Коронарна ангиографија

Коронарна ангиографија је инвазивна студија која се спроводи ради дијагностиковања коронарне болести срца. Метод се састоји у проучавању анатомије коронарних артерија би приказујући их на унутрашњем топографије ангиографије током Кс-зрака излагањем пацијента и укључује прелиминарно катетеризацију артерија са увођењем радио-непрозирна супстанца.

Индикације:

  • нестабилна ангина, која се развила у позадини инфаркта миокарда и дисфункцијом леве коморе аццомпаниед (са високим крвним притиском, едемом плућа и неефикасним терапијом лековима);
  • поновљени инфаркт миокарда;
  • ангина пекторис ИИИ-ИВ функционалне класе;
  • надолазећа хирургија срца (замена вентила, хируршки третман срчаних дефеката) код пацијента старијих од 35 година са високим ризиком од компликација;
  • исхемија у мировању;
  • исхемије, поремећаја срчаног ритма и снижавања артеријског притиска током тестова вјежбе;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • систолна дисфункција леве коморе (са изметачком фракцијом мање од 40%);
  • стечене срчане мане;
  • буке у срцу;
  • асимптоматски ток исхемијске болести са високим ризиком од компликација.

Овај метод дијагнозе се користи када није могуће добити поуздане податке о стању крвних судова неинвазивним методама. коронарна ангиографија се често претпоставља следи балон ангиопластике или коронарне бипасс. Према резултатима истраживања не може одредити обим коронарне артеријске болести, и спречавају оштећења на интервентрикуларног септума и леве коморе, митралне инсуфицијенције и идентификовати друге абнормалности, одредити даљи ток лечења. Емергенци коронарна ангиографија је индикована у дуготрајним боловима на фоне коронарне болести срца када резултати ЕКГ тачне дијагнозе није могуће.

Припремна фаза поступка укључује мерење импулса на свим периферним артеријама, детекцију васкуларног шума, испоруку опћих и биохемијских тестова крви, анализу коагулабилности (коагулограм). Увођење радиоактивне супстанце често је праћено кратком (око 30 секунди) сензацијом топлоте и мучнине. Избор лека у већини случајева ради у контрасту јона контраста. Нејонске супстанце су веома скупе, али у исто време верује се да је мање вероватноћа ометати контрактилност леве коморе, аритмију и упорно спуштање крвног притиска.

Пункција се најчешће врши преко феморалне артерије. Пацијент лежи на леђима, његове ноге су мало раздвојене. Након одређивања приступне тачке, кожа у овој зони се обрађује, стерилни материјали се стављају на њега, доктор долази до анестезије. Локална анестезија уведена је споро, што омогућава пацијенту да боље толерише настали неугодност. Затим се користи проводнички катетер, који се напуни са физиолошким раствором. На крају поступка, уклања се, крварење је заустављено прстом за прсте. Коришћење прелома је непожељно, јер у овом случају је визуелна контрола процеса заустављања крварења тешка. Током наредних шест сати, пацијенту је прописан лежај. Веома је важно да пратите артеријски притисак, брзину срца, пулс, температуру и друге физиолошке параметре први пут након коронарне ангиографије.

Контраиндикације:

  • кршење крвотворења крви (ако је потребно, поступак припрема крв за трансфузију);
  • инсуфицијенција бубрега (у случају стабилне хроничне бубрежне инсуфицијенције коронарне ангиографије прибегавала је потенцијалној потреби за каснијом хемодијализом);
  • алергијске реакције на радиопаичне агенсе (често комбиноване у анамнези са бронхијалном астмом или атопијским дерматитисом, откривају се увођењем тестних доза супстанце);
  • инфективне болести, и запаљење коже на месту заузимања пункције;
  • срчана инсуфицијенција у фази декомпензације;
  • тешке облике лезије периферних артерија (повећава се ризик од компликација у виду тромбоемболизма).

Међу компликација сличну процедуру као крварење, инфекција, инфаркт миокарда, шлог, коронарне артерије спазам, разне облике аритмије и смрти (са вероватноћом 0,1%). Старе особе, тешка аортна стеноза и неки други поремећаји повећавају ризик од смрти.

Коронарна ангиографија (коронарна ангиографија)

Као што је познато, у срцу су крвни судови који снабдевају крв и кисеоник који се налази у њему миокарда (срчаног мишића). Ова посуда се називају коронарним (коронарним, или сопственим срцем). Њихово нормално функционисање је веома важно за правилан рад срчаног мишића, изазива, опет, зависи од добробит целог организма. У случају блокаде лумен васкуларне тромба или атеросклеротским плака је акутно или хронично хипоксија срчаног ткива (мањак кисеоника), подразумева некрозе (смрт ткива). Као резултат, развијају се такве болести као што су исхемијска болест срца (ИХД) и инфаркт миокарда. У већини случајева, такве болести се лако дијагностикује резултатима клиничког прегледа, ЕКГ и ултразвука срца.

Али није увек могуће утврдити присуство патологије коронарних артерија на основу само ових података и развити одређену терапијску тактику. Понекад лекар треба буквално "видети" у срцу особе да схвати шта се патолошки процес одвија у овом важном органу. Да ли је то изводљиво?

Могућности савремене медицине стално се шире. Пре сто година, а лекари нису могли замислити да ће једног дана они ће моћи да виде у срцу живе особе, да види како је боље, проценити како да раде своје унутрашње структуре и крвне судове који га обезбеђују крвљу. Тренутно је све ово постало могуће захваљујући специјалној опреми и високотехнолошким истраживачким методама. Коронароангиографија (ЦАГ) је једна таква техника.

Коронарна ангиографија (или коронарна ангиографија) - Овај инструментал метод за дијагнозу кардиоваскуларне болести, која се изводи увођењем токсианог супстанце у свој циркулаторног система срца, при чему лекар добија радиографије коронарне артерије са накнадном вредновању пролазност. Ова студија открива степен оштећења протока крви у овим артеријама, која настаје због крвног угрушка, атеросклерозе оверлаи, вазоспазама (као што је ангина Принзметал), спецификују присуство исхемије миокарда, као и за идентификацију активности даљи лекара у погледу срчаног лечења хирургије - потребу за уградњом стентова артерије или аорто-коронарне шансе (ЦАБГ).

Индикација за коронарографију

Главне индикације за ову дијагностику су следеће:
- акутни инфаркт миокарда код пацијената чији је стент сматрао доктор потребан (у првих 12 сати од појаве клиничких манифестација);
- тешка стабилна ангина пекторис 3 - 4 ФЦ (функционална класа);
- стабилна ангина са знацима тешке исхемије са малим физичким напрезањем;
- вариантна ангина Принметалала;
- одсуство дејства од текуће терапије лековима, у овом случају, питање да ли је стентинг или ЦАБГ препоручљив;
- претходни инфаркт миокарда праћен фаталним поремећајима ритма (вентрикуларном фибрилацијом, комплетном АВ блокадом итд.) или клиничком смрћу;
- висок ризик од изненадне срчане смрти;
- немогућност спровођења ЕКГ-а или ултразвука срца са оптерећењем (ниска толеранција физичког напора, као и за пацијенте са малим бројем издужења ултразвуком);
- пре операције на вентилом срца код пацијената старијих од четрдесет година, као и са боловима у грудима и срцу;
- разјашњавање дијагнозе за клиничке или професионалне индикације - у случајевима када су резултати других метода испитивања упитни;
- рецидива ангине или инфаркта миокарда у року од 9 до 12 месеци након стентинга и ЦАБГ, респективно.

Контраиндикације за коронарографију

За ову методу нема апсолутних контраиндикација.
Из релативним контраидикацијама су следећи: акутних инфективних болести, анемије (смањење у хемоглобину крви), патологија коагулацију крви са могућим ризиком од продуженог крварења, шлога, акутних или хроничних обољења других органа (акутна хируршког или гинеколошке патологије, декомпензације дијабетеса, бронхијална астма и т. д.).

За сваког пацијента индикације и контраиндикације утврђују кардиолог, кардиохирург и, по потреби, лекари других специјалности, строго појединачно.

Припрема за истраживање

Пре коронарна ангиографија је веома важно да пије режима и једу режима. Истраживање спроведено стриктно гладовање (последњи оброк од 6 - 8 сати), јер може да се развије у процесу повраћање интравенске контраст и аспирације (удисања) избљувку. За два - три сата пре прегледа није дозвољено да пију веома велики број чисте пијаће воде за бубреге да раде исправно, јер је они морају да прикаже агента разлику од тела.

У случају планиране студије, када се пацијент из из клинике или кардиолошког болницу, мора имати следеће методе инспекцијског оружја: урина, клиничка комплетне анализе крви уз дефинисање тромбоцита, индекса протромбинског, времена згрушавања крви и осталих показатеља згрушавања крви, биохемијске тестови крви, тестови за ХИВ, сифилис, хепатитис Б и Ц, ЕКГ резултати, ехокардиографија (ултразвук срца).

Уколико пацијент узима се у студији на хитности (амбуланте, од срчаног или одељењу интензивне неге са сумњом инфаркта), подаци из истраживања могу се извршити хитно ако је потребно.

Како се врши коронарографија?

Коронарна ангиографија је инвазивна дијагностичка метода која је у процесу истраживања се врши у спровођењу ткивима и органима људског тела. Извршава се у планираној или хитној наредби. Са планираним инспекције пацијента за неколико дана пре него што су хоспитализовани у кардиологији или срчане хирургије одељење болнице у којој су неопходне дијагностичке методе, како је описано у претходном тексту, по одлуци лекара.

Пре него што сестра узима пацијента на колица у кабинету рентгенхирургицхеских студија, спроведена премедикација - давање анестетика и седативе (кеторол, Реланиум интрамускуларно или интравенски). Даље схифт пацијента на столу у канцеларији, успавају место убода на радијалне артерије (ручни) или феморалне артерије (у препони), поткожних анестезији са лидокаин или другим анестетика, а затим наставити директно до пункције (пункција коже и артерија). Након приступања артерија (обично зрачења) се убаци уводник - стерилним цев са вентила спречавање продора крви у њега и споредном порту за ињекције контраста. Кроз уводник је убачена проводник када напуне радијалне артерије са коронарном аорте синуса у њима. Даље, за катетер се уводи и инсталиран на уста са десне и леве коронарне артерије, катетер се носи на увођењу токсианог материјала који омогућава да се види сенку артерију на екрану, као срца артерије и без контраста апсорбује Кс-зраке. Стога постоји пуцањ кроз инсталацију Кс-зрака, омогућавајући процену коронарне артерије у различитим пројекцијама (артерије не лежи у једној равни).

Резултати контрастног приказа се приказују на екрану инсталације, а затим се сачувају на рачунару са даљим вредновањем и интерпретацијом резултата. Након успешног контраста, катетер се или уклања или доктори одлуче да ли ће имати ангажирану балонску ангиопластику или убацити стент у сужену артерију.

После завршетка поступка на зглобу се нанесе затезање притиска, који не захтева даље преливање, а пацијент се испоручује у одјељак. Цела процедура траје око 15 - 30 минута, без узрока болних сензација код пацијента, не рачунајући место пункције (пункција).

Након рутинског прегледа, пацијент остаје у одељењу за кардиологију неколико дана ради процене општег стања и одлучује о даљим методама лечења. Ако је потребно, време хоспитализације може се повећати у складу са потребом за кардиолошким лечењем.

У случају извршеног теста за хитне индикације, пацијент се пренесе на кардиоваскуларно одељење ради даљег праћења и лечења.

Дешифрирање резултата коронарне ангиографије

Евалуацију података добијених током коронарне ангиографије врши рендгенски хирург, кардиохирург и кардиолог. У зависности од степена сужења коронарних артерија, разликују се следећи термини:

- оклузија - потпуну блокаду артерије атеросклеротичном плаком или тромбусом - лумен артерије по резултатима коронарне ангиографије сужи за више од 90%;
- стеноза - делимична сужавање артерија за 30 - 90% - разликују Игало стеноза (на ушћу артерије или не више од три милиметара од њеног поријекла), локална стеноза (за 1 - 3 мм артерије), екстензивном стеноза (при значајном делу артерије сужења њен лумен);
- анеуризма артерије (испупчење зида, које омета нормалан проток крви и препуно руптуре зида са крварењем);
- артериосклероза (Депоновање калцијумове соли, обично у комбинацији са атеросклеротским плакова у зиду артерије, који такође назива ограничења и ометање протока крви у том артерији).

На слици је приказана парцијална опструкција коронарне артерије.

Резултати су важни за докторе у погледу потребе за хируршким третманом. Тако, на пример, са степеном сужења лумена артерије за више од 75%, пацијенту се приказује кардиосургијска реперфузија (враћање крвотока) миокарда.

Компликације коронарне ангиографије

Пошто ова студија је инвазивна, много мање обавља на срце, постоји ризик од компликација у развоју о статистици у два случаја из стотину. Смртност код коронарне ангиографије је мања од 1%. Ипак, у врло ретким случајевима може развити вентрикуларне фибрилације коронарне артерије тромбоза са развојем обимног инфаркта миокарда, можданог удара, тромбозе радијалне артерије, заразног запаљење на месту убода, акутна бубрежна инсуфицијенција, као реакција на излучивање контраста кроз бубреге, алергијска реакција на контраст медија, до развоја анафилактичног шока.

Превенција компликација је пажљиво историја од болести бубрега, анафилактоидне (апллергицхеских) реакција, нарочито јода припреме, као и благовремено давања антикоагулансима (хепарин, фракипарин, варфарин).

Даљинске компликације се могу сматрати статистичким подацима да ниске дозе зрачења, добијене током визуализације срца, повећавају ризик од рака код пацијената у просеку за 3%.

Коронарна ангиографија судова срца: суштина поступка, индикације и контраиндикације

Коронарна ангиографија је високо информативан, модеран и поуздан метод дијагностиковања лезије (затезања, стенозе) коронарног кревета. Студија се заснива на визуализацији пролаза контрастног медија дуж судова срца. Контрастна супстанца вам омогућава да видите процес на екрану специјалног уређаја у реалном времену.

Коронарне артерије (коронарне артерије, срчане артерије) су крвни судови који обезбеђују снабдевање крви у срце.

Коронарна ангиографија срчаног суда је "златни стандард" истраживања коронарне артерије. Извршите процедуру у рентгенском снимку. Интервентна хирургија се брзо развија и такмичи се са "великом операцијом" у лечењу коронарне болести срца.

Лекари ове специјалности су кардиоваскуларни хирурзи који су прошли озбиљну обуку. Сада их називају - интервентни хирурзи или рентгенски ендоваскуларни хирурзи.

Рентгенска хирургија је простор у којем доктори обављају интрацардиолошка истраживања и лечење под стерилним условима уз помоћ рендгенске опреме. То је рентген који дозвољава доктору да види срце, коронарну артерију током целокупне процедуре.

Онда ћете научити: када се приказује коронарографија, детаљно ћемо се бавити најважнијим моментом за пацијента - како поступак иде и када након ње можете започети рад. Које су индикације, могуће компликације.

Индикација за коронарографију

Ко треба истражити? Индикације су веома широке, све више их има. Ми ћемо размотрити најчешће случајеве када је истраживање неопходно.

  1. Током развоја акутног коронарног синдрома (АЦС) - ово је почетак могућег инфаркта миокарда. Чињеница је да миокардни инфаркт (срчани мишић) има неколико фаза развоја. Ако на самом почетку овог догађаја покушаће да обнови проток крви, АЦС неће завршити некрозом (смрћу) дела миокарда.
  2. Сумње на коронарну болест. Ако пацијент има ангину пекторис, онда ако је у сузбијању према коронарној ангиографији, крвни проток срчаних артерија мора бити обновљен пре почетка исхемије или срчаног удара.
  3. Када је тачно познато да постоји стеноза коронарне артерије (сужење атеросклеротичких плоча лумена), али је неопходно сазнати колико се изражава. Огледи рендгенских хирурга (то јест, визуелно) процењују запремину стенозе. На екрану можете видети "пешчани сат, када на месту стенозе који пролази кроз контраст формира констрикцију. Ако је ово сужење веома мало, онда процените брзину којом се средство за контраст испери (уосталом, контраст је нормалан проток крви).
  4. У оним случајевима када пацијенту треба срчану операцију: замена једног или више вентила или операција за анеуризму (проширење) аорте. У свим овим случајевима, лекари треба да одреде да ли постоји патологија срчаних артерија. Колико је операција потребна за пацијента? Само исправка грешке или шансе?
  5. Познато је да се исхемијска срчана обољења (коронарно срчано обољење) развија три пута чешће код пацијената са трансплантираним бубрегом него код уобичајене популације људи истог узраста. У вези са растућим бројем трансплантата у свету, овај проблем постаје сасвим хитан, а коронарографију обављају и такви пацијенти.
  6. Више није реткост, када се студија спроводи пацијентима са трансплантираним срцем за дијагнозу ангинске пекторис.

Коронарографија је неопходна за време (што је хитно) и начин лечења стенотских лезија коронарних артерија. Ако је сужавање критично (више од 50% лумена артерије), онда је хитно одлучити: пацијенту је потребан аортокоронарни бајпас графтинг коронарних артерија или операција ангиопластике. Ако сужња није критична - можда постоји довољно лекова.

Контраиндикације

Апсолутне контраиндикације не постоје. Ако пацијент узме веома дуго да узме лекове који разблажу крв, а нема хитности за коронарну ангиографију, поступак се може одложити 7-10 дана. У овом случају препоручује се отказивање лека. Неопходно је да се након поступка крв брзо заустави и није било ризика од крварења.

Како функционише процедура?

Размотрићемо потек целокупне процедуре за коронарну ангиографију срчаног суда "са стране пацијента".

Хоспитализација и припрема

Пацијент стиже увече у одељење или ујутру долази у одређено време за студију. На његовим рукама, треба да има крвне тестове (доктор ће одредити шта), електрокардиографију и ултразвук срца.

У сали за чекање или на одељењу, пацијент ће добити сагласност на сагласност са руком, која мора бити потписана (осим ако се не предомислите да прође студију). Коронарографија се изводи на празан желудац, трајање целе процедуре је од 30 минута до 2 сата. Пацијент се отпушта следећег дана. Ујутру пре пражњења узимају се сви тестови.

Овај поступак се може изводити на два начина (то је стандардна дијагностичка метода): кроз посуде руке и преко феморалне артерије.

Методе убацивања катетера за коронарну ангиографију срчаног суда

Пре коронарне ангиографије, никис (премедикција) ће се користити за ублажавање нервне напетости.

Обично је пацијент свјестан током студије и комуницира са доктором. У ретким случајевима, потребно је потопити пацијента у стање медицинског спавања - онда ће анестезиолог бити на студији.

Шта се дешава у операционој сали

  1. У оба случаја, локална анестезија се у почетку врши (лидокаин и други лекови).
  2. Пробаците пловило на стегну или руку, уметните катетер или цев у посуду. У почетку је потребно доћи до уста коронарне артерије (ово је место излаза коронарне артерије из аорте). Хирург убацује цев у пацијентову десну руку
  3. Докторски катетер се диже директно у уста коронарних артерија. На другом крају (где су улазили кроз кожу) шприца са контрастом је причвршћена за катетер. Овде је уведен. Контраст испуњава срчане артерије и опере крвљу. Током целокупне процедуре постоји видео снимак. Доктор посматра напредак процеса на екрану. Монитор се може ротирати тако да пацијент види и своје артерије. Можеш разговарати са доктором. Кроз катетер, хирург убризгава контраст из шприца. Доктор посматра напредак процеса на екрану
  4. По завршетку процедуре на простору за пробијање, лекар врши физички притисак рукама. Неопходно је зауставити крварење.
  5. Затим примењује се стерилно, притисно (врло чврсто) завођење и пацијент се пребацује на одјел. После процедуре, хирург наметне чврсту завојницу на пацијента

После коронарне ангиографије

Пацијенту се не препоручује да изађе из кревета од 5 до 10 сати. Ова разлика је разумљива - зато што неки пацијенти узимају лекове који разблажују крв. А у свим случајевима не могу се отказати прије поступка.

Можете јести одмах након процедуре. Хирург ће приступити одељењу да разговара о свим нијансама студије.

Поступци за коронарну ангиографију пажљиво и више пута истражују и анализирају лекари. Копија видеа добиће вам се одмах у операционој сали.

Пацијент се испушта, ако нема компликација, следећег дана. Можете почети да радите за један дан.

Компликације поступка

У пракси, компликације су изузетно ретке - не више од 1%. У литератури се након ове студије јављају од 0,19 до 0,99% компликација.

  • Крварење и поновно наношење преграде за притисак. Након испитивања обавезно је да вам дође лекар који је извршио процедуру. Он ће ићи често колико то захтева ситуација.
  • Алергијске реакције на контраст. Можда постоји мучнина, повраћање, осип. Проблеми се отказују сами или им се ињектирају алергије.
  • Инфаркт миокарда, аритмија, бол у срцу - не више од 0,05%. У одељењу поред пацијента је дозвољено да пронађе вољеног. Обавезно посматрајте два лекара: докторка одељења и доктор који је радио коронарну ангиографију. Такве компликације ће бити дијагнозиране у то вријеме.
  • Непрофитија изазвана контрастом (акутна оштећења бубрега) прати краткорочно повећање креатинина у крви због контраста. Креатинин је производ протеина метаболизма, важан показатељ функције бубрега. Контраст се излучује у року од 24 сата без штетног деловања бубрега.
  • Перфорација и руптура коронарне артерије. Појављује се код 0,22% пацијената. Ова компликација се развија код пацијената са напредном атеросклерозом коронарних артерија. (Јоурнал оф Працтице оф Емергенци Медицал Царе, 2014). Више од 99% пацијената, компликација се може елиминисати на оперативном столу.

Закључци

Коронарографија је неопходна да лекар оцени својим очима како се, где и зашто су погођене коронарне артерије. Након студије, пацијент ће добити тачну дијагнозу.

Такође може бити да током коронарне ангиографије одмах ћете имати корекцију сужених артерија (надувати конзерву под притиском у месту стенозе).

Проценат компликација после студије је низак, а информативност метода је поуздана и важна за даље лечење.

Коронарна ангиографија судова срца - шта је то, да ли је сигурно када

Кардиоваскуларне болести су веома карактеристична патологија за особе старије од 40 година. А међу овим болестима најчешће су повезане несавршеност васкуларног кревета и ограничење исхране срчаног мишића.

Да би се разјаснили узроци болести срца, постоји много начина за дијагнозу. Једна од најинтензивних провера је коронарна ангиографија срчаног суда - шта је то, да ли је опасно то учинити, и како се одвија преглед?

Опште информације

Ово је инвазивна манипулација, која служи за одређивање стања бродова који преносе крв и кисеоник у срце. Зове се коронарни. Лева и десна коронарна артерија Обично пружају мишићну храну и одржавају цело тело.

У случају нежељених догађаја, ове артерије из различитих разлога конус (стеноза) или запушен (оклузија). Снабдевање срца крвљу је знатно ограничено или на одређеном мјесту уопште зауставља, што је узрок коронарне болести и срчаног удара.

Ово је Рентгенски преглед лумен коронарних посуда уз помоћ ангиографије и контрастног средства који се примењује кроз катетер само у предњем делу срчаног артерија. Снимање се врши под различитим угловима, што вам омогућава да направите најнапреднију слику стања објекта истраживања.

Индикације за процедуру

На планирани начин, коронарна ангиографија се изводи за:

  • потврђивање или одбијање дијагнозе ИХД;
  • разјашњавање дијагнозе са неефикасношћу других метода одређивања болести;
  • одређује природу и начин поправљања дефекта током наредне операције;
  • ревизија стања тела у припреми за операцију на отвореном срцу, на примјер, у вицу.

У хитним случајевима Поступак се изводи у присуству првих знакова и симптома срчаног удара или у стању пре-инфаркта, који захтевају хитну интервенцију према виталним индикацијама.

Размислите како да се припремите за коронарну ангиографију срца, као и како се овај поступак ради.

Припрема

Прије именовања коронарне ангиографије, потребно је извршити неколико прегледа ради искључивања или потврђивања присуства фактора који не дозвољавају употребу ове дијагностичке методе. Програм обуке:

  • тестови крви (укупно, за шећер, за хепатитис Б и Ц, билирубин и друге хепатичне индикаторе, за ХИВ, за РВ, за групни и Рх фактор);
  • уринализа за присуство патологије бубрега;
  • ЕКГ у 12 електрода;
  • Испитивање и закључивање специјалиста о постојећим хроничним болестима.

Под претпоставком да се манипулација врши директна припрема прије поступка:

  • лекар унапријед отказује одређене лекове, на пример, смањује крварење крви;
  • искључити унос хране на дан дијагнозе - како би се избегле компликације у облику повраћања, тест се изводи на празан желудац;
  • доктор прикупља алергијску анамнезу, проводи тест са контрастном супстанцом.

Непосредно прије коронарне ангиографије се препоручује туширајте се, обришите косу у препоне, скините накит из свог тела (наушнице, прстенови, пирсинг), наочаре, одстранљиве протезе, сочива, користите тоалет.

Како је то учињено

Пацијент лежи на посебном столу. На његове груди су причвршћени сензори срца. У области уношења катетера, локална анестезија и дезинфекција коже. У вену направите микрорезу кроз коју се убацује катетер.

Катехтер се води кроз посуде под контролом ангиографа до уста коронарних артерија. Заузврат, у сваком од њих уведен је контрастни медиј који описује унутрашњи простор ових посуда. Тхе пуцање и фиксирање са различитих положаја. Одређено је место стенозе или оклузија.

По завршетку мониторинга, катетер се пажљиво повлачи из вене. Рана је пажљиво затворена. Пацијент и даље остаје неко вријеме да лаже, и лекар пише закључак. Она указује на величину најмањих лумена у посудама, степен констрикције и препоручени метод исправљања ситуације - стентирање или заобилазење срчаних посуда. У одсуству проблемских области, дат је општи опис коронарних артерија.

Видео о томе како направити амбулантну коронарну ангиографију срца:

Услови и услови

Најчешће се врши коронарографија у болници као део планираног прегледа за ИХД. У овом случају, сви тестови се узимају овде, неколико дана пре интервенције.

Могуће је изводити дијагностику и амбуланту. Међутим, пацијент мора претходно самостално положити све прегледе на списку, добити закључак кардиолога о могућностима извођења коронарографије и упућивајући се на њега са индикацијом сврхе студије.

На амбулантној основи увођење катетера за коронарне ангиографије се одвија углавном кроз вене зглоба и руке - у постоперативном периоду оптерећења на њему, за разлику од инвазије кроз бутне судова, може да се сведе на минимум како би се избегао ризик од крварења.

Контраиндикације

Неколико држава не дозвољава овај метод дијагноза, тако да се прибегавате алтернативи. Прелиминарни преглед може открити ове услове:

  • неконтролисана артеријска хипертензија - интервенције могу изазвати стрес, као резултат могуће хипертензивне кризе;
  • посттактно стање - агитација може изазвати други напад болести;
  • унутрашње крварење у било ком органу - приликом инвазије губитак крви може повећати;
  • заразне болести - вирус може промовирати настанак тромба на месту реза, као и пилинг делова на зидовима посуда;
  • дијабетес мелитус у фази декомпензације - стање значајног оштећења бубрега, високог шећера у крви, могућност појаве срчаног удара;
  • грозница било ког поријекла - пратећи висок крвни притисак и палпитације срца могу довести до проблема с срцем током и након процедуре;
  • тешка болест бубрега - контрастна супстанца може проузроковати оштећење тела или погоршати болест;
  • нетолеранција у контрастном медију - уочи дијагнозе се прави узорак;
  • повећан или смањен крварење крви - може изазвати тромбозу или губитак крви.

Ризици, компликације и посљедице

Коронарна ангиографија, као и свака инвазија, може имати нежељене ефекте узроковане нетачном реакцијом тијела на интервенцију и стрес пацијента. Ретко, али долазе до следећих догађаја:

  • крварење на капијама администрације;
  • аритмија;
  • алергија;
  • пилинг унутрашњег слоја артерије;
  • развој инфаркта миокарда.

Пре-процедурални преглед је дизајниран да спречи ове услове, али понекад се то догоди. Доктори који учествују у истраживању се суочавају са ситуацијом, поступак се прекида на првим неповољним знацима, пацијент је извучен из опасног стања и пребачен у болницу ради посматрања.

Препоруке након имплементације

Према закључку доктора који је водио студију, кардиолог одређује начин лечења пацијента. Ако постоје индикације, време постављања стента је прописано (на исти начин као и коронарна ангиографија - помоћу катетера).

Понекад се овај поступак врши тачно током дијагнозе, уколико постоји претходна сагласност пацијента. Кардиолози такође могу прописати амбулантно лечење или операцију аортокоронарног бајпаса.

Трошкови дијагнозе

Ако постоји МХИ политика Коронарна ангиографија према индикацијама је бесплатна. Али опремање већине болница не дозвољава да покрије све ове методе у кратком времену. Обично ред траје месецима, јер квота за истраживање је ограничена. Ова студија је могуће проћи на комерцијалној основи.

Коронарна ангиографија је обавезна листа дијагностичких процедура за одређивање степена оштећења срчаног суда. Поступак је спроведен и стандардизован дуго времена - то служи као гаранција сигурности пацијента. Ниво кардиолога у земљи омогућава да се у раној фази идентификују патологија и предузму мере да се то елиминише или спречи развој.

Коронарна ангиографија срца

Болести срца представљају озбиљну претњу по здравље и живот људи. Данас постоји велики број различитих дијагностичких метода који омогућавају разјашњавање клиничке слике и класификацију болести органа у раној фази развоја. Коронарна ангиографија срца је једна таква метода. Кардиоваскуларни систем особе изложен је великом броју негативних утицаја, који су узроковани константним емоционалним преоптерећењем, штетном храном и другим факторима. Дакле, шта је ово - коронарна ангиографија срца, и зашто то ради?

Суштина методологије

Да би тестирали како функционише главно тијело особе и зашто је дошло до кварова у његовим активностима, доктори користе многе методе дијагнозе. Свака од ових активности има за циљ проучавање појединачних области овог дела тела или одређених функција. Коронографија је рентгенска студија која вам омогућава да процените стање артерија око срца или да формирате његову "круну". Заправо, ова техника има неколико имена, од којих је једна коронарна ангиографија.

Познато је да рад главног органа потпуно зависи од снабдевања крви до миокарда, а самим тим и из крвних судова. То су артерије које испоручују све хранљиве елементе срцу, од којих је најважнији кисеоник. А активност главног тела утиче на све друге делове тела, па ако постоји неисправност, онда ће у удаљеним зонама бити кршења.

Када је лумен посуде затворен холестерском плочом или отргнути, испорука корисних супстанци у срце се суспендује. Резултат оваквих поремећаја може бити хипоксија ткива, праћена некротичним промјенама. Ови процеси узрокују развој исхемијске оштећења, као и инфаркт миокарда. Обично је довољно да пацијенту направи ултразвучни преглед органа или електрокардиограм који показује брзину откуцаја срца, јер клиничка слика постаје јасна. Али не увек увек такви поступци омогућавају прецизно дефинисање карактера патолошког процеса који се одвија на проблемској локацији.

Коронарна ангиографија: каква дијагноза може да изазове компликације и шта је то? Овај метод испитивања је инструменталан. Извршава се увођењем главног органа контрастне супстанце Кс зрака у циркулаторни систем. Затим се пацијент узима Кс-зрака, слике које показују пролазност артерија. Коронарографија помаже да се утврди колико је поремећај циркулације крви у срчаном подручју и да се открију узроци такве болести. Након обављања овог прегледа, лекар одлучује о даљој тактици терапије или потреби за хируршким захватом.


Варијанте таквог истраживања:

  1. ЦТ коронарна ангиографија је неинвазивни метод у којем се испитује стање крвних судова. Техника се сматра модерним и не захтева инфузију контрастног средства у артерију. За обављање компјутерске томографије користи се током дијагностике примене електрокардиографске синхронизације. Резултати су увек врло прецизни.
  2. Интраваскуларна истраживања захтевају ултразвучно испитивање артерија. Пошто није увек могуће процијенити стање пловила овом методом, ретко се користи.
  3. МР коронарна ангиографија се користи само у истраживачке сврхе у научним центрима. Болнице немају такву опрему, с обзиром да развој ове методе још увек није у стању да прецизно процијени стање артерија.
  4. Цоронарограпхи витх цатеринг. Лекари називају овај метод дијагнозе селективном интервенцијом. Данас је ова метода прилично честа и често се користи за процену канала крвних судова.

Упркос неколико варијанти такве дијагностике, доктори често користе инвазивне технике, јер су доступни скоро свакој клиници, а њени трошкови су ниски, у поређењу са другима.

Када је потребно водити?

Данас постоје многе патологије узроковане проблемима са артеријама. Тачно је рећи да је утицало на развој ове или оних болести, могуће је после коронарне ангиографије.

Индикације за студију:

  1. Недостатак могућности за израду електрокардиограма или ултразвучне дијагнозе уз употребу оптерећења за пацијента.
  2. Инфаркт миокарда, који се јавља у акутном облику, захтева доктори код неких пацијената којима је потребно стентирање.
  3. Ангина Принзметала.
  4. Велика вероватноћа изненадног пораста смрти због срчане патологије.
  5. Додијелити пацијентима који требају операцију на вентилом органа.
  6. Ангина пекторис, која се јавља у вези са манифестацијама исхемије, током физичког напора особе.
  7. Инфаркт миокарда, после преноса код којих су постојали смртни поремећаји срчаног ритма, као што је вентрикуларна фибрилација или потпуна АВ блокада, али и клиничка смрт.
  8. Понови се десио након срчаног удара или ангине.
  9. Разјашњење разних болести, када друге методе нису откриле клиничку слику.
  10. Отицање плућног ткива.
  11. Случај срца било ког курса.

Понекад се доктори одлучују за хируршку интервенцију главног органа након коронарне ангиографије. Важно питање пацијената у вези са овим поступком је трошак дијагнозе. Цена испита у различитим институцијама може се разликовати, али не може се рећи да ће особа морати да плати велики износ за такав догађај.

Када се не може држати

Пошто је ова процедура инвазивна, постоје ризици који претпостављају последице коронарне ангиографије срца. Да би се спречиле опасне негативне реакције тела пацијента, дијагноза се врши тек након процене сваке специфичне ситуације. Постоје контраиндикације за кориштење такве технике истраживања. Ако особа има барем једног од њих, лекар који лечи ће забранити такве интервенције за свог пацијента.

Када треба напустити коронарну ангиографију:

  • Инфективне болести акутног курса.
  • Прекомерно низак хемоглобин у крви пацијента.
  • Кршење коагулационих особина крви, које може довести до озбиљног крварења.
  • Патологија других унутрашњих органа, хронични или акутни ток.
  • Кретање било ког типа.

Љекар сам одређује присуство или одсуство контраиндикација за свог пацијента. Сва именовања се врше појединачно. Неки људи имају алергију на супстанцу убризгану у тело у супротне бродове. У овој ситуацији лекар ће забранити коронарну ангиографију.

Припрема

Пре него што почнете са процедуром, лекари би требало да се постарају да су све припремне активности извршене коректно. Неко време пре постављене дијагнозе, пацијенту се говори о акцијама које су неопходне за нормалан преглед и добијање поузданих резултата.

  1. Пре процедуре, не можете јести 8-10 сати пре догађаја, у супротном током догађаја, повраћање се може отворити.
  2. Режим пијења је веома важан, стога је неопходно пратити препоруке које се односе на ово правило за потрошњу воде. Дозвољено је само за 2-3 сата пре него што дијагноза пије у малим количинама. Ово је неопходно да би се стабилизовала активност бубрега, која мора брзо уклонити контрастни агенс из тела.
  3. Неколико дана пре него што ће студија морати проћи тестове, које треба да дају лекару који води догађај.

Не смемо заборавити на емоционално стање, пацијент мора бити миран, тако да сви процеси тела пролазе у нормалном режиму и не могу утицати на резултате прегледа.

Које су потребне анализе:

  • Општа анализа урина (ОАМ).
  • Тест крви је опћенито, уз детаљно тумачење нивоа тромбоцита, као и протромбински индекс.
  • Тест крви за коагулацију.
  • Биокемијски тест крви (БАЦ).
  • Потврда тестова да пацијент нема сифилис, ХИВ, хепатитис Б или Ц.
  • Дијагноза главног органа.
  • Електрокардиограм.
  • Ехокардиографија.

Понекад коронарна ангиографија треба ургентно урадити, нарочито у случајевима инфаркта миокарда. У овој ситуацији, лекари ће хитно спровести све студије.

Како се врши преглед

Ако се особа плаши да је поступак болан, онда нема потребе за бригом, дијагноза се спроводи под анестезијом. Када емотивно стање постане веома напето, онда пре акције можете узети седатив, не боли и не утиче на резултате истраживања на било који начин.

Пацијент је постављен на кауч, након чега лекар прави пунку артерије, који се налази у пределу руке, кука или ногу. На овом месту је прво инсталирана пластична цијев која помаже увођењу других инструмената без препрека. Ова цев се зове капија. Након ових акција, лекар убацује катетер, кроз који контрастни материјал улази у артерије. Цео процес је под контролом хирурга, који снима Кс-зраке током целе дијагностике са различитим угловима.

Место увођења посебне супстанце варира, за ову сврху се катетер ставља у ред: десно, а затим у леву коронарну артерију. Након уклањања пластичне цијеви, мјесто гдје се налази, замазано раствором дезинфекционог средства и облоге, понекад су потребни шавови.

Следећа фаза истраживања је тумачење налаза, о чему се ангажује лекар. Резултати процедуре процењују степен вазоконстрикције, присуство различитих блокада у њима. Своје искуство пацијента о томе како да уради коронарну ангиографију требао би раздвојити лекар, пошто су компликације након ње изузетно ретке.

Опасне последице

Свака инвазивна дијагноза може изазвати компликације, нарочито ако се односи на срце и крвне судове који окружују овај орган. Пуно зависи од стручности специјалисте, али не и свих. Врло ретко се говори о озбиљним последицама које се развијају након такве интервенције, али се то дешава. Ако проучавамо статистичке податке, онда је то око 1% за 100.000 случајева сличних студија, што доводи до незадовољства, смртоносног исхода пацијента. Да би се смањила вероватноћа компликација, неопходно је подвргнути коронарној ангиографији само ако је то неопходно, а нужно према именовању лијечника.

Какве озбиљне посљедице могу бити:

  1. Крварење.
  2. Руптура срца или суда.
  3. Алергијске манифестације.
  4. Кршење ритма органа.
  5. Удари или срчани удар, настали због одвајања крвног угрушка из васкуларног зида.
  6. Срчани удар.

Озбиљне компликације се јављају само у ријетким случајевима, али локални ефекти се примећују много чешће. Обично је особа изложена патолошким процесима који се појављују на месту пункције. Може бити тромбоза, формирање хематома, трауматска лезија артерија. Ако се инфекција ухвати у рану, онда су инфламаторне реакције на овај имплант прилично могуће.

Неколико људи зна о прегледу срца методом коронарне ангиографије, али је доступна информација о његовом спровођењу. Након што сте проучили све аспекте такве дијагнозе, можете без страха да пређете на овај поступак. Уз помоћ такве вјежбе, доктори успијевају открити озбиљне болести, а ако се третман започне на вријеме, прогноза је обично повољна. Чак и са лошим резултатима, који указују на неизлечиву болест, увек постоји могућност да побољшате стање пацијента након обављања операције на органу. Савремена медицина може уклонити скоро све недостатке и патологије које ометају нормално функционисање срца. Не можете се одрећи коронарне ангиографије, ако лекар инсистира на томе. Можда је то једина дијагностичка метода која може показати где је узрок проблема.

Коронарна ангиографија је оно што јесте

Кардиоваскуларне болести су веома карактеристична патологија за особе старије од 40 година. А међу овим болестима најчешће су повезане несавршеност васкуларног кревета и ограничење исхране срчаног мишића.

Да би се разјаснили узроци болести срца, постоји много начина за дијагнозу. Једна од најинтензивних провера је коронарна ангиографија срчаног суда - шта је то, да ли је опасно то учинити, и како се одвија преглед?

Опште информације

Ово је инвазивна манипулација, која служи за одређивање стања бродова који преносе крв и кисеоник у срце. Зове се коронарни. Лева и десна коронарна артерија Обично пружају мишићну храну и одржавају цело тело.

У случају нежељених догађаја, ове артерије из различитих разлога конус (стеноза) или запушен (оклузија). Снабдевање срца крвљу је знатно ограничено или на одређеном мјесту уопште зауставља, што је узрок коронарне болести и срчаног удара.

Ово је Рентгенски преглед лумен коронарних посуда уз помоћ ангиографије и контрастног средства који се примењује кроз катетер само у предњем делу срчаног артерија. Снимање се врши под различитим угловима, што вам омогућава да направите најнапреднију слику стања објекта истраживања.

Индикације за процедуру

На планирани начин, коронарна ангиографија се изводи за:

  • потврђивање или одбијање дијагнозе ИХД;
  • разјашњавање дијагнозе са неефикасношћу других метода одређивања болести;
  • одређује природу и начин поправљања дефекта током наредне операције;
  • ревизија стања тела у припреми за операцију на отвореном срцу, на примјер, у вицу.

У хитним случајевима Поступак се изводи у присуству првих знакова и симптома срчаног удара или у стању пре-инфаркта, који захтевају хитну интервенцију према виталним индикацијама.

Размислите како да се припремите за коронарну ангиографију срца, као и како се овај поступак ради.

Припрема

Прије именовања коронарне ангиографије, потребно је извршити неколико прегледа ради искључивања или потврђивања присуства фактора који не дозвољавају употребу ове дијагностичке методе. Програм обуке:

  • тестови крви (укупно, за шећер, за хепатитис Б и Ц, билирубин и друге хепатичне индикаторе, за ХИВ, за РВ, за групни и Рх фактор);
  • уринализа за присуство патологије бубрега;
  • ЕКГ у 12 електрода;
  • Испитивање и закључивање специјалиста о постојећим хроничним болестима.

Под претпоставком да се манипулација врши директна припрема прије поступка:

  • лекар унапријед отказује одређене лекове, на пример, смањује крварење крви;
  • искључити унос хране на дан дијагнозе - како би се избегле компликације у облику повраћања, тест се изводи на празан желудац;
  • доктор прикупља алергијску анамнезу, проводи тест са контрастном супстанцом.

Непосредно прије коронарне ангиографије се препоручује туширајте се, обришите косу у препоне, скините накит из свог тела (наушнице, прстенови, пирсинг), наочаре, одстранљиве протезе, сочива, користите тоалет.

Како је то учињено

Пацијент лежи на посебном столу. На његове груди су причвршћени сензори срца. У области уношења катетера, локална анестезија и дезинфекција коже. У вену направите микрорезу кроз коју се убацује катетер.

Катехтер се води кроз посуде под контролом ангиографа до уста коронарних артерија. Заузврат, у сваком од њих уведен је контрастни медиј који описује унутрашњи простор ових посуда. Тхе пуцање и фиксирање са различитих положаја. Одређено је место стенозе или оклузија.

По завршетку мониторинга, катетер се пажљиво повлачи из вене. Рана је пажљиво затворена. Пацијент и даље остаје неко вријеме да лаже, и лекар пише закључак. Она указује на величину најмањих лумена у посудама, степен констрикције и препоручени метод исправљања ситуације - стентирање или заобилазење срчаних посуда. У одсуству проблемских области, дат је општи опис коронарних артерија.

Видео о томе како направити амбулантну коронарну ангиографију срца:

Услови и услови

Најчешће се врши коронарографија у болници као део планираног прегледа за ИХД. У овом случају, сви тестови се узимају овде, неколико дана пре интервенције.

Могуће је изводити дијагностику и амбуланту. Међутим, пацијент мора претходно самостално положити све прегледе на списку, добити закључак кардиолога о могућностима извођења коронарографије и упућивајући се на њега са индикацијом сврхе студије.

На амбулантној основи увођење катетера за коронарне ангиографије се одвија углавном кроз вене зглоба и руке - у постоперативном периоду оптерећења на њему, за разлику од инвазије кроз бутне судова, може да се сведе на минимум како би се избегао ризик од крварења.

Контраиндикације

Неколико држава не дозвољава овај метод дијагноза, тако да се прибегавате алтернативи. Прелиминарни преглед може открити ове услове:

  • неконтролисана артеријска хипертензија - интервенције могу изазвати стрес, као резултат могуће хипертензивне кризе;
  • посттактно стање - агитација може изазвати други напад болести;
  • унутрашње крварење у било ком органу - приликом инвазије губитак крви може повећати;
  • заразне болести - вирус може промовирати настанак тромба на месту реза, као и пилинг делова на зидовима посуда;
  • дијабетес мелитус у фази декомпензације - стање значајног оштећења бубрега, високог шећера у крви, могућност појаве срчаног удара;
  • грозница било ког поријекла - пратећи висок крвни притисак и палпитације срца могу довести до проблема с срцем током и након процедуре;
  • тешка болест бубрега - контрастна супстанца може проузроковати оштећење тела или погоршати болест;
  • нетолеранција у контрастном медију - уочи дијагнозе се прави узорак;
  • повећан или смањен крварење крви - може изазвати тромбозу или губитак крви.

Ризици, компликације и посљедице

Коронарна ангиографија, као и свака инвазија, може имати нежељене ефекте узроковане нетачном реакцијом тијела на интервенцију и стрес пацијента. Ретко, али долазе до следећих догађаја:

  • крварење на капијама администрације;
  • аритмија;
  • алергија;
  • пилинг унутрашњег слоја артерије;
  • развој инфаркта миокарда.

Пре-процедурални преглед је дизајниран да спречи ове услове, али понекад се то догоди. Доктори који учествују у истраживању се суочавају са ситуацијом, поступак се прекида на првим неповољним знацима, пацијент је извучен из опасног стања и пребачен у болницу ради посматрања.

Препоруке након имплементације

Према закључку доктора који је водио студију, кардиолог одређује начин лечења пацијента. Ако постоје индикације, време постављања стента је прописано (на исти начин као и коронарна ангиографија - помоћу катетера).

Понекад се овај поступак врши тачно током дијагнозе, уколико постоји претходна сагласност пацијента. Кардиолози такође могу прописати амбулантно лечење или операцију аортокоронарног бајпаса.

Трошкови дијагнозе

Ако постоји МХИ политика Коронарна ангиографија према индикацијама је бесплатна. Али опремање већине болница не дозвољава да покрије све ове методе у кратком времену. Обично ред траје месецима, јер квота за истраживање је ограничена. Ова студија је могуће проћи на комерцијалној основи.

Коронарна ангиографија је обавезна листа дијагностичких процедура за одређивање степена оштећења срчаног суда. Поступак је спроведен и стандардизован дуго времена - то служи као гаранција сигурности пацијента. Ниво кардиолога у земљи омогућава да се у раној фази идентификују патологија и предузму мере да се то елиминише или спречи развој.

Коронарна ангиографија

Ова врста прегледа се не врши на поликлиничком нивоу. Потребна је специјална опрема и обука особља. Стога, метод дијагнозе као обавезна употреба у срчаним центрима након консултације са кардиоваскуларним хирурзом. Доктори поликлинике имају информације о томе где треба послати пацијента, распоред савјетовања. Најчешће можете заказати термин путем телефона.

Испитивање неопходно за консултацију кардиокирурга

Да би се припремио за испитивање специјалисте у поликлиници, потребно је извршити комплетан преглед:

  • уобичајени тест крви са формулом и тромбоцитима;
  • коагулабилност крви;
  • биохемијски индикатори који указују на стање срчаног мишића;
  • липидограм за потврђивање степена развоја атеросклеротског процеса (испитивање укупног холестерола, липопротеина високе густине и ниске густине);
  • неке лабораторије истовремено израчунавају ризик од компликација атеросклерозе;
  • електролити крви;
  • шећер у крви и урин;
  • Анализе које омогућавају процену функције јетре и бубрега;
  • Друге студије за елиминацију хроничних заразних болести и АИДС-а.

Обавезне хардверске методе су:

  • Флуорографија (дозвољава вам да процените не само ткиво плућа, већ и величину срца, његове контуре);
  • електрокардиографија (ЕКГ) у динамици потврђује потребу за консултације, даје мишљење о ритму срчаних контракција, постоји преоптерећење различитих одељења, стање мишићних влакана и ожиљака са инфарктом миокарда открива упорно исхемију са лошом прогнозом;
  • срчана ултразвук (САД) и визуелно показује слику о функционисању различитих делова срца, рад вентила између преткомора и комора, као и великих крвних судова, хипертрофије (згушњавајући зида) срчаног мишића.

Спровођење ових анкета је неопходно како би се скратило време чекања за резултат консултација са кардиоваскуларним хирурзом у центру.

Ко је приказан коронарографијом?

Метода коронарне ангиографије срчаног суда је потребна само ако је, уз сагласност пацијента, одабран метод хируршке интервенције како би се олакшао његово стање. Кардиохирурги би требали одлучити да ли ће стентинг (сужење уског суда помоћу убода стента) помоћи или је неопходно обављање обилазнице (спроведите васкуларни спој заобилазећи тромбо који је погођен). И могуће је да се обе операције похађају корак по корак.

Коронарографија се не препоручује.

  • ако је пацијент икада имао алергијску реакцију на контрастни агенс;
  • са повећањем телесне температуре;
  • ако постоји недовољна коагулабилност крви или тешка анемија (анемија);
  • низак садржај калијума у ​​крви;
  • пацијент има дијабетес мелитус, бубрега, болести јетре и плућа у озбиљној фази;
  • у старости;
  • на вишку тежине.

Правила припреме за истраживање

Пошто се коронарна ангиографија изводи у болници, пацијент мора стриктно пратити упутства лекара. Лекар одлучује који лекови могу бити узети и који се могу повући. Увече не можете јести, не јести дан поступка. Ово је учињено како би се спречило мучнина и повраћање у вријеме студирања.

Како се врши коронарографија?

Под локалном анестезијом се пробија са дебелом игло улнарне или феморалне артерије. Најбољи крај приступа је одабран од стране хирурга. Општа анестезија није потребна, обично са пацијентом који разговарају и питају за своје здравље. Неки примећују непријатне сензације у пољу увођења игле.

Затим, кроз лумен игле, у артерију убацује танки дуги катетер (пластична цијев). Мора се донијети што ближе бродовима срца. Кардијални хирург посматра напредак катетера на екрану монитора.

Након постављања катетера на право место, ињектирају се контрастни агенси, испуњава срчане артерије и њихове мале грануле. По инструкцијама хирурга, рендгенски снимци се узимају у различитим пројекцијама.

Након уклањања катетера, лука (место администрације) се затвара посебним облачењем или шавовима. После процедуре, пацијенту се препоручује постељина, ограничавајући кретање удова који се користи за "улазак" у артеријски систем. Неколико дана, препоручује се лагана дијета и обиље алкохола се користи за уклањање контрастног медија кроз бубреге.

Ако крварење на месту пункције не заустави, постоји пораст отока и модрица, могуће вртоглавица. Ово би требало хитно обавестити медицинско особље.

Које компликације могу да се развију?

Различите компликације после коронарне ангиографије примећене су код око два процента пацијената. Благи нежељени ефекат је свраб, осип на кожи, отапање лица, језик. То је алергијска реакција на контрастни агенс. Мање ређе има алергијски шок на оперативном столу. Могуће локалне симптоме у облику хематома, тромбозе и оштећења суда. Они се успешно лече у болници.

Компликације у облику срчаног удара или можданог удара се сматрају озбиљним. Иако је тешко повезати, појављивање акутне болести је управо са процедуром са постојећом стенозом срчаних артерија и израженим атеросклеротичним процесом. Медицинска статистика указује на фаталан исход у једном случају од хиљаду.

Да ли се сматра да је ова услуга плаћена или не?

Трошкови коронарне ангиографије срчаних судова према различитим клиникама у Москви од 10 до 33 хиљада рубаља. Ово је у случају да пацијент не може чекати ред за слободан поступак у квоти додељеном од стране Фонда за обавезно здравствено осигурање. Све клинике воде евиденцију људи којима је потребна консултација кардиохирурга за коронарну ангиографију. Сами редови сами утврђују сами центар за срце пошто су примљене субвенције.

Индикација за коронарографију

Главне индикације за ову дијагностику су следеће:
- акутни инфаркт миокарда код пацијената, стентинг сматра лекар по потреби (у првих 12 сати од појаве клиничких манифестација);
- тешка стабилна ангина пекторис 3 - 4 ФЦ (функционална класа);
- Стабилна ангина са знацима тешке исхемије са малим физичким напрезањем;
- вариантна ангина Принзметала;
- Одсуство ефекта из текуће терапије лековима, у овом случају, питање да ли је стентинг или ЦАБГ препоручљив;
- претходни инфаркт миокарда праћен фаталним поремећајима ритма (вентрикуларном фибрилацијом, комплетном АВ блокадом итд.) или клиничком смрћу;
- висок ризик изненадне срчане смрти;
- немогућност извршења ЕКГ или ултразвука срца са оптерећењем (ниска толеранција физичког напора, као и за пацијенте са ниским бројем изливања ултразвуком);
- пре операције на вентилима срца код пацијената старијих од четрдесет година, као и са боловима у грудима и срцу;
- спецификација дијагнозе за клиничке или професионалне индикације - у случајевима када су резултати других метода испитивања спорни;
- поновну појаву ангине или инфаркта миокарда у периоду од 9 до 12 месеци након стентинга и ЦАБГ-а, респективно.

Контраиндикације за коронарографију

За ову методу нема апсолутних контраиндикација.
Из релативним контраидикацијама су следећи: акутних инфективних болести, анемије (смањење у хемоглобину крви), патологија коагулацију крви са могућим ризиком од продуженог крварења, шлога, акутних или хроничних обољења других органа (акутна хируршког или гинеколошке патологије, декомпензације дијабетеса, бронхијална астма и т. д.).

За сваког пацијента индикације и контраиндикације утврђују кардиолог, кардиохирург и, по потреби, лекари других специјалности, строго појединачно.

Припрема за истраживање

Пре коронарна ангиографија је веома важно да пије режима и једу режима. Истраживање спроведено стриктно гладовање (последњи оброк од 6 - 8 сати), јер може да се развије у процесу повраћање интравенске контраст и аспирације (удисања) избљувку. За два - три сата пре прегледа није дозвољено да пију веома велики број чисте пијаће воде за бубреге да раде исправно, јер је они морају да прикаже агента разлику од тела.

У случају планиране студије, када се пацијент из из клинике или кардиолошког болницу, мора имати следеће методе инспекцијског оружја: урина, клиничка комплетне анализе крви уз дефинисање тромбоцита, индекса протромбинског, времена згрушавања крви и осталих показатеља згрушавања крви, биохемијске тестови крви, тестови за ХИВ, сифилис, хепатитис Б и Ц, ЕКГ резултати, ехокардиографија (ултразвук срца).

Уколико пацијент узима се у студији на хитности (амбуланте, од срчаног или одељењу интензивне неге са сумњом инфаркта), подаци из истраживања могу се извршити хитно ако је потребно.

Како се врши коронарографија?

Коронарна ангиографија је инвазивна дијагностичка метода која је у процесу истраживања се врши у спровођењу ткивима и органима људског тела. Извршава се у планираној или хитној наредби. Са планираним инспекције пацијента за неколико дана пре него што су хоспитализовани у кардиологији или срчане хирургије одељење болнице у којој су неопходне дијагностичке методе, како је описано у претходном тексту, по одлуци лекара.

Пре него што сестра узима пацијента на колица у кабинету рентгенхирургицхеских студија, спроведена премедикација - давање анестетика и седативе (кеторол, Реланиум интрамускуларно или интравенски). Даље схифт пацијента на столу у канцеларији, успавају место убода на радијалне артерије (ручни) или феморалне артерије (у препони), поткожних анестезији са лидокаин или другим анестетика, а затим наставити директно до пункције (пункција коже и артерија). Након приступања артерија (обично зрачења) се убаци уводник - стерилним цев са вентила спречавање продора крви у њега и споредном порту за ињекције контраста. Кроз уводник је убачена проводник када напуне радијалне артерије са коронарном аорте синуса у њима. Даље, за катетер се уводи и инсталиран на уста са десне и леве коронарне артерије, катетер се носи на увођењу токсианог материјала који омогућава да се види сенку артерију на екрану, као срца артерије и без контраста апсорбује Кс-зраке. Стога постоји пуцањ кроз инсталацију Кс-зрака, омогућавајући процену коронарне артерије у различитим пројекцијама (артерије не лежи у једној равни).

Резултати контрастног приказа се приказују на екрану инсталације, а затим се сачувају на рачунару са даљим вредновањем и интерпретацијом резултата. Након успешног контраста, катетер се или уклања или доктори одлуче да ли ће имати ангажирану балонску ангиопластику или убацити стент у сужену артерију.

После завршетка поступка на зглобу се нанесе затезање притиска, који не захтева даље преливање, а пацијент се испоручује у одјељак. Цела процедура траје око 15 - 30 минута, без узрока болних сензација код пацијента, не рачунајући место пункције (пункција).

Након рутинског прегледа, пацијент остаје у одељењу за кардиологију неколико дана ради процене општег стања и одлучује о даљим методама лечења. Ако је потребно, време хоспитализације може се повећати у складу са потребом за кардиолошким лечењем.

У случају извршеног теста за хитне индикације, пацијент се пренесе на кардиоваскуларно одељење ради даљег праћења и лечења.

Дешифрирање резултата коронарне ангиографије

Евалуацију података добијених током коронарне ангиографије врши рендгенски хирург, кардиохирург и кардиолог. У зависности од степена сужења коронарних артерија, разликују се следећи термини:

- оклузија - потпуну блокаду артерије атеросклеротичном плаком или тромбусом - лумен артерије по резултатима коронарне ангиографије сужи за више од 90%;
- стеноза - делимична сужавање артерија за 30 - 90% - разликују Игало стеноза (на ушћу артерије или не више од три милиметара од њеног поријекла), локална стеноза (за 1 - 3 мм артерије), екстензивном стеноза (при значајном делу артерије сужења њен лумен);
- анеуризма артерије (испупчење зида, које омета нормалан проток крви и препуно руптуре зида са крварењем);
- артериосклероза (Депоновање калцијумове соли, обично у комбинацији са атеросклеротским плакова у зиду артерије, који такође назива ограничења и ометање протока крви у том артерији).

На слици је приказана парцијална опструкција коронарне артерије.

Резултати су важни за докторе у погледу потребе за хируршким третманом. Тако, на пример, са степеном сужења лумена артерије за више од 75%, пацијенту се приказује кардиосургијска реперфузија (враћање крвотока) миокарда.

Компликације коронарне ангиографије

Пошто ова студија је инвазивна, много мање обавља на срце, постоји ризик од компликација у развоју о статистици у два случаја из стотину. Смртност код коронарне ангиографије је мања од 1%. Ипак, у врло ретким случајевима може развити вентрикуларне фибрилације коронарне артерије тромбоза са развојем обимног инфаркта миокарда, можданог удара, тромбозе радијалне артерије, заразног запаљење на месту убода, акутна бубрежна инсуфицијенција, као реакција на излучивање контраста кроз бубреге, алергијска реакција на контраст медија, до развоја анафилактичног шока.

Превенција компликација је пажљиво историја од болести бубрега, анафилактоидне (апллергицхеских) реакција, нарочито јода припреме, као и благовремено давања антикоагулансима (хепарин, фракипарин, варфарин).

Даљинске компликације се могу сматрати статистичким подацима да ниске дозе зрачења, добијене током визуализације срца, повећавају ризик од рака код пацијената у просеку за 3%.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.

Зашто се коронарна ангиографија врши само у болници?

Главни разлог да пацијент буде обавезан у болници за ову студију је потреба за пункцијом (пункцијом) периферне артерије (фемора) и сродних компликација. Феморална артерија - велики суд се налази на дубини од 2-4 цм од површине коже у пределу препона. Да би се спречило крварење које може бити опасно, пацијенту након студије прописан је ограничени моторни режим под надзором медицинског особља. Али недавно је постојао други приступ - кроз малу радијалну артерију, коју смо проучили на зглобу. Приступ, назван радијални, који не доводи до озбиљног крварења. Пацијент може да устану одмах после теста, а кревет није потребан. Посматрање је ограничено на неколико сати.
У клиници ЦЕЛТ-а користи се радијални (радијални) артеријски приступ као главни. Искуство коришћења ове технике указује на нижу учесталост локалних компликација, што је 0-0,7%. Могућност ране рехабилитације пацијента после ЦАГ радијални приступ и готово потпуно одсуство нежељених ефеката омогућавају да се изврши ЦАГ у амбулантним поставкама.

Како је изванредно коронарна ангиографија извршена?

Алгоритам коронарна ангиографија у амбулантним поставкама обухваћене су три фазе.

У првој фази, пацијенти се бирају за дијагностичку процедуру и извршавају се додатни тестови.
Индикације за коронарна ангиографија:
- идентификовани или сумњиви ИХД;
- бол иза прслине, сумњив за ангину пекторис;
- инфаркт миокарда;
- планирана операција за срчане мане;
- срчана инсуфицијенција, поремећаји вентрикуларног ритма.

Индикације за коронарна ангиографија коју одреди љекар који је присутан у складу са прихваћеним критеријумима. Током припреме пацијента за ЦАГ потребне анализе и студије. Поред тога, могу се прописати и додатне студије.

Друга фаза амбуланте ЦАГ- стварни поступак ангиографија. Пацијент улази у дневно болничко одељење. Након процене стабилности његовог стања, изврши се премедикација и транспортује се до рендгенске собе у којој се врши процедура коронарна ангиографија. Након анестезије, приступне зоне настављају студију - посебан катетер се проводи кроз артерију подлактице у лумен коронарне артерије. Уз помоћ катетера, контрактна супстанца Кс-зрака се ињектира у крв, због чега лумен посуда постаје видљив на посебном уређају - ангиограф. Током тока коронарна ангиографија одредити степен и величину лезије коронарних судова, што одређује даље тактике лечења. Ова процедура има низак трауматизам, што му омогућава да се спроведе под локалном анестезијом без употребе опште анестезије. Трајање поступка, по правилу, не прелази 20 минута. Од оперативног пацијента, у пратњи медицинског особља, испоручује се у одељење дневне болнице.

Трећа фаза амбулантни ЦАГ- посматрање пацијента у условима одељења дневне болнице у року од 4-5 сати након извршеног истраживања. У одељењу, пацијент може пити воду или сокове без ограничења и конзумирати. У одсуству компликација, пацијент се пусти кући.

На дан амбулантни ЦАГ пацијент добија закључак са препорукама за даљу тактику лечења и диск са резултатом коронарна ангиографија.
Ако се појаве компликације током ЦАГ или у току контролног периода, пацијенти се хоспитализују у интензивној болничкој јединици за посматрање болести.

Прочитајте Више О Пловилима