Стеноза аортног вентила: како и зашто се то јавља, симптоми, како се лијечи

Из овог чланка ћете научити: која је аортна стеноза, који су механизми његовог развоја и узроци његовог изгледа. Симптоми и лечење болести.

Стеноза аорте је патолошко сужење великог коронарног суда, кроз који крв из леве коморе улази у васкуларни систем (у велики круг циркулације крви).

Шта се дешава у патологији? Из разних разлога (конгениталних малформација, реуматизма, калцификација) лумена аорте сужава на излазу из коморе (у подручју вентила) и омета проток крви у васкуларном систему. То повећава притисак у коморе комори смањује обим крви избацивање, током времена, постоје различите карактеристике прокрвљености неуспех органа (умор, слабост).

Болест траје дуго времена апсолутно асимптоматска (деценије) и манифестује се само након што сузење лумена пловила за више од 50%. Појава знакова срчане инсуфицијенције, ангине пекторис (врста исхемичне болести) и несвестице знатно погоршава прогнозу пацијента (животни век се смањује на 2 године).

Патологија опасно њене компликације - дуго прогресивно стеноза доводи до неповратног повећање у комори (дилатација) леве коморе. Пацијенти са тешким симптомима (сужавање лумена након више од 50%) развио срчане астме, плућни едем, акутног инфаркта миокарда, изненадна срчана смрт без очигледних знакова стенозе (18%), ретки - вентрикуларне фибрилације, срчани застој еквивалент.

Стеноза аортне оздрављења је потпуно немогућа. Хируршке третмане (вентил протеза, шири лумен по балон дилатација) показује прве знаке после аорте сужења (отежано дисање у умереним оптерећења, вртоглавица). У већини случајева, могуће је значајно побољшати прогнозу (више од 10 година за 70% оперативних). Клиничко праћење се спроводи у свим фазама током живота.

Кликните на слику да бисте увећали

Доктор-кардиолог третира пацијенте са аортном стенозом, хируршку корекцију врше кардиоваскуларни хирурзи.

Суштина аортне стенозе

Слаба веза великог круга циркулације крви (од крви леве коморе преко аорте улази у све органе) - трицуспид аортни вентил на ушћу суда. Проширујући, он допушта у васкуларном систему делове крви које комора гура када сече и затварају их, спречавајући их да се крећу. На овом месту постоје карактеристичне промене у васкуларним зидовима.

У патологији, ткиво вентила и аорте подлеже различитим променама. То могу бити ожиљци, адхезије, адхезије везивног ткива, депозити калцијумове соли (отврдњавање), атеросклеротичне плоче, урођене малформације вентила.

Због таквих промена:

  • лумен пловила се постепено сужава;
  • зидови вентила постају нееластични, густи;
  • недовољно објелодањен и затворен;
  • повећава се крвни притисак у комори, узрокујући хипертрофију (згушњавање мишићног слоја) и дилатацију (повећање запремине).

Као резултат тога, недостатак снабдевања крви свим органима и ткивима.

Стеноза аорте може бити:

  1. Прекомерно вредновање (од 6 до 10%).
  2. Подвучено (од 20 до 30%).
  3. Вентил (од 60%).

Сва три облика могу бити урођена, набављена - само вентил. А пошто се облик вентила јавља чешће, онда, када се говори о аортној стенози, обично је тај облик болести који се подразумијева.

Патологија веома ретко (у 2%) се појављује као независна, најчешће се комбинује са осталим малформацијама (митралним вентилом) и болестима кардиоваскуларног система (исхемијска болест срца).

Аортна стеноза

Аортна стеноза - сужење аортне отворе на подручју вентила, што отежава исцртавање крви из леве коморе. Аортна стеноза у фази декомпензације се манифестује вртоглавица, несвестица, брзи замор, краткоћа даха, напади стенокардије и гушења. У току дијагнозе аортне стенозе, ЕКГ, ехокардиографије, радиографије, вентрикулографије, аортографије и срчане катетеризације узимају се у обзир. Са аортном стенозом примењују се балон валвулопластика, протетика аортног вентила; Могућност конзервативног лечења овом дефектом је врло ограничена.

Аортна стеноза

Аортна стеноза или аортна стеноза карактерише сужење излазном тракта у региону аорте семилунар вентил, а самим тим теже систолни лева вентрикуларна пражњење и нагло повећава градијент притисака измеœу аорте и његове коморе. Удео аортне стенозе у структури осталих обољења срца чине 20-25%. Аортна стеноза 3-4 пута чешће дијагностикује код мушкараца него код жена. Исолатед аортна стеноза у кардиологији је редак - у 1,5-2% случајева; у већини случајева ово дефект у комбинацији са другим залистака дефектима - митралном стенозом, аортне инсуфицијенције и других.

Класификација аортне стенозе

По пореклу, разликују се урођени (3-5,5%) и стечена стеноза аортне аорте. С обзиром на локализацију абнормалног сужавања, аортна стеноза може бити потклупљена (25-30%), надвалвалним (6-10%) и вентилом (око 60%).

Степен аортне стенозе одређује градијент систолног притиска између аорте и леве коморе, као и подручје отвора вентила. Са малом аортном стенозом И степена, површина рупе је од 1,6 до 1,2 цм2 (брзином 2,5-3,5 цм2); градијент систолног притиска је у распону од 10-35 мм Хг. Чл. Умјерена аортна стеноза ИИ степена говори се на подручју отвора вентила од 1,2 до 0,75 цм2 и градијенту притиска од 36-65 мм Хг. Чл. Озбиљна стеноза аорте трећег степена је забележена са сужавањем подручја отварања вентила мању од 0,74 цм2 и повећањем градијента притиска изнад 65 мм Хг. Чл.

У зависности од степена хемодинамских поремећаја, аортна стеноза може доћи у компензованој или декомпензованој (критичној) клиничкој варијанти, у вези са којом се разликују 5 фаза.

Фаза И (потпуна компензација). Аортна стеноза може се открити само аускултаторним, степен сужења аорте аорте је занемарљив. Пацијентима је потребно динамично посматрање кардиолога; хируршки третман није назначен.

ИИ фаза (латентна срчана инсуфицијенција). Подноси се жалбе због умора, краткотрајног удисања са умереном физичком напору, вртоглавице. Знаци аортне стенозе одређују подаци ЕКГ и радиографија, градијент притиска у распону од 36-65 мм Хг. што служи као показатељ хируршке корекције дефекта.

ИИИ степен (релативна коронарна инсуфицијенција). Типично, повећана диспнеја, појављивање ангине пекторис, несвестица. Градијент систолног притиска прелази 65 мм Хг. Чл. Хируршко лечење аортне стенозе у овој фази је могуће и потребно.

ИВ фаза (тешка срчана инсуфицијенција). Диспнеја у мировању узнемирава ноћне нападе срчане астме. Хируршка корекција дефекта у већини случајева је већ искључена; Код неких пацијената, кардиосургијски третман је потенцијално могућ, али са мање ефекта.

В фаза (терминал). Стална промена срчане инсуфицијенције, изражена диспнеја и едематозни синдром. Третман лијекова може само постићи краткорочно побољшање; Хируршка корекција аортне стенозе је контраиндикована.

Узроци аортне стенозе

Стеноза стечене аорте је најчешће узрокована реуматским лезијама заклопа вентила. У овом случају клапне вентила деформишу, спајају се, постају густе и круте, што доводи до сужавања прстенастог вентила. Узроци стеченог аортне стенозе могу послужити атеросклерозе, калцификација (калцификација) аорте вентил, инфективна ендокардитис, Пагет-ова болест, системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис, терминалне реналне инсуфицијенције.

Конгенитална аортна стеноза се примећује код урођеног сужавања аортне или аортне аномалије - бикуспидног аортног вентила. Урођене малформације аортног вентила обично се јављају пре 30 година; стекао - у старијој доби (обично након 60 година). Убрзати формирање аортне стенозе, пушење, хиперхолестеролемију, хипертензију.

Поремећаји хемодинамике у аортној стенози

Са аортном стенозом, развијају се грубе крвне терапије интракардијала, а затим и опћа хемодинамика. Ово је због тешког пражњења леве коморе, што узрокује значајно повећање систолног градијента притиска између леве коморе и аорте, који може да достигне 20 до 100 или више мм Хг. Чл.

Функционисање леве коморе у условима повећаног стреса прати његова хипертрофија, чији степен, пак, зависи од тежине сужења аортне апертуре и времена настанка дефекта. Компензаторна хипертрофија обезбеђује дугорочно очување нормалног срчаног излаза, што спречава развој срчане декомпензације.

Међутим, када се аортна стеноза настаје рано довољно кршење коронарне перфузије повезан са повећањем енддијастолни притиска у леву комору и компресије хипертрофира миокарда субендоцардиал судова. Зато код пацијената са аортном стенозом знаци коронарне инсуфицијенције јављају се много пре почетка срчане декомпензације.

И смањити контрактилност на хипертрофирану леве коморе смањује величину запремине мождани удар и избацивање фракције, која је пратила миогениц леве коморе дилатација, повећани притисак енддијастолни и развој леве коморе систолне дисфункције. У том контексту повећава се притисак у левом атрију и мали круг циркулације крви, односно артеријска плућна хипертензија. У том случају, клиничка слика аорте стеноза може бити погоршана релативно неуспех митралне валвуле ( "митрализатсиеи" аорте дефекта). Висок притисак у систему пулмоналне артерије природно води до компензаторне хипертрофије десне коморе, а затим до потпуног срчана инсуфицијенција.

Симптоми аортне стенозе

У фази потпуне компензације аортне стенозе пацијенти дуго времена не осећају знатне неугодности. Прве манифестације су повезане са сужавањем аортног отвора на око 50% њеног лумена и одликује се кратком зрачењем током физичког напора, брзог замора, слабости мишића, палпитација.

У кораку коронарна инсуфицијенција придружио вртоглавица, несвестица, кад брзе промене у положају тела, ангина, пароксизмални (нигхт) тешко дисање, у тешким случајевима - срчани астма и плућни едем. Прогностички неповољна комбинација ангине са синкопалним стањима и посебно - везивање срчане астме.

Са развојем десног вентрикуларног отказа постоје едеми, осећај тежине у десном хипохондријуму. Изненадна срчана смрт код аортне стенозе јавља у 5-10% случајева, углавном код старијих пацијената са тешком сужавање отвора вентила. Компликације аортне стенозе могу бити заразне ендокардитис, исхемијског цереброваскуларни несрећа, аритмије, АВ блок, инфаркт миокарда, гастроинтестинално крварење из доњег гастроинтестиналног тракта.

Дијагноза аортне стенозе

Изглед пацијента са аортном стенозом карактерише бледица коже ("аортни бледор") због тенденције према периферним вазоконстрикторским реакцијама; у каснијим фазама се може приметити акроцианосис. Периферни едем је детектован код тешке аортне стенозе. Код ударања, одређује се ширење срчаних граница лево-доле; палпација се осећа помицањем апикалног импулса, систолног тресања у југуларној фози.

Аускултаторни знаци аортне стенозе су груби систолни шум над аортом и изнад митралног вентила, пригушење И и ИИ тона на аорти. Ове промене су забележене и код фококардиографије. Према подацима ЕКГ, одређени су знаци хипертрофије леве коморе, аритмија, а понекад и блокада.

Између декомпензације на радиографије открила екстензије сенку леве коморе као левог срца елонгације лооп лук, карактеристичном конфигурацији аортног срчаног постстенотиц дилатација аорте, плућне симптоме хипертензија. Одредити на ехокардиографија згушњавање режњева вентила аорте, ограничава амплитуде кретања летака вентила у систоли, хипертрофија леве коморе зидова.

Да би се измерио градијент притиска између леве коморе и аорте, испитиване су срчане шупљине, што нам омогућава индиректно процењивање степена аортне стенозе. Вентрикулографија је неопходна да би се открила истоветна митрална инсуфицијенција. Аортографија и коронарографија се користе за диференцијалну дијагнозу аортне стенозе са анеуризмом асцендентне аорте и болести коронарне артерије.

Лечење стенозе аорте

Сви пацијенти, укљ. са асимптоматском, потпуно компензованом аортном стенозом, треба бити под непосредним надзором кардиолога. Препоручују се да се изводе ехокардиографија сваких 6-12 месеци. Овај контигент пацијената са циљем спречавања инфективног ендокардитиса захтијева превентивне антибиотике прије зубног третмана (каријес третман, екстракција зуба итд.) И друге инвазивне процедуре. Управљање трудноћом код жена са аортном стенозом захтева пажљиво праћење хемодинамичких параметара. Индикација за абортус је озбиљан степен аортне стенозе или повећање знака срчане инсуфицијенције.

Терапија лековима за аортну стенозу има за циљ елиминацију аритмија, спречавање ИХД, нормализујући крвни притисак, успоравање прогресије срчане инсуфицијенције.

Радикална хируршка корекција аортне стенозе указана је на првим клиничким манифестацијама дефекта - појавом диспнеа, ангиналних болова, синкопалних стања. За ову сврху може се користити валвулопластика балона - ендоваскуларна дилатација аортне стенозе. Међутим, често је ова процедура неефикасна и прати је накнадни релапс стенозе. У случајевима наглих промена вентила аортног вентила (чешће код деце са конгениталном малформацијом), користи се отворена хируршка пластика аортног вентила (валвулопластика). У дечијој кардиолошкој операцији, Россова операција се често врши, што укључује трансплантацију вентрикуларне артеријске вентилације у положај аорте.

Уз одговарајуће индикације примењене су операције суправлавалне или субвалвуларне аортне стенозе. Главни метод лечења аортне стенозе данас је протетски ремонт аортног вентила, у којем је угрожени вентил потпуно уклоњен и замењен механичким аналогом или ксеногенском биопротезом. Пацијенти са вештачким вентилом захтевају доживотни пријем антикоагуланса. Последњих година је примењена перкутана замена аортног вентила.

Прогноза и превенција аортне стенозе

Аортна стеноза може бити асимптоматична већ дуги низ година. Појав клиничких симптома значајно повећава ризик од компликација и смртности.

Главни, прогностички значајни симптоми су ангина, синкопа, отказ левог вентрикула - у овом случају просјечни животни вијек не прелази 2-5 година. Са правовременим хируршким третманом аортне стенозе, 5-годишња опстанка је око 85%, 10-годишња опстанка је око 70%.

Мере за спречавање аортне стенозе смањене су на превенцију реуматизма, атеросклерозе, инфективног ендокардитиса и других фактора који доприносе. Пацијенти са аортном стенозом подлежу праћењу и праћењу кардиолога и реуматолога.

Аортна стеноза

Аортна стеноза Да ли је болест везана за порођаје срчаног система. По речима вице значи органско оштећење структуре срчаног вентила или отвора вентила. Узроци настанка таквих болести су различити, од урођених патологија и последица инфективног ендокардитиса.

Посебна карактеристика групе болести, која укључује и аортну стенозу, је појављивање озбиљних хемодинамских поремећаја. Пошто је нормалан ток крви поремећен, срце мора да пуни велике количине крви и да се носи са вишим интракардијским притиском него ако се суоче са онима у норми. Као резултат тога долази до повреда у раду појединих органа.

Такође је неопходно знати да аортна стеноза има једну важну особину - има изразито споро манифестацију. Ово је последица јачег левог вентрикуларног мишића. Он се више држи са ефектом повећаног притиска, који се јавља у њему са аортном стенозом.

Стеноза аортног вентила

Стеноза у медицини се схвата као затезање. Стеноза аортног вентила карактерише перзистентна констрикција аортне аорте. Може се или набавити (под утицајем одређених болести) или урођеном (генетички узрокован дефект у вентилом аортног отвора и, као последица, конгенитална аортна стеноза).

Локализацијом лезије, стеноза аортног вентила подељена је на субвалвуларну и стенозу вентила. Најчешћи тип аортне стенозе је, наравно, стечена валвуларна аортна стеноза. Када се у медицинској литератури спомиње дијагноза "аортне стенозе", подразумевано је специфична конгенитална валвуларна аортна стеноза.

Аортна стеноза узрока

Један од најчешћих узрока аортне стенозе је реуматска грозница. Под утицајем узрочника реуматизма Б хемолитичког стрептококуса, комиссура се топи (подупирачи тачке са везивним ткивом), онда су вентили аортног вентила спојени и влакнасти. Након тога, калцификације се одлажу на вентиле, а величина аортне отвора се значајно сужава. Као резултат, развија се аортна стеноза.

Такође, појављивање аортне стенозе је узроковано променама везаним за узраст: појаву калцијумових соли на аортном вентилу, накнадну фиброзу и поремећену покретљивост.

Такође је важно разумјети који патолошки процеси изазивају аортну стенозу у срцу. Ови процеси су изузетно важни за правилно перцепцију клиничке слике и сврху тренутног режима лечења.

Обично је величина отвора аорте код одрасле особе око 4 цм. Када се појави аортна стеноза, ова рупа се сужава. Као резултат, аортна отвора има много мању површину него у норми. Смањење подручја апертуре аорте доводи до компликације проласка крвотока у аорту из леве коморе. Да би се променила и уклонила ова потешкоћа и не би пореметио процес нормалног снабдевања крви у телу, срце покушава повећати ниво притиска у комори леве коморе. Притисак се повећава у време систоле леве коморе - тренутак када се крв души на аорту на срце. Поред тога, срце аутоматски продужава време систоле. Тако срце покушава да "присили" да стисне крв кроз уско уста аорте, захваћене аортном стенозом, и да повећају време преноса крви у аорту. Срце покреће ове механизме искључиво за обезбеђивање нормалног испуштања крви у аортни систем.

Ефекат повећаног притиска у комору леве коморе не иде некажњено за срце. Као одговор на повећање систолног притиска, постоји хипертрофија миокарда (миокарда) у левој комори. Ово се развија тако да миокард може да се носи са градијентом високог притиска и да осигура да ослободи количину крви која може снабдевати крв органима којима је то потребно. Али повећана мишићна маса леве коморе је много мање опуштена и истегнута. Због тога током дијастола (релаксација леве коморе) дијастолни притисак брзо расте.

Нормално, срце обавља следећи циклус:

1. Атријална систоле: због контракције мишића, крв је гурнута у коморе. Затим се атрију опусте, и дијастоље долази.

2. Вентрикуларни систоле. Током контракције вентрикуларног миокарда, ток крви прелази се у плућне вене из десне коморе и у леве стране у аортни систем. И онда уђе у тираж.

3. Уобичајена дијастола.

Важно је схватити да када у једном одјељењу срца постоји једна фаза срчаног циклуса, онда се у другом одјељењу супротно одвија у потпуности. Дакле, када се у атрију систоле, онда у коморама у том тренутку буде дијастола.

Стога, висок притисак у комори леве коморе у време опуштања ће пореметити процес у коме леви атријум потисне проток крви у комору леве коморе. Једноставним речима, леви атриј неће се потпуно испразнити, а тамо ће бити одређене количине крви. Због тога леви атријум повећава број њених контракција, тако да у њему нема "вишка крви".

Али, упркос чињеници да је миокардни леве коморе довољно јак, чак и он не може увек да се носи са растућим притиском. У одређеном тренутку, вентрикула престаје да се одупре притиску и дилатира (проширује) под њеним дејством. У испруженој комори, притисак наставља да расте и већ утиче на леви атријум. Не могу се борити са високим дијастолним притиском у комори коморе, преплављујући крвљу, предњачи се такође. Високи притисак лијевог атрија утиче на плућне вене и појављује се феномен као што је плућна хипертензија.

Као резултат, појављивање аортне стенозе доводи до следећих патолошких стања:

1. Растегнута лева комора не може више избацити нормални волумен крви, што значи да се може развити функција леве коморе.

2. Као резултат дуготрајног постојања аортне стенозе, која више није праћена никаквим компензацијским процесима, право срце може бити погођено. Као резултат ефекта повећаног притиска, прво у левој комори, затим у левом атрију, његово накнадно излагање плућним венама развија се митрална аортна стеноза. То ће карактерисати присуство аортне стенозе и инсуфицијенција митралног вентила, који ће се појавити услед проширења десног срца.

Верује се да је време за кога се миокардни леве коморе прекида са високим систолним притиском и коначно се шири, што узрокује касније промене карактеристичне за аортну стенозу, у просеку је 4 године.

Иначе, у клиници аортне стенозе постоји такозвани концепт "критичне стенозе". Ово је смањење отвора аортног вентила до 0,75 цм2. Са овом варијантом аортне стенозе, пацијент ће брзо развити плућни едем и срчану инсуфицијенцију.

А ако отвори аортне вентилације имају површину од 1,2 цм до 0,75 цм, ова стеноза ће се назвати умерена аортна стеноза.

Сходно томе, са сужавањем подручја отварања вентила аорте у распону од 2,0 до 1,2 цм, ова стеноза ће се назвати безначајним.

Симптоми аортне стенозе

Као што је горе описано, пацијенти обично не жале на аортну стенозу већ дуже време. Дуго је у фази компензације. Жалбе пацијената, на било које непријатне сензације појављују се, када је отвора аортне славине већа већ одвојена.

Први "позиви" за могуће присуство аортне стенозе су синкопа или синкопа. Њихова манифестација је објашњена у следећем механизму, који прати аортну стенозу. Чињеница је да се код аортне стенозе јавља механизам "фиксног избацивања". Састоји се из чињенице да у току вежбања срце не може повећати срчани излаз због смањења отвора аортне славине. Због недостатка адекватног снабдевања крвљу, са физичким напорима, код пацијената са аортном стенозом јавља се вртоглавица, мучнина и слабост. У касним степенима стенозе може се чак појавити привремени губитак свести.

Такође, знаци аортне стенозе могу се манифестовати у срчаном исхемијском болу. Ова клиничка манифестација објашњава чињеница да у вентиломима аортних вентила почињу коронарне артерије, које улазе у систем крвотока срца. Због кршења нивоа нормалног притиска између леве коморе и аортне отворе, смањује се ток крви у ове артерије. Као резултат тога, снабдевање крви срцу није довољно, што значи да ће се појавити исхемија миокарда и његове клиничке манифестације, бол у срцу.

Трећа субјективна жалба са аортном стенозом биће кратка даха. Појављујући се као последица поремећаја функционисања леве коморе, прво у дијастолу, а затим у систолу, диспнеја може претворити у отказ левог вентрикула. Појављује се кашаљ са обилно, пјенастом, ружичастом флегмом. То је пенаст спутум са ружичастом бојом - ово је светао знак стагнације у плућној циркулацији. Ружичаста боја у спутуму је захваљујући благој транзицији еритроцита из плућа артеријског система на алвеоле, који су чврсто окружени плућним судовима.

Али коначно потврђивање дијагнозе аортне стенозе је могуће само уз пуни преглед пацијента. Ово је једини начин да се идентификује број симптома који су карактеристични за стенозу аортне аорте.

Прво обратите пажњу на изглед. Код аортне стенозе бележи се бледа коже. Ово је последица свих истих поремећаја и смањења одлива леве коморе.

Пошто је лева комора са аортном стенозом стекла још већу мишићну масу и брже се своди, не може бити тешко одредити јак апикални импулс и карактеристични потрес мозга читавог атријалног региона. Најчешће је ова потреса у резонанцији са срчаним контракцијама.

Ако ставите руке у други интеркостални простор на десној обрезаној линији (ово је тачка у којој се аорта обично осуши), можете осетити јиттерс прстима који ће се појавити у тренутку контракције леве коморе. Тај трес је резултат протока крви кроз уски аортни естуар. А што је више аорта, светлији и бољи ће се тај нервизам или "пурринг".

Ако започнете пулсни тест, пацијент са аортном стенозом имаће ријетко, малу пуњење. Мање ретке контракције објашњавају други компензациони механизам, који ће започети срце - повећањем учесталости контракција леве коморе.

Ако прегледате крвни притисак, онда ће присуство аортне стенозе бити смањено у односу на нормалан систолни ("горњи") притисак.

Али, несумњиво, најтачнији клинички знак аортне стенозе биће одређена слика, коју ће доктор слушати са стетофонендоскопом.

Када се аортни вентил осуши, систолни, груби шум се лако може детектовати стенотичном аортном стенозом. Разлог за његово појављивање је исти као у "џитеру", који је већ описан горе. Крв пролази кроз сужени део аорте, појављују се његове "кривуље" и чује се бука. Као јиттер, ова појава се јавља у тренутку контракције леве коморе (односно, њеног систола).

Поред тога, постоје и друге интересантне промене у функционисању валвуларног апарата срца, који се може слушати. Пошто је системска циркулација је послат у прилично малом количином крви, 2. тон (а он је глас дијастоле леве коморе, а добија се распадом три аорте вентила) је много слабији од нормалног. Мала количина крви удари аортни вентил са мало силе. Понекад је овај други тон тешко слушати. Разлог за то је врло једноставан: када вентили аорте стеноза често фиброзировани, а самим тим неактиван и, опет, слем са знатно мањим снаге и звук.

Док се дијастолни притисак није почео повећавати у комори леве коморе, први тон (тон чистоће) ће звучати релативно нормално. Али, с обзиром на то да се повећава систолна с лева комора, доктор са музичким увором моћи ће да слуша благи пад звучности систолног тона.

Осим тога, када постоји декомпензација, а притисак током дијастола се повећава - у пределу срчаног врха појављују се 3. и 4. тон. Ови тонови се не манифестују током нормалног функционисања апарата вентила срца, па се стога сматрају патолошким. Ови тонови ће рећи доктору који је укључен у леву преткомору, а то се бори да прогура крви у леву комору, где се омета високим дијастолни притисак.

Са занемареним патолошким процесом, клинички симптоми прелазе преко срца и налазе се у оним органима чије је снабдевање крви подложно кршењу, са тим или другим пророком. Са аортном стенозом, плућа најчешће пате. Ако их слушате са стетофонендоскопом, можете чути влажне бубуљице - то је знак присуства течности у плућима. Такође, додирујући плућа, уколико их има течност, можете чути како звук перкусије постаје краћи и мање звучан.

Лечење стенозом аорте

Лечење аортне стенозе укључује хируршке и конзервативне методе. У конзервативним методама пажња се усредсређује на елиминисање последица поремећаја крвотока, срчаних аритмија и спречавања појаве инфективног ендокардитиса.

Први покушај елиминације феномена стагнације у плућној циркулацији. Додели диуретике (најчешће користе Фуросемиде). Важно је да их прописујете, узимајући у обзир све клиничке, инструменталне и субјективне податке и са великом пажњом примјењујете.

Са атријалном фибрилацијом се прописују срчани гликозиди (дигоксин).

Такође су се широко примењивали и препарати калија у лечењу стенозе аорте.

Да се ​​побољша нехипертрофичну миокард релаксације користи Б-блокаторе или антагонисте блокатора калцијумових (нарочито оних који се односе на бројним верапамил).

Употреба групе нитрата у аортној стенози је контраиндикована. Нитрати смањују излаз срца и минутни волумен крви. Ово може лако довести до пада крвног притиска на критичан ниво.

Најчешће, конзервативне методе лечења се комбинују са хируршким: користе се за преоперативну припрему пацијента иу току постоперативног периода.

Али главни метод лечења аортне стенозе су хируршке методе лечења. Они зависе од степена декомпензације дефекта, различитих поремећаја који су посљедице дефекта и присутних контраиндикација.

Најчешће се користи протетика аортног вентила или балонског вентила.

Главне индикације за хируршку корекцију аортне стенозе су:

1. Присуство задовољавајуће функције миокарда.

2. Ако је степен систолног притиска у подручју аортног вентила већи од 60 мм Хг, Чл.

3. На кардиограму постоје знаци повећане хипертрофије леве коморе.

Заузврат, главне контраиндикације за операцију биће:

1. Градијент притиска на аортни вентил је више од 150 мм од ст.

2. Изражене дистрофичне промене у лијевом вентрикуларном миокардију.

Операција аортне стенозе

Једна од најчешће коришћених хируршких интервенција је вештачка протетика аортног вентила. Ако, међутим, да залистак остане у аортне стенозе открио мање измене, то је више препоручљиво да се ограничи мање гломазан операцију: хируршка подела спојени летака вентил аорте.

Операција за вештачку замену трикуспидног аортног вентила врши се најпре повезивањем пацијента са апаратом вештачке циркулације. То јест, срце је потпуно одсјечено ("деактивирано") од укупног тока крви.

Након почетка вештачке циркулације, аорта се сјече и аортни вентил се прегледа, затим се уклања. Измерена је отвора аортне вентиле, његове димензије се проверавају против имплантата, који се одмах налази у операционој сали. Пошто је уверен да имплант одговара величини рупа, он се шири. Онда хирург проверава подручје деловања ради интегритета. Након тога се проверава функционални капацитет новог протетичног вентила. Потом се могу уклонити евентуални ваздушни мехурићи, јер њихово присуство природним протоком крви у срце може довести до емболије и смрти. Након свега овога, сандук је затворен и зашрафљен.

Након операције, велика пажња се посвећује спречавању постоперативних компликација. Највише се плаши појављивања постоперативног инфективног ендокардитиса. Због тога су пацијенти након операције за исправљање аортне стенозе на терапији антибиотиком широког спектра. Друга компликација, за коју се највише плаши, је тромбоемболизам. Због тога, пацијенти након такве операције дуго времена узимају антикоагуланте и антиагагенте. Најчешће воле да користе Аспирин и Хепарин.

Током рада протетике користе се различите врсте имплантата: лоптичке или дискетне протезе од вештачких материјала или биолошких имплантата, узети из биолошког материјала пацијента. Наравно, најбоље од свега, то је друга подлога протеза. Пошто су узети из тела пацијента, то смањује ризик од одбацивања новог вентила код пацијената са аортном стенозом.

Важно је схватити да је раније извршена имплантација новог вентила, што боље резултате могу добити. Ако извршите операцију у раним стадијумима аортне стенозе, ризик од постоперативних компликација биће много мањи, а олакшање постоперативне рехабилитације за пацијента ће бити лакше.

Аортна стеноза - узроци појаве, први симптоми, дијагноза и лечење

Здравље људског тела је благо које треба вредновати и подржавати. Посебно треба обратити пажњу на наше срце, јер само захваљујући правилном и глатком раду, можемо уживати у животу. Постоји много фактора који негативно утичу на срчани систем и доводе до порока.

Читајући овај материјал, требало би да сте заинтересовани за ову тему. На крају крајева, аортна стеноза, последњих година идентификована је међу многим људима на планети. А шта би некако заштитило себе и дјецу, неопходно је знати који узроци утичу на њен изглед и које превентивне мјере се могу користити.

Аортна стеноза - кратак опис болести

Постоји низ болести које су урођене или стечене. Један од стечених срчаних дефеката је аортна стеноза. Ова дијагноза успоставља приближно 2-7% популације у доби од шездесетпет година, често мушкараца него жена.

Аортна стеноза је срчани дефект, који је представљен са сужењима аорте и посљедица је патолошких промјена у аортном вентилу и системима близу вентила. Такво оштећење компликује одлив крви и доводи до значајне разлике у притиску у леви комори и аорти.

Поремећај крвотока је узрокован повећањем оптерећења на левој комори, с обзиром да се пролаз крви аорте сужава. У систолици, крв не у потпуности беже из коморе у аорту и неки део остане у њој.

Наравно, у овом случају, вентрикула се повећава, хипертрофија и смањује контрактибилност. Када контракција функције контракције почиње да стагнира крв, појављује се диспнеја.

Постоји класификација која испитује или, тачније, проучава ову болест према свим врстама принципа или аспеката. Посебна пажња посвећена је пореклу аортне стенозе. Он може бити конгениталан када постоји развојна малформација која се јавља чак иу материци и стиче се.

Следеће врсте ове болести карактеришу је на локацији (локализација):

  • вентил,
  • надвизкапанни или субвалвулар.

Посвећујући пажњу на озбиљност ове болести, они разликују:

  • безначајно,
  • умерен,
  • тешка врста ове болести.

У зависности од природе поремећаја циркулације, постоји компензована и декомпензована стентоза аорте.

Промене у хемодинамици

Клиничка слика стенозе аорте аорте последица је карактеристичних хемодинамских поремећаја који се јављају са овом аортом. Са аортном стенозом, ток крви од лијеве коморе до аорте је тешко, због чега је нагло повећан градијент систолног притиска између шупљине леве коморе и аорте. Она прелази обично 20 мм Хг. а понекад достиже 100 мм Хг. Чл. и више.

Због овог оптерећења притиска, функција леве коморе се повећава и појављује се његова хипертрофија, што зависи од степена констрикције аортног отвора. Дакле, ако је подручје отвора аорте око 3 цм у норми, онда његово смањење за пола узрокује већ изражено кршење хемодинамике.

Посебно озбиљни поремећаји се јављају када се површина рупе смањи на 0,5 цм. Енд дијастолни притисак могу остати нормалне или благо повећа (до 10- 12 мм Хг. В.) Као резултат леве коморе релаксације, који је повезан са отмеченние хипертрофије.

Захваљујући великим компензацијским могућностима хипертрофиране леве коморе, срчани излаз остаје нормално дуго, иако се током вежбања повећава мање него код здравих особа. Када се појаве симптоми декомпензације, постоји изразито повећање енд-диастоличког притиска и дилатација леве коморе.

  1. Концентрична хипертрофија леве коморе.

Сужење и опструкције аорте протока крви из леве коморе (тј пут проток крви на појаве такозване "треће барикаде") доводи до значајног повећања систолног градијента притиска између леве коморе и аорте, која може достићи 50 мм Хг. Чл. и више.

Као резултат, систолни притисак у ЛВ и интрамускуларним тензијама нагло се повећава. Значајно и продужено повећање накнадног оптерећења доводи до развоја тешке концентричне хипертрофије миокарда ЛВ. У овом случају, шупљина вентрикула се не повећава у величини.

За дуго (15-20 година) ће остати у потпуности плаћене дефект упркос градијента високог притиска је хипертрофира леве коморе осигурава нормалну минутног и крвни притисак (бар у мировању). Ово се такође промовише брадикардијом, карактеристичном за аортну стенозу и компензационим елонгацијом ЛВ систоле.

Упркос настављена дуго нормалног миокарда и ЛВ систолне функције, тешке хипертрофије миокарда праћена дијастолне дисфункције настале првенствено због поремећаја мишића усаглашености коморе и релаксације активног процеса потискивање ЛВ миокарда.

Поремећај дијастолног пуњења коморе је праћен повећањем ЦСД-а и притиска пуњења. Као резултат тога, дијастолни проток крви се дистрибуира у корист ЛП-а, што повећава његове контракције. Допринос атријума до формирања удара шока је значајно повећан.

Ово је заправо други важан компензацијски механизам за одржавање нормалног срчаног излаза. Ако из неког разлога атријум "испада" од контракције (на пример, код атријалне фибрилације), постоји оштро погоршање стања пацијената са аортном стенозом.

С друге стране, дијастоличка дисфункција ЛВ природно је праћена повећањем притиска у ЛП-у, као иу вену мале циркулације.

Под овим условима, утицај негативних фактора (вежбе, пораст крвног притиска код хипертензивних пацијената са, појава атријалне фибрилације и др.) Може довести до приметног повећања стагнације у плућима и клиничких знакова неуспеха леве коморе, у овом случају формира дијастолне.

  • Фиксни волумен ударца.

    Упркос чињеници да срчани излаз код пацијената са стенозом аортне отворе остане непромењен дуго времена, његово повећање током вежбања је знатно смањено. Ово је углавном због постојања "треће баријере" на путу крвотока - опструкција прстена аортног вентила.

    Немогућност да се адекватно повећа ЛВ РО током оптерећења (фиксне запремине хода) Објасни честе појаве аортне стенозе код болесника са знацима оштећеним церебралне перфузије (вртоглавица, синкопа) типичним за ове пацијенте, чак и под компензацију мане.

    Ремећење перфузије периферних органа и ткива доприносе васкуларних реакцијама вазоконстриктором изазваних укључујући активирања ЦАС, и Раас ендотела вазоконстриктор фактори.

  • Прекршаји коронарне перфузије.

    Прекршаји коронарне перфузије са стенозом аортне аорте јављају се довољно рано. Они су узроковани следећим факторима:

    • севере хипертрофија леве коморе и мишићне масе миокарда релативна Преовладавање над бројем капилара (релативна коронарне инсуфицијенције);
    • повећан ЦДП у хипертрофичном ЛВ и, сразмјерно, смањење дијастолног градијента између аорте и вентрикуле, под утицајем кога крвни проток крви долази током дијастола;
    • компресија субендокардијалних посуда са хипертрофираним миокардом ЛВ.

    Стога, чак иу одсуству пратећег атеросклеротским сужења коронарних артерија у болесника са дисекцијом стенозом природно открио знаке коронарне инсуфицијенције, а много пре развоја срчане декомпензације.

    Цардиац Декомпензација обично јавља у каснијим стадијумима болести када се своде контрактилност хипертрофирану миокарда ЛВ смањује ПВ и СВ вредност, постоји значајан ширење леве коморе (миогениц дилатације) и брз пораст у крајњој-дијастолни притисак у њему, тј јавља се систолна ЛВ дисфункција.

    Ово повећава притисак у ЛП и вене малих кругова крвотока и развија слику отказа леве коморе.

    Понекад пацијенти са тешком инсуфицијенције леве коморе са значајним ширењем леве коморе и влакнасте прстена лептир вентил развијен релативни митралне инсуфицијенције ( "митрализатсииа" аорте дефект), што додатно погоршава симптоме плућне загушења.

    На крају, ако у року од 2-3 године од дана настанка квара леве коморе не догоди, смрти, високог крвног притиска у плућне артерије може довести до компензаторном хипертрофије простате, а затим његовог неуспеха, иако су промене нису карактеристика пацијената у целини аортна стеноза.

    Могу се појавити, као по правилу, у завршној фази развоја болести, посебно са "митрализацијом" аортне болести срца.

  • Степен аортне стенозе

    У зависности од степена хемодинамских поремећаја, разликују се 5 фаза аортне стенозе.

    1. Фаза 1 - потпуна надокнада.

    Патологија се не манифестира на било који начин, али се случајно открива приликом испитивања. Аортна стеноза је само аускултаторна, степен сузбијања аортне аорте је мали. Пацијенти захтевају динамично посматрање кардиолога; хируршки третман није назначен.

  • Фаза 2 - латентна срчана инсуфицијенција.

    Карактерише се следећим жалбама:

    • умор;
    • кратка даха са умереним физичким напрезањем;
    • слабост;
    • палпитатион;
    • вртоглавица.
    Знаци аортне стенозе одређују ЕКГ и радиографија, градијент притиска у распону од 36-65 мм Хг. који постаје показатељ хируршке корекције дефекта.
  • Фаза 3 - релативна коронарна инсуфицијенција.

    Типично, повећана диспнеја, појављивање ангине пекторис, несвестица. Градијент систолног притиска прелази 65 мм Хг. Чл. Хируршко лечење аортне стенозе у овој фази је могуће.

  • Фаза 4 - тешка срчана инсуфицијенција.

    Диспнеја у мировању узнемирава ноћне нападе срчане астме. Бол у пределу срца појављује се иу мировању. Хируршка корекција дефекта је, по правилу, искључена; Код неких пацијената, кардиохируршки третман је потенцијално могућ, али са мање ефекта.

  • Фаза 5 је терминална.

    Стална промена срчане инсуфицијенције, изражена диспнеја и едематозни синдром. Третман лијечења помаже у постизању краткорочног побољшања; Хируршка корекција аортне стенозе је контраиндикована.

  • Узроци развоја патологије

    Пре него што сазнамо разлоге за развој аортне стенозе, мора се запазити да патологија може бити конгенитална или стечена. Урођене врсте представљају око 10% свих случајева болести и резултат је аномалије у развоју аортног вентила и његових различитих дефеката. Норма се узима у обзир када вентил има 3 затварача.

    Регулишу проток крви из леве коморе у аорту. Са конгениталном патологијом, овај елемент ће се састојати од два или једног вентила. Дводелни или једноделни вентил се разликује од нормале са ужим луменом, што спречава проток крви у опијату. Ово доводи до преоптерећења леве коморе.

    У већини случајева, аортна стеноза је стечена болест срца. Таква патологија код одраслих почиње да се јавља након 60 година. Специјалисти идентификују низ фактора, који повећавају ризик од развоја стенозе аорте.

    То укључује пушење, висок ниво холестерола у крви, хипертензију. Стеноза стечене аортним вентилом се развија као резултат следећих разлога:

    • болест са реуматизмом;
    • хередит;
    • дегенеративни процеси у структури вентила;
    • калцификација аорте;
    • атеросклероза аорте;
    • системски еритематозни лупус;
    • тешка бубрежна инсуфицијенција;
    • инфекција ендокардитиса.

    Код пацијената са реуматизмом, захваћени су валвуларни вентили, што узрокује њихову контракцију. Као резултат овог процеса, они постају густи и изгубе флексибилност, што узрокује сужавање рупе у вентилу. Одлагање соли на аортном вентилу или калцификацију често доводи до чињенице да се покретљивост вентила смањује.

    Као резултат тога, дође до сужавања. Ова врста патолошке трансформације се јавља са инфективним ендокардитисом. У неким случајевима, дегенеративни процеси који се посматрају у самом вентилу доводе до аортне стенозе. Појављују се људима након 60 година.

    Будући да је овај узрок повезан са променама везаним за узраст и погоршање вентила, болест се назива идиопатска стеноза аорте. Дегенеративни процеси који узрокују стенозу јављају се код атеросклерозе самог аорте. У овом случају постоји склероза и поремећена покретљивост вентила.

    Са аортном стенозом, примећен је опструктивни процес у срцу - тешкоћа у кретању тока крви у аорту из леве коморе.

    Знаци и симптоми

    У фази апсолутне компензације стенозе аортне аорте, пацијенти не доживљавају значајне неугодности. Симптоми срчаних обољења се јављају када је отвор бленде аорте смањен на 50% и манифестују се:

    • краткотрајан дах, који се прво појављује током физичке активности, а затим у мировању или током сна;
    • синкопа стања: вртоглавица, мучнина и несвестица, настала због оптерећења или брзих промена у положају тела због прелазне инсуфицијенције церебралне циркулације;
    • брзи замор и општа слабост;
    • напади срчане астме и плућног едема (у тешким условима);
    • ангинални напади.

    Код визуелне контроле пацијента одређује се:

    • оштра блато;
    • ацроцианосис (у касним фазама).

    Након тога, пацијент има плућне хипертензије и може бити поремећена функционисање митралне валвуле, што је довело до развоја десне коморе неуспеха, коттораиа показано следећим карактеристикама:

    • оток екстремитета;
    • озбиљност и неугодност у десном хипохондријуму;
    • повећана величина јетре;
    • асцитес.

    Када се одређује аускултација (слушање) срца и плућа:

    • груби систолни шум у зони аорте;
    • промене у ИИ и И тону (чешће су ослабљене);
    • влажно пискање у плућима (у фази развоја отказа леве коморе).

    Патологија код деце

    Код новорођенчади и деце предшколског узраста, ова патологија се понекад дешава без симптома, али како се симптоми повећавају, стеноза постаје изражена. Постоји повећање величине срца и, сходно томе, запремина циркулације крви, а уски лумен у аортном вентилу остаје непромењен.

    Подмлађивање аортног вентила код новорођенчади се јавља због абнормалног развоја вентила током интраутериног развоја, који расте заједно или се не одвајају на 3 одвојена вентила. Да се ​​види таква патологија у фетусу, може се већ у 6 месеци трудноће уз помоћ ехокардиографије.

    Понекад се стеноза јавља у првим данима након порођаја, ако је отвора аортне отвора мања од 0,5 цм. У 30% случајева, стање се нагло погоршава на 5-6 месеци. Али код већине пацијената симптоми аортне стенозе постепено се појављују током неколико деценија.

    Таква дијагностика је обавезна, јер одмах након рођења дијете развија критичну стенозу. Опасност од стања је у томе што лева комора са аортном стенозом ради са превеликом оптерећењем. Ако се патологија открије временом, операција се врши након рођења детета и спречава неповољан исход.

    Критички стеноза одређује када аорте вентил у лумен мање од 0,5 цм. Некритичну стеноза изазива погоршање стања детета током прве године живота, али током неколико месеци након порођаја, беба осећа задовољавајући.

    У овом случају неће бити довољно повећања телесне тежине и тахикардије са кратким дахом. Ако родитељи сумњају на знакове слабости код детета, потребно је консултовати педијатра. 70% деце са овим урођеним срчаним обољењима осећа се нормално.

    Изгледа да стеноза аорте новорођенчади може бити на следећим основама:

    • оштро погоршање стања детета у првих 3 дана након рођења;
    • честа регургитација;
    • беба постаје мала;
    • нема апетита;
    • губитак тежине;
    • брзо дисање више од 20 пута у минути;
    • Кожа постаје плаве боје.

    Код старије деце ситуација није толико лоша као код новорођенчади. Доктор прати развој болести у динамици и бира одговарајући метод корекције. Не могу се занемарити очигледни знаци болести, неопходан је третман, јер је могући фатални исход. Постоје три варијанте развоја патологије:

    • Клапне вентила су заглављене заједно и потребно је раздвајање;
    • Летвице за вентил се мењају тако да је потребна потпуна замена;
    • пречник отвора вентила је толико мали да не може проћи кроз себе уређај за замену дела органа.
    Важно је пратити препоруке доктора и бити прегледани на вријеме. Ако нема потребе за хитним операцијама, хируршка интервенција се врши након 18 година, када ће се период раста завршити. У том случају, уметните вештачки вентил који се не истрошио и не захтева замену.

    Дијагностика

    Дијагноза код аортне стенозе сведена је на следеће: одређивање узрока стенозе, процена његове тежине и функције леве коморе. Важно је идентификовати патологију других срчаних вентила, као и сродних системских болести. Треба направити адекватну употребу дијагностичких техника, посебно оних којима је потребна хируршка интервенција.

    Конгенитална аортна стеноза, по правилу, не утиче на развој детета. Стога, приликом испитивања карактеристичних особина тела не откривају. Пажња се склања на блато коже. Младим људима може се дијагностиковати срчана грба.

    Ово је деформација грудног коша, настала као резултат утицаја на знатно увећано срце. Палпација пулсе и срчане површине, уз детекцију буке, често пружа искусног клиничара са кључем за дијагностиковање једне или друге патологије срца.

    Карактеристике импулсног таласа, отпорних на периферне посуде, представља малу попуњавање импулса. Палпација срчаног поља даје лекару симптом "систолног јиттер" као специфичног симптома изражен аорте стеноза. Такође је могуће утврдити присуство хипертрофије срчаног мишића.

    Аускултација или слушање вам омогућавају да дефинитивно представите проблеме срца, које су му створили тонови и буке. Приказана је друга комбинација атенуације и миграције систолног буке. Можда појављивање трећег тона или систоличких звукова.

    Аускултативна слика аортних звукова разликује се, зависно од њеног порекла и тежине. Варијабилност индекса крвног притиска код пацијената са патологијом стенозе аортне аорте је следећа. У случају изолације патологије, постоји тенденција на хипотензију, а број систолних притисака обично се смањује на 90-100 мм Хг.

    Вреди напоменути да у 10% случајева постоји тенденција на хипертензију. Притисак венуса се мало мења и може се повећати само у фази срчане инсуфицијенције. Међу бројним методама дијагностиковања срчаних болести и аортних малформација, посебно, неки заслужују највише пажње.

    Због чињенице да су ефикасни и доступни у дијагнози патологије. Условно је могуће подијелити дијагностику у методе које не захтијевају интервенцију (без угрожавања интегритета ткива) и манипулације инвазивне природе. Ми их наводимо:

    1. Електрокардиографија је златни стандард у дијагнози многих болести кардиоваскуларног система.

    Али, нажалост, код аортичких дефеката, специфичне ЕКГ промене нису могуће пронаћи.

    Постоје знаци хипертрофије леве коморе, промена у електричној оси срца, ау каснијим фазама - знаци митралне инсуфицијенције. А и поремећај топлог ритма на врсту цилиарне аритмије.

  • Радиографски преглед. Омогућава одређивање величине срца и великих посуда.

    Током година посматрања, клиничари су открили да ова или она патологија која узрокује промене контура срца доводи до карактеристичних радиографских слика.

    То значи да конфигурација односа за овај или онај дефект има своју силуету на слици. Сходно томе, са аортном стенозом, срце ће имати "аортну конфигурацију". Нажалост, студија помаже у успостављању само израженог степена стенозе.

  • Ултразвучни преглед срца или ехокардиографије (ЕцхоЦГ).

    Омогућава већу вјероватноћу да успостави овај или онај срчани дефект и одреди структуру вентила, природу његових кретања, као и подручје отварања аорте.

    Процењује се и дебљина зидова различитих делова срца и стање великих посуда. Могуће је визуализирати депозите калцијума на клапним вентила.

  • Доплер-ехокардиографија је једна од врста ултразвучне дијагностике која омогућава процјену динамичких параметара истраженог медијума.

    Могуће је мерити градијенте притиска између вентрикле и аорте и открити чак и мањи степен аортне стенозе.

    Такође одредите повратни проток крви из аорте у комори и присуство његове резидуалне количине у левој комори, након систоле.

  • Срчана катетеризација је инвазивна процедура, чија је суштина увођење сонде кроз велику вену.

    Овај алат се шаље у срце, ради даљег испитивања стања његових вентила и степена сужења коронарних артерија.

    Такође вам омогућава мерење градијента притиска у различитим одељењима. Ова манипулација се изводи пре оперативног третмана патологије валвуларног срца. Мање обично, током дијагностичке употребе, користе се коронарна ангиографија, вентрикулографија и аортографија.

  • Лечење стенозе аорте

    Лечење стенозе аорте постаје неопходно са растом опасних симптома, што указује на даљи развој болести, која постаје опасна по живот. Лечење болести има два главна циља:

    • спречавање срчане инсуфицијенције и, као посљедица, смрт пацијента;
    • смањење тежине симптома болести.

    Методе лијечења стенозе аортног вентила конвенционално су подељене на медицинске и хируршке. И урођена и стечена аортна стеноза се лече, почевши од тежине развоја болести и интензитета његовог тока.

    Спори развој стенозе не захтева хитну хируршку интервенцију, за разлику од брзог развоја. Са стеченим облицима болести, лечење треба спровести паралелно са терапијом болести, што је узроковало настанак аортне стенозе.

    Прихватање лекова у циљу успоравања развоја срчане инсуфицијенције, превенцији коронарне болести срца, нормализацију крвног притиска и елиминације аритмије.

    Постоје контраиндикације за операцију отварања срца за људе напредног узраста, адолесцента, као и особе са лошим здрављем. Последње две категорије алтернативног поступка као балон Валвулопластика, током које је улазак у аорте вентил танког цилиндра у циљу надувавање (проширења) могу бити додељени.

    Ово је много сигурнија и поузданија процедура него операција на отвореном срцу. Употреба ове врсте операције за лечење старијих особа сматра се неефикасном, јер због промјена у њиховим телима побољшање ће бити само краткорочно.

    Практиканти такође перкутана замену валве, али примарни метод третмана аорте стеноза је протеза вентил, у којој је вентил замењен механичким аналогом или хетерологни биопростхесис. Овај пацијент је прописан доживотни пријем антикоагуланса.

    Трансплантација вентрикуларног артеријског вентила у положају аорте се изводи у педијатријској кардиосургији. Такође се могу применити на пластичну субвалвуларну или суправвалну стенозу. Аортна стеноза код жена у присуству компликација може бити разлог за абортус, па је зато потребно посветити посебну пажњу хемодинамици.

    Компликација симптома прети озбиљним ризиком за живот пацијента, у тешком облику болест омогућава вам да живите само неколико година.

    Лекови

    Ако је хируршка интервенција немогућа или ако нема индикација, лекови се прописују. Поред тога, терапија лековима је индикована пацијентима који су подвргнути операцији замене вентила. Конзервативни третман аортне стенозе састоји се од следећих мера третмана:

    • стабилизација индекса крвног притиска;
    • успоравање тока патолошког процеса;
    • елиминација повреда срчаног ритма.

    Користе се следећи лекови:

    • бета-блокатори;
    • нитрати;
    • диуретици за смањење ризика од срчаног удара;
    • инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима;
    • срчани гликозиди.

    Хируршки третман

    Методе хируршког третмана аортне стенозе чине замену оштећеног вентила оперативно. Индикације, контраиндикације за операцију одређује лекар појединачно. Индикације:

    • површина аортне отвора је мања од 1 цм × 2;
    • дечја конгенитална аортна стеноза;
    • критична стеноза током трудноће;
    • Ејекциона фракција леве коморе мање од 50%.
    • старије године (70 година и више);
    • 5 степени болести;
    • тешка истоветна болест.

    Коришћене су следеће хируршке методе:

    • протетика аортног вентила;
    • балон валвулопластика;
    • Перкутана замена вентила.

    Простхетиц аортиц валве

    Протетика је честа врста оперативног третмана аортне стенозе. У облику протетичног вентила који се користи као вештачки материјал (силикон, метал) и биоматеријал - вентил од сопствене плућне артерије или донатора. Ознака за рад:

    • површина отвора аорте је мања од 1 цм;
    • озбиљна аортна стеноза с несвестом и знаци срчане инсуфицијенције;
    • сужење аортног вентила пропраћено је проблемима са другим срчаним вентилима или коронарним судовима;
    • аритмија вентрикула;
    • из леве коморе само 50% крви је испуштено;
    • смањен крвни притисак у артеријама у случајевима са физичким напрезањем.

    Након обављања такве операције, често је неопходно давати антикоагуланте који разблажују крв. Ово је због чињенице да операција повећава ризик од тромбозе. Донаторска зуба привремено се шири, век трајања је 5 година. Затим обавите другу операцију.

    • елиминише симптоме болести;
    • побољшава стање срца и крвних судова;
    • операција је ефикасна чак иу старости.

    У случајевима када отворена интервенција није могућа, врши се замјена транскутаног вентила. Користећи катетер, специјално запакован умјетни вентил се поставља у аорту, која се отвара и чврсто стисне на зидове посуде.

    • захтева отварање груди;
    • дуг период опоравка;
    • могућа је друга операција;
    • Не изводите у тешким хроничним обољењима бубрега, плућа и јетре и неповратних промјена у срцу.

    Балон валвулопластика и замјена перкутаних вентила

    Валвулопластика балона се користи за лечење деце. Такође постаје припрема за протетику. Одрасли пацијенти таква техника се изводи у изузетним случајевима, јер вентили вентила постају крхки са узрастом и уништавају се као резултат интервенције.

    Ознака за рад:

    • конгенитална стеноза аорте код деце - једноплочасти или бикуспидни вентил;
    • код одраслих пре операције трансплантације вентила, ако је отвор мањи од 1 цм;
    • током трудноће;
    • као једини могући третман код људи са тежим истовременим болестима, што је контраиндикација операције замјене вентила.
    Операција се састоји у механичком повећању клиренса у простору клапних вентила са посебним балоном.

    Операција се врши без пенетрације у грудну шупљину. Посебан балон се убацује преко феморалне артерије, која проширује сужени аортни лумен.

    Манипулација се врши под контролом радиографије. Предности методе:

    • низак трауматизам;
    • добро се толерише;
    • Период опоравка траје од неколико дана до две недеље.

    Код нетачне манипулације, аортна стеноза се компликује неуспјех вентила, у којем се део крви враћа у лијеву комору. У неким случајевима, поступак доводи до емболије можданих судова и развоја можданог удара.

    Врло ријетко је операција компликована инфекцијом, оштећењем срца или срчаном инфарктом. Недостаци методе:

    • Ефикасност код одраслих је 50%;
    • вероватноћа да ће отварање вентила поново уско;
    • Немогуће је учинити ако се депозити калцијума налазе на вентилима;
    • Не изводите у присуству тромбозе или упале.

    Понекад овај метод узрокује следеће компликације:

    • отказ вентила;
    • емболизам церебралних судова;
    • срчани удар;
    • мождани удар.

    Перкутана замена вентила врши се у складу са једним принципом балон валвулопластике. Разлика је да у овом случају поставити вештачки вентил, баци након увођења кроз артерииу.Такои како да замените Аортна разликује минималну трауму, али постоје контраиндикације.

    Са аортном стенозом

    Ефективан третман аортне стенозе је немогућ без усаглашености са одговарајућом исхраном. Препоручују се следећи производи:

    • слатки чај;
    • месо са ниским садржајем масти и рибе;
    • ферментисани млечни производи;
    • воће, поврће, сокови;
    • каша.

    Потребно је искључити потрошњу сљедећих производа:

    • кафа;
    • зачињени, слани, димљени, дебели;
    • брза храна;
    • Пиће са гасом и десертима који садрже боје;
    • алкохол.

    Осим тога, пацијент захтева комплекс витамина. Прекомерна тежина је потребна да се смањи.

    Третман са народним лијековима

    Употреба традиционалне медицине је могућа тек након консултације са лекаром. Користе се следеће методе:

    1. Млијете у млину за месо 4 кг корена и лишћа целера, на 400 г корена хрена од хрена, 8 лимуна с кором.

    Добијени лек треба ставити у контејнер од емајла или стакла на 12 сати на топлом месту (+ 30 ° Ц), а затим у фрижидеру три дана.

    Након овог времена стисните сок из смеше и узмите једну десертну кашику три пута дневно пре оброка за 15 минута.

  • Ауто исецкан, добро измешати 30 г Филипендула улмариа, 20 г чаја од бубрега и Леонурус пет режњева, 15 г брезе листова и цветова Цратаегус, 10 г пеперминт листова.

    Изливати 300 мл воде за кухање кашичицу сакупљања, оставити сат времена да инсистира и узима пола чаше пре оброка три пута дневно.

  • Добро промешајте да се 20 г листова боквице и траве Филипендула улмариа, 15 г листова коприве биља Астрагали схерстистотсветкового, 10 г Арница Монтана цвета, биљке балзам, хајдучке траве.

    Кашичица смеше прелије 200 мл стрмог кључања и узима 50-70 мл дневно три пута за један до три мјесеца.

  • Мик 40 г листова брезе, 30 г Филипендула улмариа, 20 г коњског репа биље, коприве листова, креч цвеће у облику срца, зова; 10 г ткане биља.

    Додајте кашичицу колекције чашом вреле воде, оставите да пуни један сат и пијете два или три пица све до краја дана.

  • Успостављена у третману аортне стенозе је следећа колекција. Сломи и мешати 5 делова биљака улигиносе, 4 делови Мотхерворт Херб пет режњеве, 3 дела коњског репа биљке, 2 делови лишће мајке подбел, мирођије семена смрдљиви, биље и цвеће иарров глог.

    Направите сат времена кашичицу смеше са чашом вреле воде, филтрирајте и пијте 100 мл два пута дневно са течењем од 2 месеца.

  • Компликације

    Компликације без операције су:

    1. Прогноза хроничног срчане инсуфицијенције да се заврши са фаталним исходом.
    2. Акутни отказ леве коморе (плућни едем).
    3. Фатални поремећаји ритма (вентрикуларна фибрилација, вентрикуларна тахикардија).
    4. Тромбоемболијске компликације у појави атријалне фибрилације.
    Компликације након операције је постоперативни крварења и гнојних рана, од којих је превенција опрезан хемостаза (мокибустион малих и средњих пловила у рану) током операције, као и редовно се облачи у раном постоперативном периоду.

    У давној прошлости може развити акутна или поновљених бакендокардит лезију вентила и рестенозу (поновно пуњење листића залистака). Антибиотска профилакса је.

    Превенција болести

    Конгенитална стеноза аортног вентила се не може спречити. Спречавање стеченог облика ове болести требало би да почне са дефиницијом истовремених патологија и поштовања мера предострожности заједничких за све кардиоваскуларне болести:

    • елиминисање прекомерног физичког напора;
    • ограничавање употребе соли и течности;
    • искључивање из менија пржене и масне хране;
    • одбијање пушења и злоупотреба алкохола;
    • редовни унос прописаних лекова;
    • спровођење неопходних дијагностичких мјера;
    • Ако имате било каквих алармантних симптома, затражите лекарски савет.

    Поред тога, постоји неколико правила за пацијенте са аортном стенозом:

    • редовна посета кардиологу;
    • спровођење ехокардиографије сваких шест месеци или годину;
    • превентивна употреба антибиотика пре имплементације инвазивних процедура.

    Посебан случај је трудноћа. Неопходно је имати посебну контролу над хемодинамиком жене "у интересантном положају". Тешки ток болести или појављивање свих знакова срчане инсуфицијенције може довести до прекида трудноће (из медицинских разлога).

    "Признавање" симптома аортне стенозе је камен темељац за љекаре и саме пацијенте. Појава нових симптома убрзава "напад" болести, тежину болесника и знатно смањује трајање и квалитет живота.

    Стога, чак и наговештај на првом симптом треба постати сигнал за тренутно лечење и обавезно спречавање. Не би требало постојати концепт "права предаје болести" за особу наоружану неопходним знањем.

    Животни стил са аортном стенозом

    Тренутно, болести срца, укључујући стенозу аортног вентила, нису пресуда. Људи са овом дијагнозом живе мирно, иду у спорт, негују и рађају здраву дјецу.

    Ипак, заборави на патологију срца није вредно тога и требало би да води одређени начин живота, главне препоруке на којима су:

    1. Усклађеност са исхраном - искључивање масних и пржених намирница; одбацивање лоших навика; јести велики број воћа, поврћа, житарица, ферментисаних млечних производа; ограничавање зачина, кафе, чоколаде, масних сорти меса и живине;
    2. Адекватна физичка активност - ходање, шетња до шуме, неактивно купање, ходање по скијама (све у договору са лекарима који долазе).

    Трудноћа за жене са аортном стенозом није контраиндикована ако стеноза није критична, а тешка циркулаторна инсуфицијенција се не развија. Прекид трудноће указује само када жена има погоршање стања.

    Инвалидност се одређује у присуству циркулаторне инсуфицијенције 2Б - 3 фазе. Након операције, физичку активност треба искључити за период рехабилитације (1-2 месеца или више, у зависности од стања срца).

    Деца након операције не би требало да присуствују образовним установама у периоду који препоручује лекар, и избегавајте гужве за спречавање инфекције респираторним инфекцијама, што може драматично погоршати стање детета.

    Прочитајте Више О Пловилима