Коронарна ангиографија судова срца: суштина поступка, индикације и контраиндикације

Коронарна ангиографија је високо информативан, модеран и поуздан метод дијагностиковања лезије (затезања, стенозе) коронарног кревета. Студија се заснива на визуализацији пролаза контрастног медија дуж судова срца. Контрастна супстанца вам омогућава да видите процес на екрану специјалног уређаја у реалном времену.

Коронарне артерије (коронарне артерије, срчане артерије) су крвни судови који обезбеђују снабдевање крви у срце.

Коронарна ангиографија срчаног суда је "златни стандард" истраживања коронарне артерије. Извршите процедуру у рентгенском снимку. Интервентна хирургија се брзо развија и такмичи се са "великом операцијом" у лечењу коронарне болести срца.

Лекари ове специјалности су кардиоваскуларни хирурзи који су прошли озбиљну обуку. Сада их називају - интервентни хирурзи или рентгенски ендоваскуларни хирурзи.

Рентгенска хирургија је простор у којем доктори обављају интрацардиолошка истраживања и лечење под стерилним условима уз помоћ рендгенске опреме. То је рентген који дозвољава доктору да види срце, коронарну артерију током целокупне процедуре.

Онда ћете научити: када се приказује коронарографија, детаљно ћемо се бавити најважнијим моментом за пацијента - како поступак иде и када након ње можете започети рад. Које су индикације, могуће компликације.

Индикација за коронарографију

Ко треба истражити? Индикације су веома широке, све више их има. Ми ћемо размотрити најчешће случајеве када је истраживање неопходно.

  1. Током развоја акутног коронарног синдрома (АЦС) - ово је почетак могућег инфаркта миокарда. Чињеница је да миокардни инфаркт (срчани мишић) има неколико фаза развоја. Ако на самом почетку овог догађаја покушаће да обнови проток крви, АЦС неће завршити некрозом (смрћу) дела миокарда.
  2. Сумње на коронарну болест. Ако пацијент има ангину пекторис, онда ако је у сузбијању према коронарној ангиографији, крвни проток срчаних артерија мора бити обновљен пре почетка исхемије или срчаног удара.
  3. Када је тачно познато да постоји стеноза коронарне артерије (сужење атеросклеротичких плоча лумена), али је неопходно сазнати колико се изражава. Огледи рендгенских хирурга (то јест, визуелно) процењују запремину стенозе. На екрану можете видети "пешчани сат, када на месту стенозе који пролази кроз контраст формира констрикцију. Ако је ово сужење веома мало, онда процените брзину којом се средство за контраст испери (уосталом, контраст је нормалан проток крви).
  4. У оним случајевима када пацијенту треба срчану операцију: замена једног или више вентила или операција за анеуризму (проширење) аорте. У свим овим случајевима, лекари треба да одреде да ли постоји патологија срчаних артерија. Колико је операција потребна за пацијента? Само исправка грешке или шансе?
  5. Познато је да се исхемијска срчана обољења (коронарно срчано обољење) развија три пута чешће код пацијената са трансплантираним бубрегом него код уобичајене популације људи истог узраста. У вези са растућим бројем трансплантата у свету, овај проблем постаје сасвим хитан, а коронарографију обављају и такви пацијенти.
  6. Више није реткост, када се студија спроводи пацијентима са трансплантираним срцем за дијагнозу ангинске пекторис.

Коронарографија је неопходна за време (што је хитно) и начин лечења стенотских лезија коронарних артерија. Ако је сужавање критично (више од 50% лумена артерије), онда је хитно одлучити: пацијенту је потребан аортокоронарни бајпас графтинг коронарних артерија или операција ангиопластике. Ако сужња није критична - можда постоји довољно лекова.

Контраиндикације

Апсолутне контраиндикације не постоје. Ако пацијент узме веома дуго да узме лекове који разблажу крв, а нема хитности за коронарну ангиографију, поступак се може одложити 7-10 дана. У овом случају препоручује се отказивање лека. Неопходно је да се након поступка крв брзо заустави и није било ризика од крварења.

Како функционише процедура?

Размотрићемо потек целокупне процедуре за коронарну ангиографију срчаног суда "са стране пацијента".

Хоспитализација и припрема

Пацијент стиже увече у одељење или ујутру долази у одређено време за студију. На његовим рукама, треба да има крвне тестове (доктор ће одредити шта), електрокардиографију и ултразвук срца.

У сали за чекање или на одељењу, пацијент ће добити сагласност на сагласност са руком, која мора бити потписана (осим ако се не предомислите да прође студију). Коронарографија се изводи на празан желудац, трајање целе процедуре је од 30 минута до 2 сата. Пацијент се отпушта следећег дана. Ујутру пре пражњења узимају се сви тестови.

Овај поступак се може изводити на два начина (то је стандардна дијагностичка метода): кроз посуде руке и преко феморалне артерије.

Методе убацивања катетера за коронарну ангиографију срчаног суда

Пре коронарне ангиографије, никис (премедикција) ће се користити за ублажавање нервне напетости.

Обично је пацијент свјестан током студије и комуницира са доктором. У ретким случајевима, потребно је потопити пацијента у стање медицинског спавања - онда ће анестезиолог бити на студији.

Шта се дешава у операционој сали

  1. У оба случаја, локална анестезија се у почетку врши (лидокаин и други лекови).
  2. Пробаците пловило на стегну или руку, уметните катетер или цев у посуду. У почетку је потребно доћи до уста коронарне артерије (ово је место излаза коронарне артерије из аорте). Хирург убацује цев у пацијентову десну руку
  3. Докторски катетер се диже директно у уста коронарних артерија. На другом крају (где су улазили кроз кожу) шприца са контрастом је причвршћена за катетер. Овде је уведен. Контраст испуњава срчане артерије и опере крвљу. Током целокупне процедуре постоји видео снимак. Доктор посматра напредак процеса на екрану. Монитор се може ротирати тако да пацијент види и своје артерије. Можеш разговарати са доктором. Кроз катетер, хирург убризгава контраст из шприца. Доктор посматра напредак процеса на екрану
  4. По завршетку процедуре на простору за пробијање, лекар врши физички притисак рукама. Неопходно је зауставити крварење.
  5. Затим примењује се стерилно, притисно (врло чврсто) завођење и пацијент се пребацује на одјел. После процедуре, хирург наметне чврсту завојницу на пацијента

После коронарне ангиографије

Пацијенту се не препоручује да изађе из кревета од 5 до 10 сати. Ова разлика је разумљива - зато што неки пацијенти узимају лекове који разблажују крв. А у свим случајевима не могу се отказати прије поступка.

Можете јести одмах након процедуре. Хирург ће приступити одељењу да разговара о свим нијансама студије.

Поступци за коронарну ангиографију пажљиво и више пута истражују и анализирају лекари. Копија видеа добиће вам се одмах у операционој сали.

Пацијент се испушта, ако нема компликација, следећег дана. Можете почети да радите за један дан.

Компликације поступка

У пракси, компликације су изузетно ретке - не више од 1%. У литератури се након ове студије јављају од 0,19 до 0,99% компликација.

  • Крварење и поновно наношење преграде за притисак. Након испитивања обавезно је да вам дође лекар који је извршио процедуру. Он ће ићи често колико то захтева ситуација.
  • Алергијске реакције на контраст. Можда постоји мучнина, повраћање, осип. Проблеми се отказују сами или им се ињектирају алергије.
  • Инфаркт миокарда, аритмија, бол у срцу - не више од 0,05%. У одељењу поред пацијента је дозвољено да пронађе вољеног. Обавезно посматрајте два лекара: докторка одељења и доктор који је радио коронарну ангиографију. Такве компликације ће бити дијагнозиране у то вријеме.
  • Непрофитија изазвана контрастом (акутна оштећења бубрега) прати краткорочно повећање креатинина у крви због контраста. Креатинин је производ протеина метаболизма, важан показатељ функције бубрега. Контраст се излучује у року од 24 сата без штетног деловања бубрега.
  • Перфорација и руптура коронарне артерије. Појављује се код 0,22% пацијената. Ова компликација се развија код пацијената са напредном атеросклерозом коронарних артерија. (Јоурнал оф Працтице оф Емергенци Медицал Царе, 2014). Више од 99% пацијената, компликација се може елиминисати на оперативном столу.

Закључци

Коронарографија је неопходна да лекар оцени својим очима како се, где и зашто су погођене коронарне артерије. Након студије, пацијент ће добити тачну дијагнозу.

Такође може бити да током коронарне ангиографије одмах ћете имати корекцију сужених артерија (надувати конзерву под притиском у месту стенозе).

Проценат компликација после студије је низак, а информативност метода је поуздана и важна за даље лечење.

Коронарна ангиографија срчаних судова: како они сведоче, последице

Коронарна ангиографија срца (коронарна ангиографија, коронароангиографија, ЦАГ) је метод испитивања коронарних артерија, базиран на употреби рентгенских зрака. Такође се зове ангиографија крвних судова срца. Метода се користи за дијагнозу различитих болести срца. Тачност лечења зависи од квалитета поступка.

Сврха коронографије

Коронатура омогућава доктору да види на екрану монитора шта се дешава у крвним судовима пацијента, кроз који се крв испоручује у срце. Овим методом можете пратити динамику циркулације крви, дијагностиковати блокаду крвних судова или сузити их. У овом случају, доктор јасно показује место сужења артерије.

Поступак такође помаже у идентификацији урођених дефеката срчаног суда. Ако је неопходно замијенити коронарни суд (схунтинг), коронографија открива подручје за будућу хируршку интервенцију.

Индикације за употребу

Примјењује се коронографија срца:

  • Са болом у грудима и диспнеји, често индикацијом сужавања судова срца;
  • У случајевима када лечење лековима не функционише, а симптоми болести расте;
  • Пре него што извршите операцију замене срчаног вентила (да бисте открили сужење срчаног суда);
  • Након операције обилазнице за процену резултата хируршке интервенције;
  • Ако постоји сумња на оштећења рођених срчаних посуда;
  • Са болестима срчаног суда;
  • У случају операције са отвореним срцем;
  • Са срчаним обољењима;
  • Код тешких повреда груди;
  • Уочи операције, повезано са ризиком од срчаних проблема.

Контраиндикације

Ангиографија судова срца не може се урадити у следећим случајевима:

  1. Са болестима циркулаторног система;
  2. Код болести бубрега са отказом бубрега;
  3. Пацијенти са крварењем;
  4. Пацијенти са грозницом;
  5. Код тешких болести плућа;
  6. Пацијенти са дијабетес мелитусом;
  7. За старије људе, преглед врши само квалификовани специјалиста.

Могуће компликације

Треба напоменути да, као и многе друге процедуре које се изводе на срцу и крвним судовима, коронарни знак у неким случајевима може имати негативне посљедице за пацијента. Међутим, озбиљни проблеми су ретки.

Компликације после коронагенције могу се појавити као:

  • Срчани удар;
  • Пукотина срца или артерије;
  • Одвод крвних угрушака из зидова крвних судова доводи до срчаног удара или можданог удара;
  • Артеријска траума;
  • Промене у откуцају срца (аритмија);
  • Алергијске манифестације лекова који се користе током процедуре;
  • Инфекције;
  • Реналне лезије;
  • Прекомерно зрачење са рентгенским жарком;
  • Богато крварење.

Припрема за процедуру

Процес припреме за коронографију обухвата комплекс истраживања. Клиничка и биохемијска анализа крви, коагулограм, опћа анализа урина. Обавезно је идентификовати крвну групу и Рх фактор. Пацијентова крв такође се испитује за присуство вируса ХИВ и хепатитиса.

Извођењу коронарне ангиографије претходи:

  1. Електрокардиограм;
  2. Ултразвук са Доплером и дуплекс скенирањем;
  3. Радиографија груди.

Уочи ангиографије, пацијент треба да поштује низ једноставних правила:

  • Није препоручљиво јести и пити после поноћи дан који је претходио поступку;
  • Требали би са собом довести на клинику све лекове које су узете;
  • Пре него што ујутру на дан студирања узимате уобичајени лек, препоручује се да се консултујете са својим лекаром. Посебно се ово односи на инсулин код дијабетес мелитуса;
  • Не заборавите да обавијестите свог доктора о алергији;
  • Прије процедуре потребно је испразнити бешику;
  • Потребно је скинути прстење, ланце, наушнице, наочаре;
  • Требало би да се припреми да лекар затражи да уклони контактне леће.

Како се коронографија ради данас?

Поступак се често изводи не само у специјализованим кардиолошким центрима, већ иу мултидисциплинарним клиникама. Најчешће је планирана студија. Биће корисно пацијенту да зна како се коронографија ради:

Пробушава се (обично феморална артерија у пределу препона), кроз који се у срце улије танак катетер израђен од пластике. Посебан контрастни агент се уноси у катетер. Допуштаће доктору да види шта се дешава у коронарним судовима пацијента уз помоћ ангиографа који преводи слику на екран.

У току студије, доктор оцењује стање крвних судова, одређује места констрикције. Коронар даје прилику пажљиво испитати сваки део пловила и извући исправне закључке. И то зависи пре свега од квалификације и искуства специјалисте. На крају, успјех лијечења и, често, живот пацијента зависи од тога колико стручно лијечник спроводи поступак. Због тога пацијенти треба озбиљно схватити избор клинике, испитати сведочења оних за кога остају коронографије.

За шта се пацијент треба припремити?

Пре коронографије, пацијенту се даје анестезија, други лекови, брије косу у пределу препона или на руку (у зависности од тога где ће бити постављен катетер). Затим на овом месту се прави мали рез на који се убацује пластична цијев. У њега се уноси катетер. Благо га гура у срце. Овај напредак не би требао бити болан за пацијента.

Електроде које контролишу активност срца су причвршћене за груди. Током студије пацијент не спава. У одређеној фази може се замолити да дубоко удахне, промени положај руку и задржи дах. Током студије, пацијент се мери крвним притиском и пулсом.

Од онога што ће доктор открити током ангиографије срца, зависиће да ли треба одмах извршити додатне интервенције, нпр. Отварање сужених артерија методом ангиопластике или инсталацијом стента.

По правилу, коронографија траје око сат времена, али може узети још више времена.

Након прегледа, пацијент треба да буде под медицинским надзором најмање неколико сати и да не устане да би спречио крварење. У неким случајевима, пацијент се пусти кући истог дана, понекад мора остати у клиници.

У периоду након коронографије пацијенту се препоручује да пије обилно. Доктор ће одредити када наставите узимати лекове, се туширати и вратити у уобичајени живот. Неколико дана након интервенције не радите напоран рад.

Видео: репортажа о коронарној ангиографији из програма "Здравље"

Трошкови истраживања у Русији и иностранству

Коронографија је прилично честа метода која се користи у срчаној пракси. Колико кошта процедура, зависи од више фактора, укључујући ниво клинике, квалификације специјалисте, његовог проводника, броја потрошног материјала који се користи, избора лекова за анестезију, доступности додатних услуга, времена проведеног у болници итд.

У Русији, у јавним клиникама за пацијенте са ОМС политиком, коронарна ангиографија је бесплатна. За друге флуктуације, цене су у распону од 8000-30000 рубаља.

За исту студију у иностраним клиникама биће упитано:

  • У Немачкој - од 6.500 долара за дијагнозу и до 19.000 долара за поступак лечења;
  • У Аустрији - од 13 хиљада до 18 хиљада долара;
  • У Француској - 7000-14000 долара;
  • У Израелу - 5000-15000 долара;
  • У САД - 7000-22500 долара;
  • У Швајцарској за читав низ услуга око 27.000 долара.

Стога, пацијент има избор где треба направити виталну процедуру. Као што видите, трошкови варирају, а за Русе је сасвим могуће и бесплатна опција, што чини коронографију доступним скоро свима којима је приказан.

У сваком случају, лекари треба да прате прве знакове болести. Само у овом случају могуће је избјећи озбиљне, а понекад и неповратне посљедице по здравље.

Коронарна ангиографија судова срца - шта је то, да ли је сигурно када

Кардиоваскуларне болести су веома карактеристична патологија за особе старије од 40 година. А међу овим болестима најчешће су повезане несавршеност васкуларног кревета и ограничење исхране срчаног мишића.

Да би се разјаснили узроци болести срца, постоји много начина за дијагнозу. Једна од најинтензивних провера је коронарна ангиографија срчаног суда - шта је то, да ли је опасно то учинити, и како се одвија преглед?

Опште информације

Ово је инвазивна манипулација, која служи за одређивање стања бродова који преносе крв и кисеоник у срце. Зове се коронарни. Лева и десна коронарна артерија Обично пружају мишићну храну и одржавају цело тело.

У случају нежељених догађаја, ове артерије из различитих разлога конус (стеноза) или запушен (оклузија). Снабдевање срца крвљу је знатно ограничено или на одређеном мјесту уопште зауставља, што је узрок коронарне болести и срчаног удара.

Ово је Рентгенски преглед лумен коронарних посуда уз помоћ ангиографије и контрастног средства који се примењује кроз катетер само у предњем делу срчаног артерија. Снимање се врши под различитим угловима, што вам омогућава да направите најнапреднију слику стања објекта истраживања.

Индикације за процедуру

На планирани начин, коронарна ангиографија се изводи за:

  • потврђивање или одбијање дијагнозе ИХД;
  • разјашњавање дијагнозе са неефикасношћу других метода одређивања болести;
  • одређује природу и начин поправљања дефекта током наредне операције;
  • ревизија стања тела у припреми за операцију на отвореном срцу, на примјер, у вицу.

У хитним случајевима Поступак се изводи у присуству првих знакова и симптома срчаног удара или у стању пре-инфаркта, који захтевају хитну интервенцију према виталним индикацијама.

Размислите како да се припремите за коронарну ангиографију срца, као и како се овај поступак ради.

Припрема

Прије именовања коронарне ангиографије, потребно је извршити неколико прегледа ради искључивања или потврђивања присуства фактора који не дозвољавају употребу ове дијагностичке методе. Програм обуке:

  • тестови крви (укупно, за шећер, за хепатитис Б и Ц, билирубин и друге хепатичне индикаторе, за ХИВ, за РВ, за групни и Рх фактор);
  • уринализа за присуство патологије бубрега;
  • ЕКГ у 12 електрода;
  • Испитивање и закључивање специјалиста о постојећим хроничним болестима.

Под претпоставком да се манипулација врши директна припрема прије поступка:

  • лекар унапријед отказује одређене лекове, на пример, смањује крварење крви;
  • искључити унос хране на дан дијагнозе - како би се избегле компликације у облику повраћања, тест се изводи на празан желудац;
  • доктор прикупља алергијску анамнезу, проводи тест са контрастном супстанцом.

Непосредно прије коронарне ангиографије се препоручује туширајте се, обришите косу у препоне, скините накит из свог тела (наушнице, прстенови, пирсинг), наочаре, одстранљиве протезе, сочива, користите тоалет.

Како је то учињено

Пацијент лежи на посебном столу. На његове груди су причвршћени сензори срца. У области уношења катетера, локална анестезија и дезинфекција коже. У вену направите микрорезу кроз коју се убацује катетер.

Катехтер се води кроз посуде под контролом ангиографа до уста коронарних артерија. Заузврат, у сваком од њих уведен је контрастни медиј који описује унутрашњи простор ових посуда. Тхе пуцање и фиксирање са различитих положаја. Одређено је место стенозе или оклузија.

По завршетку мониторинга, катетер се пажљиво повлачи из вене. Рана је пажљиво затворена. Пацијент и даље остаје неко вријеме да лаже, и лекар пише закључак. Она указује на величину најмањих лумена у посудама, степен констрикције и препоручени метод исправљања ситуације - стентирање или заобилазење срчаних посуда. У одсуству проблемских области, дат је општи опис коронарних артерија.

Видео о томе како направити амбулантну коронарну ангиографију срца:

Услови и услови

Најчешће се врши коронарографија у болници као део планираног прегледа за ИХД. У овом случају, сви тестови се узимају овде, неколико дана пре интервенције.

Могуће је изводити дијагностику и амбуланту. Међутим, пацијент мора претходно самостално положити све прегледе на списку, добити закључак кардиолога о могућностима извођења коронарографије и упућивајући се на њега са индикацијом сврхе студије.

На амбулантној основи увођење катетера за коронарне ангиографије се одвија углавном кроз вене зглоба и руке - у постоперативном периоду оптерећења на њему, за разлику од инвазије кроз бутне судова, може да се сведе на минимум како би се избегао ризик од крварења.

Контраиндикације

Неколико држава не дозвољава овај метод дијагноза, тако да се прибегавате алтернативи. Прелиминарни преглед може открити ове услове:

  • неконтролисана артеријска хипертензија - интервенције могу изазвати стрес, као резултат могуће хипертензивне кризе;
  • посттактно стање - агитација може изазвати други напад болести;
  • унутрашње крварење у било ком органу - приликом инвазије губитак крви може повећати;
  • заразне болести - вирус може промовирати настанак тромба на месту реза, као и пилинг делова на зидовима посуда;
  • дијабетес мелитус у фази декомпензације - стање значајног оштећења бубрега, високог шећера у крви, могућност појаве срчаног удара;
  • грозница било ког поријекла - пратећи висок крвни притисак и палпитације срца могу довести до проблема с срцем током и након процедуре;
  • тешка болест бубрега - контрастна супстанца може проузроковати оштећење тела или погоршати болест;
  • нетолеранција у контрастном медију - уочи дијагнозе се прави узорак;
  • повећан или смањен крварење крви - може изазвати тромбозу или губитак крви.

Ризици, компликације и посљедице

Коронарна ангиографија, као и свака инвазија, може имати нежељене ефекте узроковане нетачном реакцијом тијела на интервенцију и стрес пацијента. Ретко, али долазе до следећих догађаја:

  • крварење на капијама администрације;
  • аритмија;
  • алергија;
  • пилинг унутрашњег слоја артерије;
  • развој инфаркта миокарда.

Пре-процедурални преглед је дизајниран да спречи ове услове, али понекад се то догоди. Доктори који учествују у истраживању се суочавају са ситуацијом, поступак се прекида на првим неповољним знацима, пацијент је извучен из опасног стања и пребачен у болницу ради посматрања.

Препоруке након имплементације

Према закључку доктора који је водио студију, кардиолог одређује начин лечења пацијента. Ако постоје индикације, време постављања стента је прописано (на исти начин као и коронарна ангиографија - помоћу катетера).

Понекад се овај поступак врши тачно током дијагнозе, уколико постоји претходна сагласност пацијента. Кардиолози такође могу прописати амбулантно лечење или операцију аортокоронарног бајпаса.

Трошкови дијагнозе

Ако постоји МХИ политика Коронарна ангиографија према индикацијама је бесплатна. Али опремање већине болница не дозвољава да покрије све ове методе у кратком времену. Обично ред траје месецима, јер квота за истраживање је ограничена. Ова студија је могуће проћи на комерцијалној основи.

Коронарна ангиографија је обавезна листа дијагностичких процедура за одређивање степена оштећења срчаног суда. Поступак је спроведен и стандардизован дуго времена - то служи као гаранција сигурности пацијента. Ниво кардиолога у земљи омогућава да се у раној фази идентификују патологија и предузму мере да се то елиминише или спречи развој.

Коронарно срце

Метода, позната у медицини као коронарна ангиографија, дизајнирана је да поуздано дијагнози процес који се јавља у коронарној артерији. Лекари су заинтересовани за степен и место сужавања овог суда, као ио природи лезије. Овај метод је најефикаснији у проучавању исхемијске болести срца (ИХД).

Метод дозвољава доношење коначне одлуке када је у питању хируршка интервенција - коронарни бипасс или балон ангиопластика. Коронарна ангиографија се обавља у хитним или планираним редоследима - ово зависи од стања пацијента.

Суштина методе

Метода се заснива на инвазивним инструменталним истраживањима, везаним за радиопацке технике. У шупљини пловила уведена је посебна супстанца, која у потпуности попуњава лумен и омогућава видјети структуру артерије на рендгенском снимку. О индикацијама за ову дијагностичку процедуру, говорићемо касније. Да би донио одлуку о коронарној ангиографији, лекар треба да анализира:

  • Рх-фактор;
  • општи преглед крви;
  • вирусни тестови за хепатитис Ц и Б;
  • крвна група;
  • рентген;
  • РВ;
  • МО;
  • Ецхо-ЦГ;
  • ЕКГ (12 електрода).

Додатне студије се спроводе ако је потребно. Пацијентово стање је прецизирано и разматрано на медицинским консултацијама (често је укључено више стручњака), онда се пацијенту објашњава природа методе и могуће последице.

Принцип коронарне ангиографије се смањује на употребу дијагностичког катетера, који се храни у једној од артерија који хране срце пацијента који се испитује. Кроз лумен катетера, контрастни лек се ињектира у посуду, чији задатак је да затиче срчану артерију. Затим се снима слика.

Ово вам омогућава да процените степен функције срца и идентификујете наводно оштећење крвних судова.

Зашто ово?

Коронарне артерије снабдијевају кисеоник директно срчаном мишићу, тако да њихова затезање или блокада могу довести до нежељених посљедица. Недовољно снабдевање крви у срцу - узрок исхемије, а на дуги рок - инфаркт миокарда.

Разлози за пораз артерије могу бити неколико:

  • атеросклеротичне плоче;
  • спазма;
  • конгениталне аномалије.

Како се припремити

Накит и декорације најбоље остају код куће. Приближно 10 дана пре почетка теста, престаните да користите лекове који су одговорни за разблаживање крви (аспирин, варфарин). Употреба било којих лијекова пре коронарне процедуре треба разговарати са доктором. Дијабетичари се консултују са ендокринологом, јер узимање одговарајућих лекова није препоручљиво.

Обавестите свог доктора о присутности (могуће) алергије на следеће супстанце:

  • препарати радиоконтрастности;
  • јод;
  • новоцаине;
  • алкохол;
  • антибиотици;
  • гумени производи (рукавице).

Можете узети с вама стандардни сет ствари - папуче, четкицу за зубе, пасту, пешкир, сапун. Поступак не траје много времена, али боравак у болници може трајати до 2-3 дана. Уочи коронарне ангиографије црева пацијента припрема клистир. Наравно, ујутру не морате узимати храну и течности.

Како прегледати бродове, мемо.

Подручје истраге пажљиво је обријан, онда доктори праве пункт артерије. Често се ради о пазушној или пагинској зони.

У присуству озбиљних патологија, потребно је додатно испитивање - без ње се не врши коронарна ангиографија судова срца. Компликације могу изазвати бубрежну патологију, наиме, дисфункцију филтрације. Ово се објашњава чињеницом да се контрастна супстанца испушта кроз уринарни систем.

Процедура

Рентгенска ендоваскуларна хирургија - тамо се пацијент испоручује коме је приказан преглед коронарографије. Пацијент је свестан током читаве процедуре, сам процес се сматра мањом траумом. Прво, уради се локална анестезија. Катетер кроз феморалне артерије продире у горњи део аорте и даље у коронарни лумен. Да би се смањило време посматрања, могуће је продирати површину подлактице.

Друга фаза коронарне ангиографије - ињекција контрастног медија. Проток крви носи супстанцу кроз посуде - цијели процес је фиксиран помоћу ангиографије, посебне јединице за снимање. Резултат се емитује на монитор, а затим се шаље у складиште дигиталних података. Такође, резултат је показан пацијенту, оно што се дешава на екрану је објашњено.

На сликама (или екрану рачунара), контрастни агент се приказује у облику сенки који преносе контуре артеријских лумена. Суочавање крвних судова одмах је приметно - крв ​​не пролази тамо, истакнута контрастном супстанцом. Такве блокаде називају се "оклузије". Откривање оклузија је прилика за хитну хируршку интервенцију.

Ако пацијент има жељу, лекари могу паралелно имплантирати стентове (васкуларне ендопротезе). Након завршетка процедуралног комплекса лекар пружа следеће информације:

  • степен оштећења артерије;
  • Коронарна ангиографија погођених срчаних посуда (снимање на електронском носачу);
  • препорука у вези са тактиком третмана.

Индикације и контраиндикације

Ако је процедура била чисто инструментална, уопште не би било проблема, али у артерију се ињектира контрастна течност. Дакле, заједно са индикацијама постоје и контраиндикације, од којих лекари увек упозоравају пацијента.

Почнимо са сведочењем. Кардиохирургију прописује кардиолошки хирург у следећим случајевима:

  • Група ризика. Поступак је индициран пацијенту ако га је лекар упутио ризичној групи, на основу инструменталних и клиничких студија.
  • Ангина пекторис. Пацијент који има историју претходног срчаног удара мора проћи кроз коронарну дијагнозу.
  • Неефикасан медицински третман исхемијске болести срца.
  • Нестабилна ангина. Таква дијагноза омогућава лекове, уколико не даје предвидљив резултат, прописана је коронарна ангиографија.
  • Прецизна дијагноза. За многе озбиљне патологије потребна је инструментална дијагностичка потврда. Ово укључује патологије аорте и валвуларног срца, као и коронарне болести.
  • Пораз крвних судова. Често је потребна операција коју хирург спроводи на отвореном срцу. Пацијентима чије старосне доби прелазе границу од 35 година потребна је посебна пажња. Дијагноза је такође неопходна прије протетских срчаних вентила.
  • Вентрикуларне аритмије.
  • Срчани удар.
  • Кардиопулмонална реанимација.

Ко је контраиндикована у коронарној ангиографији

Студија се сматра релативно сигурном - нема апсолутних контраиндикација. Истовремено, постоји и низ разлога због којих се коронарна ангиографија оштећених срчаних судова може пренети и чак отказати.

То су разлози:

  • алергијска реакција на контрастни агенс имплантиран у артерију;
  • дијабетес мелитус;
  • срчана или бубрежна инсуфицијенција (контраиндикација се сматра релативним - након интензивне терапије лековима стање пацијента је нормализовано);
  • проблеми са коагулацијом крви, анемија (потребно је додатно лијечење);
  • акутна заразна болест;
  • пептични чир (стадијум погоршања);
  • ендокардитис;
  • артеријска хипертензија, која није подложна терапији лековима.

Потенцијалне опасности

Исход процедуре је претежно позитиван. Међутим, доктори су увек спремни помоћи у случају изненадних компликација - до хируршке интервенције. Коронарографија може довести до следећих компликација:

  • отказ срчаног удара;
  • крварење у пробној области;
  • тромбоза коронарне артерије;
  • алергијска реакција;
  • Пројекције које се јављају у време дијагнозе.

Тумачење примљених информација би требало да буде идеално - људски живот зависи од тога. Пуна коронарна ангиографија састоји се од:

  • десна пројекција (предња косина);
  • ангиокинографије леве коморе;
  • вентрикулограми (коса лева пројекција).

Повремено процес дијагнозе доводи до стварања хематома и тромби, а рана у близини пункције може се надаспитати (ефекат унутрашње инфекције).

Постоје и случајеви артеријске перфорације (посуда је исцрпљена или се у њој формира рупа). На срећу, вероватноћа овако екстремно ниске - један пацијент пати од 100 хиљада анкетираних.

Могуће компликације

Неки ризик од компликација (иако је скроман) увек постоји. Наведимо најчешће проблеме који се тичу појединачних пацијената:

  • све врсте аритмија;
  • крварење (већ смо приметили да се појављују на местима пункције);
  • пилинга интиме артерије (акутна фаза);
  • алергијска реакција;
  • инфаркт миокарда.

Минимизирање ризика може бити само пондерисаним медицинским одлукама. Доктор прикупља анамнезу, прегледа болесника и израчунава вероватноћу компликација.

Препоручујемо читање материјала за проверу крвних судова особе.

Зашто и коме је потребна коронарна ангиографија срца

Коронарографија је увођење радиопаичне супстанце у коронарне судове срца да би се утврдила њихова пролазност. Слика васкулатуре се добија на реентгенограму и служи као водич за избор методе за даље лечење коронарног обољења. Ово је један од најпоузданијих начина за одређивање локализације сужавања, озбиљности и његове преваленце за накнадним стентирањем или заобилазивањем коронарних артерија.

Прочитајте у овом чланку

Индикације за коронарну ангиографију

Сврха проучавања стања васкуларног лежаја може бити на хитним индикацијама. То укључује озбиљну дестабилизацију пацијената са ангином пекторисом или након хируршких интервенција на срцу. Знаци оваквог погоршања су повећани бол, патолошке промене у ЕКГ, повећане концентрације тропонина, АЛТ и АСТ у крви.

У таквим случајевима се врши планирана коронарна ангиографија:

  • Исхемијска болест срца, потврђена од стране ЕКГ, стрес тестом, у одсуству реакције на лијечење лијека.
  • Пре операције на срцу, пацијенти старији од 35 година.
  • Рана ангина након срчаног удара.
  • Присуство клиничких знакова исхемије код особа са повишеним ризиком за рад.
  • Након хируршких интервенција на срцу или главним судовима.

Препоручује се да се подвргне таквом прегледу у случају потешкоћа у дијагностици - некомпатибилности притужби пацијента и ових додатних метода истраживања.

Контраиндикације за коронарну ангиографију

У присуству тешке кардијалне и не-кардијалне патологије, студија се не изводи, јер постоји повећан ризик од компликација. Пацијенти нису приказани ако имају:

  • отказ бубрежне функције са нивоом креатинина више од 150 ммол / л;
  • срчана инсуфицијенција у тешкој форми;
  • Декомпензирани дијабетес мелитус;
  • комплексна аритмија;
  • малигна хипертензија;
  • акутни инфаркт или можданог удара (мање од недељу дана након појаве);
  • ендартеритис, ендокардитис;
  • алергијске реакције (релативна контраиндикација).

Припрема за коронарну ангиографију

Припремна фаза пре процедуре укључује прикупљање анамнезе да би се разјаснила озбиљност коронарне болести срца (услови појаве напада, пренетих срчаних напада). Такође открива присуство алергија, дијабетеса, хипертензије, улцеративних лезија стомака или црева, хемодинамских поремећаја, васкуларних обољења, крварења у материци.

Пацијентима је потребно подвргнути таквим прегледима:

  • ЕКГ, ако је потребно - дневно праћење;
  • Рентгенски преглед груди;
  • ехокардиографија;
  • ултразвучна доплерографија субклавијских и феморалних артерија;
  • тестови крви за ХИВ, хепатитис, сифилис;
  • коагулограм, електролити, креатинин, АСТ и АЛТ, ниво гликемије.

Са тенденцијом на алергијске реакције, неопходан је прелиминарни тест коже за радиопаћу супстанцу.

Како се врши коронарна ангиографија?

Коронарографија се односи на оперативне дијагностичке интервенције, па се то може извршити само у поставкама одјељења у којима постоје специјалисти са интраваскуларним техникама и ангиографском опремом. У операционој сали у овој процедури су ресусцитаторс за хитну његу у случају компликација.

Прва фаза коронарне ангиографије може се разликовати у зависности од изабране технике:

  • Према Јадкинсу користите два засебна катетера за коронарну артерију, која се уносе кроз феморну артерију.
  • Метода Сонеса користи један катетер, стално прелазе десну и леву коронарну артерију, место администрације је брахијална артерија.

Све наредне фазе су сличне, без обзира на верзију коришћене студије. Катетер се убацује у коронарну артерију, кроз њега долази први хепарин, а затим контраст (Визипак, Омнипак, Ултравист или други). За леву коронарну артерију, рендгенске зраке треба да буду у пет пројекција, за десну у два. Истовремено се анализира стање вентрикула срца.

Током ангиографије, притисак и ЕКГ параметри се стално прате. У сагласности са пацијентом, продужетак суженог лумена пловила може се извести балоном или поставити стент. Након завршетка поступка, катетери се уклањају, притиском на притисак се наноси на место пункције.

Извођење ангиопластике и стентовања током коронарографије

У закључку су наведене информације:

  • Превладавајућа врста снабдевања крви је тачна, лијева, униформна.
  • Стање мишићног слоја срца, који се испоручује са конусним судом.
  • Присуство колатерала и њихових карактеристика.

О томе како провести коронарну ангиографију, погледајте овај видео:

Колико дуго траје студија?

Коронарографија се врши под локалном анестезијом, стога није неопходна преоперативна припрема. Могу се користити само седативи. После анестезије места пункције и места катетера, поступак почиње одмах, узимајући од 20 до 30 минута. Укупно време проведено у операционој сали је око један сат. Ово је предвиђено да се стентирање не изврши.

Препоруке у периоду опоравка после процедуре

У болници, пацијент може бити након ангиографије 5 до 24 сата. Током овог периода препоручује се одмор у кревету, можете пити воду и воћне сокове. Ако су перформансе срца стабилне, пацијент се испушта.

Код куће, најмање недељу дана треба поштовати режим штедње, искључити физичку активност, пити алкохол и пушити. Током 2 - 3 дана, не морате да се купате, место пункције треба остати суво када се туширате. Аутомобил се може возити након 3-5 дана.

Неопходно је хитно консултовати лекара са таквим симптомима:

  • крварење са места пункције артерије;
  • бол, оток и црвенило коже;
  • у близини зоне катетеризације постоји отврдњавање;
  • повећана телесна температура;
  • кожа је променила боју, а екстремитет који се користи за држање катетера постаје глуп и постаје хладан или врућ на додир;
  • било је прекомерне слабости, болова у грудима и кратког удаха.

Могуће негативне последице коронарне ангиографије срца

Најчешћа компликација је крварење од пунктуре артерије. Уопштено, коронарографија се односи на неопасне процедуре.

Мање од једног процента пацијената има аритмију у облику вентрикуларне фибрилације, оштећења васкуларног зида и инфаркта миокарда. По правилу, она је повезана са манифестацијама тешке ангине. Могућа је и нетолеранција контрастног средства, блокирање суда тромбусом.

Трошкови прегледа срца

Приближни трошкови поступка су у распону од 10 - 19 хиљада рубаља, најчешће зависи од технике коју користи клиник, као и доступности опреме високе прецизности.

У случају да је током коронарне ангиографије донета одлука (удружена са пацијентом) о стентирању судова, извршиће се надокнада за потрошни материјал и додатни хируршки третман. Трошкови испитивања у иностранству контрастних коронарних бродова су од 7 до 15 хиљада долара.

Актуелна питања пацијената

Пре поступка, пацијенти обично имају пуно питања. Најчешће су:

Могу ли извршити шанту без коронарографије? Прелиминарна процена степена артеријског оштећења и мјеста поремећаја крви може бити прецизно утврђена само у коронарној ангиографији, те се препоручује да се пренесе на све пацијенте пре операције на посудама срца.

Имам дијабетес мелитус типа 1. Да ли могу да прођем коронарном ангиографијом? Дијабетес мелитус није контраиндикација. Али пре него што се процедура одреди, потребно је добити закључак ендокринолога, да се подвргне крвном тесту за шећером и нивоом глицираног хемоглобина. Дозирање инсулина треба одабрати на начин да је гликемија близу нормалног нивоа.

Колико често може бити коронарна ангиографија? Ова дијагностичка метода није опасна, тако да се може радити често колико је потребно за контролу коронарних судова срца. Поновно испитивање се може прописати уз повећан бол у срцу, мала ефикасност лијечења лијечењем, промјене у ЕКГ, или у анализи биохемијске крви.

Могу ли доћи до коронарне ангиографије без упућивања лекара? Индикације за коронарну дијагнозе понашања - то је, пре свега, коронарне болести срца. Ако она има типичне симптоме и стање пацијента је задовољавајућа, ангина напада јављају само на великим физичким напором, као и да не планиране активности, потреба за таквом дијагнозом није у блиској будућности.

Да би коначно дошло до утврђивања да ли је коронарна ангиографија назначена, неопходно је анализирати све расположиве медицинске документације. Може да га квалификује само кардиолог.

Тако је коронарна ангиографија "златни стандард" у дијагнози исхемије миокарда и планирање инсталације стента или шанта. Метода се односи на релативно сигурне врсте прегледа, тако да се може препоручити практично свим пацијентима са болестима коронарне артерије, осим оних са тешком коморбидитетом или комплексном срчном патологијом.

Често постоје компликације коронарне ангиографије, јер су ризици реконструкције крвних судова срца кроз руку прилично високи. Хематома је најједноставнији од њих.

Рехабилитација након операције срчане обилазнице је веома важна. Важне препоруке лекара о исхрани, исхрани, правилима понашања у постоперативном периоду са коронарним бајпасом. Како организовати живот после? Да ли је инвалидитет издат?

Хирургија која заобилази срчане судове је прилично скупа, али помаже у побољшању квалитета живота пацијента. Како срце заобилази графтове? Које компликације могу настати након тога?

Када дође до оклузије коронарне артерије, дође до коронарне оклузије. Делује делимично, хронично. Лечење артерија укључује терапију лековима, као и ангиопластику судова.

МРИ срца се врши према индексима. Чак и деца врше тест, индикације за које су срчане мане, вентили, коронарни судови. МРИ са контрастом показаће способност миокарда да акумулира течност, открива туморе.

Прилично је необично подвргнути срчном картирању. Ово истраживање назива се и дисперзија, боја. Кардиокомплекс за неинвазивно мапирање може се извести за велики број људи.

Срчана пункција се врши као део реанимације. Међутим, и пацијенти и рођаци имају пуно проблема: када је потребно, зашто се изводи са тампонадом, коју врсту игле се користи и, наравно, могуће је пункцију миокарда током поступка.

Важна функција је коронарна циркулација. Карактеристике, схему кретања око малог круга, крвних судова, физиологије и регулације проучавају кардиолози са сумњом на проблеме.

Срчана катетеризација се врши да би се потврдиле озбиљне патологије. Може се обавити преглед правих подела, шупљина. Такође се изводи са плућном хипертензијом.

Коронарна ангиографија - неколико врста дијагнозе стања коронарних крвних судова

Да би се спријечиле изненадне невоље које су испуњене кардиоваскуларним болестима, неопходно је под контролом. Правовремена истраживања ће вам помоћи да не пропустите опасне тренутке и предузмете потребне мјере. Последице, шта је то, коронарна ангиографија судова срца, његове последице, цена и коментари пацијената о томе - о свему овоме и не само да ћемо разговарати у овом материјалу.

Шта је коронарографија?

У складу са исхраном срчаног мишића су крвни судови. Зависи од њиховог стања да ли ће ова функција бити потпуно функционална.

Да би се открило да ли постоје препреке за испоруку хране кроз крв до миокарда, узроковано недовољним функционисањем коронарних артерија, врши се поступак који се зове коронарна ангиографија.

Елена Малишева ће детаљно рећи шта је коронарографија:

Коме је постављена

Студија се врши у вези са акутним стањем пацијента (инфаркта миокарда) или у виду дијагностичке провере.

Препоручите пацијентима са таквим проблемима:

  • ако лечење не делује,
  • када се припрема за операцију,
  • када постоје индикације да се испорука срчаног мишића јавља у недовољним количинама.

Зашто проћи кроз овај поступак

Коронарографија одговара на питања:

  • постоји ли сужење канала у артеријама,
  • локализација проблематичних области,
  • природа патологије,
  • величина одсека која има сужење: степен и степен смањења лумена.

Због чињенице да је пацијент током манипулације под дејством јонизујућег зрачења, вјежба се обавља, по потреби, коју одређује лекар.

Врсте дијагностике

  • Интраваскуларна дијагностика, који користи ултразвук - метода се ријетко користи.
  • ЦТ коронарографија - неинвазивни начин провере стања крвних судова. Метода је модерна, али свака медицинска установа нема неопходну опрему, а врши се помоћу компјутерске томографије користећи електрокардиографску синхронизацију. Метода има могућност да дају високе резултате прецизности.
  • Метода која примјењује катетеризацију. Метода се зове селективна интервентна. Овај метод дијагнозе је прва опција која је развијена за проучавање коронарног васкуларног леђа. До данас се широко користи. За разлику од других метода дијагнозе, могуће је истовремено лечење. Ако је циљ само дијагноза, онда се инвазивност методе може приписати њеним недостацима.
  • МР коронарна ангиографија - метод који се не користи у медицинским установама, већ више у научним истраживањима. Методологија за процену резултата није довољно развијена како би се добила тачна анализа.

Индикације за

  • пречишћавање дијагнозе стања коронарних судова и срца уочи операције,
  • испитивање стања претходно инсталираних стента и шантова,
  • потреба за коронарном ангиографијом да би се утврдило могуће присуство сужења коронарне артерије како би се потврдила коронарна болест;
  • болови у грудима,
  • инфаркт миокарда - процедура се спроводи хитно;
  • сложене мјере за дијагнозу срчаних болести повезаних са коронарним и другим судовима у овој области;
  • присуство симптома који указују на неухрањеност миокарда;
  • исхемијска болест, која мало показује;
  • случајеви када третман ангине узимајући лек не доноси очекивани резултат;
  • друге студије срца показале су могућност обољења коронарне артерије,
  • открио да пацијент у опасном степену узнемирава ритам;
  • ако пацијент доживи срчани удар и има ангинске нападе.

Контраиндикације за извођење

Коронарографија се не врши у случају:

  • Ако пацијент има контрастно средство које узрокује алергију,
  • стање пацијента онемогућава да сарађује са доктором током поступка,
  • пацијент има дете.

Следеће поглавље ће вам рећи о могућим компликацијама и последицама после коронарне ангиографије судова срца.

Да ли је метода безбедна?

Манипулација даје, у случају селективне процедуре, не више од 1% компликација. Могуће компликације у дијагнози инвазивне методе:

  • тромбус руптуре током напредовања катетера,
  • вентрикуларна фибрилација,
  • ваздушна емболија,
  • инфаркт миокарда,
  • оштећење зида срца.

ЦТ коронарна ангиографија је безбеднија метода. Наведене компликације приликом обављања дијагнозе на овај начин су немогуће.

Припрема за коронарну ангиографију срчаног суда је описана у наставку.

Прочитајте Више О Пловилима