању;
  • развити психолошке поремећаје: постоје оштра промена расположења, раздражљивост и повећање анксиозности, манифестација несанице;
  • понашање је поремећено: реакција успорава, пацијент доживљава агресију или страх;
  • тешкоће уринирања и дефекације;
  • оштећен вид, постоји фотофобија;
  • особа постаје осјетљива на оштре звуке;
  • у ушима је јак звиждук;
  • Једнострани губитак слуха;
  • јављају мучнина и повраћање;
  • повећава тон мишићне мускулатуре затикања, што не дозвољава спуштање главе у груди;
  • забележена је општа слабост;
  • тешкоће гутања, евентуално добивање хране у респираторном тракту;
  • тело је дехидрирано;
  • Перцепција је узнемиравана: пацијент не може да преузме предмете, не разуме свет око себе;
  • Појављују се поремећаји говора: разумевање и репродукција речи и реченица је тешко;
  • поремећаји мотора: пацијент је тешко покретати, координација је прекинута, појављују се конвулзије и парализа;
  • особа може изгубити свест;
  • у ретким случајевима, пацијент пада у кому.

Понекад се главобоља појављује чак и неколико дана или недеља пре паузе.

Симптоматологија хеморагије зависи од локације неоплазме, његове величине, присуства компликација. Ако се анеуризма формира на каротидној артерији, она доводи до оштећења вида. Ако је на предњој церебралне артерије, поремећен психа и пацијента посматра пареза ногу, а ако на средње церебралне артерије, онда је сломљена и чини се хемипарезом. Када локација анеуризме у вертебробасилар систему пацијента манифестовао атаксија, нистагмус, дизартрија, дисфагија, пораз тригеминалног нерва и фацијалног нерва парезе. Неоплазма, локализована у неком сину, не изазива крварење у лобањску шупљину, јер лежи изван граница дура матера.

Када постоји акутна главобоља, у комбинацији са било којим од горе наведених знакова, одмах морате да одете на клинику. Само благовремени третман може спречити ужасне посљедице.

Дијагноза анеуризме

Понекад се пронађе анеуризма када се особа прегледа за друге болести. Ако се анеуризма пронађе у било ком од чланова породице, препоручује се да се сви блиски сродници испитују.

Ангиографија церебралних судова је обећавајућа метода која пружа тачну дијагнозу анеуризме

Неколико метода се користи за дијагностицирање интракранијалних анеуризми:

  1. Радиографија судова, у процесу употребе контрастних супстанци, назива се ангиографија. Поступак се изводи помоћу катетера, који се убацује у артерију и напредује до погођеног подручја. У крв улази контрастна супстанца, која испуњава посуде главе. Затим неколико пута ради рендгенске зраке. Они ће помоћи да се утврди присуство сужених или оштећених делова посуда, као и да се пронађе тачна локација тумора, сазнају величину и облик.
  2. Компјутерска томографија вам омогућава да дијагностицирате присуство интракранијалне анеуризме и његову руптуру, као и да знате да ли је дошло до крварења.
  3. Ангиографија рачунарске томографије се разликује од компјутеризоване томографије у томе што се контрастни агенси примењују пре процедуре.
  4. За обављање магнетне резонантне томографије користе се компјутерски радио таласи и магнетско поље са високом снагом.
  5. Магнетна резонантна ангиографија се разликује од претходне дијагнозе коришћењем контрастних средстава.
  6. Понекад, ради утврђивања руптуре анеуризме, пацијент се упућује на анализу цереброспиналне течности. Пацијенту се даје локална анестезија, а затим се користи хируршка игла, извлачи се цереброспинална течност, која се испитује како би открила присуство церебралних крварења.

Лечење церебралне анеуризме

Можете се ослободити анеуризме само хируршком интервенцијом. Али се ради у екстремним случајевима, пошто је повезан са многим ризицима. Током операције, остали крвни судови могу бити оштећени. Поред тога, често се развијају постоперативни напади или поновљена анеуризма.

У сваком случају, изабрана је индивидуална терапија.

Ако се открије мала анеуризма, обично се очекује: ризик повезан са присуством анеуризме једнак је ризику од операције. Стално се посматра раст и развој неоплазме како би се временом почело лечење. Пацијент 1-2 пута годишње пролази дијагнозу и стално прати његово здравствено стање, како не би пропустио симптоме који указују на руптуру анеуризме.

Ако је анеуризма превелика или брзо расте, онда је потребна хируршка интервенција. Али да би се операција могла обавити, требало би да има само високо стручног стручњака који има довољно искуства.

Хируршка интервенција се врши на два начина: отвореном интервенцијом и ендоваскуларном емболизацијом.

Анеуризма церебралних судова: сигмтоми, узроци, дијагностика, терапија и прогноза

Десет минута пре краја представе, током финалне монолог Фигаро, Андреј Миронов одступи, ставио руку на трн и почео да тоне... Његов пријатељ и партнер Александар Схирвиндт га је ухватио у наручје и носио иза бине, виче: "Цуртаин". Андреи Миронов је одведен у локалну болницу, где је два дана касније, без повратка свести, умро... Умро је због анеуризме церебралних судова.

У Израелу, анеуризмом церебралних судова може се поуздано дијагностиковати и успешно излечити. Знам то не само из штампе и медицинских приручника.

Ја сам израелски породични лекар. Неколико мојих израелских пацијената је лијечено и потпуно се ослободило анеуризме.

Данас, ова болест је излечива.

Садржај чланка о анеуризми церебралних судова

Која је анеуризма церебралних судова?

Анеуризма церебралних судова (такође названа интракранијалном анеуризмом) је мала формација на церебралном крвном суду, која брзо повећава величину и попуњава се крвљу. Конвексна површина анеуризме може вршити притисак на нерв или оближно мождано ткиво, али руптура анеуризме је нарочито опасна, због чега крв улази у околно мождано ткиво (ово се зове крварење).

Неке врсте анеуризми - нарочито анеуризме врло мале величине, не доводе до крварења или других компликација. Анеуризма церебралних судова може се десити у било којој области мозга, али се, по правилу, налази на тачки грана од артерије између доње површине мозга и основе лобање.

Шта узрокује анеуризму церебралних судова?

Анеуризма церебралних судова може бити узрокована урођеном патологијом зидова крвних судова. Такођер интрацраниал анеуризма код људи са одређеним генетским поремећајима - као што је болест везивног ткива, болести полицистичних бубрега, одређених поремећаја циркулације, као што артериовеноус конгенитална малформације (абнормално плексуса артерија и вена мозга, циркулације крви).

Међу осталим узроцима мозданог удара треба поменути траума или повредом главе, висок крвни притисак, инфекције, тумори, атеросклерозе (васкуларну болест, уз таложење холестерола на зидовима крвних судова) и друге болести васкуларног система, као пушења и употребе дрога. Неки истраживачи верују да узимање оралних контрацептива може повећати ризик од развоја анеуризме.

Анеуризма која долази од инфекције назива се инфицирана (миокотична) анеуризма. Анеурисмс повезани са раком често су повезани са примарним или метастатским туморима главе и врата. Употреба опојних дрога, нарочито честа употреба кокаина, може довести до уништења крвних судова и довести до развоја анеуризме мозга.

Врсте анеуризми

Идентифицирају се три главна типа церебралне анеуризме.

Сацрум анеуризм изгледа као заобљена ташна са крвљу која је везана вратом или базом до артерије или на месту грана крвних судова. Овај најчешћи облик церебралне анеуризме (познат и под називом "берри" анеуризм, због спољне сличности на бобицу виси од стабла) обично се развија у артеријама базе мозга. Сакрална анеуризма се често јавља код одраслих.

Бочно анеуризм изгледа као тумор на једном од зидова крвног суда, и фусиформ анеуризма се формира као резултат експанзије зидова посуде на једном од његових секција.

Анеуризми су такође класификовани по величини. Мале анеуризме су мање од 11 милиметара у пречнику, просечне анеуризме су 11-25 милиметара, а дијагоналне анеуризме су пречника веће од 25 милиметара.

Ко је у опасности?

Анеуризма церебралних судова може се манифестовати у било којој доби. Ова болест је чешћа код одраслих него код деце и чешћа је код жена него код мушкараца. Људи са одређеним наследним обољењима имају већи ризик.

Ризик од руптуре и крварења у мозгу постоји за све врсте анеуризми церебралних судова. Постоји око 10 снимљених руптура анеуризме на сваких 100.000 људи годишње, што је око 27.000 људи годишње у САД-у). Најчешће анеуризма утиче на особе старосне доби од 30 до 60 година.

Анеуризам руптура може такође допринети: хипертензији, злоупотреби алкохола, зависности од дрога (нарочито употребе кокаина) и пушењу. Осим тога, стање и величина анеуризме такође утичу на ризик од руптуре.

Шта је опасност од церебралне анеуризме?

Пукотина анеуризме доводи до крварења у мозгу, изазивајући озбиљне компликације, укључујући: хеморагични мождани удар, оштећење нервног система или смрт. Након прве руптуре, анеуризма може поново да се пробије с поновним крварењем у мозгу, а нове анеуризме се такође могу развити.

У већини случајева, јаз доводи до крварења (крварења у шупљину се налази између кранијалниг костију и мозга). Опасна последица крварења је хидроцефалус, која се одликује прекомерном акумулацијом цереброспиналној течности (ЦСФ) у мозгу коморе, која, под утицајем прошири и врше притисак на мождано ткиво.

Још једна компликација може постати васоспазем, у којој су крвни судови уски, што ограничава проток крви у виталне области мозга. Недостатак снабдевања крви може довести до удара или оштећења ткива.

Анеуризма церебралних судова: симптоми

Често анеуризме церебралних судова су асимптоматичне док не дођу до велике величине или до руптуре. Мала анеуризма која се не разликује по величини обично нема симптоме, док велике, стално растуће анеуризме могу вршити притисак на ткива и живце.

Симптоми анеуризме церебралних судова су: бол у очима, утрнутост, слабост или парализа једне стране лица, дилатиране зенице и замагљени вид.

Када је анеуризма церебралних судова прекинута, особа може осетити изненадну и веома озбиљну главобољу, двоструки вид, мучнину, повраћање, крут врат и губитак свести. Људи обично описују ово стање као "најгоре главобоље у свом животу", које је, по правилу, обиљежено оштрином и интензитетом. У неким случајевима, пре руптуре анеуризме, пацијент има "упозорење" или упозорење главобоље које трају неколико дана или чак недеља пре напада.

Остали симптоми руптуре мождане анеуризме укључују: мучнину и повраћање праћене снажном главобољом, обарањем очних капака, осетљивошћу на светлост, променама менталног стања или нивоом анксиозности. Неки пацијенти имају конвулзије. Могући губитак свести, ау ретким случајевима - кома.

Ако пате од акутне главобоље, посебно у комбинацији са другим симптомима који су наведени горе, одмах се обратите лекару.

Дијагноза анеуризме церебралних судова

По правилу, анеуризма се не покаже само по себи, све док се не дође до паузе. Понекад се случајно открива приликом истраживања везаних за друге болести.

Неке дијагностичке методе могу пружити информације о анеуризми и најприкладнији начин лечења. Ови прегледи обично се обављају након субарацхноидног крварења како би се потврдила дијагноза анеуризме церебралних судова.

Ангиографија - ово је рентгенска студија крвних судова, која се изводи помоћу контрастних средстава. Интрацеребрални ангиограм може открити колико су уске или оштећене артерије или крвне судове мозга, главе или врата, а такође могу идентификовати промене у артерији или вену, укључујући и слабу тачку, односно анеуризму.

Ова метода се користи за дијагнозу церебралних поремећаја циркулације, као и за прецизно одређивање локације, величине и облика тумора мозга, анеуризме или експлозије.

Ангиографија се изводи у специјално опремљеним рентгенским просторијама. Након администрације локалне анестетике, флексибилни катетер се убацује у артерију и одводи се на погодан суд. Мала количина радиоактивне супстанце се пушта у крвоток и шири се кроз посуде главе и врата, након чега се узима неколико рентгенских зрака, помоћу којих је могуће дијагнозирати анеуризму или друге поремећаје циркулације.

Компјутерска томографија (ЦТ) глава - то је брза, безболна неинвазивна дијагностичка метода којом се може идентификовати присуство мозданог удара, а за бурст анеуризме - да утврди да ли је дошло до крварења мозга услед руптуре. По правилу, ово је први дијагностички поступак који прописује лекар, ако укључује могућност руптуре. Рачунар обрађује рендгенске слике као дводимензионалне слике пресека мозга и лобање. Понекад, пре спровођења ЦТ скенирања, контрастне супстанце се ињектирају у крвоток. Овај процес, назван рачунарска томографијаангиографија (ЦТ ангиографија), даје јаснију, детаљнију слику судова мозга. Компјутерска томографија обично се обавља на амбулантној основи, у специјализованим лабораторијама или клиникама.

Када магнетна резонанца (МРИ) користе компјутерске радијске таласе и снажно магнетско поље за добијање детаљне слике мозга и других органа. Магнетна резонантна ангиографија (МРА) даје још детаљнију слику крвних судова. Слике се могу посматрати као тродимензионалне слике или дводимензионални пресек мозга и крвних судова. Ова безболна, неинвазивна процедура може показати величину и облик неексплодиране анеуризме, а такође одређује присуство крварења у мозгу.

Ако се сумња на руптуру анеуризме, лекар може упутити пацијента на анализа цереброспиналне течности. Након примјене локалног анестетика из субарахноидни простор, који се налази између кичмене мождине и околних мембране коришћењем хируршке игле се екстрахује малу количину ликвора (који штити мозак и кичмену мождину). Затим, ова течност се проверава за крварење или крварење у мозгу. Код људи са сумњом на субарахноидно хеморагију, овај поступак се обично изводи у болници.

Анеуризма церебралних судова: третман

Далеко од свих случајева постоји руптура анеуризме. Пацијенти са анеуризмом малих димензија подстичу се да стално прате динамику раста анеуризме и развијају додатне симптоме у времену да започну интензиван комплексни третман. Сваки случај анеуризме је јединствен. Избор оптималног начина лечења анеуризме је под утицајем типа, величине и локације анеуризме, вероватноће руптуре, старости особе, његово здравствено стање, медицинске историје, породичне историје, и - ризик повезан са третманом.

Постоје две врсте хируршког лечења церебралне анеуризме: анеуризам клипинг и оклузија. Ове операције су класификоване као најкомплексније и ризичне операције (могуће оштећење других крвних судова, поновљена анеуризма може се јавити, постоји и ризик од постоперативног напада).

Ендоваскуларна емболизација је алтернатива операцији. Ова процедура се обавља више пута у току живота особе.

Да ли је могуће спречити анеуризму церебралних судова?

До данас не постоји превенција анеуризме. Људи којима је дијагностификована церебрална анеуризма треба пажљиво пратити њихов притисак, не пушити и не користити кокаин или друге дроге. Такви пацијенти такође треба консултовати доктора о томе да ли користити аспирин или друге лекове који разблажују крв. Жене треба консултовати о употреби оралних контрацептива.

Ефекат церебралне анеуризме и прогнозе

Неексплодирана анеуризма може остати непримећена током живота. Постоје случајеви где је анеуризма руптура може бити фатално, или изазивају хеморагични шлог, Вазоспастични (главни узрок инвалидитета или смрти услед руптуре анеуризме), хидроцефалус, кома, и - привремено или трајно оштећење мозга.

Прогноза након руптуре анеуризме је у великој мери зависи од старости, опште здравствено стање и других сродних неуролошких стања, локација, анеуризма, крварења степена (и рекрварење), и - време које је протекло од тренутка распада медицинска нега. Два најважнија фактора су рана дијагноза и лечење.

Пацијенти који су лечени због неексплодиране анеуризме тражиће мање рехабилитационе терапије, а они се опорављају брже од оних који су имали руптуру анеуризме. Опоравак након третмана или руптуре може трајати неколико недеља до месеци.

Прочитајте Више О Пловилима