Есенцијална хипертензија: симптоми, лечење

Есенцијална хипертензија је најчешћа врста артеријске хипертензије (96% свих случајева), што је праћено стабилним повећањем систолног притиска изнад 140 мм. гт; Чл. а дијастолни притисак је већи од 90 мм. гт; Чл. Веза између повећања крвног притиска (БП) и повреде функција других органа са овом врстом хипертензије није откривена, то је њена карактеристична особина. Повећање притиска са есенцијалном хипертензијом се јавља у мировању, а такви притисци притиска првенствено доводе до поремећаја функционисања артерија и срца. Са напредовањем ове патологије и одсуством адекватног лечења, пацијент може доживети озбиљне компликације које доводе до његове сметње и смрти (можданог удара, срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда).

Узроци и фактори ризика

Нема јасног разумевања узрока развоја есенцијалне хипертензије у савременој медицини. Лекари верују да је ова болест узрокована различитим факторима, а његову предиспозицију и развој олакшавају други предиспозивни узроци. Пушити појаву есенцијалне хипертензије може:

  • хередит;
  • лоше навике;
  • старост преко 50 година;
  • гојазност;
  • хиподинамија;
  • честе стресне ситуације и емоционалне преоптерећења;
  • неадекватна исхрана и прекомерно унос соли;
  • недостатак калцијума и магнезијума у ​​телу.

Фазе развоја

У току есенцијалне хипертензије разликујем следеће фазе:

  • И фаза: АД се не повећава више од 140-160 / 90-99 мм. гт; Он је асимптоматски, ризик од развоја можданог удара или срчане инсуфицијенције је око 5%, код 15% пацијената може се развити кардиоваскуларна патологија;
  • ИИИ степен: крвни притисак се повећава изнад 180 / 115-120 мм. гт; Пацијент има знаке атеросклерозе, хипертензивне кризе расте, ризик од компликација је 30%.

Симптоми

У првој фази есенцијалне хипертензије, неки пацијенти се жале на осећај неугодности у психоемотионалној држави, али не могу јасно објаснити свом доктору. 70-75% пацијената нема притужби. Ова фаза есенцијалне хипертензије може трајати 15-20 година.

У фази ИИ симптоми могу бити и одсутни, али када се пацијент испита, откривени су знаци оштећења циљних органа. Понекад постоје хипертензивне кризе.

У трећој фази есенцијалне хипертензије, пацијенту се дијагностикује васкуларним лезијама и развијају се тешке васкуларне, срчане и бубрежне болести. Пацијенти се жале на:

  • главобоље;
  • вртоглавица;
  • болна реакција на промену времена;
  • бол у срцу;
  • кратак дах;
  • видно оштећење;
  • бука у ушима;
  • тахикардија;
  • слабост;
  • трепери мухе пред очима;
  • знојење;
  • едема;
  • мучнина;
  • црвенило лица.

Компликације

  1. Хипертензивна криза: праћено наглим повећањем крвног притиска изнад појединачне норме, кардиоваскуларних и можданих поремећаја, што може довести до можданог удара и инфаркта миокарда.
  2. Хипертензивно срце: праћено кршењем миокардијалног контрактилитета и згушњавањем срчаних зидова, може довести до инфаркта миокарда, изненадне коронарне смрти, аритмије или срчане инсуфицијенције.
  3. Бубрежне лезије: манифестују се у облику полиурије, ноктурије, бубрежне инсуфицијенције.
  4. Поремећаји фундуса: крварење, сужавање судова, смањена визуелна оштрина, слепило.
  5. Лезије централног нервног система: поремећаји меморије, главобоље, одсутност, смањена ефикасност и интелектуалне способности, хипертензивна енцефалопатија, поремећаји церебралне крви, деменција, мождани удар.

Третман

Лечење есенцијалне хипертензије може бити спроведено након темељне историје, прегледа и свеобухватног прегледа пацијента уз помоћ инструменталне и лабораторијске технике. Укључује не-фармаколошку терапију и лекове.

Терапија без лекова има за циљ спречавање компликација болести и укључује такве активности:

  1. Ограничење уноса соли на 5-6 грама дневно.
  2. Искључење из исхране хране која садржи полинезасићене масти.
  3. Борба против прекомерне тежине.
  4. Укључивање у исхрану од поврћа, воћа, житарица, витичастог меса и тестенина од трске пшенице.
  5. Усклађеност са режимом пијења.
  6. Одбијање пушења и алкохолна пића.
  7. Нормализација сна.
  8. Изузетак психоемотионалних оптерећења и претераног рада.
  9. Дневне шетње на свежем ваздуху.
  10. Физички стрес, прилагођен здравственом стању.
  11. Нормализација режима и здравље на раду (искључивање радова који су повезани са буком и вибрацијама).

Са систематским повећањем артеријског притиска, препоручују се пацијенти са есенцијалном хипертензијом узимање антихипертензивних лекова. Избор лекова може извршити само лекар, након анализе свих података о дијагностичким тестовима. Да би се смањио крвни притисак може се користити:

  • седативи: Ресерпине, Раунатин, Винчамин, Апресин, Магнезијум сулфат;
  • антиадренергични лекови: Исобарин, Редеграм, Допегит;
  • антагонисти калцијума: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Цоринфар;
  • блокатори рецептора ангиотензина ИИ: Навитен, Валсартан, Лосартан, Лориста Н;
  • диуретици: хидроклоротиазид, буметанид, бриналикс, триамтерен, хигротон, хлорталидон, спиронолактон;
  • бета-блокатори: Анаприлин, Тимол, Трасицоре, Атенолол;
  • АЦЕ инхибитори: лизиноприл, каптоприл, еналаприл;
  • вазодилататори: Апрессин, Минокидил, Хиперстат.
Алгоритам за прописивање антихипертензивне терапије

антиспазмодици се може користити за олакшавање хипертензивних криза (Дибазол), α2-адреноцептора (цлонидине, цлонидине), ганглионском (бензогексони, Пентамин) и други лекови.

Индикације за хоспитализацију пацијената са есенцијалном хипертензијом су:

  • комплексност селекције комплексне медикаментозне терапије;
  • хипертензивне кризе које се не могу смањити од пацијената, а хипертензивне кризе са знацима хипертензивне енцефалопатије (конфузија, мучнина, повраћање);
  • потреба за комплексним и инвазивним дијагностичким техникама;
  • компликације узроковане хипертензијом.

Комплетан преглед есенцијалне хипертензије

У овом чланку ћете научити о најчешћи облик есенцијалне хипертензије - есенцијалне хипертензије: Шта је било, његовим узроцима, принципима лечења и превенције.

Сви пацијенти су чули за болест као што је хипертензија - упорно повећање крвног притиска изнад 140/90 мм Хг. Чл. Међутим, не сви знају да ова болест има одређену подјелу или класификацију. Ова подела је заснована на узроцима ове болести:

  • Примарна хипертензија назива се есенцијална хипертензија. Ово је најчешћи тип хипертензије, чинећи око 90% укупног броја. Њена разлика је у томе што се повећање притиска развија самостално - првенствено - само на позадини предиспонирајућих фактора.
  • Симптоматично хипертензија - је ређе (фреквенције око 5-10%), а тежи облик хипертензије развијања секундарног - амид бубрежних обољења (ренални образац), бубрежне васкуларне абнормалности (реноваскуларне), ендокриних поремећаја, узимања одређених лекова њиховим бочним ефекат.
  • Гестациона хипертензија - посебна врста хипертензије, који се јавља само код трудница, и иде после трудноће или на други начин (израз или превремени породјај, побачај, прекид трудноће).
Повећан притисак са гломерулонефритом је пример симптоматске хипертензије. Кликните на слику да бисте увећали

Данас ћемо говорити о првом - најчешћи облик хипертензије. Сматра се да је примарна артеријска хипертензија болест старијих особа, али је последњих година болест знатно млађа. Према статистикама Светске здравствене организације, инциденција примарне артеријске хипертензије је око 20-30% укупне популације, а у старосној групи преко 60 година - више од 50%.

У зависности од степена артеријске хипертензије, односно нивоа притиска, као и индивидуалних карактеристика тела пацијента, примарна хипертензија може да се одвија на различите начине. Неки пацијенти пате од главобоље и других симптома, о чему ћемо размотрити у наставку. У великом броју пацијената, болест се не манифестира на било који начин и случајно се открива током следећег прегледа код лекара.

Главна опасност од хипертензије је њена компликација. Стално висок притисак утиче на судове такозваних циљних органа - мрежњаче очију, бубреге, срце и његове велике судове, а најважније - артерије мозга. Овакве нежељене промене доводе до акутних поремећаја крвотока у овим органима. Као последица, долази до инфаркта миокарда, развоја капи, бубрега и срчане инсуфицијенције, на врху артеријског крвног притиска може доћи до крварења у ретини очију.

Могућности за лечење примарне хипертензије данас су огромне - тржиште дроге нуди широк спектар различитих лекова, а доктори проналазе нове методе и средства за спречавање и лечење хипертензије. Али што је дужи болесник имао хипертензију, мање изражен је ефекат лечења. Дакле, питање да ли је могуће потпуно и радикално излечити ову болест је прилично контроверзно; одговор је: "не више него да." Уз редовну употребу прописаних лекова против притиска, исхране и здравог начина живота, есенцијална хипертензија је у потпуности контролисана.

Најопаснији ефекат есенцијалне хипертензије на артерије мозга

Обично је терапеут укључен у лечење примарне хипертензије. У присуству компликација болести, кардиолог, ендокринолози, неуролог су укључени у лечење.

Узроци болести

Прави узрок трајног повећања притиска без пратећих обољења срца или бубрега - то је есенцијалне хипертензије - потпуно је непознат. Научници су идентификовали списак фактора ризика који ће вероватно повећати шансе за развој хипертензије:

  1. Хередитети. Присуство хипертензије у крвним сродницима повећава вероватноћу развоја болести код потомака.
  2. Пушење. Никотин и катран имају деструктиван ефекат на крвне судове, а заједно са повећаним притиском овај ефекат је много израженији.
  3. Пријем алкохола. Ово је систематски унос алкохола у великим дозама. У позадини високих доза алкохола постоји крч крвних судова и повећана срчана фреквенција, што може проузроковати екстремно испољавање хипертензије - хипертензивну кризу.
  4. Гојазност. Да би се пумпа крв у телу с већом масом, неопходан је интензиван рад срца. Што више срце функционише, већи је артеријски притисак који се формира.
  5. Дијабетес мелитус утиче на зидове посуда - постоји тзв. Дијабетична ангиопатија. Таква пловила су мање осетљива на команде како би се одржао одговарајући ниво притиска.
  6. Паул. Верује се да су жене пре менопаузе су у мањим ризиком од хипертензивне болести због заштитно дејство женских полних хормона о срца и крвних судова.
  7. Старост. Што је старији пацијент, веће су шансе да се отежава хипертензија. То је због природног старења срчаног мишића, слабог одговора судова на команде мозга, уништавања рецептора који захватају крвни притисак у судовима.
  8. Ниво холестерола и присуство артериосклерозе крвних судова. Депоновање у "екстра" холестерола у лумен крвних судова у облику атеросклеротских плакова чинећи их крте и флексибилан. Таква посуда подсећају на стаклене цијеви које нису осјетљиве на команде мозга како би промијениле тон и одржале оптимални крвни притисак.
  9. Неправилна исхрана - вишак масне хране исхрана соли, кисели краставци, слаткиши и скроб храна, недостатак чисте пијаће воде за стимулисање одлагање соли и течности у организму, повећава терет на срце и бубреге.
  10. Стрес и емоционална преоптерећења недвосмислено утичу на развој хипертензије. Због тога је забележена већа инциденца код људи са интелектуалним радом и "нервозним" радом - наставницима, књиговођама, доктору, менаџерима.
  11. Неактиван начин живота изазива гојазност и ометање пловила - венске одлив из органа и ткива, глади кисеоника ткива, што приморава срце да ради са више снаге и повећа крвни притисак да се надокнади ових проблема.

Као што смо видели, не без разлога, хипертензија се односи на болест 21. века, након што су све предиспозиције фактори могу се наћи у савременим градског становништва.

Симптоми

Клиничке манифестације есенцијалне хипертензије снажно зависе од нивоа притиска и индивидуалне осетљивости пацијента на висок крвни притисак. Генерално, есенцијална или примарна хипертензија карактерише:

  • Главобоље пуцајуће или пулсирајуће природе, које су често прва манифестација болести.
  • Слабост, поспаност, поремећаји спавања, смањена ефикасност.
  • Бука у ушима - осећај пулсације крви у ушима и глави.
  • Оштећење вида по типу треперења, дупли вид, смањена острина вида.
  • Поремећаји у раду срца - повећан откуцај срца, бол у срцу.
  • Краткоћа даха - осећај недостатка ваздуха и брзог дисања.
  • Појава отока, пада с повећаним притиском.

Неки пацијенти есенцијална хипертензија је без симптома, постепено чинећи свој "прљави посао", утиче на бубреге, очи и срце.

Хипертензија је екстремни израз хипертензивних криза - нагли пораст притиска у до високог броја за датог пацијента (160/100 - 200/120 мм Хг..) и изузетно израженог манифестације симптома хипертензије.

Дијагностика

Иницијална детекција есенцијалне хипертензије није компликовано: доста пута за мерење крвног притиска на Короткофф - заједнички тонометер на обе руке у различито доба дана. У сумњивим случајевима, пацијенту се може препоручити коришћење 24-часовног мониторинга крвног притиска - СМАД. Да би то учинили, преносиви тонометар је фиксиран на руци, који аутоматски мери притисак у одређеним интервалима и бележи резултате и време мерења у бази података.

За даљу дијагнозу важно је процијенити стање циљних органа:

  • Испитивање офталмолога и процена судова фундуса.
  • Тестови крви за процену нивоа протеина, шећера, холестерола и његових фракција.
  • Уринализа за приближну процену функције бубрега.
  • Електрокардиограм.
  • Ултразвук срца и абдоминалних органа.
  • Неуролошки преглед и процена неуролошког статуса.

Ове студије могу помоћи доктору да се оријентише о трајању и озбиљности болести код одређеног пацијента.

Коришћењем преносног монитора крвног притиска можете мерити крвни притисак 24 часа дневно

Методе третмана

Радикални третман есенцијалне хипертензије није подложан, међутим, компетентан третман и начин живота могу у потпуности надокнадити болесничко стање и минимизирати могуће компликације. Пацијенти често врло лако раде на њиховој дијагнози, с обзиром да је хипертензија као не-озбиљна болест слична обичајној прехлади. Ово је изузетно опасна заблуда, хипертензија је потребна сталном и систематском третману. Само-лијечење је апсолутно неприхватљиво, терапија се бира, поставља и контролише од стране лекара.

Пацијент треба да буде спреман, да није увек могуће прво подићи третман, треба га мењати или комбиновати. То не значи да је лекар неспособан, а обратно - покушава да пронађе индивидуалну шему за одређеног пацијента.

Медицинске мере у дијагнози "есенцијалне хипертензије" могу се подијелити на медицинске и бихејвиоралне. Почнимо са лечењем без дрога.

Здрав животни стил

Здрав животни стил треба дефинитивно бити укључен у схему лечења и превенције хипертензије. Код благе стопе болести код младих пацијената, нормализација исхране и начина живота довољна је за компензацију стања. Неопходно је нормализовати храну, ограничити потрошњу животињских масти, шећера, слане хране, кафе, алкохола. Важно је јести довољно поврћа, воћа, биљних уља, чисте воде за пиће.

Физичка активност је веома важна, чак и ако је дозирана. Кардиолози препоручују један сат активне шетње дневно - ова варијанта оптерећења смањује ризик од развоја кардиоваскуларних обољења. Одличне опције су пливање, трчање, јога, акуа аеробика.

Неопходно је избегавати стрес, нервне шокове, посматрати режим дана и спавати најмање 8 сати ноћу.

Терапија лековима

Препоручени лекови за лечење хипертензије су следеће групе лекова:

Антихипертензивни лекови

Ове су различите у механизму деловања хемикалија које смањују крвни притисак, брзину срца, опуштајуће крвне судове.

  1. Бета-блокатори
  2. Алфа-блокатори
  3. Блокатори калцијумских канала
  4. Инхибитори ИПФ
  5. Антагонисти рецептора ангиотензина
  6. Средства вазодилатора
  7. Диуретици
  8. Комбиновани препарати

Седативе

Анти-анксиозни лекови могу бити и највише "једноставан" - биљни (валеријана, Мотхерворт, нане), и сложени - за смирење и антидепресива именован терапеута.

Додатни лекови

Ове групе лекова могу се прописати на основу истовремених болести пацијента и поражења циљних органа.

  • Неуропротектори и ноотропици су средства која штите ћелије нервног система и мозга.
  • Средства за смањење шећера и инсулин за дијабетичаре.
  • Лекови који снижавају ниво холестерола су статини.
  • Хормонска терапија замјене код жена током менопаузе се често прописује у позадини тешког тока менопаузе у комбинацији са нестабилним притиском, врућим флусом.

Важно је схватити да само системски, редовне и прописану третмана лекар доза може да стабилизује висок крвни притисак, ослобађају пацијента са непријатним клиничких симптома и могућих компликација - можданог удара, срчаних удара, који не само да изазивају тешке инвалидности, али и смрт.

Прогноза

Уопште, прогноза са контролисаном хипертензијом је повољна. Контрола се може постићи само системским третманом и здравим животним стилом.

Неконтролисано исти ток болести без узимања лекова, са честим хипертензивних криза против позадини нездраве исхране и физичке неактивности начина живота може да има озбиљне компликације, па чак и смрт. Просјечна свјетска смртност од хипертензије је око 6-7%.

Хипертензија неопходна: узроци, симптоми и лечење

Болести срца и крвних судова међу свим патологијама заузимају једно од првих места која узрокују смрт пацијената. Најчешће се дијагностикује хипертензија, али постоји есенцијална хипертензија. Која је разлика између ове две патологије, који су симптоми и методе терапије? Хајде да схватимо ово.

Шта је есенцијална хипертензија

Ова патологија је облик артеријске хипертензије. Пацијенти се консултују са доктором о високом крвном притиску. Ако индикатори само повремено порасту на 140 мм. гт; ст., онда је прерано говорити о болести, али са сталним повећањем, доктори чине дијагнозу "есенцијалне хипертензије". У сврху терапије треба установити узроке који су постали провокатори овог стања. Такође, облик и степен развоја болести утичу на избор тактике третмана.

Многи људи имају питање: "Која је разлика између есенцијалне хипертензије и артеријске хипертензије?". Специјалиста о њему може одговорити овако: први облик је примарни, али други се најчешће развија у позадини многих хроничних патологија. Основни облик је изузетно опасан због константног прогреса, што доводи до оштећења унутрашњих система органа. Када је хипертензија довољна да се ослободи основне патологије, елиминише симптоме болести.

У међународној класификацији болести, код такође има есенцијалну хипертензију (ИЦД-10). У циљу ефикасног лечења лекар мора утврдити узрок патологије.

Етиологија болести

До сада нису узроковани узроци развоја ове болести. Већина доктора сматра да је почетак хипертензије изазван неким факторима, а транзицију болести на стабилан облик утичу и други. Есенцијална примарна хипертензија може бити узрокована из следећих разлога:

  • Старост се мења у телу. С временом, судови постају мање еластични.
  • Стресне ситуације.
  • Менопауза код жена.
  • Злоупотреба алкохола.
  • Пушење.
  • Грешке у исхрани.
  • Вишак телесне тежине.
  • Пије пуно соли.
  • Сексуална припадност (утврђено је да мушка популација пати од ове патологије много чешће).

Међу факторима ризика такође се може приметити:

  • Утицај неповољних фактора околине.
  • Ниска физичка активност.
  • Наследна предиспозиција. Ако је ова болест присутна код једног од рођака, ризик од развоја болести је значајно повећан.

Ако се горенаведени фактори додају факторима ризика, онда је практично са 100% сигурношћу да се неопходна есенцијална есенцијална хипертензија развија у особи.

Симптоматологија болести

Често се ова патологија развија асимптоматски, изузев можда и благо повећање крвног притиска. Индекси могу да досегну 140-150 мм. гт; Чл. - горњи притисак и 90-95 - доњи.

Анализирали смо шта је есенцијална хипертензија. Симптоми болести могу бити следећи:

  • Постоји главобоља, најчешће је локализована на врху врата и чела.
  • Срчана палпитација.
  • Постоји вртоглавица.
  • У ушима је бука.
  • У очима удвостручавања.
  • Повећан умор.
  • Раздражљивост.
  • Развија се хронични замор.

Ако не обратите пажњу на ове симптоме, онда постепено болест почиње да се развија, унутрашњи органи ће патити.

Циљани органи за есенцијалну хипертензију

Болест има неколико стадија развоја, а ми ћемо их размотрити мало касније, али за сада зовемо органе који пате најчешће ако особа има хипертензију (есенцијална хипертензија).

  1. Срце. Током развоја патологије, срчани мишић доживљава тешко оптерећење, као резултат, зидови леве коморе постају дебљи. Срце захтева повећано снабдевање крвљу, а резерва због високог крвног притиска је снижена. То може довести до инфаркта миокарда, поремећаја срчаног ритма и других компликација.
  2. Мозак почиње да пати од недостатка кисеоника већ у првим фазама развоја болести. Стога, пацијенти почињу да се осећају бучно, вртоглавице.
  3. Не избегавајте патологију и бубреге. Развија се склероза бубрежних судова, што доводи до поремећаја у њиховој функцији. Као резултат, може доћи до отказа бубрега.
  4. Крвни судови.

Ако не предузмете одговарајуће мере, не можете избјећи озбиљне посљедице.

Фазе развоја хипертензије

Хипертензија неопходна у свом развоју пролази кроз неколико фаза:

  1. У првој фази, притисак се повећава понекад, најчешће након интензивног физичког напора или емоционалног преоптерећења. Унутрашњи органи нису погођени, а компликације практично не постоје. Овај период може трајати неколико година.
  2. Друга фаза карактерише стално повећање притиска. По узимању лекова индикатори се враћају у нормалу. Периодично посматране хипертензивне кризе. Циљни органи почињу да трпе висок крвни притисак.
  3. Трећа фаза је најозбиљнија, могуће је елиминисати индексе високог крвног притиска само комбиновањем различитих лијекова. Често се дијагностикује као хипертензивна криза, мождани ударци, срчани напади, ангина. Можда постоји крварење у ретини очију.

Поред степена, болест такође има развојне степене. Постоји само три:

  • Есенцијална хипертензија 1. степена. Индекси се крећу од 140 до 160 мм. гт; Чл. (СБП) и од 90 до 99 (ДБП).
  • 2 степена - од 160-180 (СБП) и до 100-110 (ДБП) мм. гт; Чл.
  • Трећи степен је дијагностикован ако је горњи притисак већи од 180 мм. гт; а нижи - више од 110.

Терапија се бира узимајући у обзир стадијум и степен болести.

Дијагноза болести

Да би терапија била што успешнија, неопходно је што пре контактирати специјалисте. Дијагноза "есенцијалне хипертензије" постављена је не само на основу разговора са пацијентом - неопходно је поднети низ студија које потврђују сумње лекара.

Током разговора лекар слуша приговоре, сазнаје под којим околностима се притисак повећава. Веома је важно да стручњак открије присуство провокативних фактора, на примјер лоше навике, наследно предиспозицију, предодређеност у исхрани.

Инспекција пацијента је обавезна. Лекар мери притисак, чује срчани удар да би открио шумове и поремећај ритма, а затим пацијенту шаље тестове:

  • Општи преглед крви. Са развојем хипертензије, постоји повећање нивоа леукоцита, ЕСР. Биокемијска анализа ће показати ниво метаболичких процеса.
  • Уринализа. Када бубрежни тубуле нису правилно функционисали, протеинурија је откривена.

Не само тестови помажу дијагностификацији болести, већ и неколико истраживачких метода:

  1. Кардиограм срца. У раним фазама омогућава идентификацију хипертрофије леве коморе.
  2. Ехокардиографија пружа прилику да процени величину срца, његову структуру, анализира рад вентила.
  3. Радиографија открива атеросклеротичне промене, крварења у плућном ткиву.
  4. Дневно праћење крвног притиска врши се помоћу специјалног уређаја који је причвршћен за појас пацијента и повезан са манжетном на рамену.
  5. Оцулист испитује фундус.
  6. Коронарографија се препоручује у присуству ангине код пацијента, као и након претходног инфаркта миокарда.
  7. МРИ је неопходна ако постоји сумња на неурогично порекло болести. На пример, код тумора мозга, траумат мозга може повећати крвни притисак.
  8. Компјутерска томографија бубрега је неопходна ако постоји сумња на присуство тумора у овом органу, као и на малигне патологије надбубрежних жлезда.

Само након процене резултата свих ових студија и анализа, специјалиста може ставити (или одбити) дијагнозу "есенцијалне хипертензије". Лечење се именује узимајући у обзир карактеристике тела пацијента, истовремене болести, степен и степен развоја патологије.

Терапија есенцијалне хипертензије

Ако се болест дијагностицира, тада третман треба бити свеобухватан. Најчешће је дуго, понекад није већ месецима, већ годинама. Терапија се одвија у неколико праваца:

  1. Промена начина живота.
  2. Терапија лековима.
  3. Не-медикаментне методе лечења.
  4. Традиционална медицина.

Било који третман треба да буде под надзором лекара.

Промена начина живота

Ако је есенцијална артеријска хипертензија у почетној фази развоја и манифестује се у врло високој мери, онда највероватније лекар неће журити да преписује лекове. Свака терапија је немогућа ако не исправите свој животни стил. Пратите једноставне препоруке:

  1. Елиминишите алкохол и никотин из свог живота. Супстанце које садрже алкохолна пића и цигарета негативно утичу на судове, нарушавајући њихову структуру.
  2. Ограничити употребу соли за стоно: вишак натријум хлорида одлаже течност у телу, што доводи до повећања запремине циркулације крви.
  3. Обратите пажњу на вашу исхрану: искључите димљено месо, киселе крајеве, пржене и масне намирнице. Више уводити у исхрану свежег поврћа и воћа, пожељно јести чешће, али у малим порцијама. Да смањите штетни холестерол, повећајте количину биљне хране.
  4. Обавезна физичка вежба, чак и редовно пуњење, може бити од користи телу. Све професионалне спортске активности дозвољене су само уз одобрење лекара.
  5. Да би се тежина тела вратила у нормалу.

Ако се болест само развија, онда често промена у начину живота нормализује све процесе у организму и патологија не напредује.

Ми лијечимо хипертензију уз лекове

Ако болест напредује, постоји лезија циљних органа, онда се ефикасним лековима не може избјећи. Доктори прописују следеће ако се потврђује дијагноза "есенцијалне хипертензије":

  1. АЦЕ инхибитори и АПА ИИ. Само незамењив, ако желите заштитити од утицаја унутрашњих органа високог притиска. Овој групи лекова су: "Престанз", "Зокардис", "Лориста".
  2. Калцијумски антагонисти и бета-блокатори. Ови лекови, који укључују "Небилет", "Беталок", смањују тон крвних судова, смањују њихов отпор.
  3. Ако постоје отоци, онда немојте без диуретика, на пример, "Диеувера", "Арифона". Ови лекови помажу уклањању вишка течности из тела.
  4. Лекови који помажу у борби против ефеката ангине пекторис, срчаног удара и других компликација.

Сви лекови се прописују узимајући у обзир контраиндикације и карактеристике сваког пацијента, тако да не постоји јединствен режим за лечење хипертензије. Веома често се прописује неколико лекова који допуњују акцију других.

Сваки пацијент треба да разуме да ако има есенцијалну хипертензију, лечење ће се континуирано одвијати током свог живота. Погрешно је поништити терапију уколико постоје примјетна побољшања: по правилу, након укидања лијекова, стање се врло брзо погоршава.

Не-лијечене терапије

Основна помоћ у лечењу је обезбеђена методама које нису повезане са употребом лекова:

  • Акупунктура.
  • Ауто-обука.
  • Сесије психотерапије.
  • Елецтрослееп.

Најчешће се такве методе лечења препоручују лечењем лекара својим пацијентима како би се побољшао ефекат терапије лековима.

Традиционална медицина против хипертензије

Ако се терапија лијеком допуни фолк методом лечења хипертензије, онда ће се ефикасност значајно повећати. Наведимо најпопуларније рецепте:

  1. Комбинујте у једнаким количинама 800 мл сокове од меда и меда, додајте 1 литар водке. Убаците две недеље на мрачно место. Узмите 2 кашике три пута дневно.
  2. Пре једења, узмите мешавину сокова црног лука, меда и лимуна у једнаким размерама.
  3. Узмите 100 г бруснице, меда и лимуна, мијешајте и узмите двије недеље.

Упркос сигурности народних рецепата, боље је да се консултујете са својим лекаром пре него што их употребите, посебно ако постоје хроничне патологије.

Компликације болести

Ако не озбиљно узимате терапију, нећете морати дуго чекати на компликације есенцијалне хипертензије, али их има доста:

  1. Хипертензивна криза, у којој се оштро повећава крвни притисак. Штавише, треба напоменути да се код неких људи ово стање може јавити брзином од 180 мм. гт; ст, и око 160 су довољне. Поред повећања притиска, пацијенти примећују јаку главобољу, тинитус.
  2. Појављује се "хипертонско срце", док се зидови мишиће изгубљују и смањују контрактилности. Повећан ризик од срчаног удара, срчане инсуфицијенције.
  3. Код хипертензије, оштећења бубрега се не може избјећи.
  4. Нервни систем је погођен, а не неуобичајени ударци.
  5. Као резултат развоја хипертензије, утиче на фундус.
  6. Плућни едем.

Ако пацијенту дијагностикује било коју компликацију, онда је потребна хитна хоспитализација. Најчешће се то дешава ако пацијент не прати препоруке лекара, неправилно узима лекове.

Како спречити развој хипертензије

Било која болест може бити спречена, ово се односи и на есенцијалну хипертензију. Најважније је стално пратити индикаторе крвног притиска, посебно то је тачно у односу на сљедеће категорије људи:

  • пацијенти који имају честе главобоље, вртоглавицу, носове крвних судова.
  • Женска половина популације у менопаузи.
  • Пацијенти након операције.
  • Пада болест бубрега.
  • Људи који су изложени стресу и умору.

Можете да спречите болест ако пратите следеће препоруке:

  • Уравнотежите своју исхрану. Елиминишите масне и димљене производе, животињске масти, смањују унос соли.
  • Не дозволите јаку физичку активност.
  • Да води активан начин живота.
  • Одбијте лоше навике.
  • Пратите тежину тела.
  • Избегавајте психо-емотивне оптерећења.
  • Надгледајте крвни притисак.

Ако пратите ове једноставне препоруке, не само да можете да одложите развој патологије, већ и да је потпуно избегнете.

Након што сте проучавали медицинску литературу, можете пронаћи информације о овој или оној тактици лечења високог крвног притиска, али прави стручњак се никад неће ослањати на обрасце. Терапију треба изабрати сваки пут појединачно, узимајући у обзир не само тежину патологије и њен степен, већ и личне карактеристике тела пацијента.

Есенцијална артеријска хипертензија

Есенцијална артеријска хипертензија - ово је примарна артеријска хипертензија. Есенцијална хипертензија укључује оне случајеве болести у којима је немогуће утврдити везу између повећања артеријског притиска између ендокриних патологија и патологије органа који су претходили почетку хипертензије.

Есенцијална артеријска хипертензија је једна од најчешћих кардиоваскуларних обољења. Према Стручном комитету СЗО (1984), она чини око 96% свих случајева хипертензије.

Лабел артеријска хипертензија

Лабилска хипертензија сматрају се близу границе, опасне зоне према нивоу артеријског притиска. Према светским статистикама, скоро једна трећина свих случајева хипертензије су лабилне, а карактеришу флуктуације крвног притиска од нормалног до незнатно повишеног. Нестабилни нивои крвног притиска могу на крају стабилизовати, али око 20-25% пацијената може развити упорну хипертензију. У клиничкој пракси, пацијенти са лабилном хипертензијом сматрају се практично здравим. У дефиницији концепта лабилне хипертензије, још увек постоје нејасне поене. Вероватни критеријуми за исправну дијагнозу су проучавање функционалног стања симтоадреналина система, активности ренина у крви итд.

Гранична артеријска хипертензија

Свјетска здравствена организација (ВХО) усвојила је термин гранична хипертензија, указујући на врсту примарне хипертензије у којој систолни и / или дијастолни притисак периодично флуктуира од нормалне цифре до граница граничне зоне. Према мишљењу стручњака 1103, границе граничне зоне за одрасле се сматрају 140 / 90-159 / 94 мм Хг. Чл.

Класификација есенцијалне хипертензије

Класификација есенцијалне артеријске хипертензије базирана је на изолацији три фазе болести.

Фаза И се примећује код 70-75% пацијената са есенцијалном хипертензијом. Код већине пацијената жалбе су одсутне или нејасне, углавном повезане са психоемотионалним стањем. Повећање крвног притиска, чији ниво веома грубо одговара благом облику артеријске хипертензије, није праћен објективним знацима поражења циљних органа. Природа промена хемодинамике у већини случајева одговара гиперкинетичком типу. Спонтана нормализација артеријског притиска је могућа, посебно према амбулантним подацима, али у краћем периоду него код граничне артеријске хипертензије. За значајан део болесника, болест има мало прогресивног курса са стабилном стабилизацијом на нивоу И фазе за 15-20 година или више. Упркос томе, дугорочна прогноза је неповољна. Како су показали резултати Фермигемове студије, ризик од развоја срчане инсуфицијенције код ових пацијената је повећан 6 пута, мождани удар - 3-5 пута, фатални инфаркт миокарда - 2-3 пута. Генерално, смртност са дуготрајним опсервацијама била је 5 пута већа него код особа са нормалним крвним притиском.

ИИ фаза према нивоу крвног притиска приближно одговара умјереној артеријској хипертензији. Ток болести код неких пацијената остаје асимптоматски, међутим, приликом испитивања, увек постоје знаци оштећења циљних органа узрокованих хипертрофијом леве коморе и артериоларног зида. Карактеристика хипертензивних криза. У анализи урина, промене су често одсутне, али у року од 1-2 дана након кризе, може се забележити мала пролазна протеинурија и еритроцитурија. Умерено смањење гломеруларне филтрације и знаци симетричног смањења функције оба бубрега у ренионографији радионуклида. Хемодинамички профил претежно одговара нормативном (еу-) кинетичком профилу.

За Фаза ИИИ болести окарактерисане васкуларних компликација повезаних са хипертензијом као и значајно убрзан развој истовременим атеросклерозе. Треба напоменути да у развоју инфаркта миокарда и шлога, крвни притисак (посебно систолног) од сталка смањен због смањења ОНУ. Таква артеријска хипертензија названа је обесправљена. Ово карактерише хипокинетички хемодинамички профил.

Узроци есенцијалне хипертензије

Упркос чињеници да је свет води интензивну студију хипертензије, узроци есенцијалне хипертензије још увек није инсталиран, а сада се верује да је ова болест мултифакторијалне, односно он има пуно разлога.

Наследна предиспозиција је веома важна.

Доказано је повећање тона малих артерија као одговор на продужени психоемотионални стрес.

Фактори ризика за развој есенцијалне хипертензије:

  • Генетски фактор. Међутим, гени одговорни за појаву ове болести још нису откривени. Око 30% случајева есенцијалне хипертензије су повезане са генетским факторима. Поред тога, ризик од развоја хипертензије је већи код људи са једним или оба родитеља који пате од хипертензије.
  • Патологија артерија. Постоји повећање отпорности (тј. Губитак еластичности) најмањих артерија - артериола. Артериоли даље пролазе кроз капиларе. Губитак еластичности артериола и доводи до повећања крвног притиска. Међутим, узрок ове промене од артериола није познат.
  • Гојазност. Код људи са гојазношћу, ризик од развоја хипертензије је 5 пута већи у поређењу са онима чија је тежина нормална. Више од 85% пацијената са артеријском хипертензијом има индекс телесне масе> 25.
  • Натријум. Око трећине случајева есенцијалне хипертензије је повезано са повећаним уносом натријума. Ово је због чињенице да је натријум у стању задржати воду у телу. Вишак течности у крвотоку доводи до повећања крвног притиска.
  • Ренин. Ренин је биолошки активна супстанца која производи јукстагломеруларни бубрежни апарат. Његов ефекат је повезан са повећањем тона артерија, што узрокује повећање крвног притиска. Есенцијална хипертензија може бити или висока у ренин, или ниска.
  • Диабетес меллитус. Инсулин је хормон произведен од ћелија Лангерхансових ислета панкреаса. Регулише ниво глукозе у крви и промовише његову транзицију у ћелије. Осим тога, овај хормон има неколико вазодилатних својстава. Обично, инсулин може стимулисати симпатичну активност без повећања крвног притиска. Међутим, у тежим случајевима, на примјер, код дијабетес мелитуса, стимулативна симпатичка активност може премашити вазодилатацијски ефекат инсулина.
  • Храњење. Забележено је да хркање може бити ризик од есенцијалне хипертензије.
  • Старост. Ово је такође прилично чест фактор ризика. Са годинама у зидовима посуда се повећава колагенска влакна. Као резултат, зид артерија се густи, губи еластичност, а промјер њиховог лумена се такође смањује.

Симптоми есенцијалне хипертензије

Пре развоја компликација, болест се често јавља асимптоматски, а једина манифестација је повећање крвног притиска. Жалбе су одсутне или неспецифичне. Пацијенти пријављују главобољу која се често јавља, често на челу или затипу, вртоглавицу и тинитус.

Тренутно се доказује да ови симптоми не могу послужити као индикатори прецијењеног артеријског притиска и вјероватно имају функционално порекло. Они се налазе код пацијената са артеријском хипертензијом не чешће него у општој популацији, и нису у корелацији са нивоом артеријског притиска.

Лечење есенцијалне хипертензије

У случају ново дијагностиковане артеријске хипертензије потребна је детаљна студија како би се искључиле друге болести које могу изазвати повећање крвног притиска и процијенити факторе ризика. Са артеријском хипертензијом првог степена и ниским степеном ризика прописан је третман без лекова. Пре свега, ово је промена у начину живота.

Циљ лечења есенцијалне хипертензије је да се минимизира ризик од кардиоваскуларних компликација и смртности, што се постиже снижавањем крвног притиска на циљане бројеве - мање од 130/90 и исправљање других фактора ризика. Користи шест основних класе антихипертензивних лекова: диуретици, бета-блокатори, антагонисти калцијума, АЦЕ инхибитори, блокатори алфа-1-адренергичких рецептора и блокера ангиотензин ИИ рецептора. Сви они имају своје индикације, контраиндикације, и они морају да именује доктора у вези са годинама, степен ризика од хипертензије и сродних болести. Лек не треба да смањује само крвни притисак, већ и олакшава стање. Ако један лек није довољан, могу се прописати комбинације два или више лекова. Пацијент не сме заборавити да је лечење хипертензије дугачко, готово доживотно. Уколико пацијент не узима лекове на време и паузе у лечењу, то отежава њихово стање.

Есенцијална артеријска хипертензија

Симптоми

Артеријска хипертензија може дуго бити асимптоматска. Знаци болести јављају обично током хипертензивних криза (ванредним условима изазван прекомерном наглим порастом крвног притиска):

  • главобоља;
  • вртоглавица и други неуролошки поремећаји;
  • болна реакција на промену времена;
  • мучнина;
  • бол у грудима;
  • кратак дах;
  • осећај страха;
  • палпитације срца;
  • слабост.

Ако се у почетку болест може лако заменити обичним замором, с временом симптоми постају очигледнији:

  • бука у ушима;
  • лети пред очима;
  • знојење;
  • црвенило и отпуштеност лица;
  • одливи ујутро;
  • отицање руку.

Узроци

  • често нервозни стрес, стрес;
  • непотребно интензивна интелектуална активност, нарочито ноћу, без довољног одмора;
  • гојазност;
  • вишак уноса соли;
  • хередит;
  • бубрежни фактор;
  • повезане болести - атеросклероза и дијабетес мелитус;
  • код жена - период менопаузе;
  • старост и пол (испод 40 година, мушкарци пате од хипертензије много чешће него жене, тада се однос мења у супротном смеру);
  • лоше навике и погрешан начин живота (пушење и алкохолизам, поремећаји у исхрани).

Превенција

Како би се спријечило развој болести, изузетно је важно што прије открити своје присуство и предузети приоритетне мјере - редовно праћење стања крвног притиска. Ово је посебно важно за оне који су у опасности:

  • људи са главоболима, носима и вртоглавицама;
  • жене у менопаузи;
  • особе са акутним запаљењем бубрега;
  • лица која су прошла озбиљне операције;
  • Лица чија је професионална активност повезана са стално прекомерним радом и прекомерном нервозном тензијом.

Осим тога, потребно је обратити пажњу на сљедеће тачке превенције:

  • правилна исхрана (избегавање прекомерне потрошње меса и животињске масти, храна мора бити умерено калорија, са ограниченим садржајем протеина и холестерола);
  • систематска контрола телесне тежине, за људе са вишком тежине - исхрану од исхране;
  • умерени унос соли;
  • погодна расподела радног времена и времена одмора;
  • физичка обука.

Третман

Главни циљ лечења есенцијалне хипертензије је да минимизира ризик од кардиоваскуларних компликација и смрти од њих. То захтева не само смањење крвног притиска (мање од 140/90 мм Хг..), али и корекција свих фактора ризика - пушење, висок ниво холестерола и шећера у крви, повећање тежине, као и третман од удружених и сродних болести - коронарне болести срца ( ИХД), дијабетес мелитус, итд.

Лечење хипертензије је синтеза терапија без лекова и лијекова.

  • одбијање пушења;
  • нормализација телесне тежине;
  • смањење конзумације алкохола;
  • повећана физичка активност;
  • смањење потрошње столне соли на 5 г / дан;
  • промена у исхрани са повећаном потрошњом биљних намирница, повећањем калијума, калцијума (поврћа, воћа, зрна) и магнезијума (млечних производа) у исхрани, као и смањењем потрошње животињских масти.

терапија лековима - производи се у строго индивидуалној основи тек после прегледа кардиолог и процене њихове кардиоваскуларног ризика.

Добри резултати профилаксе и лечења есенцијалне артеријске хипертензије обезбеђени су боравком у комплексу здравља "Клиуцхи".

ХИПЕРТЕНСИОН АРТЕРИАЛ ЕССЕНТИАЛ

ХИПЕРТЕНСИОН АРТЕРИАЛ ЕССЕНТИАЛ душо.

Есенцијална артеријска хипертензија (ЕАГ) - артеријска хипертензија (АХ) непознате етиологије. Фреквенција. ЕАГ је 95% свих АХ (уз пажљиво испитивање пацијената у специјализованим болницама ова вредност је смањена на 75%).

Фактори ризика

• Емоционални стрес (акутни или хронични)

• Хередитарно-уставне карактеристике (могуће патологија ћелијских мембрана)

• Карактеристике исхране (прекомјеран унос соли). Генетски аспекти. Бројни генетски утврђени прекршаји структуре и функције ћелијских мембрана, и узбудљиви и не-узбудљиви, у односу на транспорт На

• (видети такође прилог 2. Наследне болести: мапирани фенотипови).

Класификација и клиничка слика

• гранична линија - тип ЕАГ код младих и средњих људи, који се карактеришу флуктуацијом крвног притиска од нормале до 140/90 - 159/94 мм Хг. Нормализација крвног притиска

се јавља спонтано. Симптоми оштећења циљаних органа, типични за ЕАГ, су одсутни. Гранична линија АХ се јавља код око 20-25% људи; 20-25% њих развија ЕАХ тада 30% граничном хипертензијом опстаје годинама или доживотна, преостали притисак нормализује током времена

• Хиперадренергички. Симптоми: синусна тахикардија, нестабилна БП са доминацијом систолне компоненте, знојење, хиперемија лица, анксиозност, пулсирајуће главобоље. Она се манифестује у почетном периоду болести (код 15% пацијената постоји у будућности)

• Ги-перхидрат (натријум, зависно од количине). Симптоми: оток лица, параорбитална подручја; флуктуације диурезе са пролазном олигуријом; када се користе симпатолитици, долази до задржавања натријума и воде; бледа кожа; константне пуцњеве главобоље

• Малигни - брзо прогресивна болест са повишеним крвним притиском до веома високих вредности са оштећењем вида, развојем енцефалопатије, едемом плућа, бубрежном инсуфицијенцијом. Малигни ЕАГ се често развија са секундарном хипертензијом.

• Класификација ЕАГ која се користи у Русији (ВХО, 1978)

• / стаге - повећан крвни притисак више од 140/90 мм Хг. без знакова оштећења кардиоваскуларног система. Карактерише се нестабилним повећањем крвног притиска (дијастолни -90-105 ммХг систолни БП 150-180 ммХг). БП се обично нормализује током одмора, али раст БП неизбежно се понавља. Промене у циљним органима (срце, централни нервни систем, бубрези, артерије) су одсутне

• // фаза -инцреасинг крвни притисак (дијастолни - 105-115 мм Хг,, систолни - 180-200 ммХг) са хипертрофије леве коморе срца, али без знакова оштећења других органа. Карактеризирају честе главобоље, вртоглавица, бол у срцу, промене у судовима фундуса, хипертензивне кризе

• ИИИ фаза - значајан и континуирани пораст крвног притиска (дијастолни - 115-130 мм Хг систолни - 200-230 мм Хг) са срчаним обољењем и бројних других органа (мозак, мрежњачу, бубрега, итд). Спонтана нормализација крвног притиска се не дешава. Међутим, након васкуларних несрећа (мождани удар, МИ), АД може да се смањи на нормалне вредности. Клиничка слика је одређено степеном циљних органа: срца (ангина, инфаркт миокарда, циркулаторни неуспех.), Централни нервни систем (церебралних поремећаја циркулације, енцефалопатије), бубрежне васкуларном (нефроан-гиосклероз) и фундуса.

Дијагностика

Дијагноза ЕАГ-а се успоставља искључивањем секундарне хипертензије.

Третман:

Тактике референције

• СЗО препоручује третман (нон-лек, онда лека) са систолног крвног притиска изнад 160 мм Хг и / или дијастолни крвни притисак већи од 95 мм Хг.

• Ако постоје фактори ризика, третман са артеријском хипертензијом се започиње са нивоом крвног притиска већим од 140/90 мм Хг.

• Тактика у зависности од вредности крвног притиска у примарном прегледу

• 130-139 / 85-89 мм Хг - преглед током године

• 140-159 / 90-99 ммХг - преглед у року од мјесец дана

• 160-179 / 100-109 мм Хг - хоспитализација у року од мјесец дана

• 180-209 / 110-119 мм Хг - хоспитализација недељу дана

• >210 />120 мм Хг. -Суновита хоспитализација

• Препоручује се смањење крвног притиска испод 140/90 мм Хг. (<140/90 мм Хг. - оптимални ниво крвног притиска код одраслих пацијената, 120-130 / 80 ммХг. - оптимални ниво крвног притиска код младих пацијената са АХ И степеном)

• Смањење дијастолног крвног притиска испод 90 мм Хг. смањује инциденцу ИХД

• Претерана смањење крвног притиска у значајној трајање и тежине болести може довести до одлива гипоперфу-Сион (хипоксије, шлог), срца (погоршања ангине, инфаркта миокарда), бубрега (бубрега). Не-лијечење

• Исхрана: ограничење соли (до 6 г / дан, са тенденцијом задржавања натријума и воде од 3 грама дневно), угљени хидрати, масти (ниска засићена маст у исхрани и повећана незасићеност); смањење количине течности која се конзумира на 1,2-1,5 литара дневно; повећање прехрамбених производа који садрже калијум и магнезијум

• Одбијање од алкохола и пушења

• Смањење телесне тежине

• Довољна физичка активност: ходање 30-45 минута најмање 3-4 стр / недеља са повећаном стопом срца за 50% (у одсуству контраиндикација брзине кораке 80-100 у руднику), лако трчање, скијање миран, собни бицикл

• Рационална психотерапија, ауто-обука, релаксација, хипноза

• Физичке методе: електрослееп, хипербарична оксигенација

• Фитотерапија: краставац, глог, бесмртна, слатка детелина.

Терапија лековима

Третман

треба почети са малим дозама са постепеним повећањем

• Не користите као лек избора за коришћење дроге изазивају Ортостатска-ки гипотонзииу (метилдопа, Празосин, лабеталол)

• Препоручује се узимање лекова 1 п / дан

• Требало би избјећи постављање лијекова са депресивним ефектом (клонидин, метилдопа, резерпин)

• У лечењу диуретике или АЦЕ инхибитора, функционално стање бубрега и садржај електролита

• Уз употребу АЦЕ инхибитора, ефекат се може побољшати услед успоравања бубрежног излучивања. У овом случају препоручује се именовање фосиноприла. Принцип степеништа

• И је приказано у фази И корак ЕАХ: монотерапију са једним од лекова избора (диуретици, Б-Адреноблока Тори блокатора калцијумових канала, АЦЕ инхибитори).

• Фаза ИИ је приказана у ИИ степену ЕАГ-а иу случајевима неуспјеха монотерапије. Ако је први лек неефективан или слабо толериран, препоручује се још један лијек од избора. Са ниском ефикасношћу, али доброј подношљивости прве лека или повећати дозу другог лека избора додаје или један од алтернативних лекова (нпр комбинација диуретик и Б-Адренобло локатор или диуретика и? Адренергични дроге).

• Фаза ИИИ је приказана у ИИИ фази ЕАГ-а иу случајевима неефикасности ИИ етапе, додајте трећу или замените другу лијек; било која комбинација лекова који су изабрани и алтернативне дроге је прихватљива.

• ИВ степен је назначен ако је претходна фаза неефикасна, болест напредује брзо или развој малигног хипертензивног синдрома: додајте трећу

или четврти лек.

• Хидрохлоротиазид 12,5-50 мг / дан

• Циклопентиазид (циклометиазид) 0.5 мг / дан

• Цхлорталидон (окодолин) 12,5-50 мг / дан

• Капотен (каптоприл) 25-150 мг / дан

• Еналаприл 2,5-20 мг / дан

• Фосиноприл 10-60 мг / дан

• Лизиноприл 2,5-40 мг / дан

• Рамиприл 2,5-10 мг / дан

• Блокатори рецептора ангиотензин ИИ - лосартан 25-100 мг у 1 или 2 доза

• блокатори калцијумских канала

• Дилтиазем 120-360 мг / дан

• Исради-пин 2,5-15 мг / дан

• Никарадипин 20-40 мг / дан

• Нифедипин (продужени облик дозе) 30-120 мг / дан

• Нитрендипин 5-40 мг / дан

Верапамил до 120-480 мг / дан

• Амлодипин 2,5-10 мг / дан. Верапамил и дилтиазем могу изазвати колапс, брадикардију, АВ блокаду, асистолу

• Индисцриминате (В1- и Б2) блокатори: пропранолол (Индерал) 40-240 мг / дан у 2 сата, Пиндо-лол 5-15 мг 2 р / д, тимолол 10-40 мг / дан у 2 сата

• Селективно (цардиоселецтиве) Б1-блокери: атенолол 25-100 мг 1-2 п / дан, метопролол 50-200 мг / дан у 2-3 сата, ацебутолол 200-800 мг / дан, надолол 40-240 мг / дан бетаксолол 10-20 мг / дан.

• Празо-зин 1-20 мг / дан

• Доказосин 1-16 мг / дан

• Клонидин (клонидин) 0.1-1.2 мг / дан

Естулин (гуанафацин) 1-3 мг / дан

• Метилдопа 250-2 000 мг / дан

• Гванетидин (октадин) 10-50 мг / дан

• Ресерпине 0.1-0.25 мг / дан. Комбиновани лекови који садрже резерпин, на пример, аделфан, кристепин

• Раунатин 2-12 мг / дан

• Васодилатори - хидролазин (апресин) до 100 мг / дан

• диуретици петље (ефикасни код реналне дисфункције и пожељно са АХ и бубрежном инсуфицијенцијом)

• Фуросемид 20-320 мг / дан

• Буметанид (буфенок) 0,5-5 мг / дан

• Ектријска киселина 25-100 мг / дан

• индапамид 2,5 мг / дан

• Диуретици који штеде калијум се обично користе у развоју хипокалемије са тиазидним диуретиком

• Амидорид 5-10 мг / дан

• Спиронолактон 25-100 мг / дан

• Триамтерен 50-100 мг 4 п / дан.

Хипотензивни лекови препоручени у Русији (из пројекта

• Савезни програм за превенцију и лечење АХ у Руској Федерацији

• Диуретици: хидроклоротиазид, триампур, фуросемид, спиронолактон

• Б-Адреноблоцкери: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол

• блокатори калцијумских канала: дилтиазем, верапамил, амлодипин, израдипин

• АЦЕ инхибитори: каптоприл, еналаприл, рамиприл

• Васодилатори: хидралазин, празосин

• Централни адреностимулатори - клонидин. Ефекат антихипертензивних средстава на ноћни крвни притисак. Максимални утицај врше антагонисти калцијума, умерени-АЦЕ инхибитори, Б-блокатори, минимални - централни а-адреностимуланси.

Синдром за укидање антихипертензивних лекова. Подизање крвног притиска, понекад до нивоа знатно вишег од првобитног, након заустављања уноса антихипертензивних лекова, чешће централне акције (клонидин, метилдопа); компликације

• енцефалопатија, цереброваскуларна несрећа, инфаркт миокарда, изненадна смрт.

Тренутне и прогнозе

ЕАГ наставља хронично са периодима погоршања и побољшања. Напредовање болести може бити различито у темпу. Полако напредују (бенигни) и брзо напредују (малигни) током болести.

Синоними

• Примарна артеријска хипертензија

Симптоми и лечење есенцијалне хипертензије

Есенцијалне хипертензије - најчешћи тип хипертензије, што је један од најчешћих болести кардиоваскуларног система. Пацијенти са овом дијагнозом на одмор повећан притисак је редовно посматра, што доводи до нарушавања интегритета артерија и срца функције, а такође може да изазове срчани удар, срчане инсуфицијенције и можданог удара.

Од других типова хипертензије, есенцијални се разликује због одсуства везе између високог крвног притиска и патологије органа, која је присутна код симптоматске артеријске хипертензије.

Симптоми и узроци болести

Ова болест нема изразите знаке, ау почетним фазама је асимптоматска. Али у каснијем периоду, када есенцијалне хипертензије напредује, и почињу да се формирају неповратне промене органа и артерија, пацијент осећа главобољу, зујање у ушима, Диплопиа, вртоглавица.

Нема очигледних узрока есенцијалне хипертензије. Али познато је да развој ове болести доприноси таквим факторима:

У ризичној групи есенцијалне хипертензије су старији људи, јер су старосне промене у артеријама. Посебно често се јавља висок крвни притисак код мушкараца, као и код оних који редовно пију алкохол и подложни су сталном стресу. Поред тога, постојала је директна веза између ове болести и количине уноса соли: више од 5,8 грама овог производа дневно значајно повећава ризик од развоја болести. Употреба великих количина натријума такође повећава ризик од високог крвног притиска. Разлози за овај однос су способност натријума да задржи воду у телу.

Главни фактор у развоју болести се сматра наследјењем, али нема доказа о томе, јер гени одговорни за развој хипертензије још нису пронађени. Узроци хипертензије могу бити и хормонски поремећаји (Цусхингов синдром), болест бубрега, као и неки орални контрацептиви и кортикостероиди.

Фазе болести

Постоје три главне фазе есенцијалне примарне хипертензије:

  1. Фаза И карактерише одсуство очигледних жалби и симптома. Ово је лак облик ове болести и то се јавља код око 70% пацијената са есенцијалном хипертензијом. Прва фаза траје прилично дуго и може имати стабилну стабилизацију 20 година. Ризик од развоја срчане инсуфицијенције код таквих пацијената се повећава 6 пута, а мождани удар - у 3-5 пута.
  2. Фаза ИИ такође се појављује асимптоматски у већини случајева, међутим, за разлику од фазе И, током испитивања су откривене лезије циљних органа, као што су срце, мозак и бубрези.
  3. Фаза ИИИ се карактерише развојем васкуларних компликација и атеросклерозе.

Дијагноза есенцијалне хипертензије

За благовремено откривање ове болести, морате сами редовно мерити притисак, а ако је изнад 140/90 мм Хг - консултујте специјалисте за детаљан преглед. Дијагноза "хипертензије" се поставља у случају када је висок крвни притисак фиксиран три пута заредом. Да би се утврдио тачан облик хипертензије, неопходно је идентификовати присуство оштећења циљног органа.

За срце, ехо- и електрокардиографију, рендгенске груди, бубрези - ултразвук, огледала, урин и крвне терапије. У случају да све ове студије нису откриле лезију циљних органа и није утврђен никакав специфичан узрок повећаног притиска, направљена је дијагноза есенцијалне хипертензије.

Важна нијанса у дијагнози је стање пацијента током мерења крвног притиска, јер он једноставно може бити нервозан, што ће значајно искривити резултате. Поред тога, постоји и одређена правила која се морају поштовати приликом мерења притиска (правилног положаја тела и руку). Иначе, псеудо-хипертензија се може дијагностиковати.

Лечење и терапија

Пацијенти са овом дијагнозом најпре морају преиспитати и промијенити начин живота, а затим узимати лекове. Неопходно је смањити или у потпуности елиминисати употребу алкохола, престати пушити, смањити количину соли у храни и уложити напоре да смањи вишак телесне масе (ако постоји) кроз вежбање и уравнотежену исхрану. Ако промењени начин живота није давао резултате - проведи лековиту терапију. У лечењу есенцијалне хипертензије користе се такви лекови:

  • Диуретици (дихлортиазид, фуросемид, спиронолактон).
  • Бета-блокатори (надолол, тимолол, лабеталол).
  • АЦЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, лизинолил).
  • Блокатори калцијумских канала (верапамил, дилтиазем).
  • Антиадренергични агенси (пентамин резерпин, гванетидин).
  • Блокатори рецептора ангиотензина ИИ (лосартан).
  • Васодилатори директног деловања (хидралазин, миноксидил, натријум нитропрусид).

Препоручити ове лекове може само лекар, с обзиром на све индикације и контраиндикације, као и стање тела пацијента. Ако се ниво крвног притиска смањи, али опште стање није побољшано, прописују се други лекови или њихови комплекси. Такође треба знати да третман есенцијалне хипертензије треба да буде у животу, без прекида, јер је за свако смањење нивоа крвног притиска немогуће.

Оцените чланак:

(гласова: 1. просек: 5.00 од 5)

Прочитајте Више О Пловилима