Ендартеритис

Ендартеритис - хронични не-инфламаторни васкуларна оболење које утиче углавном унутрашње љуске и велике артерије доводе до потпуног прекида протока крви у њима, затим метаболичке поремећаје. Симптоми за лечење ендартеритиса су разматрани у наставку.

Опште информације

Болест је позната још од КСВИИИ вијека, иако је детаљније истраживање и опис који је добио у нашем времену. Од облитератног ендартеритиса углавном трпи мушкарци радног узраста (дебео болести пада на период од 20 до 40 година). Ендартеритис је често доводи до инвалидитета пацијента због значајних поремећаја судова.

Узроци

Тачан узрок ендартеритиса још није објашњен. Значајан утицај на развој и напредак процеса имају лоше навике (посебно, пије алкохол), напоран рад у неповољним условима, хипотермији, повредама удова и различитим инфективним процесима, како локалним тако и системским. Важну улогу играју разни метаболички поремећаји, посебно повезани са метаболизмом јона калцијума, холестерола и различитих протеина.

Тренутно се активно проучава теорија аутоимунског развоја ендартеритиса. Има право да постоје захваљујући чињеници да се често детектован антитела унутрашњег слоја артерија код болесника крви које узрокују васкуларног оштећења и накнадни асептичног упалу.

Узроци

У патогенези болести је смањење лумена крвних судова које хране крвне судове. Најчешће, због великих оптерећења и структурних карактеристика, пате од доњих екстремитета. У зиду крвних судова под микроскопом могуће је открити присуство ћелијске инфилтрације, згушњавајући је због формирања различитих влакана. Све ово доводи до сужења лумена пловила како локално, тако и по целој дужини. Ово смањује брзину крвотока у овим подручјима.

У раним стадијумима ендартеритиса, нису забележене специфичне манифестације ове сагоревања, јер посуде могу у потпуности снабдијевати крв мишића чак и када сужавају више од 70% почетног пречника. Ако се промјер смањи још више, сви главни клинички знаци болести почињу да се појављују.

Развој ендартеритиса се јавља у неколико фаза или фаза:

  • Дистрофија нервних завршетка, иннерватинг весселс. Фаза је прилично сумњива, јер се она не спомиње у свим научним изворима. Одликује га слабост вегетативне иннервације артерија, што доводи до кршења њихове нормалне констрикције и експанзије, као и смањења метаболичких процеса у зидовима посуде. У овој фази не постоје клиничке манифестације, а дегенерација живаца се може видети само микроскопским прегледом.
  • Спазмодична фаза. Постоји смањење температуре екстрема захваљујући сужењу лумена посуђа за храњење са супресијом колатералног крвотока.
  • Фаза раста везивног ткива доводи до повреде еластичности артерија, као и њихове способности сузбијања. Појављује се кршењем импулсног таласа на зидовима, израженијим промјенама у температури удова и мишићном слабошћу.
  • Фаза потпуне облитерације карактерише комплетно крварење крвотока, што доводи до развоја ткивне некрозе и гангрене.

Симптоми

Ендартеритис се може јавити иу акутном облику и релативно латентан.

Акутни ток болести је карактеристичан за млађе мушкарце. Ако се процес одвија брзо, потпуна кршења шетње се могу посматрати након 2-3 месеца од појаве болести.

Субакутни курс се примећује код старијих мушкараца, а симптоми ендартеритиса се развијају лагано и постепено.

У раним фазама процеса, пацијенти могу бити забринути због осећаја пузања, хладноће екстремитета, брзог замора и осећаја ослобађања светлости. Већина пацијената не приписује значај ових симптома, а то се односи на физичку претерану или неудобну одећу и обућу.

Временом се дају симптоми трофичних поремећаја коже и посуда. Исцрпљена је исхрана косе и ноктију, што се може манифестовати њиховом крхкостима и губицима. На површини коже постоје чиреви, који се могу развити у обимне трофичне чиреве.

Ако су у процесу укључени дубоки судови екстремитета, примећује се развој гангрене ногу и шљака, због чега се може десити само-ампутација.

Један од карактеристичних симптома ендартеритиса, који се манифестује у раним фазама, јесте цлаудицатион. Има прекинуту природу (пацијент пролази неколико корака и зауставља због интензивног бола и грчева у мишићима узрокованим локалном исхемијом и акумулацијом производа гликолизе у њима).

Дијагностика

За дијагнозу је неопходно узети у обзир све клиничке манифестације процеса, као и лабораторијске податке.

Приликом прикупљања историју бити сигурни да прецизира услове рада пацијента, трауме и каснијих болести мишића и зглобова доњих екстремитета, као и да ли је пацијент злоупотребљава алкохол. Сви ови фактори могу изазвати настанак патолошког процеса или његовог напредовања.

Обавезно појасните пацијента који узнемирава његове жалбе и одреди њихово присуство.

Међу овим лабораторијским и инструменталним студијама посебна пажња посвећена је проучавању лумена крвних судова. Најупеуе поуздане информације могу се добити обављањем различитих реографских студија са контрастом и ултразвуком.

Лабораторијски подаци могу само индиректно указати на присуство ендартеритиса. Најважнији индикатори су ниво холестерола, калцијума.

У неким случајевима је могућа биопсија васкуларног места (у диференцијалној дијагнози између других васкуларних болести) или одређивање специфичних антитела на васкуларне ћелије.

Третман

Лечење ендартеритиса треба спровести на сложен начин и укључити не само медицинске, већ и друге могуће методе.

Приказано је од лековитих препарата за спречавање развоја оболелог ендартеритиса коришћење средстава која повећавају тон крвних судова, као и побољшање неуромускуларне проводљивости. Може се користити Ипиграк, Пентоксифилин.

Угодан ефекат физиотерапија на погођеним удовима. Захваљујући утицају физиотерапијских метода, микроциркулација се побољшава у зони њихове употребе, метаболизам се нормализује. У неким случајевима се уз обдукцију нормалне еластичности и структуре васкуларног зида примећује обрнути развој и раздвајање везивног ткива.

Све ове методе се користе за спречавање и успоравање развоја ендартеритиса. Ако пацијент већ има развој трофичних поремећаја коже и мишића, препоручује се хируршка интервенција.

Оперативне интервенције су подељене на конзервативне и радикалне.

Конзервативни методи укључују ганглионски (стем) симпатотеке. Ова метода омогућава рефлексивно ширење захваћених крвних судова смањујући њихову симпатичну иннервацију.

Друга метода која омогућава повећање пречника пловила јесте интимектомија. То подразумева уклањање унутрашњег слоја артерије са везаним ткивом на њему. Операција се изводи ендоскопски.

Радикалне методе укључују ампутацију погођеног удова или уклањање дела пловила у великој мери са постављањем стента или протезе. Индицира се на озбиљну стенозу суда или иницијалне трофичне промене у кожи и мишићима.

Ампутација се обавља у случају да се повреде трофичних екстремитета значајно изражавају и да нема потенцијала за њихов опоравак.

Протетизација се ставља у случају када се стеноза посуде посматра на мјесту доступном за постављање протезе и не протеже се на целој дужини пловила.

Превенција

Да би се спречио развој ендартеритиса, нормализујте дневну рутину и исхрану, одбијају узимати масну храну, као и храну засићена угљеним хидратима. Обавезно одбијање алкохола.

Поред тога, неопходно је придржавање темељне хигијене кожа доњих екстремитета, избегавање свих врста повреда и рана. Када се појаве први симптоми болести, избегавајте хипотермију.

Да би се побољшао проток крви у екстремитетима, показано је вежбање и лако физичко загревање. Савршено погодан за трчање, пливање, вожњу бициклом.

Прогноза

Прогноза за облитератни ендартеритис релативно повољно. Људи са ендартеритисом могу живети доста времена уз пажљиву негу и благовремену симптоматску терапију. Ако је болест већ довела до развоја гангрене или некрозе, једини излаз је ампутација удова, што доводи до инвалидитета.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Атеросклероза карактерише знаци системског оштећења унутрашње мембране артерија, манифестованих у облику раста и атеросклеротичних плака, који су делимично или потпуно.

Узроци, симптоми, дијагноза и лечење ендартеритиса

Из овог чланка ћете сазнати: која болест се зове ендартеритис, која је патологија опасна, како се развија. Узроци појаве, карактеристични знаци и компликације. Методе дијагнозе и лијечења облитератног ендартеритиса (то значи исто као и ендартеритис), прогнозе за опоравак.

Ендартеритис је хронично запаљење унутрашњих зидова крвних судова (углавном периферних), што доводи до сужавања или затварања лумена (облитератион) и поремећаја снабдијевања крви и размјене гаса у ткивима.

Фазе развоја ендартеритиса

Шта се дешава у патологији? Аутоимунска реакција игра одлучујућу улогу у појаву облитератног ендартеритиса. Под утицајем комплексних узрока (пушење, инфекција, алергијска реакција) самостално тело почиње да производи антитела и агресивне лимфоцити уништити унутрашњу слузокожу здравог пловила. Аутоимунитет је стабилна спазам периферних (удаљено од срца) артерије и артериола (малих крвних судова), смањена пропустљивост, формирање зидног тромба, побољшаног раста и регенерацију унутрашњих васкуларних мембранских ћелија.

Као резултат, унутрашњи слој толико повећава да потпуно покрива свој кревет, ометајући снабдевање крви и размјену гаса у ткивима.

Патологија може бити локализован лимитед (углавном - доњи ногу и стопало, у 89%) или генерализоване (лезија висцералне артерија абдоминалне аорте, коронарних и церебралних судова, аорте, рукама и шакама), без обзира на процес локализације развија и ради без основних разлика. То је резултирало у сваком случају постаје циркулаторни поремећај и акутна Анокиа ткива (исхемију и ангину у лезијама крвних судова, мождане исхемије у лезијама церебралних судова итд Д..)

Патологија је веома опасна због развоја озбиљних компликација. Након облитерације судова ногу се развијају оштра крварења, кисеоник гладује ткива (исхемија) и масовна смрт ћелија меких ткива (некроза).

Некроза ткива проузрокована ендартеритисом

Резултат ограниченог уништавајући ендартеритис ногама може постати мишићна атрофија (мишића дисфункција), чирева (коже некрозу услед гладовања кисеоника), гангрену (некрозу и труљења ткива) и ампутацију удова услед токсичне ефекте трулог меса на целом телу.

Генерализовани процес је опасан развојем акутне исхемије друге локализације - исхемијског можданог удара (са лезијом можданих артерија), инфаркта миокарда (са болестима коронарне артерије).

Обликовање ендартеритиса ногу не може се потпуно излечити, у раним фазама помоћу терапије лијековима и превентивним мјерама (потпуном одлазу) могуће је зауставити даљи развој патологије и спријечити релапсе. У каснијим фазама, када постоје неповратан промену меких ткива облитеранс ендертериит узрокује аблационе (уклањање удове).

Лечење патологије у свим фазама болести врше васкуларни хирурзи (ангиохирурги).

Механизам развоја патологије

Облитератион (клиренс затварање) се јавља на месту дужине посуде од 2 до 20 цм. Тело покушава да врати проток крви у периферним ткивима, проток крви се дистрибуира преко бочног огранка, који заобилазе погођене артерија или артериола. У почетку ово је довољно за одржавање исхране и размене гаса у ткивима.

Док процес напредује, захваћени посудови постају све већи и циркулаторни систем снабдијевања крви није довољан да подржи виталну активност ткива и мишића.

Под утицајем исхемије (гладовање кисеоника), у процес су укључени нервни завршници (њихове функције су прекинуте - иннервација ткива) и периферна венска мрежа. Типичне промене вена са облитератним ендартеритисом - продужетак њиховог кревета, који нема никакве везе са варикозним венама.

Хронична аутоимуна упала васкуларног зида који води до промена у структури ткива у окружењу, њихове ћелије регенеришу (дегенеративне промене, фиброза) и компримирати крвне судове од споља, јача смањујући лумен.

Разлике у ендартеритису и атеросклерози

Због сличности симптома болести оклузије се често меша са атеросклерозом облитеранса. Међутим, патологија има своје посебне карактеристике.

Ендартеритис

Ендартеритис или облитератни ендартеритис је тешка, стално прогресивна болест артерија. То доводи до потпуног затварања артерија, повреде циркулације крви у оболелом органу, појаву гангрене. У већини случајева долази до ендартеритиса доњих екстремитета.

Узроци ендартеритиса

Тачни узроци обољења ендартеритиса нису утврђени. Већина стручњака указује на развој болести као резултат чињенице да аутоимуне антитела доприносе запаљенским лезијама зидова артерије. Као резултат тога почиње интензиван развој везивног ткива и почиње сужење лумена пловила. Поред тога, везивно ткиво притиска на артерије и споља.

Многи лекари примећују везу са појавом ендартеритиса доњих екстремитета уз константно тровање људског тела са никотином, честом хипотермијом ногу и прекомерним неуропсихичним стресом.

Симптоми ендартеритиса

Главни симптом ендартеритиса је повремена клаудикација. Одликује га чињеница да се пацијент, током ходања, мора зауставити након неколико корака. Као резултат уноса недовољног кисеоника у суженим судовима до ткива ногу, у мишићима теле се појављује спаз и јак бол. Након заустављања, потреба за мишићима ногу у кисеоником се смањује. Због тога се побољшава снабдевање крвљу, спазм и бол. Али све се понавља када се покрет настави.

Постоје симптоми ендартеритиса доњих екстремитета:

  • осећа се хладно од стопала, које се појављује периодично;
  • прекомерно знојење стопала;
  • осећај "пузања" дуж доњих удова;
  • пливање и крхки нокти на прстима;
  • сувоћа и блато коже доњих удова;
  • конвулзије, бол приликом ходања, затим у одмору;
  • брзи замор при ходању;
  • Смањење пулзације артерије на задњој страни стопала;
  • отицање доњих екстремитета;
  • формирање улкуса на ногама.

Облитератни ендартеритис карактерише циклични прогресивни курс са промјенљивим периодима ремисије и ексацербације. Додијелите сљедеће фазе болести.

Фаза дистрофије нервних завршетка. У нервним завршеткама које се приближавају судовима, развијају се дистрофични процеси. Постоји благо сужење лумена пловила, исхрана ткива још увек није промењена. Иако болест у овој фази већ напредује, симптоми ендартеритиса још нису запажени.

Спазмодична фаза великих посуда. Даље сужење лумена артерија доводи до чињенице да систем колатералне циркулације (бипасс гране крвних судова) није у стању да се носи са повећаним оптерећењем. Захваљујући томе, постоје симптоми ендартеритиса као замор, хладноћа доњих екстремитета, повремена клаудикација. Обично у овој фази болести, почиње лечење ендартеритиса.

Фаза пролиферације везивног ткива. У овој фази ендартеритиса доњих екстремитета, смањује се пулсација артерија, бол у ногама током периода одмора. Ово је последица даљег развоја везивног ткива у зидовима посуда и у циркулационим ткивима.

Фаза тромбозе (стварање крвних угрушака у венама). Развијање озбиљних симптома ендартеритиса - некрозе (смрти) меких ткива и гангрене (масивна некроза ткива).

У каснијим фазама развоја облитератног ендартеритиса, промене посуде могу се јавити код многих унутрашњих органа, укључујући срце и мозак.

Лечење ендартеритисом

Лечење ове болести може успорити његов развој, значајно повећати трајање ремисије, спречити појаву гангрене. Али потпуни лек за ову болест у нашем времену је немогуће.

Главни циљ лечења ендартеритиса је уклањање синдрома бола, спазм крвних судова, елиминација поремећаја нервног система пацијента.

Сложени третман ендартеритиса укључује лијечење и физиотерапију. У посебно тешким случајевима се користи хируршка интервенција.

Конзервативна терапија треба започети у раним стадијумима болести.

Лековити третман ендартеритиса је употреба лекова различитих група. Смањују васкуларни грч, вискозитет крви, диљују лумен крвних судова.

У лечењу ендартеритиса користе се следећи лекови:

  • антиспазмодици - Редергам, никотинска киселина, типхен, ангиотропин;
  • лекови који спречавају стварање тромба - Трентални, Аспирин;
  • хормони надбубрежног кортекса - кортизон, преднизолон, преднизон;
  • лекови који успоравају грудање крви - Хирудин, Пелентан, Фибринолисин;
  • витамини ПП, Ц, Е, Б.

За побољшање циркулације крви у ногама са успехом користите методе физиотерапије. Најчешће коришћени термални поступци, баротерапија (алтернативно излагање ниском и високом крвном притиску), магнетотерапија, електрофореза, ултразвук, хидротерапија.

Код тешких случајева ендартеритиса или у одсуству дејства конзервативне терапије, користи се хируршки третман.

Постоје сљедеће хируршке методе лечења болести.

1. Симпатхектомија - ово је сјечење нервних влакана, које су одговорне за појаву грчева посуда ногу. Ова операција је најефикаснија у раним фазама курса болести. Захваљујући операцији, снабдевање крви у посудама је знатно побољшано.

2. Шунт - процес шивања вештачког суда заобилазећи артерију, на коју је погођено. Ова операција се најчешће користи за облитерисање ендартеритиса.

3. Уклањање повријеђеног подручја артерије - само ако дужина мјеста није више од 15 цм.

4. Рад микрохирургије, који враћа пролазност спазмодичних судова.

5. Уклањање сувог гангрена.

6. Ампутација - могуће је за стопала, глежње, цео доњи део.

Веома је важно тражити помоћ од лекара на првим симптомима ендартеритиса. Само у овом случају могуће је избјећи озбиљне компликације болести.

Овај чланак је само у образовне сврхе и није научни материјал или професионални медицински савјет.

Обликовање ендартеритиса

Обликовање ендартеритиса Је полако развијајућа васкуларна болест са доминантном ангажованошћу артерија доњих екстремитета у овом патолошком процесу. У току обољења долази до спорога смањења лумена артерије, што доводи до потпуног затварања. У овом случају ткива органа укљученог у процес почињу да трпе због недостатка снабдевања крвљу, што доводи до гангрене (спонтане некрозе).

Облитератни ендартеритис је системска болест, са преовлађујућом лезијом ногу. Ова болест у медицинским круговима названа је "пушачка болест", а без икаквог разлога - стварно постоји веза између зависности и овог патолошког стања.

Обликовање ендартеритиса доњих екстремитета

Обликујући ендартеритис карактерише циклични ток, тј. Фазе погоршања и благостања су алтернативне између себе. Најчешћи облитератни ендартеритис се јавља у хроничној форми, али повремено постоје и варијанте акутног развоја. На самом почетку развоја болести у зиду суда, нису примећене никакве органске промене, у овој фази се може посматрати само спазма посуда.

Рапидно погоршава током прогресије брисања ендартеритис снабдевање погођене области биолошких ткива, што доводи до формирања стопала чирева или гангрене (обично прстима). Развој оболелог ендартеритиса ногу наставља се у пет фаза.

♦ Прва фаза - дистрофија нервних завршетка. У овој фази, пловило (често артерија, али понекад оштећена и вена) мало сужава. Због формирања колатерала, снабдевање крви практично не трпи. Ова фаза нема карактеристичне симптоме и изразиту клинику, међутим, облитеративни ендартеритис већ напредује.

♦ ИИ степен - спаз великих артерија. Формиран у првој фази брисања ендартеритис колатерала не може да се избори са више од брзог раста обима посла, тако да су први знаци упозорења: убрзано расте замор, хладно у ногама, а касније се придружио и шантавост. У другој фази, лечење треба започети одмах.

♦ Трећа фаза - брзи раст везивног ткива. У овој фази, ћелије везивног ткива апсолутно свих слојева зида судова ногу почињу да расте активно. Овај процес доводи до чињенице да болне осјећања узнемиравају особу са облитератним ендартеритисом, не само током кретања, већ и одмора. Пулсација у артеријама ногу значајно је смањена. Ово стање се већ сматра запостављеном фазом артерија доњих екстремитета.

♦ Степен 4 - потпуна блокада или тромбоза посуда удова. У овој фази развијају се неповратни процеси: некротизирајућа и гангрена.

♦ 5. фаза - ове промене почињу да се јављају не само у судовима ногу већ иу многим органима. У овој фази пати плућа мозга и срца.

Обликовање ендартеритиса горњих екстремитета

Обликовање ендартеритиса горњих екстремитета је много мање уобичајено код пацијената него у доњим екстремитетима. У већини манифестација, клиника је иста као и облитерни ендартеритис ногу. Фазе које пролазе кроз патолошки процес су потпуно исте. У почетку, болесна особа не примећује промене у свом здравственом стању, иако болест у овом тренутку већ напредује. Касније се појављују први знаци, који требају упозорити и постати изговор за пут до лекара. Овај осећај хладноће у рукама, непријатан пецкање, слабост, брз замор. После неког времена додају се горе наведене манифестације болови различитог интензитета и карактера.

Често ме боли бол појави током извођења било какве акције (унутрашње послове, дизању тегова, итд..), као и прогресије брисања ендартеритис руку, бол постаје готово константан симптом, забринути човек, чак и ноћу. Ако се на овим већ довољно запостављеним стадијумима не лечи болест, појављују се чулци на кожи, подручја некрозије ткива. Касније болест стиче системски карактер.

Обликовање ендартеритиса узрока

Специјалисти у потпуности нису проучавали облитератни ендартеритис, због чега природа њене појаве још увијек није утврђена. Већина доктора верује да је развој ове болести стимулисан аутоимуним антителима. Они су узрок оштећења зидова артерија, покрену процес пролиферације везивног ткива, због чега се пловило и сужава. Многи научници верују да се облитератни ендартеритис јавља због редовног самоповређивања са никотином, честом хипотермијом или емоционалним шоковима.

Предиспозивни фактори за болест: пушење, регуларна хипотермија, што доводи до продужених грчева крвних судова, смрзавања удова у анамнези. Осим горе наведених фактора, који повећавају ризик од ове болести, то може проузроковати трауматске повреде, хроничне инфекције, различити неуритис, изазвати развој патологије.

У великом броју студија, доктори и научници закључили су да постоје четири теорије за развој оболелог ендартеритиса. Прво место се даје атеросклеротичним ефектима (то јест, развој атеросклерозе чак иу младости). На другом месту су заразни и токсични агенси (разне инфекције, укључујући и микозе). Треће место заузеле су патолошке промене у систему коагулације крви. Последњи разлог је алергија на дуван (преосјетљивост на компоненте дуванског дима, о чему особа не може ни да погоди).

Обликовање симптома ендартеритиса

Прво звоно, које би требало да привуче пажњу на себе, представља слабост екстремитета и брз замор. Пацијент са облитератним ендартеритисом почиње да примећује да је након дугог хода или стајања све више уморан, остављајући утисак да му ноге "зујају". Кожа ногу постаје хладнија и сува са временом. У почетку, хладни снимци су епизодични случајеви, а касније овај осећај не оставља ни у топлим чарапама нити испод ћебе.

Појављује се повећана цхиллинесс стопала, што чини и топлу обућу чак иу топлој сезони. Периодично, особа почиње да брине о утрнутости оштећених удова, осећају благог трљања или пузања.

Током времена, када је процес већ стекао у продуженом трајању, а судови су били изложени до значајних промена, и претрпео хемодинамика ноге температура почиње нагло разликује од температуре тела. Смањивање тока крви доводи до чињенице да ноге постају благе и хладне, док прсти на ногама остају различити у боји од целог стопала. Они стичу цијанотични или чак плаво-црвени нијансе. За чување пацијента такође је требало ојачати одвајање зноја на оштећеним удовима.

У каснијим стадијумима болести, особа осећа прилично интензиван бол у стопалу, шљаку. Непријатна сензација приморава пацијента да узме издахнути док ходају и чека док се бол не смањи. Овај симптом назива се интермитентна клаудикација. Посуде гастроцнемијевих мишића су веома уске, што отежава снабдевање ткива кисеоником. Резултат је спаз који изазива бол. Током одмора (када је заустављен) мишића ногу захтевају мање кисеоника, повећава снабдевање крвљу, спазм нестаје и бол нестаје.

Како се развија облитератни ендартеритис, растојање и брзина хода се смањују. Промене се врше и на ноктима - они постају цијанотични, крхки, подложни деформацији због лоше исхране нокатне постеље. Ако особа напредује у облитеризацији ендартеритиса, клиника се надопуњује јаким смањењем интензитета пулсације артерија дорзума стопала. У овој фази, када ходају, почињу да се појављују конвулзије, а касније их узнемиравају у мирном стању. Ако у овој фази не третирате облитератни ендартеритис, едем почиње да се формира, а затим чире на кожи. Нецротизирање ткива је најозбиљнија и опасна манифестација.

Обрађивање лечења ендартеритисом

Ако на основу развијених манифестација код особе за које се сумња да је обрисала дијагнозу ендартеритиса, неће бити тежак рад. Сада лекари могу верификовати болест најновијим дијагностичким алатима који омогућавају утврђивање степена оштећења зидова суда.

Доплерографија (дијагностичка метода уз употребу ултразвука) постала је довољно популарна у нашем времену. Поред тога ова метода је у широкој употреби највећи спхигмограпхи, цапилларосцопи, реовасограпхи, плетизмографија, дуплек скенирање посуде. Све ове методе су прилично информативне, јефтине и једноставне. Такође, велика предност је њихова атрауматичност и могућност извођења студије не само у болници, већ иу амбулантном окружењу. Искључиво у стационарним условима, врши се рентгенска контрастна ангиографија. Ако лекар има сумње, он поставља додатне студије. Од додатних студија, методе попут Воллове дијагнозе, вегетативно-резонантне дијагностичке студије су честе.

Лекар може именовати особу са сумњом на облитерисање ендартеритиса и низ студија. Ако је главни циљ да сазнате када се процес почео развијати и које промјене су већ учињене у ткивима, ултразвучна дијагностика се прописује заједно са дигиталном радиографијом. Ако вам је потребно знати све о стању енергетских канала, специјалиста ће увек добити пулсну дијагностику како би помогао специјалисту. Ова метода ће помоћи да правилно одредите терапију сваком пацијенту појединачно иу складу са степеном и тежином еволуирајући облитератни ендартеритис.

Ако пажљиви за њихово здравље, и промене у здравственом стању лица обратио на почетку болести, да потврди дијагнозу у раним фазама како би веома осетљиве и информативан начин - вегетативне-резонантно дијагностику. То ће помоћи да се детектује недостатак или, обратно, редунданција водећег меридијана. И да сазнате у свим детаљима, који процеси се јављају на одређеном дијелу тела, помоћу термографије ће вам помоћи.

Дијагноза методом Волл помаже у утврђивању узрока и ефекта појаве патолошког стања, проналажењу патогена (одређује присуство вирусних, бактеријских агенаса и гљивица). Ова метода је електропунктурна. Ако лекар мора да сазна које промене у току болести доживљавају други органи, он ће прописати клиничке и биохемијске анализе.

За лијечење облитератног ендартеритиса потребно је почети на првим манифестацијама, јер у каснијим фазама је немогуће постићи опоравак. Чим се први знаци (хладно сапање, мршавост, замор екстремитета) морају предузети мјере.

Прва ствар коју треба да се решите изазивају развој оболелих фактора ендартеритиса: пушење, хипотермија, пијење, јер све ово узрокује спасмодичне судове. Неопходно је заштитити погођене удове: избегавајте повреде, повреде, носите ципеле веће од уобичајене (не би требало да стиснете стопало и осушите). Такође би требало да почнете да носите чарапе чак и током лета и пажљиво пратите хигијену ногу. Лимити са облитератним ендартеритисом треба опрати два пута дневно топлом водом користећи сапун. Ако знојење ногу почиње да узнемирава, што се често дешава у овој болести, након хигијенског тоалета, обришите ноге памучном лоптом навлаженом у 70% алкохола.

Након што неповољни фактори зауставе ефекат, почињу дјеловати са лековима који елиминишу спазму: спазмолитички и ганглион блокатори. Међу антиспазмодици користе Халидор, Но-схпу, Вазодилан, међу ганглиоблокаторовима - Хекони, Дипрофен. Халидор се обично користи орално, у изузетним случајевима тешких случајева, убризгава се у вену, артерију и мишиће. Стандардна доза је сто милиграма после оброка сваких шест до осам сати. Именује се 14-21 дана. Курс се понавља по одлуци лекара. Али-шпу са облитератним ендартеритисом се обично дају орално два пута дневно на 0,04-0,08 грама. У касним стадијумима болести, лекар може прописати интра-артеријску ињекцију овог лијека у тело. За ињекције, узмите 2% раствора Но-схпа у количини од 2 до 4 милилитара по пуцању. Важно је знати да је Но-схп стриктно забрањен за употребу код пацијената са истовременим глаукомом и хипертрофијом простате.

Хексонијум се примењује усмено или под кожом или мишићима. Предписана је унутра као раствор или као прах (0,1-0,25 грама). Парентерално, два процента ХЕКСИОНА се примењује у 0.01-0.03 грама. Након уношења лека, особа треба да лежи најмање сат времена. Уобичајено је да се лек преписује за 7-21 дана, а затим се одмори месец дана и поново понавља третман са лекаром.

Дипрофен је лек који може помоћи у смањењу болова и стабилизацији циркулације крви. Узми га орално два пута дневно. Дозирање је одабрано узимајући у обзир развојне карактеристике оболелог ендартеритиса, обично једна до четири таблете лека су потребне за једну доза. Релиеф долази на крају прве недеље терапије овом леком. Трајање једног курса није више од двадесет дана. Пацијенту треба упозорити да се уз лечење дипрофена могу појавити неки непријатни симптоми: утрнулост усне шупљине, слаба вртоглавица, мучнина ујутру. Ови ефекти не захтевају додатни третман и сами пролазе.

Са интензивним болом који прати облитератни ендартеритис, приказан је увод у терапијски режим аналгетика. Ако је бол веома јак, интра-артеријска примена 1% новоцена, епидурална блокада.

Неопходно је користити лијека за десензибилизацију у лијечењу облитератног ендартеритиса. Најчешће примењују Тавегил, Пиполпхен, Супрастин. Обично дневна количина Тавегила је два милиграма. Дневна доза се дели са два пута. Ако је потребно, доза се може повећати на шест милиграма. Ако се лијек убризгава, дајте два милиграма два пута дневно. Важно је знати: када се лијечи Тавегил, алкохол и дроге засноване на алкохолу (тинктуре, сирупи) не могу се конзумирати. Пиполфен треба давати у минималној дози, што даје жељени ефекат. Унутра, лек је прописан на двадесет пет милиграма једном дневно. Ако нема ефекта, можете пити двоструку дозу, подељену у две дозе у интервалима од дванаест часова. У вену, Пиполпхене се примењује у дози од 12,5 милиграма до 25 милиграма. Почните са најнижим дозама, ињектирајте једном сваких шест сати, а само у случају неефикасности повећајте количину средстава по ињекцији и скратите вријеме између администрација на четири сата. Пацијент треба упозорити да током лечења оболелог ендартеритиса са овим леком може доћи до поспаности, оштећења вида, неке психомоторне узнемирености. Ако се нежељени ефекти манифестују превише, третман треба прекинути и лек се заменити са другим. Дневна доза Супрастина може досећи стотину милиграма. Уобичајено је да лек користи три до четири пута дневно за једну таблету. Интравенозно, Супрастин се примењује само у тешким случајевима. Једног дана уносите једну или две ињекције једног милилитара лека. Посебно опрезан овај лек је прописан људима старосне доби, људима који имају историју болести јетре, проблеме са бубрезима.

Да би се побољшала реологија крви, примењују се полиглукин, никотинска киселина или ацетилсалицилна киселина, Реополиглуукин. Реополиглиукин и Полиглукин се користе, узимајући у обзир појединачне карактеристике тока облитерације ендартеритиса код одређеног пацијента. Пре него што ставите капалицу са овим лековима, особа мора да уради тест коже, јер је могуће развити алергију. Жељени начин примене никотинске киселине је интравенозни, јер ињекције у мишић и испод коже су изузетно болне. За лечење ове патологије користи се једна процентна киселина, једном дневно, администрира се један милилитар. Пре него што урадите прву ињекцију, особа треба упозорити да може имати осећај топлоте. Ова реакција на лек је апсолутно нормална и на крају пролази без потребе за било каквим третманом. Умјесто горе поменутих лијекова, ацетилсалицилна киселина се може прописати као реолошки побољшавајући производ крви због ограничења буџета. То није лијек избор због вишеструких нежељених ефеката са продуженом употребом. Овај лек може изазвати епигастрични бол, улцерацију, поремећаје столице, анорексију, смањење тромбоцитне фракције, дисфункцију јетре и бубрега. Она је пијана по једном таблету дневно у дужем временском периоду.

Поред горе наведених лекова, пацијенту је неопходно увођење лекова који раде за микроциркулацију: ангиотрофин, депо-падутин. Ендартерет који се обрушава ангиотрофином третира се не више од десет дана, сваки дан, ињектира један до два милилитра лијекова. Депот-Падутин дјелује на исти начин као Ангиотрофин, али дужи. Убризгава се у мишић сваког дана или сваког другог дана. За убризгавање су потребне четрдесет јединица дејства лека. Пацијентима са преосјетљивошћу се администрирају двадесет јединица акције сваког дана. Трајање терапије овом леком је четири до шест недеља. Ако је болест почела да се лечи већ у занемареном облику, трајање ињекција је неколико месеци (шема - сваки други дан). Немогуће је оштро поништити Депот-Падутин - дневна доза се треба споро смањити.

Антикоагулацијски третман је такође од велике важности. Додели са облитеративним ендартеритисом Фибринолисин, Хепарин, Стрептолиасис. Фибринолизин и хепарин се ињектирају у вено заједно. Двадесетрдесет хиљада јединица деловања Фибринолисина се додаје у раствор натријум хлорида (изотонични!), А онда се хепарин убризгава у смешу у дози која је половина од Фибринолисина. Капалтер се прилагођава брзином од десет до дванаест капи у шездесет секунди, а уз нормалу проводљивости, инфузија се повећава на двадесет капи. Трајање терапије одређује лекар. Ако се приликом инфузије смеше јављају нежељени ефекти (температура, бол у стомаку, уртикарија, бол у погођеним венама), стопа администрације се смањује и даје антихистаминике. Ако су нежељени ефекти озбиљни, администрација се обуставља.

Уз облитератни ендартеритис, обавезно је узимати витамине (Б, Е, Ц). Који су витамини потребни и у којим дозама, лекар одређује. Поред терапије лековима, облитерисање ендартеритиса се третира помоћу квантне хемотерапије. Сада се процедура широко користи, која се састоји у зрачењу крви са ултраљубичастим жарком, интраваскуларним зрачењем помоћу ласера. Ови поступци смањују способност агрегације еритроцита, смањују ЕСР, вискозност, повећавају снабдевање ткива кисеоником и, као посљедицу, елиминишу хипоксију. Довољан скуп, али ефикасан начин лечења ове патологије је плазмосорпција са плазмапхерезом. Током поступка, крв се екстрахује из холестерола, липопротеина, што доводи до таквих позитивних ефеката као што је побољшање микроциркулације и хемодинамике.

Ако се пробају све конзервативне методе, а жељени ефекат није постигнут, користите хируршку интервенцију. Током операције, хирурзи дјелују на симпатичним ганглијама, надбубрежним жлездама или директно на погођеном броду.

Прогноза за живот у све зависи од марљивости и одговорности болесне особе. Ако испуњава све препоруке, именовања ваш лекар редовно пролазе кроз лекарске прегледе четири пута годишње, она добија против рецидива терапију, што омогућава дуже време ремисије и да се одржи задовољавајући рад погођене екстремитета уништавајући ендартеритис.

Ендартеритис

Опште карактеристике болести

Оклузивне болести (најчешће синоним за "оклузивне болести") - ово је озбиљна стално прогресивне болести артерија, што доводи до потпуног затварања лумена циркулације крви у погођеним органа и развоја гангрене. Најчешће, ендартеритис утиче на судове ногу. Симптоми ендартеритиса најчешће се јављају код средњих година и младих који злостављају пушење. Третман ефикасно ендартеритис само у раним стадијумима болести, у дубокој оштећења ткива и развоја гангрене што је приказано ампутације.

Узроци развоја ендартеритиса

Природа уништеног ендартеритиса није у потпуности утврђена. Већина лекари верују да је развој ендартеритис доњих екстремитета одговорних аутоимуних антитела која изазивају упалу зидова артерија, што доводи до у развоју везивног ткива и лумена суда сужава. Упала и склероза утичу на масно ткиво око судова. Везивно ткиво стисне артерије споља, што даље погоршава ситуацију.

Поред тога, успостављен је однос развоја облитерног ендартеритиса са хроничном тровањем тела са никотином и другим отроковима, неуропсихичким стресом и регуларном хипотермијом ногу.

Ендартеритис - симптоми болести

Пацијенти са ендартеритисом доњих екстремитета обратите пажњу на следеће симптоме:

- понављајуће осећање хладних стопа

- сензација "језивог пузања"

- повећано знојење доњих удова

- бледо и сувоће коже ногу

- крхки и плави нокти

- брзи замор при ходању

- грчеве и бол при ходању, а касније иу миру

- смањење пулсације у артеријама задњег дела стопала

- појављивање едема доњих удова

- улцерација ногу

Интермитентна клаудикација је најважнији симптом ендартеритиса

Пацијент који облитерише ендартеритис може се наћи на улици специфичним ходањем. Ови пацијенти иду, заустављајући се након неколико корака. То је због чињенице да због недостатка снабдијевања ткива кисеоником дуж сужених судова у мишићима гастрокнемија, развија се грч и настају снажни болови.

После заустављања потребе за мишићима у кисеонику се благо смањује, снабдевање крвљу се побољшава, спазм нестаје и бол пролази. Али вреди особа, пацијент са ендартеритисом, да почне да се креће, јер се све прво понавља.

Развој ендартеритиса

Обликујући ендартеритис карактерише прогресиван циклични курс са измењеним периодима ексацербације и ремисије. У свом развоју, разликују се неколико фаза.

  • Фаза дистрофије нервних завршетка. Карактерише га развој дистрофичних процеса у нервним завршеткама који су погодни за судове. Лумен посуде благо се сужава, исхрана ткива се не мења, јер функционише систем циркулације колатерала. У овој фази, симптоми ендартеритиса се још увек не појављују, али болест већ напредује.
  • Фаза грчева великих посуда. Лумен артерија се сужава, систем колатералне циркулације се не носи са повећаним оптерећењем, а појављују се симптоми као што су хладни екстремитети, замор и прекидна клаудикација. Лечење ендартеритиса обично почиње у овој фази болести.
  • Фаза пролиферације везивног ткива. Због прогресивног развоја везивног ткива у свим слојевима васкуларног зида и близу васкуларног ткива, болова у ногама у мировању и смањења пулсације на артеријама. Ово је далекосежна фаза ендартеритиса доњих екстремитета.
  • Фаза потпуне облитерације судова или њихове тромбозе. Ово је фаза исхода оболелог ендартеритиса. Као резултат ових процеса, удови развијају неповратне ефекте - некрозе меких ткива и гангрене.

У касним стадијумима болести, карактеристичне промене у крвним судовима могу се наћи у свим унутрашњим органима, укључујући срце и мозак.

Дијагноза ендартеритиса доњих екстремитета

Чим се ендартериита симптома треба консултовати лекара - хирург. Уз помоћ савремених метода истраживања доктор може да тачну дијагнозу и прописати терапију. Да бисте инсталирали ендартеритис дијагноза звука спхигмограпхи користи (мерење пулсирања), Доплер ултразвук и токсианог студија реовасограпхи доњих екстремитета судова.

Лечење ендартеритисом

Облитератни ендартеритис је болест за коју савремени медицини недостају средства и методе. До данас није могуће преокренути развој везивног ткива, можете само успорити процес његовог формирања и ублажити болесничко стање.

Обавезан услов за лечење ендартеритиса је потпуно одбијање пацијента од пушења и пијења алкохола, пошто ове супстанце доприносе продуженом спазму крвних судова и погоршавају стање.

Пацијент са ендартеритисом не показује посебну исхрану, међутим, не треба претерати, јер вишак телесне тежине ствара додатно оптерећење на доњим удовима. Пацијентима са вишком тежине се препоручује да смање телесну тежину, а да би се то учинило, смањити дневни садржај калорија у храни и искључити брашно, масно и слатко јело.

Када је ендартеритис доњих екстремитета корисно померати пуно, један дан треба да ходате најмање сат времена, упркос потешкоћама у интермитентној клаудикацији. Уколико дође до болова, морате се зауставити и сачекати док се не заустави у потпуности. Бициклизам и купање у води са температуром од најмање 22-24 степена биће корисно.

Пацијената ендартеритис треба да прати хигијенско стање стопала - пре спавања да их оперите топлом водом, обришите сувом и подмазан масти кремом.

Ако ови методи не помогне, ендартеритис симптоми повећавају, и стање пацијента се погоршава, неопходно је да се прибегне хируршке методе лечења ендартериита:

- Симпатектомија - уклањање симпатетичке стабло у границе друге и треће лумбалне ганглије који изазива паретиц ширење обезбеђења судова и побољшање доток крви до екстремитета.

- Схунтинг је стварање васкуларне анастомозе заобилазећи погођено подручје артерије. Ово је једна од најефикаснијих метода лијечења ендартеритиса.

- Тромбинектомија је уклањање тромба који блокира лумен суда погођеног ендартеритисом, заједно са патолошком увећаном интима (унутрашњом шкољком артерије).

- Ампутација удова - ова крајња мера се врши у случајевима када исход уништавајући ендартеритис развија меког некрозе ткива и гангрене екстремитета, као и пацијент стално оптерећена неподношљивим боловима.

Да бисте избегли ову несрећну исход, мора бити благовремено лечење код лекара, темељна усклађеност са свим његовим препорукама и одржавање здравог начина живота.

Обликовање ендартеритиса

Обликовање ендартеритиса - прогресиван пораст периферних артерија, праћен њиховом стенозом и облитацијом са развојем тешке исхемије екстремитета. Клинички ток обољења ендартеритиса карактерише прекидна клаудикација, бол у пределу ногу, трофични поремећаји (пукотине, сува кожа и ексери, улкуси); некрозе и гангрене у ногу. Дијагноза уништавајући ендартеритис заснован на физичким налазима, резултати Допплер ултразвука, рхеовасограпхи и периферну ангиографије, цапилларосцопи. Конзервативно лијечење облитератног ендартеритиса укључује курсеве лијечења и физиотерапије; Хируршка тактика укључује симпатектомију, тромбендартеректомију, артеријску замену, ранжирање итд.

Обликовање ендартеритиса

Оклузивне болести - хронична периферна васкуларна болест, на основу поништења малих артерија, што је праћено тешким поремећаја циркулације на дисталних доњих екстремитета. Облитератни ендартеритис је скоро искључиво погођен мушкарцима: однос мушкараца и жена је 99: 1. Обликовање ендартеритиса је један од најчешћих узрока ампутације удова код младих способних мушкараца.

Обликовање ендартеритиса се понекад погрешно идентификује са облитерацијом атеросклерозе. Упркос сличности симптома, ова два обољења имају различите етиопатогенетске механизме. Обликовање ендартеритиса се обично налази код младих људи (старости 20-40 година), утиче на дисталне артеријске судове (углавном главе и стопала). Атеросклероза, као манифестација системског атеросклерозе, дијагностикована у старијој доби, што је уобичајено у природи и највише погађа велике артеријске крвне судове.

Узроци губитка ендартеритиса

У васкуларној хирургији и кардиологији, питање узрока обољења ендартеритиса остаје контроверзно. Разматра се улога инфективно-токсичних, алергијских, хормонских, нервних, аутоимунских фактора, утицаја патологије система коагулације крви. Вероватно је етиологија оболелог ендартеритиса мултифактор.

Познато је да продужено падавицарка периферне васкуларне предиспозицију пушење, Хронично тровање, хлађење и Фростбите екстремитете, поремећаја периферне инервацију од хроничних неуритис сциатиц нерве повреде екстремитета и т. Д. Према некима, развој брисања ендартеритис промовише тифуса болест, сифилис, епидермофитија стопала.

Значајна значај у етиологији брисања ендартеритис уклоњене неуропсихијатријских факторе, хормонске ометање функције надбубрега и гонаде изазивању асоспазмична реакцију. У прилог аутоимуног механизма уништавајући ендартеритис доказано појавом антитела на васкуларни ендотел, повећане ЦИК, смањење броја лимфоцита.

Патогенеза облитерационог ендартеритиса

Прво брисања ендартеритис превладава васкуларне спазма, који је праћен продуженим постојањем органске промене васкуларних зидовима: задебљање унутрашње љуске, мурал тромбозу. Јер продужени грч јављају тропску поремећаје и дегенеративне васкуларног зида промене доводе до сужења лумена артерије, понекад њихове укупне поништавања. Дужина обрисаног дела посуде може бити од 2 до 20 цм.

Мрежа колатерала, која се развија око места оклузије, на почетку не обезбеђује функционалне потребе ткива само уз вежбање (релативни циркулаторни неуспех); у будућности се развија апсолутна инсуфицијенција периферне циркулације - интермитентна клаудикација и тешке болове јављају се не само током ходања, већ и одмора. На позадини облитерисаног ендартеритиса развија се секундарни исхемијски неуритис.

У складу са патофизиолошким променама, разликују се 4 фазе развоја оболелог ендартеритиса:

  • 1 фаза - развити дистрофичне промене у неуроваскуларним завршеткама. Не постоје клиничке манифестације, трофични поремећаји се компензују помоћу колатералне циркулације.
  • 2 фазе - спазма крвних судова, пропраћено недостатком колатералне циркулације. Клинички, ова фаза обољења ендартеритиса манифестује се од болова, замора, хладних стопала, интермитентне клаудикације.
  • 3 фаза - развој везивног ткива у интима и другим слојевима васкуларног зида. Постоје трофични поремећаји, слабљење пулсације на артеријама, бол у миру.
  • 4 фазе - артеријски судови су потпуно обрисани или тромбозирани. Некроза и гангрена развијају се.

Класификација облитерационог ендартеритиса

Обликовање ендартеритиса може се јавити у две клиничке форме - ограничено и генерализовано. У првом случају су погођене само артерије доњих екстремитета (једна или оба); патолошке промене напредују полако. У генерализованој форми не утичу само на судове екстремитета, већ висцералне гране абдоминалне аорте, гране аортног лука, церебралне и коронарне артерије.

На основу јачине реакције бола, ИВ фаза исхемије доњих екстремитета одликује се облитератним ендартеритисом:

  • И - болни синдром у ногама наступа приликом ходања на удаљености од 1 км;
  • ИИА - пре појаве болова у мишићима гастрокнемија пацијент може проћи удаљеност од више од 200 м;
  • ИИБ - пре појаве болова, пацијент може проћи удаљеност мања од 200 м;
  • ИИИ - синдром бола се изражава при ходању до 25 м и у мировању;
  • ИВ - формирају се улцеративни некротични недостаци на доњим екстремитетима.

Симптоми уништавања ендартеритиса

Ток облитерације ендартеритис пролази кроз 4 фазе: исхемијски, трофични поремећаји, улцеративни-нецротични, гангренозни. Исхемични симптом карактерише појавом умора, хладноћа ноге, парестезија, укоченост прстију, грчеви у листовима и стопалима. Понекад оклузивне болести почиње појавама мигрирају тромбофлебитис (тромбоангиитис облитеранс, Буергер болест), наставља са формирањем крвних угрушака у венама субкутане ноге и стопала.

У другој фази обрушавања ендартеритиса, све горе наведене појаве се повећавају, постоје болови у удовима током ходања - повремена клаудикација, која присиљава пацијента да често заустави за одмор. Болне сензације концентришу се у мишићима глава, у пределу подлоге или прстију. Кожа ногу постаје "мермер" или цијанотик, сува; успорава се раст ноктију и њихова деформација; губитак косе на ногама. Пулсација на артеријама ногу је тешка или одсутна на једној нози.

Нецротизинг стаге уништавајући ендартеритис одговарају одмора бол (посебно ноћу), атрофије мишића ногу, отицање коже, формирање трофичким чирева на стопалима и прстима. У улцератни процес често се придружују лимфангитис, тромбофлебитис. Пулсација артерија на стопалима није одређена.

У последњој фази обољења ендартеритиса развија се сува или влажна гангрена доњих екстремитета. Почетак гангрене обично се повезује са деловањем спољашњих фактора (рана, резова коже) или са постојећим чиремом. Често су под утицајем стопала и прстију, често се гангрена шири на ткива доње ноге. Развијајући се са гангреном, синдром токсемије изазива ампутацију удова.

Дијагноза обољења ендартеритиса

За дијагнозу брисања ендартеритис користи број функционалних тестова (Голдфлама, Схамова, Самуелс, термичкој сонде, итд), истраживали карактеристичне симптоме (Опел табана исхемије симптом, симптом стезања прстију, колена Панцхенко феномен) који омогућавају да открије недостатак понуде артеријске крви у екстремитет.

Дијагнози оболелог ендартеритиса помаже ултразвук судова доњих екстремитета, реовазографија, термографија, капилароскопија, осцилографија, ангиографија доњих екстремитета. Да би се идентификовао васкуларни спаз, извршени су функционални тестови - паранефална блокада или паравертебрални блок лумбалне ганглије.

Рхеограм карактерише смањење амплитуде, глаткост контура валова у водовима од шиљака и стопала и нестајање додатних таласа. Подаци о ултразвучним прегледима (доплерографија, дуплекс скенирање) код пацијената са облитератним ендартеритисом указују на смањење брзине крвотока и омогућавају разјашњење нивоа обољења крвног суда. Термографска студија показује смањење интензитета инфрацрвене зрачења у погођеним деловима удова.

Периферна ангиографија са уништавајући ендартеритис обично открива сужавања или оклузија артерије и поплитеалног артерије проходности са нормалним тибиа аорто-илиац-феморалне сегменту; присуство мреже малих обезбеђења. Оклузивне болести се разликује од атеросклеротским лезија, проширене вене, дијабетичне мацроангиопатхи, дисцогениц мијелопатије, бол у ногама узрокованих артрозе и артритис, сколиоза, равна стопала, ишијас.

Лечење облитератног ендартеритиса

У раним фазама уништавајући ендартеритис изведена конзервативну терапију усмерен на васкуларног зида спасмолисис, рељеф инфламације, превенција тромбозе и побољшање микроциркулације. Током сложених терапија користи спазмолитици (дротаверин, никотинска киселина), антиинфламаторна средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамина (Ц, Е, Г), антикоагулансима (фениндион, хепарин) или средства против згрушавања (пентоксифилин, дипиридамоле) и др. Користе васапростан интраартеријално инфузијом или алпростадил.

Када оклузивне болести ефикасно физикалну терапију и СПА третман (УХФ, диадинамичка струја, електрофореза, дијатермија, Озоцерите купке, водоник сулфид, радон, четинарским заједничка купке, стопала купке, локални), хипербариц оксигенотерапију. Предуслов за ефикасно лечење брисања ендартеритис је потпуно престанак пушења.

Операција је назначена за улцератну некротичну фазу облитерације ендартеритиса, бол у мировању, изражену интермитентну клаудикацију на ИИБ степену. Све интервенције у оклузивне болести су подељени у две групе: палијативна (побољшава функцију обезбеђења) и реконструктивне (повратну циркулаторни поремећаји). Операција Група палијативно обухватају разне врсте симпатхецтомиес: периартериал Симпатектомија, лумбални Симпатектомија торакалну симпатектомија (за васкуларне лезије горњих екстремитета).

Реконструктивна хирургија ин уништавајући ендартеритис могу укључивати пресађивање или вештачку артерије тромбемболектомииу, дилатацију или стента периферне артерије, међутим ретко изводи само када мали део опструкције посуде. Присуство гангрене је индикација за ампутацију сегмента екстремитета (ампутације прстију, ампутације, ампутације потколенице). Изоловане некроза прсте са јасном линије разграничења вам омогућава да ограничи или дезартикулације од фаланге нецрецтоми.

Прогноза и превенција облитерације ендартеритиса

Сценарио за развој облитератног ендартеритиса зависи од поштовања превентивних мера - елиминације индуктивних фактора, избегавања повреда удова, регуларности током терапије лековима, дијагностичког посматрања васкуларног хирурга.

Уз повољан курс, могуће је одржати дуготрајну ремисију и избјећи прогресију облитератног ендартеритиса. Иначе, неизбежни исход болести ће бити гангрена и губитак кракова.

Прочитајте Више О Пловилима