Обликовање атеросклерозе

Обликовање атеросклерозе - Оклузионе-стенотске лезије артерија доњих екстремитета, доводећи до крсулативног кашњења различитог степена. Обликовање атеросклерозе се манифестује чилошћу, отргњеност стопала, повремена клаудикација, бол, трофични поремећаји. Основа за дијагностификовање облитератне атеросклерозе је периферна ангиографија, ултразвучни преглед артерија, МРА и МСЦТ ангиографија. Конзервативни третман облитерације атеросклерозе врши аналгетици, антиспазмодици, антиплателет агенси. Хируршке методе укључују протетику, ендартеректомију, тромбоемболектомију, балон ангиопластику, шансе.

Обликовање атеросклерозе

Обликовање атеросклерозе је хронична болест периферних артерија окарактерисаних њиховом оклузивном лезијом и узрокују исхемију доњих удова. У кардиологији и васкуларној хирургији, облитератна атеросклероза се сматра водећим клиничким обликом атеросклерозе (трећа по фреквенцији након ЦХД и хроничном исхемијом мозга). Обликовање атеросклерозе доњих екстрема се јавља у 3-5% случајева, углавном код мушкараца старијих од 40 година. Оклузија-стенотска лезија често погађа велика крвна суда (аорта, илиак артерије) или средње велике артерије (поплитеалне, тибијске, феморалне). Са облитерацијом атеросклерозе артерија горњег екстремитета, субклавска артерија је обично погођена.

Узроци облитерације атеросклерозе

Атеросклероза је манифестација системског атеросклерозе, зато њена појава је повезана са истим етиолошки и патогенетски механизама који узрокују атеросклеротским процеси другу локализацију.

Према савременим концептима, атеросклерозе васкуларна оштећења доприноси дислипидемије, промену стања васкуларног зида, ометају функционисање апарата рецептора, наследним (генетским) фактора. Главне патолошке промене са облитерацијом атеросклерозе утичу на интима артерија. Око жаришта липоидозе везивно ткиво подиже и сазрева, што је праћено формирањем влакнастих плакова, ламинација тромбоцита и ткива фибрина на њима.

Када је поремећена циркулација крви и формирана некроза плочних шупљина, испуњена ткивним детритусом и атероматским масама. Посљедњи, срушавајући се у лумен артерије, могу ући у дистални крвоток, што узрокује емболизам судова. Депозиција калцијумових соли у измењеним влакнима плакама доводи до обструкције лезије посуда, што доводи до њихове опструкције. Стеноза артерија за више од 70% нормалног пречника доводи до промене у природи и брзини крвотока.

Фактори предиспонирајући то артериосклероза облитеранса су пушење, конзумирање алкохола, висок холестерол у крви, породична историја, недостатак физичке активности, нервозна преоптерећења, менопауза. Атеросклероза најчешће развија на фоне постојећих коморбидитета - хипертензије, дијабетеса (дијабетичка мацроангиопатхи), гојазности, хипотироидизам, туберкулозе, реуматизма. Локални фактори оклузивне-стенотичко лезије артерија укључују претходно одложени промрзлине, Лег Ињури. Скоро сви пацијенти са атеросклерозом облитеранса открио атеросклерозе болести срца и мозга.

Класификација облитератне атеросклерозе

Током облитерације атеросклерозе доњих екстремитета, разликују се четири фазе:

  • 1 - безболно ходање је могуће на растојању од преко 1000 м. Бол се јавља само са тешким физичким напорима.
  • 2а - безболно ходање на удаљености од 250-1000 м.
  • 2б - безболно ходање на удаљености од 50-250 м.
  • 3 - фаза критичне исхемије. Удаљеност безболног ходања је мања од 50 м. Бол се јавља и код одмора и ноћу.
  • 4 - фаза трофичних поремећаја. На подручју пете и прстију појављују области некроза, који у будућности могу да изазову гангрене екстремитета.

С обзиром на локализацију процеса стенотичко-оклузивне разликујемо: атеросклероза аорто-илиац, феморопоплитеал сегмент, поплитејално-тибиални сегмент, мулти-стореи артеријска болест. По природи лезије разликују се стеноза и оклузија.

Код преваленције атитеросклерозе феморалне и поплитеалне артерије разликују се В врсте оклузално-стенотских лезија:

  • И - ограничена (сегментална) оклузија;
  • ИИ - заједнички пораз површинске феморалне артерије;
  • ИИИ - заједничка оклузија површинских феморалних и поплитеалних артерија; регион трофуркације тополне артерије је пролазан;
  • ИВ - цомплете облитерација феморалнихе и поплитеалне артерије, облитерацијом раздвајања на поплитеалног артерије; пропустљивост дубоке феморалне артерије није поремећена;
  • В - оклузално-стенотска лезија феморопоплитеалног сегмента и дубоке феморалне артерије.

Варијанте оклузално-стенотске лезије поплитеалног сегмента са облитерисањем атеросклерозе представљају ИИИ врсте:

  • И - облитација поплитеалне артерије у дисталном делу и тибијалних артерија у почетним одељцима; задржава се пропусност 1, 2 или 3 црвене артерије;
  • ИИ - облитерација артерија доњег нога; дистални део поплитеалне и тибијалне артерије пролазни;
  • ИИИ - облитератион оф поплитеал анд тибиал артериес; појединачни сегменти артерија доњег ногу и стопала су пролазни.

Симптоми облитерације атеросклерозе

Дуготрајно обележавање атеросклерозе је асимптоматско. У неким случајевима, његова прва клиничка манифестација је акутно развијена тромбоза или емболија. Међутим, обично се оклузно-стенотска лезија артерија екстремитета развија постепено. Почетне манифестације облитерације атеросклерозе укључују хладноћу и утрнутост у стопалима, повећану осетљивост ногу на хладноће, "пузање пузање", запаљење коже. Убрзо долази до болова у мишићима телади када ходају на велике удаљености, што указује на сужење крвних судова и смањење крвних пуњења ткива. Након кратког заустављања или одмора, бол се опадне, дозвољавајући пацијенту да настави са покретом.

Повремено храмање или периферна синдром исхемија - највише константно и рани знак артериосклероза облитеранса. У почетку, бол приморан пацијента да престане тек кад хода значајан растојање (1000 м или више), а затим све више и више, сваки 100-50 м. Јачање повремено храмање посматране током успона на брду или степенице. Када Лерицхе синдром - промене у атеросклеротичном Аорто-илиац бол је локализован у мишићима задњице, кукова, лумбалном делу. У 50% болесника са оклузијом Аорто-илиац сегменту појављује импотенцију.

Исхемију ткива са облитерисањем атеросклерозе прати промена боје коже доњих екстрема: прво кожа постаје бледа или слонова; у касним фазама облитерације атеросклерозе, стопала и прсти стичу љубичасто-цијанотонску боју. Постоји атрофија поткожног ткива, губитка косе на плужима и боковима, хиперкератоза, хипертрофија и хроми ноктију. Знаци угрожавајуће гангрене су појава не-лијечења трофичних улкуса у доњој трећини доњег ногу или стопала. Мале повреде (модрице, огреботине, огреботине, калусе) исхемијског удова могу довести до развоја кожне некрозе и гангрене.

Уопште, сценарио кретања атеросклерозе може се развити у три варијанте. У акутном облику атеросклероза облитеранса (14%) повећава брзо ОБТУРАТИОН артерије део, и брзо развија брзо тропску поремећаја до гангрене. Пацијентима је потребна хитна хоспитализација и ампутација удова. Приближно 44% пацијената се клиничка група атитеросклерозе развија у субакутној ситуацији и наставља са поновним сезонским погоршањима. У овом случају постоји курс стационарни и амбулантни третман, који омогућава успоравање прогресије облитерације атеросклерозе. Релативно повољан тече хронични облик атеросклеротичних лезија (42%) на рачун добро очуване проходности главног брода и развијеном мрежом заложених дуго одсутним трофичним поремећаја. Са овом клиничком опцијом, амбулантно лечење има добар терапеутски ефекат.

Дијагноза обољења атеросклерозе

Алгоритам дијагностички преглед пацијента сумња да имају атеросклерозе консултације укључује васкуларни хирург, одређивање пулсирање артерија, мерење крвног притиска са прорачун глежња-брацхиал индексом УЗДГ (дуплекс скенирање) периферне артерије, периферна ангиографија, МДЦТ ангиографија и МР ангиографија.

Са облитерисањем атеросклерозе, пулсација испод места оклузије је ослабљена или одсутна, систолни шумови се чују преко стенотских артерија. Погађени крак је обично хладан на додир, бледећи него супротно, са израженим знацима мишићне атрофије, у тешким случајевима - са трофичним поремећајима.

УЗДГ и ДС дозвољавају утврђивање проходности артерија и нивоа оклузија, како би процијенили степен снабдијевања крви у дисталним дијеловима погођеног удова. Користећи периферни ангиографија са уништавајући атеросклерозе сет дужину и степен облитерантном-стенотичко лезија, природу развоја колатералне циркулације, стање дисталног артеријског кревету. Томографија у васкуларном режиму (МСЦТ или МР ангиографија) потврђује резултате радиопаичне ангиографије.

Диференцијална дијагноза атеросклеротичних лезија врши се уништавајући ендартеритис, тромбоангиитис облитеранса, Раинауд болести и синдрома, иШијадични нервни неуритис, мултипле склерозе Монцкеберг.

Лечење облитератне атеросклерозе

Приликом избора метода за лечење облитератне атеросклерозе, води се преваленција, стадијум и природа тока болести. У овом случају могу се користити лековити, физиотерапеутски, санаторијумски, а такође и ангиосургијски третмани.

Да би се спречила прогресија атеросклеротских промена у артеријама, неопходно је елиминисати факторе ризика - корекцију артеријске хипертензије, кршења угљених хидрата и метаболизма липида и не пушаче. Ефикасност васкуларне терапије облитерације атеросклерозе у великој мјери зависи од праћења ових мјера.

лечење лековима се врши уништавајући атеросклерозе лекови који смањују агрегацију еритроцита (реополиглиукина инфузије, декстран, Пентокифиллине), Антитромботични лекове (ацетилсалицилна-ТА), спазмолитици (Папаверин, Ксантинол Никотинат, Дротаверине) витамине. За ублажавање болова користе аналгетици, периренал и паравертебрал блокова. Код акутне оклузије (емболија или тромбозе) приказан давање антикоагуланте (поткожно или интравенозно хепарин) и тромболитика (интравенски стрептокиназом, урокиназа).

Од третман не-лек артериосклероза облитеранса утврди апликацију Хипербарична оксигенација, физиотерапију (електрофореза, УХФ, магнетни, интерферентне) и балнеотерапије (хидроген сулфид, четинари, радон, буббле купање, Купке), озон, ИЛИБ. У формирању трофичних улкуса врше се завоји са тематским препаратима.

Хируршко лечење артериосклерозе облитеранс корака 2-3 може бити изведена отвореним или ендоваскуларних интервенције. Методе доњих реваскуларизација треба укључити дилатацију / стентингу од погођених артерија, ендартеректомију, тхромбоемболецтоми, бајпаса (аорто-феморалне, аорта-илиац-феморалне, илиац-феморалне, феморалне-феморалне, аксиларни-феморалне, субцлавиан, феморалне, феморалне-тибиа, феморалне-поплитејално, поплитејално премошћивање-стоп), протезе (замена) на утиче брода или синтетичког протеза аутовеин, профундопласти, артериализатион вене стопала.

Палијативне интервенције у уништивши атеросклерозе се одржава у немогућности радикалног хируршког лечења и имају за циљ јачање колатералну циркулацију у оболелог екстремитета. Ово укључује лумбални Симпатектомија, ревасцуларизинг остеотрепанатион, периартериал Симпатектомија и друге. У кораку 4 уништавајући атеросклероза често показује ампутације удова на оптималном нивоу, узимајући у обзир границе исхемијске болести.

Прогноза и спречавање облитерације атеросклерозе

Обликовање атеросклерозе је озбиљна болест која заузима треће место у структури смртности од кардиоваскуларне патологије. Са облитерацијом атеросклерозе постоји велика опасност од развоја гангрене, која захтева ампутацију великих удова. Прогноза обољења болести екстремитета је у великој мери одређена присуством других облика атеросклерозе - церебралне, коронарне. Кретање атеросклерозе, по правилу, је неповољно код људи са дијабетесом мелитусом.

Опште превентивне мере укључују елиминацију фактора ризика за атеросклерозу (хиперхолестеролемија, гојазност, пушење, хиподинамија, итд.). Изузетно је важно спречити повреде ногу, хигијенску и превентивну негу ногу, носити угодне ципеле. Систематски курс конзервативне терапије облитерације атеросклерозе, као и правовремена реконструктивна операција омогућавају очување удова и значајно побољшање квалитета живота пацијената.

Обликовање атеросклерозе судова доњих екстремитета

Атеросклероза доњих екстремитета - је хронична васкуларна болест, која се појавила као последица поремећаја метаболизма липида, доводи до формирања атеросклеротских плакова, задебљање зидова артерија ногу и смањења лумена васкуларних.

Све ове промене могу довести до дјелимичног или потпуног прекида крвотока. У почетку, ова патологија је скоро ништа се открива, али са прогресијом болести, атеросклерозе плакете више сузити лумен крвних судова и може у потпуности покрити, што доводи до исхемијске некрозе и чак и ткивима доњих екстремитета. Овај развој болести може довести до развоја гангрене и губитка ногу.

Шта је то?

Обликовање атеросклерозе је један од облика атеросклерозе. У овој болести, зидови артерија холестерола плака су формирани, они ометају нормалан проток крви, што изазива сужавање крвних судова (стенозе) или потпуне блокаде, назива оклузије или уништење, тако говорити о оклузивне-стенотичко лезија артерија ногу.

Према статистикама, пререгатив патологије припада мушкарцима старијим од 40 година. Обликовање атеросклерозе доњих екстремитета се јавља у 10% укупне популације Земље, а тај број се непрестано повећава.

Узроци

Главни узрок болести је атеросклероза пушење. Никотин, који се налази у дувану, узрокује артерије спазмодично, чиме спречава крв да се креће кроз судове и повећава ризик од настанка крвних угрушака у њима.

Додатни фактори који изазивају атеросклерозу артерија доњих удова и доводе до ранијег појаве и тешког тока болести:

  • повећали ниво холестерола уз често конзумирање хране богате животињским мастима;
  • висок крвни притисак;
  • прекомјерна тежина;
  • наследна предиспозиција;
  • дијабетес мелитус;
  • недостатак довољне физичке активности;
  • чест стрес.

Фактор ризика такође може бити замрзнуто или продужено хлађење ногу, премештено у младо доба замрзавања.

Механизам развоја

Најчешће се атеросклероза судова доњих удова манифестује код старијих особа и узрокована је кршењем метаболизма липопротеина у телу. Механизам развоја пролази кроз следеће фазе.

  1. Рецеивед у телесној холестерола и триглицерида (који се апсорбују у цревима зида) заробљени су специфичних протеина транспортним, протеини - хиломикронима и транспортовати у крвоток.
  2. Јетра прераде резултујуће супстанце и синтетише посебне масне комплексе - ВЛДЛП (холестерол са врло ниском густином).
  3. У крви, липопротеински липазни ензим делује на молекуле ВЛДЛ. У првом кораку хемијске реакције одвија се ВЛДЛ липопротеина интермедијер густине (или лппп), а затим у другој фази реакције трансформише у лппп ЛПНА (ниске густине холестерола). ЛДЛ-- такозвани "лош" холестерол, а то је више Атерогени (т.ј., способан да изазове атеросклерозе).
  4. Фракције масти улазе у јетру за даљу обраду. Се формира холестерола високе густине (ХДЛ), који има супротан ефекат и може да очисти зидове крвних судова слојевима липопротеина холестерола (ЛДЛ и лппп). Овај, тзв. "Добар" холестерол. Део масног алкохола се претвара у дигестивним жучних киселина неопходних за нормалну обраду хране и послате црева.
  5. У овој фази, ћелије јетре може дати а "фаил" (генетски узрокована или објаснити старости), у којој уместо излазне ниске густине ХДЛ фракције масти остају нетакнути и ући у крвоток.

Ниједно мање, а можда чак и више атерогене, мутирају или на други начин мењају липопротеине. На пример, оксидира се под утицајем Х2О2 (водоник-пероксид).

  1. Мастне фракције ниске густине (ЛДЛ) се наслањају на зидове артерија доњих екстремитета. Дуготрајно присуство страних супстанци у лумену крвних судова доприноси запаљењу. Међутим, ни макрофаги ни леукоцити не могу се носити са фракцијама холестерола. Ако се поступак одложи, формирају се слојеви масних алкохолних плоча. Ови налази имају веома високу густину и спречавају нормални ток крви.
  2. Депозиција "лошег" холестерола је инкапсулирана, а са сузама или оштећењем капсуле формирају се грудвице. Чланци примењују додатни оклузивни ефекат и додатно затварају артерије.
  3. Постепено, фракција холестерола у комбинацији са крвним угрушцима узима круту структуру, због депозиције соли које садрже калцијум. Зидови артерија изгубе своју нормалну проширеност и постају крхки, због чега су могуће руптуре. Поред свега, упорна исхемија и некроза оближњих ткива формирају се због хипоксије и недостатка хранљивих материја.

Етапе оф

Током облитерације атеросклерозе доњих екстремитета, разликују се следеће фазе:

  1. И фаза (почетне манифестације стенозе) - осећај гоосебумпса, блањање коже, осећај хладности и хладноће, прекомерно знојење, брзи замор при ходању;
  2. ИИ Стена (повремена клаудикација) - осећај замора и крутости мишића у телу, компресовање болова приликом покушаја ходања око 200 м;
  3. ИИ степен Б - бол и осећај ограничења не дозвољавају пролаз 200 м;
  4. ИИИ степен - бол у зглобу у мишићима телета постаје интензивнија и појављује се чак иу миру;
  5. ИВ фаза - на површини стопала постоје знаци трофичних поремећаја, дуготрајних чирева и знакова гангрене.

У напредним стадијумима атеросклерозе доњих екстремитета развој гангрене често доводи до потпуног или делимичног губитка удова. Недостатак адекватне хируршке заштите у таквим ситуацијама може довести до смрти пацијента.

У распрострањености, обележавање атеросклерозе подељено је у фазе:

  1. Сегментална облога - из области микроциркулације, само један фрагмент удара пада;
  2. Честа оклузија (оцена 2) је блок површинске артерије фемора;
  3. Блокада поплитеалне и феморалне артерије са кршењем пролазности подручја бифуркације;
  4. Комплетна блокада микроциркулације у поплитеалним и феморалним артеријама - степен 4. У патологији се чува снабдевање крви на систему дубоких феморалних артерија;
  5. Пораз дубоких фемурних артерија са оштећивањем феморопоплитеалног региона. За пети степен карактерише изразита хипоксија доњих екстремитета и некроза, трофични улкус гангрене. Тешко је исправити озбиљно стање лежећег пацијента, тако да је лечење симптоматично.

Врсте оклузивних стенотских лезија код атеросклерозе представљају 3 врсте:

  1. Пораз дисталног дела тибије и поплитеалних артерија, у којима је очувано снабдевање крви доње ноге;
  2. Оклузивање доње ноге. Задржано кроз тибију и поплитеалне артерије;
  3. Оклузивање свих судова на бутину и доњу ногу са очувањем пролазности дуж одвојених грана артерија.

Симптоми

Симптоми ОАСЦ у почетним фазама, по правилу, су довољно подмазани или одсутни уопште. Дакле, болест се сматра подмуклим и непредвидивим. Управо је то пораз артерија који има својство да се развија постепено, а озбиљност клиничких знака ће директно зависити од фазе развоја болести.

Први знаци облитерације атеросклерозе доњих екстремитета (друга фаза болести):

  • почните да замрзнете стопала;
  • ноге често расте;
  • отицање стопала;
  • ако је болест погодила једну ногу, увек је хладнија него здрава;
  • након ноге долази бол у ногама.

Ове манифестације се појављују у другој фази. У овој фази атеросклерозе, особа може проћи 1000-1500 метара без болова.

Људи често не приписују значај симптома као што су замрзавање, периодична отопина, бол приликом ходања на велике удаљености. И узалуд! Након почетка лечења у другој фази патологије, можете спречити компликације 100%.

Симптоми који се појављују у фази 3 су:

  • нокти расту спорије него раније;
  • Коса почиње да пада на стопала;
  • бол се може појавити спонтано и током дана и ноћу;
  • Болесне сензације се појављују након шетње на кратким растојањима (250-900 м).

Када особа има фазу 4 обришући атеросклерозу ногу, не може проћи и 50 метара без болова. За такве пацијенте, неподношљив задатак постаје чак и шопинг путовање, а понекад и само у двориште, јер се пењање и спуштање степеништа претвара у мучење. Често се пацијенти са стадијумом 4 могу само кретати по кући. А како се компликације развијају, уопште не престају.

У овој фази, лечење болести које обрише атеросклерозу доњих екстремитета често постаје импотентно, може само да ублажи симптоме за кратко време и спречи даље компликације као што су:

  • затамњивање коже на ногама;
  • улкуси;
  • гангрена (ова компликација захтева ампутацију екстремитета).

Функције протока

Сви симптоми болести развијају постепено, али у ретким случајевима, атеросклероза доњих екстремитета се манифестује у виду артеријске тромбозе. Затим се на месту артеријске стенозе појави тромбус који одмах и чврсто затвара лумен артерије. Слична патологија за пацијента се неочекивано развија, осећа се нагло погоршање његовог благостања, кожа његове ноге постаје бледа, постаје хладна. У овом случају, брзи третман (бројање времена на неповратне појаве - током неколико сати) васкуларном хирургу омогућава особи да држи ногу.

Код истовремене болести - дијабетес мелитус, ток облитерације атеросклерозе има своје карактеристике. Историја таквих патологија није ретка, док се болест брзо развија (од неколико сати до неколико дана), што за кратко време доводи до некрозе или гангрене у доњим екстремитетима. Нажалост, доктори често напуштају ампутацију ногу у овој ситуацији - ово је једина ствар која може спасити живот особе.

Дијагноза болести

Дијагноза "уклањање атеросклерозе судова доњих екстремитета" заснива се на сљедећим подацима:

  1. Типичне примедбе пацијента (синдром бола, интермитентна клаудикација).
  2. При прегледу примећени су знаци атрофије меких ткива удова.
  3. Реовасографија екстремитета показује значајно смањење индекса на ногама и стопалима.
  4. Смањење нивоа пулсације на артеријама стопала, ногу, поплитеалне и феморалне артерије. Ако је подручје аортне бифуркације погођено, не може бити пулсације на обе феморалне артерије (Лерисхов синдром).
  5. Термометрија, термографија - спуштање температуре ткива и ниво инфрацрвеног зрачења.
  6. Ултразвук судова ногу (Допплерографија) указује на кршење снабдевања крви са периферним деловима.
  7. Артериографија (истраживање са увођењем контрастног средства у артеријама ногу) показује подручје сужења артерије удова.
  8. Узорци са функционалним оптерећењем - смањена толеранција оптерећења, брз замор и изглед (или побољшање) исхемијског бола.

Лечење облитератне атеросклерозе

Конзервативни третман пацијената са облитеризирајућом атеросклерозом артерија доњих екстремитета се изводи у следећим случајевима:

  • у фази хроничне артеријске инсуфицијенције циркулације крви у удовима према класификацији АВ Покровски-Фонтане;
  • са тешким истовремених болести: коронарна болест, церебрални васкуларни повреда, хроничне болести плућа, јетре, бубрега, дијабетес;
  • вишеструка (вишестепена) оклузија и стеноза главне артерије;
  • оштећење на дистални васкуларни лежај.
  • седативна терапија (седуксен, елениум);
  • десензибилна терапија (димедрол, пиполфен);
  • Олакшање бола (аналгетици, интра-артеријска средства, блокада 1% раствора новоцаине, паравертебралне блокаде на нивоу Л2-Л3, епигастричке блокаде);
  • искључивање ефекта васкуларних фактора ризика (пушење, алкохол, прекомерно хлађење, нервни стрес, хиподинамија, дијабетес мелитус);
  • побољшање реолошких својстава крви, тј. смањење вискозности (замјене у плазми - дектранс, дефибриногенизујући ензими - акрод, пентоксифилин, трентал, васонит, агапурија);
  • елиминација васкуларног спазма (спазмолитици - но-спа, халидор, ксантални никотинат, гангиблокатори - хексонијум, дицаин);
  • нормализација система коагулације крви (антикоагуланси);
  • инхибиција активности адхезије-агрегације тромбоцита (ацетилсалицилна киселина, тиклид);
  • рестаурација оксидант-антиоксидантске равнотеже - заштита ћелијских мембрана (антиоксиданти - витамини А, Е, Ц, пробуцол);
  • активација метаболичких процеса у ткивима (витамини, никотинска киселина, комамамин, солкозерил, инхибитори брадикинина - продектин, пармидин);
  • елиминација имунолошких поремећаја (имуномодулација, имуносорпција, НЛО крви);
  • нормализација липидног метаболизма. Укључује дијетотерапију, постављање лекова за смањење липида, употребу екстраксорпорних метода за корекцију састава и особина циркулационе крви, парцијалне инокулације, генске терапије.

Дијетална терапија са облитерацијом атеросклерозе базирана је на ограничавању енергетске вриједности уноса хране на 2000 кцал дневно с смањењем пропорције масти (до 30% и мање) и холестерола (мање од 300 мг). Именовање пацијената са антиатерогеним прехрамбеним адитивима, као што су полинезасићене масне киселине, рибље уље, еиконол (то је адитив за храну добијен од неких врста рибе) је оправдан.

У одсуству нормализације показатеља липидних метаболизма у односу на позадину дијеталне терапије, без прекида, врши се лечење лијекова. Тренутно се за лечење и спречавање атеросклерозе користи пет група лекова за смањење липида:

  • ентерозорбенти - холестирамин, који су секвестери жучних киселина;
  • статини - ловастатин (мевацор), симвастатин (зоцор), привастатин (липостат), флувастатин (лезол)
  • фибрати - мофибрат, отофибрат;

Ефикасност конзервативне терапије процењују даватељи липидног метаболизма, првенствено у смислу укупног холестерола и ЛДЛ холестерола.

Нормални ниво триглицерида је 150 мг / дл. Екстракорпореалне методе корекције састава и особина циркулишућег крви: плазмафереза; селективна иммуноадсорптион, укључујући упијача са моноклоналним антителима на ЛДЛ (посебно ефективне у третирању пацијената са тешким хиперхолестеролемија хетеро- и хомозиготан); хемосорпција. Ове методе омогућавају да се добије стабилан Хиполипидемијски ефекат који се састоји у смањењу нивоа ЛДЛ у крви и повећање ХДЛ, смањују атерогени фактор. Ово успорава прогресију атеросклеротске оклузије артерија. Међутим, када неуспех конзервативног корекције хиперлипидемије, трендови до прогресије процеса, нарочито током ране атеросклерозе, значајне клиничке манифестације атеросклерозе код пацијената са генерализовати свој облик, који се обично забележени код пацијената са фамилијарне хиперхолестеролемије када ниво холестерола од 7.5 ммол / л, изразио рад кантхоматосис може обавити делимично еиуноилеосхунтированииа (Буцхвалд операцију).

Суштина ове операције се искључује из разлагања дисталног трећине танког црева и проксималне анастомозе танког 2/3 куполе слепи. Гурање црева има способност да синтетишу и ослободи неколико врста ПЛ и њихове апопротеинс утичу јетре синтезу и секрецију липида апсорпција и ентеропецхеноцхнои циркулацију жучних киселина (БА) и холестерола, смањење дужине танког црева функционисање води картицу за ремећење апсорпције ЛЦД и убрзати њихово избацивање, повећавају синтезу масних киселина у јетри, побољшање оксидацију холестерола, смањују интестиналну синтезу холестерола, хиломикронима, ВЛДЛ, апсорпције липид умочити и угњетавање затим синтезом у јетри ако атерогеничне Споредни ефекат операције Буцхвалд је честа развој дијареје, малапсорпције витамина Б12 и фолне киселине.

Развијена су два главна метода генске терапије за облитератну атеросклерозу. РЕЗИМЕ Први од њих се састоји у увођењу гена који кодира нормалан протеин - рецептора за ЛДЛ путем ретровируса у културу хепатоцита, ћелије пацијента, а онда кроз катетер убачена у вени порте, достављање каши таквих ћелија у јетри пацијента. Након њиховог опстанка, нормални рецептори донатора почињу да функционишу. Мана је потреба за пацијенте који примају велике дозе статина и постепеног смањења функцији уведених гена.

Метод Друга (директни) се обавља на пацијента без претходне манипулације циљних ћелија, где је ген комплексу са носачем (вектор) и ординирати пацијенту директно, већ локално - у кардиоваскуларном систему да би се избегло ширење гена у организму. Директна ињекција се врши помоћу вирусне инфекције, хемијске или физичке методе,

Комплекс конзервативном лечењу болесника са атеросклерозом, посебно са ИИИ стадијуму - ИВ хронична артеријске инсуфицијенција удова, препоручљиво је укључити производе који имају комплексан механизам деловања; 1) танакан - стимулише производњу васкуларног ендотела опуштање фактор. Лек има ефекат вазодилататорски о артериола, мали, смањује пропустљивост капилара, смањује агрегацију тромбоцита и црвених крвних зрнаца, штити ћелијске мембране, инхибира реакцију липидне пероксидације, побољшање глукозе и кисеоника ткива; 2) простагландини и њихови синтетички деривати (вазопростане). Они утичу на све делове исхемичног синдрома екстремитета, имају дејство вазодилататорски, инхибирају агрегацију тромбоцита, побољшавају микроциркулацију, и нормализује метаболичке процесе у исхемичним ткивима.

Пацијенти са доњих екстремитета атеросклероза облитеранса именован физиотерапију, топлотну купање и спа третман (магнетни пулс и ДЦ струја са изложености лумбалном симпатичком ганглија и доњих екстремитета, сметње струје на доњим екстремитетима и лумбалне кичме, масажа доњих екстремитета, рефлек - сегментни спинал масажа, радон, водоник сулфида купке, акупунктура, гипербаротерапииа).

Један од најважнијих савремених метода физиотерапије лечења пацијената са доњим екс- атеросклероза облитеранса је електрична стимулација кичмене мождине. Производи се у случају немогућности обављања процедура реконструктивне на артерије услед раширености оклузалних лезија са систолног крвног притиска на зглобу мањи од 50 мм Хг. Чл. Суштина метода се састоји у трансдермални квадриполиарного електроде у епидурални простор за лумбалног дела кичме са држећи своју врх на ниво Т12 и локације средње линије. Током прве недеље електрична стимулација кичмене мождине врши се на фреквенцији импулса од 70-120 Хз од спољног извора. Приликом пријема позитивног клиничког исхода генератора се имплантира у поткожном ткиву предњег трбушног зида и програмиран за стални или Интерлеаве режиму. Електростимулација се спроводи дуго (месеци).

У уништавајући атеросклерозе доњих екстремитета и половних хода обуку (кинезитерапија, тренинг мишића, шетња кроз хода тхроутх). Кинезитерапија има за циљ повећање удаљености безболног ходања. Суштина ове методе је следећа: у случају хипоксију болова у ногу мишићима када превазилажење одређену раздаљину од стране пацијента привремено смањује терен. Неколико минута након тога, пацијент је поново у стању да изврши покрете без бола. Механизам корисних ефеката обуке хода са оклузивне-стенотичко лезија артерија због побољшане миоцитима коришћењу кисеоника, повећану активност митохондријских ензима и анаеробне производње енергије, трансформација беле мишићних влакана у црвеном, стимулација обезбедуваве кровобрасцхенииа, подизање исхемијске праг бола.

Артеријске реконструктивне и палијативне операције се користе за хируршки третман пацијената са облитерацијом атеросклерозе артерија доњих екстремитета. Реконструктивне методе рестаурације проток артеријске крви укључују: ендартеректомију, шансе, протетику, ендоваскуларну реконструкцију рендгенских зрака (погледати "Лечење Леришевог синдрома"). Неопходан услов за њихову примјену је добра проходност дисталног васкуларног кревета.

Ендартерецтоми (тромбендартеректомииа) се углавном користи у болесника са унектендед (сегментни) сингле трунк оклузије.артери 7-10 Дужина цм. Суштина рада састоји у уклањању атероматозна интима-модификован са супротстављен са њим тромб. Ендартерецтоми је - отворена, полу-затворене, затворене, еверзија и уз помоћ механичких и физичких метода.

Са отвореном ендартеректомијом, издвојена артерија се продужава уздужно изнад места локализације плака. Затим, под контролом вида, промењена интима се пири од основних слојева зида до нивоа транзиције у визуелно неинфициране области и одсече се. Ивице интиме поред зона манипулације су фиксиране на артеријски зид помоћу атрауматних шавова, што је поуздан начин спречавања ометања и блокирања лумена артерија. Да би се спречило сужење артерије ендартеректомије, аутовозни патцх се шутира у рез.

Метода семи-затворене ендартеректомије подразумева: 1) излагање погођеног сегмента артерија широм; 2) дисекција артерија (уздужно, попречно) у пројекцији дисталног краја оклузије; 3) кружно одвајање на овом месту атероматозно измењених интима из мишићне мембране; 4) попречно пресецање изабраног сегмента и провођење дуж ње у проксималном правцу специјалног инструмента - дезинхибитор, углавном прстен (прстенасто стакло), пилинг измијењене ингиме; 5) отварање лумена артерије преко места проксималног краја оклузије и уклањања кроз њега одвојеног цилиндра погођеног интима; 6) шивање артеријског зида, ако је потребно са аутовозним крилом.

Ендартеректомија затвореним методом се врши на исти начин као полуотворена, али без изолације артерије.

Када се користи методом еверсионске ендартеректомије, артерија трансверзално се исечи испод места локализације плака. Осим тога, слој његовог зида, који се састоји од мишићне мембране и адвентитије, ослобађа од погођене интиме и уговора (испада) у проксималном правцу дуж горње границе плака. На овом нивоу се формира цилиндар измењене интиме. Повратна мишићна шкољка и пустоловина се враћају у првобитни положај. Пролаз пловила се обнавља наметањем кружног шива. Такође је могуће преокренути примену еверсионске тромбендартеректомије.

Бипасс сургери ин уништавајући атеросклерозе производе на потезу, као мулти-спрата оклузивне-стенотичко лезија главних артерија доњих екстремитета. Као велики сафене венска графт сегмент више користи изоловани од свог казненог, реверсе, а анастомозира артерију изнад и испод препреке. Ређе користи хумане пупчане врпце Беч, гомоартериалние графтова, синтетичке протезе од политетрафлуороетилена, већи сафени Бечу без да га изолације из кревета. Суштина ове методе лежи у чињеници да Беч не ослобађа из поткожног ткива и не укидају, а прелази изнад и испод мјеста оклузије. Пре формирања артериовенских анастомозе венске вентили су уништене коришћењем валвулотомије различитих дизајна. Доступност притока вене које могу послужити као артериовенска фистула након почетка протока крви је постављена на основу ангиографских података, Допплер ултразвуком, палпацији, и т. Д., затим њихово везивање.

Успех операције ранжирања одређује се поред стања периферног канала и пречника коришћеног шанта, који треба да прелази 4-5 мм.

У означеним лезија артеријама ногу, опструкција табана лука, поред конвенционалног феморо-поплитејално (прелома) аутовеноус маневрисање додатно. листалного анастомозе формиран артериовенске фистуле, што доводи до пражњења део крви директно у вену, повећава стопу протока крви кловна и тиме смањује вероватноћу тромбозе. Током операције, први пут примењен на прима артерије анастомозе у "једне на другу страну", а затим направите фистула кроз даљи крај графта анастомозе са бројем налази поплитеалног или тибијалне вене. Пречник треба да буде 2-4 мм, односно 40 -.. 60% од пречника шанта.

Протетика артерија доњих екстремитета код атеросклерозе је изузетно ретка.

Ако вратите проток крви у артеријама гепеку није могуће, углавном због оклузије дисталног васкуларне кревет, направљен од пластике дубоке бутне артерије. Међутим, у довољној мери честим интервалима као лезије дубоких бутне артерије и Поплитеал артерија и потколенице, сиромашни развој између њих обезбеђења довести до незадовољавајућег рада.

Оклузија дисталног васкуларне кревета, лоше стање дубоке бутне артерије обавља палијативно хируршке интервенције, у циљу јачања колатералну циркулацију у удовима. Ово укључује лумбалне Симпатектомија, ревасцуларизинг остеотрепанатион методе ПФ Битков, ГА Илизаров, Микрохируршки Трансплантатион веће оментума у ​​исхемијског екстремитета ткива.

Лумбална симпатектомија са облитерацијом атеросклерозе претпоставља екстра-, суперперитонеално уклањање ИИ-ИИИ лумбалне симпатичке ганглије на погођену страну (операција Диес). Главни механизам операције је уклањање симпатичног нервног система.

Приликом коришћења ревасцуларизинг остеотрепхинатион са уништавајући атеросклерозе на медијалне површини тибије се за биолошки активне тачке (као у акупунктури) у зони бунара развијених поткожним мрежних обезбеђења обавља 6-9 Бурр рупа пречника 4-6 мм, без оштећивања коштану срж. Постоперативно изазвана Трепанатион субтхресхолд стимулације у биолошки активне тачке стимулише обелодањивања резервне колатерала. Истовремено, кроз Бурр рупу формирана неконвенционалне интероццулар комуникацију између артерија мишићног ткива и коштане сржи. Штавише, у општој циркулацији повећава садржај коштане сржи медијатора - миелопептидов поседује аналгетски, тропску и ангиопротекторнои својства (Г. А. Илизаров, ФН Зусмановицх, 1983).

Суштина методе П. Ф. Битке је увођење кроз одређене тачке на стопалу и сјај у меким ткивима аутоплаве (слика 42). Лечење се обавља у року од 30 дана. Ткива се инфилтрирају два пута - на доњу ногу у 1. и 14. дану, на стопалима 7. и 21. дана. Једна сесија троши 60 - 80 мл крви за стопало, 150 - 180 мл - за доњу ногу. Клинички ефекат операције постаје видљив након 2-3 месеца. после завршетка терапије и повезан је са формирањем у екстравазацијској зони добро васкуларизованог везивног ткива.

Метода ГА Иллизаров (подужна компактектомија према ГА Иллизарову) претпоставља формирање лонгитудиналне костне пахуљице дужине 10-16 цм од предње-унутрашње површине тибије. Преко ње су причвршћене иглице од 2/3, причвршћене на апарат Иллизаров, примењене на кост. Од 8. до 9. дана постоперативног дана, костна флора се свакодневно уклања из тибије за 0.5 мм. Поступак се изводи 31-36 дана, док интервал између тибије и његових фрагмената није 15-20 мм. После тога, у року од 45 - 60 дана, што зависи од степена зрелости везивног ткива, фиксација шећера се наставља. Према ГА Иллизарову, када се љуска дистанцира, регионална стимулација васкулатуре се јавља под утицајем напрезања. Истовремено, главна пловила се шире, повећава се број и калибар малих судова мишића, ткива и костију; на месту формирања хематома развија везивно ткиво које снабдева крв; због повећаног пуњења крви активирају се регенеративни процеси у окончању.

Када је микрохируршка трансплантација великог оментума у ​​исхемијска ткива екстремитета, велики епилон се поставља субфасциалли на бутину уз прелазак у поплитеалну регију и шљак. Посуда за храњење трансплантата, чешће десна гастро-оментална артерија, имплантира се у заједничку феморалну артерију и вену у феморалне вене.

Недостатак наведених метода за хируршки третман атеросклерозе облитеранса тече само дистално од оклузије васкуларне кревета доњих екстремитета, је велика количина времена потребног за развој колатерална циркулација, - од 1 до 3 месеца. Ово ограничава коришћење таквих операција у лечењу пацијената са критичну исхемију уда ИИИ - ИВ корака захтевају брз повећање прокрвљености уда. У таквим случајевима, стопало је направљен артерилизатсииа венског система: артерилизатсииа површна вена мрежа деструктивно својих вентили - артерилизатсииа порекло у великој сапхеноус вене и оклузија површини вене Тхе - дубоке венске систем. Артерилизатсииа порекло у великој сафене вену стацк обухвата низ шанта (реверзна аутовеин, вену ин ситу, протеза) између Траверсабле сегмента поплитеалног артерије или дисталног сегмента феморалнихе артерије и пореклу великог сафене вену стацк. У срцу артеријске дубоке венске мреже је укључивање у крвоток задње тибијалне вене на сличан начин.

У случају неиспуњења реконструктивне пацијената хирургија са тромбозе оклузија артерија доњих екстремитета, абдоминалне аорте услед атеросклерозе може применити локално или системско тромболизом опште познати тромболитичка средства (стрептокиназа, Елие, дуц Децазес).

Највећи ефекат од његове примене постиже се: 1) са временом оклузије, не дуже од 12 мјесеци. код пацијената са лезијама абдоминалне аорте и илиак артерија, 6 месеци. - појавом феморалне и поплитеалне артерије, 1 месец. - птичја артерија; 2) са окружењем до 13 цм, 3) са задовољавајућим условима дисталног васкуларног леђа (артерије доње ноге су пролазне).

Систем лизу се врши према традиционалном шеми обухвата увођење локалног тромболитиаке на нижем дози преко катетера директно у телу тромба антероградно или ретроградна, је праћена активацијом насупрот системског плазминогенског лизе укључене у структури угрушка.

Постоји неколико метода локалне тромболизе: 1) континуирана инфузија са иницијалном примјеном велике дозе, а затим подршка; 2) давање тромболитичног лека кроз катетер са више отвора кроз оклузивни тромбус (техника "пулсирајуће прскаве"); 3) увођење тромболитике у великој дози током повлачења катетера дуж дужине тромба. Максимално трајање тромболитичке терапије не прелази 48 сати. Његова ефикасност се контролише ангиографски или ултрасонографијом.

У постоперативном периоду, пацијенти настављају сложени конзервативни третман у циљу спречавања гљивичних и тромботичних компликација операције. У будућности треба да се подвргавају 1 до 2 курса стационарне терапије сваке године, док се на амбулантној основи непрекидно узимају дисагрегати, индиректни антикоагуланти и други патогенетски засновани лекови.

Превенција

Изгубљено здравље у атеросклерози је последица вашег става према себи насумично, стога, већ имате такву болест, потребно је бар сада бити пажљивије и сигурно обављати превентивно одржавање. Када ОАСНК треба да изабере удобне удобне ципеле да би елиминисали калусе, модрице, избегавајте повреде ногу, док седите не бацајте ноге једни на друге, тк. крвни судови су замашени и поремећај снабдевања крвљу у оболелој нози. Потребно је направити дневне шетње, јер је стопала врло корисна. То укључује правилну исхрану, изузев животињских масти, соли, димљених производа, пржених, црвеног меса, масног млијека, креме.

Потребно је нормализовати тежину, контролу АД - бројке не би требало да прелазе 140/85. Смањење липида у крви ће вас заштитити од инфаркта миокарда, искључујући хиподинамију из вашег дневног режима и увођење умереног физичког напора такође ће бити сувишно. Отказивање пушења је обавезно (ово само смањује стопу смртности са 54% на 18%). Боље је одустати од алкохола у било којој дози.

Неопходно је благовремено третирати хроничне болести, пратити ниво шећера у крви, избегавати стрес, редовно посјетити доктора за прегледе и систематски водити курсеве конзервативног лијечења. Прогноза се одређује присутношћу у суседству других облика атеросклерозе: церебрални, коронарни - који, наравно, не додаје здравље.

Атеросклероза судова ногу: појава, лечење, прогноза

Атеросклероза судова доњих екстремитета је једна од најозбиљнијих и најопаснијих болести артерија ногу. Одликује га чињеница да због опструкције крвних судова помоћу атеросклеротичких плака или тромба, долази до дјелимичног или потпуног прекида крвотока у доњим удовима.

Када дође до атеросклерозе смањујући (стеноза) или комплетна преклапање (оклузија) Васкуларни лумен Достављање крв у доњим екстремитетима, што спречава крв да журе да нормалних ткива. Када артеријска стенозу више од 70% промена знатно убрзати карактеристике и природу крвотока, нема довољно проток крви до ћелија и ткива са кисеоником и хранљивим материјама, а престају да исправно функционише.

Пораз артерија доводи до болова у ногама. У случају прогресије болести, као и са недовољним или неправилним третманом, могу се појавити трофични улкуси или чак и некроза екстремитета (гангрене). Срећом, ово се ретко дешава.

Обликовање артериосклерозе артерија доњих екстремитета је врло честа болест крвних судова ногу. Највећи број случајева је откривен у старосној групи преко 60 година - 5-7%, у доби од 50-60 година - 2-3%, 40-50 година - 1%. Али се дијагностикује атеросклероза иу млађим људима - у 0,3% они су болесни људи у доби од 30-40 година. Изванредно је што мушкарци пате од атеросклерозе 8 пута чешће него жене.

Чињеница: Највећи ризик од развоја облитератне атеросклерозе доживљавају пушачи преко 50 година живота.

Главни узроци атеросклерозе

Главни узрок болести је атеросклероза пушење. Никотин, који се налази у дувану, узрокује артерије спазмодично, чиме спречава крв да се креће кроз судове и повећава ризик од настанка крвних угрушака у њима.

Додатни фактори који изазивају атеросклерозу артерија доњих удова и доводе до ранијег појаве и тешког тока болести:

  • повећали ниво холестерола уз често конзумирање хране богате животињским мастима;
  • висок крвни притисак;
  • прекомјерна тежина;
  • наследна предиспозиција;
  • дијабетес мелитус;
  • недостатак довољне физичке активности;
  • чест стрес.

Пажљиво молим! Фактор ризика такође може бити замрзнуто или продужено хлађење ногу, премештено у младо доба замрзавања.

Симптоми артериосклерозе судова ногу

Главни симптом на који треба обратити пажњу је бол у ногама. Најчешће, бол се јавља када ходате у мишићима тела и мишићима бутине. Када се крећете у мишићима доњих екстремитета, појављује се потреба за артеријском крвљу, која доноси кисеоник у ткива. Сужене артерије под физичким напорима не могу у потпуности задовољити потребу за ткивима у артеријској крви, због чега почиње кисеонично гладовање у њима и манифестује се у облику интензивних болних сензација. На почетку болести, бол болесно пролази кад се физички напор заустави, али се онда поново враћа када се креће. Постоји тзв. Синдром интермитентне клаудикације, што је један од главних клиничких знака облитерације атеросклерозе артерија доњих удова. Бол у мишићима бокова назива се боловима по типу високе интермитентне клаудикације, а боли у теладима ногу су боли врсте ниских интермитентних клаудикација.

Код старијих, такви болови се лако могу збунити болним сензацијама у зглобовима који су инхерентни артрози и другим болестима зглобова. Артхроза се не карактерише мишићним, односно зглобним боловима, који имају највећи интензитет на почетку кретања, а затим донекле слабе када пацијент "успева".

Поред болова у мишићима ногу приликом шетње, облитерисање атеросклерозе артерија доњих екстремитета може изазвати следеће симптоме код пацијената (један или више):

  1. Цхиллинесс и нумбнесс у стопалима, још горе када се пењете степеницама, ходањем или другим оптерећењем.
  2. Разлике у температури између доњих екстремитета (нога која је повређена артериосклерозом ногом обично је нешто хладнија него здрава).
  3. Бол у ногу у одсуству физичке активности.
  4. У пределу стопала или доње трећине шиљака, постоје не-зарастање ране или рана.
  5. На прстима и ногама формирају се тамне области.
  6. Још један симптом атеросклерозе може бити нестанак пулса на артеријама доњих удова - иза унутрашњег зглоба, у поплитеалној фози, на бутину.

Фазе болести

Према постојећој класификацији артеријске инсуфицијенције судова ногу, горе наведени симптоми могу се подијелити на 4 стадијума развоја болести.

  • Фаза И - бол у ногама, који се појављују тек након великог физичког напора, на пример, ходајући на великим даљинама.
  • ИИа корак - бол приликом ходања на релативно малој удаљености (250-1000 м).
  • ИИб корак - растојање безболног ходања смањује се на 50-250 м.
  • Фаза ИИИ (критична исхемија) - бол у ногама када ходом на удаљености мањој од 50 метара У овој фази, доњи удови бол у мишићима може да почне чак и ако је пацијент мирује, посебно евидентно ноћу.. Да би се олакшао бол, пацијенти имају тенденцију да спуштају ногу из кревета.
  • ИВ фаза - у овој фази се појављују трофични чир. По правилу, области затамњења коже (некрозе) се појављују на прстима или на пете. У будућности ово може довести до гангрене.

Да не би дошло до обољења атеросклерозе у екстремној фази, важно је дијагнозирати на вријеме и водити третман у здравственој установи.

Лечење атеросклерозе артерија доњих екстремитета

Ова болест захтева индивидуално формулисани режим лечења за сваког појединачног пацијента. Лечење атеросклерозе судова доњих екстремитета зависи од стадијума болести, њеног трајања, нивоа оштећења крвних судова. Поред тога, дијагноза и компилација клиничке слике такође узима у обзир присуство истовремених болести код пацијента.

Ако се у почетној фази открије обрисана атеросклероза, може бити довољно да се побољша стање елиминације фактора ризика. У овом случају, можете:

  1. Обавезно одбијање пушења и друге лоше навике.
  2. Усклађеност са исхраном са нижим садржајем животињских масти и снижавањем холестерола у крви.
  3. Уз прекомерно дебелост или гојазност - корекција тежине.
  4. Одржавање нормалног крвног притиска на нивоу од 140/90 мм Хг. Чл.
  5. Редовна физичка активност (ходање, базен, вежбање, итд.).
  6. За пацијенте са дијабетесом, контролу шећера у крви.

Када атеросклероза се строго забрањује коришћење следећих производа: путер, маргарин, маст, маргарин, масно месо, кобасице, паштете, месни производи, млечних производа са високим садржајем масти, прженим кромпиром, сладолед, мајонез, брашно печење.

Важно: Седентарни начин живота чини пловила мање еластичним и убрзава прогресију болести.

У другим фазама за лечење атеросклерозе судова доњих екстремитета користе се следеће методе:

  • Конзерватив;
  • Ендоваскуларни (минимално инвазивни);
  • Оперативни.

Конзервативни третман

Такође се може користити иу почетној фази болести, као иу оним случајевима када стање пацијента не дозвољава употребу других метода (у случају компликација са истовременом патологијом). Конзервативни третман подразумијева употребу лијекова, физиотерапију и укључује пнеумопреспирацију, дозирање ходања и физиотерапијску вјежбу.

Лекови лекови који у потпуности враћају нормалну циркулацију у блокирану артерију и лече атеросклерозу, ипак, нажалост, не постоји. Медицински третман може дати само подршку и утицати на мале посуде кроз које крв пролази око блокираног дела артерије. Циљ лијечења је ширење ових "решења" и надокнађивање неадекватне циркулације крви.

За спасмолисис са малих артерија, крви разређивачи и заштите зидовима артерија од даљег оштећења користи специјалне лековитим припреме, од којих су неки треба гуззле стопе, док други треба времена.

Поред лекова, пацијентима се препоручује пнеумопреспирација - масажа меких ткива стопала уз помоћ посебне опреме. Са интерлаце ниским и високим притиском у манжетне носи на екстремитета периферне артерије је проширена, повећава проток крви у кожи, поткожног ткива и мишића и стимулисале крвне судове.

Ендоваскуларни третман

Најчешћи начини лечења атеросклерозе ногу за ноге су ендоваскуларне методе - стентовање артерија, дилатација балона, ангиопластика. Они вам омогућавају да обновите нормалну циркулацију крви кроз суд без операције.

Спроведите такве процедуре у рентгенском снимку, на специјалној опреми. На крају пацијента, притисак на притисак наноси се на пацијентову ногу, а у року од 12-18 сати мора се придржавати одмора у кревету.

Хируршки третман

Ако су блокиране области артерије на ногама предуге за употребу ендоваскуларних метода, једна од следећих хируршких процедура се користи за обнављање циркулације крви у ногама:

  1. Протетика део артерије вештачким судом (алопростеза);
  2. Схунтинг - обнављање крвотока преусмеравањем протока крви преко вештачког пловила (шанта). Као шанта, може се користити сегмент сапенозне вене пацијента;
  3. Тромбендеректомија - уклањање артеријске атеросклеротске плоче.

Фотографија: операција за уклањање плака са погођеног пловила

Хируршке методе могу бити комбиноване или допуњене другим врстама операција. Ако се операција одвија у ИВ фази болести, када се већ појављују некротични простори, врши се оперативно уклањање ових подручја и затварање трофичних улкуса са лопатицом коже.

Ако атеросклероза се преселио у екстремном фази, када је пацијент развио гангрену доњих екстремитета, а већ је немогуће вратити проток крви, ампутације ноге врши. Понекад ово постаје једини начин да се спаси живот пацијента.

Како избјећи болест?

Превенција атеросклерозе укључује на првом мјесту:

  • Одбијање пушења.
  • Правилна исхрана, дијета без холестерола.
  • Физичка активност.

То су три кита која ће смањити ризик од артериосклерозе судова доњих екстремитета. Не обавезно се исцрпљите физичким вежбама, можете пешице пешице и гимнастике сваког дана. Осим тога, као превентивни алат помаже посебну акупресуру и рецепте традиционалне медицине.

Више информација о комплексној превенцији атеросклерозе прочитајте овде.

Прочитајте Више О Пловилима