Инсуфицијенција аорте: третман, класификација, узроци

Аортна инсуфицијенција се односи на стечене недостатке срца. Суштина болести је сведена на кршење нормалне хемодинамике и сродних патолошких промена у структури срчаног вентила. Болест се добро третира, операција се прописује само у екстремним случајевима.

Према медицинској статистици, ова болест је друга најчешћа након митралне инсуфицијенције. И уобичајено у таквим случајевима, највећи проблем није сам кршење, него промене које изазива.

Клиничка слика болести

Нормално деловање срца је осигурано глатким функционирањем атријума и вентрикула. Неопходно стање је пролаз крви у једном правцу.

Обогаћена кисеоником, крв из лијевог атриума гурне у лијеву комору. Вентили између ових делова срца чврсто су затворени. Када се вентрикуларни уговори закључују, вентили полумунарног вентила се отварају, а крв је гурнута у аорту, а одатле се креће дуж дивергентних артерија.

  • Аортна инсуфицијенција је изражена у супротности са рада летка: након желуца контракције када крв креће у аорту, крилца не потпуно затворити и део крви тече уназад. На следећој компресији, вентрикл покушава потиснути крв која се враћа новим дијелом. Међутим, неке од крви се поново враћају.
  • Као резултат тога, лева комора константно ради са додатним оптерећењем и стално доживљава притисак преостале крви у њој. Да би се надокнадила додатна оптерећења, ова област је хипертрофирана, мишићи постају чвршћи, а вентрикл повећава запремину.

Али ово је само једна страна кршења. Како се део крви константно враћа, недостатак крви се формира у великом кругу крвотока од самог почетка. Сходно томе, тело прима мање кисеоника и хранљивих материја са сасвим нормалним, довољним радом респираторног система.

Ово смањује дијастолни притисак, који служи као сигнал за срце да пређе у интензиван режим.

Пошто главни терет компензовања ниског притиска лежи на левој комори, дуго је поремећај циркулације крви незнатан. Симптоми су практично одсутни.

Често особа не зна за болест, посебно када се аортна инсуфицијенција јавља у хроничној форми.

  • Међутим, када повратни проток крви достигне значајан волумен - више од 50%, сви срчани мишићи пролазе кроз хипертрофију. Срце се проширује, а отвори се између леве коморе и атриума који се протеже и формира се недостатак митралног вентила.
  • У овој фази декомпензација се поставља. Кршење типа леве коморе узрокује развој астме, може се покренути плућни едем. Декомпензација за десни вентрикуларни тип се јавља касније и, по правилу, развија се много брже.

Ако се у фази компензације симптоми не могу уопште манифестовати - пацијенти нису имали чак ни краткоћа даха док се играју у спорту, а онда када се декомпензација постави, аортна инсуфицијенција стиче веома претње знаке.

У тешким стадијумима болести, прогноза живота зависи од хируршке интервенције.

Хронични и акутни облици

Недостатак аортног вентила може бити хроничан, али може узети акутни облик. По правилу, ток болести одређује узрок. Трауматски удар тупим предметом, наравно, довести до акутног облика, док еритемски лупус, од детињства, "остави" иза хроничне.

Симптоми се уопће не могу посматрати, нарочито уз добру физичку припрему пацијента. Срце надокнађује недостатак крви, тако да знаци болести не узрокују забринутост.

Аортна инсуфицијенција у хроничној форми има следеће симптоме:

  • честе главобоље, концентрисане претежно у фронталном режњу, прате бука и осјећај пулсације;
  • брзи замор, несвестицу и губитак свести са оштром промјеном положаја;
  • бол у срцу у миру;
  • пулсирање артерија - "плес артерија", као и сензација пулсације - најкарактеристичнији симптоми дефекта. Пулсација се примећује током визуелног прегледа и узрокована је високим притиском, са којим лева комора испадне крв у аорту. Али ако аортна инсуфицијенција прати и друге болести срца, ова карактеристична слика можда неће бити примећена.

Диспнеја разлику митралне валвуле инсуфицијенције, на пример, приказује само на декомпензацију фази када појаве узнемирени размене крви у плућима и симптома астме.

Акутна инсуфицијенција аортног вентила карактерише плућни едем и артеријска хипотензија. Лечење оперативном методом у већини случајева врши се само са израженом симптоматологијом и озбиљном стадијумом болести.

Класификација болести

Разматрају се два начина класификације: дуж дужине млаза регургитације крви, односно повратка из аорте у лијеву комору и количине враћене крви. Друга класификација се чешће користи током прегледа и интервјуа са пацијентима, јер је то разумљиво.

  • Болест првог степена озбиљности карактерише запремина регургитацијске крви не више од 15%. Ако је болест у фази накнаде, онда третман није додељен. Пацијенту је прописан континуирани мониторинг од стране кардиолога и регуларног ултразвука.
  • Аортна инсуфицијенција са запремином враћене крви од 15 до 30% се зове 2 степена озбиљности и, по правилу, нису праћени значајни симптоми. Лечење се не спроводи у фази накнаде.
  • На 3 степена запремина крви која добија мање аорте достиже 50%. Карактерише га све горе наведене симптоме, који искључују физичку активност и значајно утичу на начин живота. Лечење је терапијски. Неопходно је стално посматрање јер такво повећање запремине регургитације крви поремећа хемодинамику.
  • Код 4 степена озбиљности, инсуфицијенција аортног вентила је већа од 50%, односно половина крви се враћа у комору. Болест се одликује озбиљним кратким задахом, тахикардијом, плућним едемом. Узима лек и хируршки третман.

Дуго времена, ток болести може бити прилично повољан. Међутим, код формирања срчане инсуфицијенције, прогноза живота је гора него код митралних лијекова - у просеку од 4 године.

Узроци изгледа

Аортна инсуфицијенција је урођена: ако се уместо 3-крвног вентила формира 1-, 2- или 4-крилна.

Међутим, најчешћи узроци ове болести су следећи:

  • Рхеуматизам - тачније, реуматоидни артритис, узрок је порока у 60-80 случајева. Од почетка болести је реуматска грозница, која је пренета већ у адолесценцију, није лако дијагностиковати аортну инсуфицијенцију;
  • заразни миокардитис - запаљен пораз срчаних мишића;
  • сифилично оштећење аортног вентила - постоји вероватноћа преласка процеса из аорте на вентил, третман је тешко;
  • атеросклероза - такође може ићи од аорте, иако је то мање често;
  • траума у ​​грудима;
  • системске болести везивног ткива, нпр. еритематозни лупус.

Лечење болести од 3, 4 тежине захтева прво да утврди прави узрок болести и, ако не показује хируршку интервенцију, да започне са лечењем, с обзиром да је секундарни по природи.

Дијагностика

Основне методе постављања дијагнозе су подаци физичког прегледа:

  • описани симптоми - тенденција несвестице, осећај пулсације, бол у срцу и тако даље;
  • карактеристична пулсација артерија - каротидна, субклавска и тако даље;
  • веома висок систолични и екстремно низак дијастолни притисак;
  • висок пулс, формирање псеудокапилара;
  • Слабљење првог тона је врх срца и дијастолни шум након другог тонуса.

Дијагноза је инсуфицијенција аортног вентила, прецизирана је инструменталним методама:

  • ЕКГ - уз помоћ открива хипертрофију леве коморе;
  • Ехокардиографија - помаже у утврђивању одсуства или присуства флуттера лопатице митралног вентила. Ова појава је узрокована јет штеточина са регургитацијом крви;
  • Рентгенски преглед - омогућава процену облика срца и откривање ширења вентрикуле;
  • фонокардиографија - омогућава процену дијастолног шума.

Лечење болести

Код болести од 1 и 2 тежине, третман се, по правилу, не спроводи. Именовано је само посматрање и рутински преглед.

Лечење са 3 и 4 степена тежине одређује облик болести, симптоми и примарни узрок. Лекови се прописују узимајући у обзир главни третман који се обавља.

  • Васодилатори - хидралазин, АЦЕ инхибитор. Лекови успоравају дисфункцију леве коморе. Ова група лекова мора бити прописана контраиндикацијом на хируршку интервенцију.
  • Срчани гликозиди су изоланид, стропхантин.
  • Нитрати и бета-блокатори се прописују када се корен аорте увећа.
  • Антиагреганти су укључени у лечење ако постоје тромбоемболијске компликације.

Хируршка интервенција је индицирана за врло тешку болест и обично представља имплантацију аортног вентила.

Недовољност аортног вентила је прилично тешко спречити, пошто је примарни потицај његовог развоја запаљенски процес. Међутим, очвршћавање и благовремено лечење заразних болести, нарочито оних повезаних са хемодинамским поремећајима, омогућавају да се ослободи већине претећих фактора.

Аортна инсуфицијенција - узроци, степени, симптоми, лечење, прогноза и превенција

Шта је аортна инсуфицијенција?

Аортна инсуфицијенција представља кршење функционисања вентила апарата аорте: током дијастола клапне вентила не затварају аортни лумен, због тога постоји повратни проток крви из аорте у леву комору.

Ненормално функционални аортни вентил доводи до повећања оптерећења леве коморе, јер запремина крви прелази норму. Због тога, срце постаје хипертрофично, што га чини лошим за функционисање.

Болест је праћена вртоглавица, несвестица, бол у грудима, краткоћа даха, чести и неправилни откуцаји срца. За лечење аортне инсуфицијенције користе се конзервативне методе; У тешким случајевима указује се на замену пластичног или аортног вентила.

Инсуфицијенција аортног вентила је чешће дијагностикована код мушкараца. У зависности од фактора појаве, овај поремећај постаје примарни и секундарни. Фактори развоја су урођене патологије или болести. Инсуфицијенција аорте код 80% пацијената са реуматском етиологијом.

Узроци асортикалне инсуфицијенције

Поремећаји у структури вентила

  • постинфективна компликација фарингитиса или тонзилитиса: реуматска грозница;
  • дегенеративна и сенилна калцификацијска стеноза аорте;
  • оштећење ткива срчаних залиха инфекције: инфективни ендокардитис;
  • трауматски ефекат на срце;
  • конгенитална патологија структуре вентила: двокрилни вентил;
  • Миксоматска дегенерација: дилатација и згушњавање лопатица аортних вентила, спречавање потпуног затварања.

Патологије у структури корена аорте

  • проширење и дилатација аорте због промена у вези са узрастом;
  • систематски повећавајући крвни притисак;
  • стратификација зидова аорте;
  • реуматска обољења, деформирајуће везивно ткиво;
  • патологија срца;
  • употреба лекова који потискују жеље за храном.

Наследне болести које утичу на везивно ткиво

  • Марфан синдром;
  • аортоаннулар ецтасиа;
  • Ехлерс-Данлос синдром;
  • Ердхеимова болест;
  • урођена остеопороза.

Степени инсуфицијенције аорте

1. степен - примарно

Обим крвне регургитације не прелази 15% волумена избацивања из коморе током прве контракције. Иницијална аортна инсуфицијенција не изазива симптоме, одређено је благо повећање густине зидова вентрикула и вентила. Болест се дијагностикује током ехографије.

Аортна инсуфицијенција од 1 степена је опасна у томе да ако болест није спречено у времену, болест напредује до последње фазе, на којој почињу неповратни процеси.

2 степена - латентна аортна инсуфицијенција

Обим регургитације достиже 30%. Већина пацијената нема знакова срчане дисфункције, међутим, ехографија показује хипертрофију леве коморе. Са урођеном малформацијом, проналази се аортни вентил са неисправним бројем вентила. Велицина избацивања се одредјује приликом сондирања срцаних кавитета. Понекад пацијенти са 2 степена инсуфицијенције аортног вентила одређују повећан умор и диспнеју са физичким напрезањем.

3 степена - релативна аортна инсуфицијенција

У левој комори 50% крви се ињектира у аорту. Људи осећају бол у пределу груди. Са електро- и ехокардиографијом се проналази значајно згушњавање леве коморе. Када се врши радиографија грудног коша, утврђују се знаци стагнације венске крви у плућима.

4 степена - декомпензација

Преко половине волумена крви се враћа назад у комору. Карактеристична експресија диспнеја, акутни отказ левог вентрикула, едем плућа, повећана величина јетре и додатак митралне инсуфицијенције. Пацијенту је потребна хитна хоспитализација.

5 степени - умирање

Срчана инсуфицијенција напредује, стазом крви и дистрофичним процесима у органима. Резултат овог степена је смрт особе.

Симптоми аортне инсуфицијенције

Први симптоми су следећи:

  • осећај интензивних контракција срца у грудима;
  • осећај импулса у глави, удови, дуж кичме, обично лежећи са леве стране.

Касније се придружују и други симптоми:

  • ангина пецторис;
  • прекиди у раду срца;
  • вртоглавица приликом промене положаја тела;
  • несвестица.

У зависности од фазе аортне инсуфицијенције, могући су следећи симптоми:

  • умор;
  • краткоћа даха током физичког напора;
  • палпитације срца;
  • слабост;
  • бол у срцу;
  • бледо коже;
  • нервни тик;
  • срчана астма;
  • знојење.

Лечење инсуфицијенције аорте

Тактика лечења болести директно зависи од стадијума. У фазама 1 и 2 аортне инсуфицијенције не постоји потреба за лечењем: пацијент треба редовно консултовати кардиолога. У третману аортне инсуфицијенције користе се медицинске и хируршке методе.

Лекови

Умерена инсуфицијенција аорте захтева корекцију лекова - именовање следећих група лекова:

  • периферни вазодилататори: нитроглицерин, апресин, аделпхан;
  • гликозиди: изоланид, строфантин, дигоксин: редукују систолу;
  • хипотензивни лекови: периндоприл, каптоприл - спријечити развој хипертензије;
  • блокатори калцијумских канала: верапамил, дилтиазем, нифедипин - смањити оптерећење на срце и побољшати коронарни проток крви;
  • Диуретици: Ласик, Индапамиде - спречавају оток и стагнацију у плућима.

Да би се спречило оштро смањење крвног притиска код акутне инсуфицијенције аорте, ови лекови се користе у комбинацији са допамином.

Хируршки третман

Ако је болест претња развоју компликација, одлука се доноси у корист кардиохирургије - протетике замене аортног вентила са механичким или биолошким имплантатом. Операција пружа 10-годишњу стопу преживљавања код 75% болесника са отказом аортног вентила.

Замена вентила је отворена кардиосургијска операција која траје најмање 2 сата. Замена аортног вентила долази под сталном контролом: трансезофагална ехокардиографија и кардиомониторинг. У првој години након операције, ризик од компликација је висок, па пацијенти који су прошли протетику примају антикоагулант.

Компликације аортне инсуфицијенције

Компликације које се јављају са аортном инсуфицијенцијом, уколико третман није ефикасан:

  • акутни инфаркт миокарда;
  • инсуфицијенција митралног вентила;
  • секундарни инфективни ендокардитис;
  • аритмија.

Изразита дилатација леве коморе, по правилу, доводи до епизодног едема плућа, срчане инсуфицијенције и изненадног фаталног исхода. Изражена ангина води до смрти пацијента у интервалу до 4 године, а срчана инсуфицијенција убија за 2 године, ако се вријеме не проведе хируршки третман. Аортна инсуфицијенција у акутном облику доводи до озбиљног отказивања леве коморе и, као последица, ране смрти.

Дијагноза аортне инсуфицијенције

Поред тога, спроведене су следеће дијагностичке мере:

  • ЕКГ: откривање знакова хипертрофије леве коморе;
  • фонокардиографија: одређивање патолошких буке у срцу;
  • Ехокардиографија: откривање симптома инсуфицијенције аортног вентила, анатомски дефект и повећање леве коморе;
  • Рентген рентген: показује ширење леве коморе и знаке стагнације крви;
  • звучање срчаних шупљина: одређивање срчаног излаза.

Поред тога, пацијент мора да положи тестове крви и урина како би се утврдило присуство истовремених болести.

Класификација аортне инсуфицијенције

Струја

  • хронична инсуфицијенција: дуго времена пацијент нема никаквих знакова или симптома, али онда се појављује диспнеја, пулс се повећава, нормалан живот постаје немогућ. Ако се сумња на хроничну инсуфицијенцију, треба га испитати што је пре могуће;
  • акутни неуспех: изгледа неочекивано и зависи од начина живота особе, пацијент доживљава константну слабост, диспнеја, повећан умор.

Етиологија

  • Кожни: преношени од родитеља до детета, који је формирао фетус;
  • стечена - формира се када је изложена болестима.

Фактори развоја

  • органски: одлив крви у лијеву комору је узрокован оштећењем вентила;
  • умерено: одлив крви у леву комору налази се у здравој структури вентила, крварење крвотока је повезано са експанзијом аорте или леве коморе;
  • реуматска инсуфицијенција: развија се против реуматизма.

Прогноза аортне инсуфицијенције

У почетним фазама прогнозе у одсуству дисфункције и дилатације леве коморе, по правилу, повољно. Након појаве жалби, стање погоршава брзо. У року од 3 године након дијагнозе појављују се жалбе код 10% пацијената, у року од 5 година - у 19%, у року од 7 година - у 25%.

Уз благу и умерену аортну инсуфицијенцију, десетогодишња стопа преживљавања је 85-95%. Са умереном инсуфицијенцијом аорте, петогодишња стопа преживљавања са медицинским лечењем је 75%, а десетогодишња стопа преживљавања је 50%.

Брз развој срчане инсуфицијенције долази са озбиљном инсуфицијенцијом аортног вентила. Без хируршког третмана, пацијенти обично умиру у року од 4 године након појаве ангине и у року од 2 године након развоја срчане инсуфицијенције.

Али ако се неуспјех аортног вентила излечи протетиком, очекивани животни вијек ће се побољшати, али само ако препоруке кардиокирурга буду праћене како би се ограничио ризик од постоперативних компликација.

Спречавање аортне инсуфицијенције

Примарна превенција аортне инсуфицијенције обухвата следеће мере:

  • отврдњавање;
  • Пролазак испита код кардиолога једном годишње;
  • Тражите доктора за бол у срцу;
  • здрав животни стил;
  • исправна исхрана.

Поред тога, превенција је превенција и лечење болести у којима се јавља аортна инсуфицијенција:

  • сифилис;
  • атеросклероза;
  • лупус еритематозус;
  • реуматоидни артритис;
  • реуматизам.

Секундарне мјере превенције:

  • у хроничној аортној инсуфицијенцији, потребно је пажљиво пратити функцију леве коморе, за ову сврху редовно се врши Ехокардиографија;
  • када се јавља систолна дисфункција, чак иу одсуству жалби, потребно је размотрити питање операције.

Питања и одговори о "инсуфицијенцији аорте"

Питање: Имао сам биолошки аортни вентил прије 3,5 године. Пре 8 месеци направио је последњи ЕЦХОГрамму у коме је откривена регургитација од 3-4 степена. Да ли се може излечити лековима? Имам 65 година.

Питање: Добар дан (или вечер). Може ли узрок аортне инсуфицијенције ултразвуком бити дисфункција аутономног нервног система са епизодама пароксизмалне анксиозности? Пуно хвала.

Питање: Здраво. Аортна регургитација 2 степена са ФБ 83%. Ултразвук пре пет година. Још раније, ултразвук је показао умерену дилатацију л. са ФБ 59%. Имам 60 година. У младости је трчао велике раздаљине. Кажу да и ово може бити узрок "кварова" са л. ф. у будућности. Шта може бити прогноза? У овом тренутку, скоро увијек је висок "нижи" притисак (више од 90) са готово нормалним "горњим" притиском. Пролазити поновљени ултразвук је проблематичан (постоји рат, Донбасс, Дебалтсево). Хвала.

Питање: Здраво. Жена, 41 година. Недовољан аортни вентил благог степена са регургитацијом од 1-2 степена. Митрална, трикуспидна и пулмонална регургитација 1. степена. Простор срца није дилатиран. Зона повреде локалне контрактилности миокарда није лосировано. Према профилу кретања МЗХП немогуће је искључити поремећај проводности дуж ногу снопа његових. Систолна функција леве коморе се не мења. Дијастоличка функција леве коморе се мења према псеудонормалном типу. Ево закључка. Реците ми, молим вас, која је прогноза у мојој ситуацији и да ли је овај ужас третиран?

Питање: Може ли аортна регургитација трајати 20-30 година или више. Да ли регургитација утиче на притисак и разлику између дијастолног и систолног притиска (на примјер, од 130 до 115).

Питање: Здраво. Мушкарац је 54 године. Дводелни аортни вентил. Мала стеноза АК. Аортна регургитација 3 тбсп. Дилација леве коморе. Хипертрофија зидова леве коморе. Да ли је обавезно извршити операцију замене вентила? Ако не, које су последице?

Питање: Здраво. Човек има 21 годину. Урођена малигност је двокрилни аортни вентил. Вентили су затворени фокусирани. Регургитација 2 тбсп централна. Аортна инсуфицијенција од 2 степена. Дијагноза је направљена по први пут. Да ли је могућа вентилна пластика? Да ли да радимо или да радимо или да чекамо 3-4 степена?

Питање: Здраво. Дете има 15 година! Дијагноза је аортна инсуфицијенција од 1 степен. Да ли је могућа професионална спортска каријера?

Питање: Здраво. Ако је аортни вентил недовољан, ради се уметања вештачког вентила. Ако је аортна инсуфицијенција 1 степен, урадите операцију или сачекајте до 4. разреда? Да ли да обавите операцију пре рођења детета или да се родите? Како подржати срце током порођаја? Жена, 38 година. Такође је присутна хипертрофија леве коморе. Лекови, осим лековитих биљака и вибурнума, нису погодни, јер оне узрокују мигрене.

Питање: Здраво. 31 година. Недавно је ултразвучење срца дијагностиковано: инсуфицијенција аортног вентила, ПМЦ са регургитацијом од 1 степен. У војсци служим на аеродрому. Реците ми, да ли је таква дијагноза погодна за летачки посао?

Недостатак аортног вентила од 1 степен

Инсуфицијенција аорте (инсуфицијенција аортног вентила) је стање које карактерише непотпуно затварање клапних вентила током палпитације. Као резултат непотпуног затварања, јавља се повратни дијастолни проток крви од аорте до леве коморе. Неуспех аорте утиче на један на 10.000 људи старости од 30 до 60 година. Сличан услов је чешћи код мушкараца него код жена. Да бисте боље разумели ову болест, потребно је да разумете како аортни вентил функционише.

Симптоми

  1. осећај пулсације у глави и посудама на врату, што је последица оштрих промена крвног притиска током једног срчаног циклуса;
  2. тинитус, вртоглавица, изненадна промена положаја тела, пролазни визуелни поремећаји, бар - мождани симптоми као пролазне несвестице. Ови симптоми се јављају у знатно изражен вентила дефектом велике количине регургитације у несолвентних компензацијских реакцијама при кровенаполнение церебралних судова током дијастола постаје прекомерно;
  3. кардиалгија различитих врста. Бол у региону срца често боли, црта, пролонгира. Они се објашњавају релативном коронарном инсуфицијенцијом проузрокованом неадекватношћу крвотока до велике масе хипертрофираног миокарда;
  4. Диспнеја различите тежине, до пароксизмалне, тахикардије. То су симптоми срчане инсуфицијенције леве коморе; пацијенти са инсуфицијенцијом аорте ретко живе да би развили бивентрикуларну срчану инсуфицијенцију.

Многи пацијенти са благим аортне инсуфицијенције изразио притужби могу бити изостављени у потпуности или ограничена осећај пулсирања у крвним судовима врата, главе и срчане фреквенције током вежбања. Ови симптоми нису карактеристични само за аорте инсуфицијенције, али и хиперкинетички синдром срце у другим болестима. Они се могу јавити код здравих нетренираних особа у спортиста током субмаксималном оптерећења. Они су узроковане масовним подстицај аорте и каротидних рефлексне зоне и адекватне периферне вазодилатације.

Приликом прегледа назначеном умерено изражена бледило, у каснијим фазама у комбинацији са Цроцк болести. За ову мане карактеристичне симптом Муссет - главом тресе у ритму пулса, "плес каротидне" узнемиравања ученика, језик, крвних судова нокта - капилара пулс Куинцке.

Апикални импулс се посматра очима, расељеним у ВИ-ВИИ међуграничном простору. Са палпацијом, јака је, уздижућа, куполаста, његова површина се повећава на 6-8 цм2. Иза кипхоид процеса, пулсација аорте је запаљива.

Перкусије карактерише аортна конфигурација срца са подвученим струком (срце у облику "патке" или "чизме").

У каснијим стадијумима болести - митрализација срца са помаком горње границе, десно - удесно. Формирање "бик срца".

Са аускултацијом, први тон на врху је тих због губитка аортне компоненте вентила. Атенуација ИИ тона на аорти се јавља из истог разлога. На врху срца често се слуша патолошки ИИИ тон захваљујући истезању леве коморе на почетку дијастоле (удар великог дела крви).

Протодиастолиц буке у аорте у тачки Боткин, на врху срца - класичан регургитацијом буке у вези са И тоном. У једној изведби из примера, бука носе протока крви из тачке аорте слушања доле и на лево. Функционална дијастолни жамор Аустин - Флинт аусцултатед на врху срца у мезодиастоле због турбуленције крви струја из аорте и леве преткоморе или пресистоле због релативне сужења леве атриовентрикуларних отвор митралне валвуле, је хоризонтална због већег притиска на њега од протока крви из аорте него од лијевог атрија. Погрешно тумачење ове буке - чест извор над-дијагнозе митралне стенозе.

Систолни шум на аорти је повезан са два узрока. Први је вртоглавица крви у аорти као последица њеног ширења, а друга значајнија је вртлог крви око компактних кратких деформисаних вентила.

Систолни шум на врху срца може се извести из аорте или бити бука релативне митралне инсуфицијенције.

Пулс је брз и висок. Артеријски притисак је висок систолни, низак дијастолни, висок пулс. Уз аускултацију судова, чује се двоструки тон Траубеа, двоструки шум Виноградов-Дурозиер.

Када је рентгенски преглед у дорсовентралној и косој пројекцији, избушености и продужењу леве вентрикуларне лукове, примећује се заокруживање врха. Постоји дубока, велика амплитуда пулсација леве коморе и аорте. Сенка аорте је увећана.
Извор: медкарта.цом

Узроци

Инсуфицијенција аорте је полиетнички дефект, који се може развити захваљујући стеченим или урођеним факторима. Конгенитална инсуфицијенција се развија када уместо трицуспид вентила постоји вентил са једним, два или четири вентила. Овакав недостатак може се објаснити наследним болестима који утичу на везивно ткиво:

  • Марфан синдром;
  • аортоаннулар ецтасиа;
  • Ехлерс-Данлос синдром;
  • Ердхеимова болест;
  • конгенитална остеопороза и тако даље.

Главни разлог за стечени недостатак је реуматизам, што је до осамдесет посто свих случајева. Реуматске изазива аорте летке вентила који се смањују, деформише и постају дебља, због чега у дијастоли не може да се деси свој пуни затварање. Реуматска етиологија је често основа комбинације митралне малформације са инсуфицијенцијом аортног вентила. Код инфективног ендокардитиса, примећује се ерозија, деформација или перфорација вентила, што доводи до дефекта аортног вентила. У принципу, можете идентификовати следеће разлоге за стечену природу:

  • атеросклероза;
  • септични ендокардитис;
  • реуматоидни артритис;
  • сифилис;
  • Такаиасуова болест;
  • системски еритематозни лупус и тако даље.

Аортиц инсуфицијенција може настати услед експанзије артеријском лумену со дисекцију аорте анеуризме, хипертензију, анкилозни спондилитис и других патологија.

Главни патолошки фактор аорте инсуфицијенцији - ан преоптерећење леве коморе, који подразумева бројне компензаторне адаптивне промена срчаног мишића, миокарда, као и читавог крвотока.
Извор: цардио-лифе.ру

Врсте и степени

Инсуфицијенција аортног вентила није подијељена на било коју врсту у зависности од морфолошких особина. У овом порасту, разликују се степени. Одређени су катетеризацијом срчане шупљине. Високо осетљиви инструменти вам омогућавају да ухватите млаз крви која се враћа у комору од аорте у тренутку када вентил треба да буде потпуно затворен.
У зависности од тога колико се крви враћају назад, додијелите 4 степена штете:

  • И степен - количина враћене крви не прелази 15%;
  • ИИ степен - количина крви варира од 15% до 30%;
  • ИИИ степен - волумен крви је до 50% срчаног излаза;
  • ИВ степен - више од половине крви се враћа у комору.

Постоји и метод ехокардиографије, којим се одређује дужина регургитационог млаза. Према резултатима студије, постоје 3 степена дефекта:

  • аортна инсуфицијенција од 1 степен - млазњак не више од 5 мм од вентила аортног вентила;
  • аортна инсуфицијенција од 2 степена - млаз може доћи до 10 мм од вентила аортног вентила;
  • аортна инсуфицијенција од 3 степена - млаз више од 10 мм.

Такође, неуспјех аортног вентила подељен је на два типа, у зависности од тога колико брзо се болест развија.
Расподјела:

  1. хронични неуспеси аортног вентила (траје годинама и деценијама);
  2. акутна инсуфицијенција аортног вентила (декомпензација се јавља за неколико дана).

Дијагностика

Прва ствар која се дешава током дијагнозе је преглед пацијента. Доктор обраћа пажњу на спољне манифестације симптома, као што је тресење главе, јер овај симптом помаже у одређивању облика болести. Слушање пацијента је веома важно. Чују се два тона. 1 тон дугачак, ослабљен дијстоличним шумом, који почиње одмах након 2 тоне. Ако особа нагне тело напријед, бука ће се чути боље. Његов епицентар се налази на левој ивици грудне кости и може се добити на врху региона.

Понекад аусцултатед преко врха меке, слаба, кратко пресистолиц Флинт буке која је највероватније због неког сужења леве атриовентрикуларних отварања. Када куцну велике артерије удова, постоји двоструко бука Дурозиез и Двотонски Траубе због наизменичних струја таласа крви у судова и плетива, које се производе на месту компресије.

Постоји неколико метода инструменталне дијагнозе која помажу у дијагностици аортне инсуфицијенције.

  • ЕКГ. Ова метода омогућава откривање знакова хипертрофије леве коморе.
  • Фонокардиографија. Захваљујући њој, можете препознати патолошке буке у срцу.
  • Ехокардиографија. Ова метода помаже да се виде симптоми нестанка аортног вентила, односно функционални неуспех вентила, његов анатомски дефект и повећање леве коморе.
  • Рентгенски рендген. Приказује ширење леве коморе и знакове да је крв стагнирала у плућима.
  • Сондирање шупљина срца. Овим методом можете одредити количину срчаног излаза и друге параметре потребне за дијагнозу.

Третман

  • Ограничавање физичку активност је неопходна за све пацијенте са инсуфицијенцијом аортне, као током физичког напора повећава обрнути проток крви из аорте до леве коморе, што може довести до руптуре аорте.
  • Лечење основне болести је узрок отказа аортног вентила.
  • Конзервативни третман (тј. Без операције) се врши како би успорио оштећење леве коморе. Користе се лекови из следећих група:
  1. ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ) - дроге, нормализацију крвног притиска, шири крвне судове, побољшање стања срца, крвних судова, бубрега);
  2. ангиотензин 2 (АРА 2) рецептор - група лекова сличног механизма деловања на ангиотензин-конвертујућег ензима, који се користе углавном у случају ензима нетолеранције ангиотензин конвертујућег;
  3. антагонисти калцијума (лекови који спречавају улазак калцијума - племенитих метала - ћелије) на нифедипин нормализацију крвног притиска, шири крвне судове, спречава развој срчаних аритмија, убрзан рад срца;
  4. бета-блокатори (група лекова који повећавају снагу срца и успорава пулс) контраиндикован код аортне вентил због могућег повећања обима повратка крви струје из аорте до леве коморе у урезхении откуцаја;
  5. блокатори калцијумових канала верапамил и дилтиазем групу (нормализацију крвног притиска, шири крвне судове, спречава развој срчаних аритмија, смањити рад срца) контраиндикован код аортне вентил због могућег повећања обима повратка крви струје из аорте до леве коморе код урезхении откуцаја срца.
  • Специјални третман је назначен за компликације инсуфицијенције аортног вентила (на примјер, лијечење срчане инсуфицијенције, поремећаји срчаног ритма итд.).
  • Хируршко лечење се врши у случајевима тешке или тешком аорте регургитације у присуству непријатне сензације пацијента. Хируршко лечење се врши перкутано (када су медицинске процедуре обављају помоћу улазних уређаја унутар судова, без откривања груди) или у кардиопулмоналног бипасс (током операције крви око тело није Срце пумпа и електрична пумпа). Врсте операција:
  1. пластична хирургија (тј. нормализација протока крви кроз аорту уз одржавање сопственог аортног вентила);
  2. протеза аортног вентила се врши са грубим промјенама у својим вентилом или подвалвуларним структурама, као иу случају неефикасности претходно изведене вентилске пластике. Користе се две врсте протеза:
  3. биолошке протезе (направљене од животињских ткива) - користе се код деце и жена које планирају трудноћу;
  4. Механички вентили (израђени од специјалних медицинских легура метала) се користе у свим осталим случајевима.
  • Трансплантација (трансплантација) срца се врши са значајним кршењем структуре срца са израженим смањењем његове контрактилности и присуством срца донатора.
  • Постоперативно управљање. Након имплантације (имплантација) механичке болесника протеза захтијева сталну давање лекова из групе антикоагуланси (лекови који смањују згрушавање крви блокирајући синтезу супстанци јетре потребних за згрушавање). Након имплантације биолошке протезе, антикоагулантна терапија се изводи кратко (1-3 месеца). Након пластичног вентила антикоагулантна терапија се не спроводи.

Прогноза и превенција

Прогноза аортне инсуфицијенције у великој мери је одређена етиологијом дефекта и обимом регургитације. Са озбиљном инсуфицијенцијом аорте без декомпензације, просечан животни век пацијената од дијагнозе је 5-10 година. У декомпензираној фази са појавом коронарног и срчане инсуфицијенције терапија лековима је неефикасна, а пацијенти умиру у року од 2 године. Правовремена кардиохирургија значајно побољшава прогнозу аортне инсуфицијенције.

Спречавање развоја аортне инсуфицијенције је превенција реуматских болести, сифилиса, атеросклерозе, њиховог благовременог откривања и потпуног третмана; Клиничко испитивање пацијената са ризиком од малформације аорте.
Извор: красотаимедицина.ру

Деца

У већини вентил аорте настаје услед деформационе реуматске аортна валвула (готово увек у комбинацији са лезијом митралне валвуле) због инфективног ендокардитиса, миксоматозном дегенерацијом вентила, трауме, наследним болестима везивног ткива, урођене бикуспидним и други.

Када Аортна регургитација у крви током дијастоле повратку из аорте у леву комору, што доводи у мишићним влакнима хипертрофије леве коморе и развучена.

Пацијенти се жале на кратак дах и срчани утисак који долазе из физичког напора, често - боли у срцу. Кожа је бледа, често се јавља повећана пулсација каротидних артерија (плесна каротида). Пулс је брз и висок, а појава капиларног пулса је мање позната.

Стеноза естуарије аорте код деце, дете

У већини случајева, аортна стеноза настаје као последица деформације и развоја фиброзе и калцификације бикуспидним аорте, због реуме пребачен (готово увек у комбинацији са лезијом митралне валвуле), изолованог аортне калцификацију, инфективне ендокардитис са огромним вегетацијом, траума.

Са стенозом аорте аорте, хемодинамика је узрокована сужавањем излазног тракта леве коморе и повећањем оптерећења на левој комори (систолна преоптерећења). Уз благи степен стенозе, површина отвора аортног вентила је 1,2-2 цм2, са умереном стенозом - 0,75-1,2 цм2, са тешком стенозом

Лечење инсуфицијенције аортног вентила

Инсуфицијенција аорте је патолошка промена у функционисању срца, које карактеришу неометани клапни вентила. То доводи до обрнутог протока у правцу од аорте - до леве коморе. Патологија има озбиљне последице.

Ако не започнете лијечење на вријеме, онда све постаје компликовано. Органи не добијају праву количину кисеоника. Ово доводи до повећања срчане фреквенције како би се попунио недостатак. Ако не интервенишете, пацијент је осуђен на пропаст. Након одређеног времена срце се повећава, а затим се појављује отеклост, због притиска на притисак унутар органа, леви атријални вентил може пропасти. Важно је да контактирате терапеута, кардиолога или реуматолога на време.

Класификација аортне инсуфицијенције

Аортна инсуфицијенција је подељена на 3 степена. Они се разликују у одступању лопатицама вентила. На први поглед изгледа једноставно. То су:

  • Синус Валсалва - налазе се иза аортних синуса, одмах иза вентила, који се често називају семилунарима. Од овог места почињу коронарне артерије.
  • Влакни прстен - има високу јачину и јасно дели порекло аорте и левог атриума.
  • Семилунарни листови су њих три, настављају ендокардни слој срца.

Вентили су распоређени дуж кружне линије. Када је вентил затворен у здраву особу, простор између вентила је потпуно одсутан. Магнитуда и озбиљност отказа аортног вентила зависи од величине празнине приликом конвергирања.

Први степен

Први степен карактерише благи симптоми. Различитост летака није већа од 5 мм. О осјећајима из нормалног статуса се не разликује.

Недостатак аортног вентила 1. степена манифестује се благим симптомима. Са регургитацијом, запремина крви није већа од 15%. Компензација се јавља због повећаног тремора левог преката.

Пацијенти не примећују ни патолошке манифестације. Када је болест у фази компензације, онда се терапија може избећи, ограничена на превентивне акције. Пацијенту је прописан надзор од стране кардиолога, као и редовне контроле ултразвука.

Други степен

Недостатак аортног вентила, који се односи на 2. степен, има симптоме са изразитијом манифестацијом, са разликом од 5-10 мм. Ако се овај процес јавља код детета, знаци су једва приметни.

Ако се појави аортна инсуфицијенција, запремина враћене крви је 15-30%, онда се патологија односи на болест другог степена. Симптоми нису изразито изражени, међутим, може се појавити краткотрајан удах и често срчани удар.

За компензацију дефекта укључени су мишићи и вентил левог атриума. У већини случајева, пацијенти се жале на кратак дах са малим оптерећењем, повећаним замором, тешким откуцајима срца и бола.

У испитивањима са савременом опремом, проналазе палпитације, апикални импулс се помера помало надоле, границе тупости срца се протежу (лево од 10-20 мм). Уз употребу рентгенске студије, види се повећање лијевог атрија.

Уз помоћ аускултације, јасно можете чути буку уз грудну жицу са леве стране - то су знаци аортног дијастолног шума. Такође, са другим степеном инсуфицијенције појављује се систолни шум. Што се тиче пулса, увећава се и изговара.

Трећи степен

Трећи степен неуспеха, такође се назива изговараним, има неусаглашеност од више од 10 мм. Пацијентима је потребан озбиљан третман. Најчешће, операција са накнадном терапијом лековима.

Када је патологија у трећем степену, аорта губи више од 50% крви. Да би се компензовао губитак срца, ритам се повећава.

Већина пацијената често се жали на:

  • диспнеја у стању мировања или под минималним стресом;
  • бол у срчаној зони;
  • повећан умор;
  • константна слабост;
  • тахикардија.

У студијама, велико повећање димензија тупине срца се одређује надоле и лево. Истовар се такође јавља у правом смеру. Што се тиче апикалног импулса, она је ојачана (просипаног карактера).

Код пацијената са трећим степеном неуспјеха епигастрични регион пулсира. То указује да је патологија укључивала десне коморе срца у процесу.

Током истраживања постоји изражена систолна, дијастолна бука и Флинт шум. Они се могу слушати на подручју другог међуградског простора са десне стране. Имају изражен карактер.

Важно је за прве, чак и за мање симптоме, тражити медицинску помоћ од терапеута и кардиолога.

Симптоми, знаци и узроци

Када се инсуфицијенција аортног вентила почне развијати, симптоми се не појављују одмах. Овај период карактерише недостатак озбиљних притужби. Оптерећење компензује леви вентрикуларни вентил - може дуго да издржи обрнуту струју, али се онда протеже и благо деформише. Већ у то време постоје болови, вртоглавица и честе откуцаји срца.

Први симптоми инсуфицијенције:

  • постоји одређена сензација пулсације цервикалних вена;
  • озбиљни тремори у срцу;
  • повећана учесталост контракције срчаних мишића (минимизација повратног крвотока);
  • притисак и притисак на грудима (са снажним протоком);
  • појаву вртоглавице, честог губитка свести (долази са лошим снабдевањем кисеоника у мозгу);
  • појаву опште слабости и смањене физичке активности.

У току хроничне болести појављују се следећи симптоми:

  • бол у срчаној зони, чак и када је мирна, без оптерећења;
  • Током замора, замор се појављује довољно брзо;
  • стални бука у ушима и осећај снажне пулсације у венама;
  • појаву синкопе током оштре промене положаја тела;
  • глава у пределу предњег дела снажно боли;
  • видљива пулсација артерија голим оком.

Када је патологија у декомпензираном степену, размјена у плућима је поремећена (често се посматра појавом астме).

Аортна инсуфицијенција прати озбиљна вртоглавица, несвестица, као и бол у шупљој шупљини или њеним горњим деловима, честа краткотрајност удисања и срчани удар без ритма.

Узроци болести:

  • конгенитална болест аортног вентила.
  • компликације после реуматске грознице.
  • ендокардитис (присуство бактеријске инфекције унутрашњег дела срца).
  • промене са узрастом - то је због хабања аортног вентила.
  • повећање величине аорте - патолошки процес се јавља са хипертензијом у подручју аорте.
  • очвршћавање артерија (као компликација атеросклерозе).
  • стратификација аорте, када су унутрашњи слојеви главне артерије одвојени од средњих слојева.
  • повреда функционалности аортног вентила након његове замене (протетика).


Мање уобичајени разлози су:

  • повреда аортног вентила;
  • болести аутоимуне природе;
  • последице сифилиса;
  • анкилозни спондилитис;
  • манифестације дифузних болести повезаних са везивним ткивима;
  • компликације након примене радиотерапије.

Важно је на првим појављивањима да се обратите лекару.

Карактеристике болести код деце

Многа деца дуго не примећују проблеме и не жале се на болест. У већини случајева, они се не осећају лоше, али не трају дуго. Многи су и даље у могућности да се укључе у спортску обуку. Али прва ствар која их мучи јесте краткоћа даха и повећана фреквенција срчаних капи. Са овим симптомима, важно је одмах консултовати специјалисте.

Прво, непријатне сензације се виде код умерених оптерећења. У будућности, отказ аортних вентила наступа чак иу мирном стању. Дрепнеја, снажна пулсација артерија на врату је узнемирујућа. Третман треба да буде високог квалитета и правовременог.

Симптоми болести могу се манифестовати као буке у подручју највеће артерије. Што се физичког развоја дешава, код деце се не мења са инсуфицијенцијом, али се примећује блањање коже лица.

Када се разматра ехокардиограм, отказ аортног вентила се изражава као умерено повећање лумена у ушима артерије. У левом делу грудног коша налазе се звуци, што указује на напредовање одступања између латица полумунарних амортизера (више од 10 мм). Јаки ударци су последица повећаног рада леве коморе и атриума у ​​режиму компензације.

Дијагностичке методе

Да бисте правилно проценили промене у функционалности срца и његових система, потребно је да прођете квалитативну дијагнозу:

  1. допплерографија;
  2. Радиографија (ефективно одређује патолошке промене у вентилом и ткивима срца);
  3. ехокардиографија;
  4. фонокардиографија (одређује буку у срцу и аорту);
  5. ЕКГ.

На прегледу стручњаци обраћају пажњу на:

  • танак (ако је блед, ово значи недовољно снабдевање крви малим периферним судовима);
  • ритмичка дилатација ученика или њихова констрикција;
  • стање језика. Пулсације, промените његов облик (видљиво када се гледа);
  • тресење главе (нехотице), које се јавља у ритму срца (то је због јаких тремора у каротидним артеријама);
  • видљива пулсација цервикалних посуда;
  • срце гура и њихову снагу током палпације.

Пулс је нестабилан, постоје рецесије и нагомилавања. Уз употребу аускултације срчаног органа и његових посуда, могуће је брже и прецизније идентификовати буке и друге знакове.

Третман

На почетку, аортна инсуфицијенција можда не захтева посебан третман (први степен), примјењују се само методе превенције. Касније, терапијски или кардијални третман је прописан. Пацијенти треба да прате препоруке специјалиста о организовању живота.

Важно је ограничити физичку активност, зауставити пушење или пити алкохол и систематски се прегледати ултразвуком или електрокардиограмом.

Са лечењем болести, лекари постављају:

  1. Употреба бета-блокатора, као што су: "Царведилол" или "Метопролол". Такође, може се приписати "Пропранололу" или "Целипрололу". Ови лекови се прописују само са аритмијом и високим крвним притиском.
  2. Употреба "Хидралазине" (мало мање често прописан "Молсидомин") - ови лекови ефикасно смањују притисак, елиминишући грчеве. Такви лекови привремено нормализују циркулацију крви.
  3. "Фуросемид" - користи се као диуретик (у пракси се "Бритомар" или "Торасемиде" показао прилично добрим). Они могу смањити оптерећење срца и отицање.
  4. "Фалипамил" или "Анипамил" - делују као антагонисти калцијума. Уз њихову помоћ спречава се пенетрација калцификованих једињења у ткива. Лекови слабе срчани удар. Користи се за аритмију и висок крвни притисак. Такође, "Верапамил" се користи, има сличан ефекат.

Ако је болест у последњем степену, онда ће само помоћ у хирургији помоћи.

Случајеви када пацијенту хитно треба консултирати хирурга:

  • када се стање здравља нагло погоршало, а избацивање у леђа према левој комори је 25%;
  • код поремећаја рада леве коморе;
  • када се враћа 50% волумена крви;
  • оштро повећање величине вентрикуле (више од 5-6 цм).

До данас постоје две врсте операција:

  1. Хирургија везана за имплантат имплантата. Извођен је обрнутим избацивањем аортног вентила више од 60% (вреди напоменути да се данас биолошке протезе готово не користе).
  2. Операција у облику интра-аортне контра-пулсације балона. То је учињено са благим деформацијом клапних вентила (са 30% испуштањем крви).

Недостатак аорте се не може десити ако се предузму правовремене превентивне акције против реуматских, сифилисних и атеросклеротских патологија.

То је хируршка помоћ која помаже да се решите проблема који се разматрају. Правовременост и квалитет предузимања мера могу знатно повећати шансу да се особа врати у нормалан живот.

Прочитајте Више О Пловилима