Карактеристике, индикације и контраиндикације Паломових операција и према Иваниссевичу са варикоцеле

Потпуно се ослободити варикотселе могуће је само уз помоћ операције. Једна од најефикаснијих опција је класична варикоцелектомија према Иваниссевичу.

Трошкове поступка покривена је политиком осигурања, али пре него што сте одлучили о томе, морате процијенити све ризике, сазнати о могућностима компликација и повраћаја.

Карактеристике болести

Варикотселе - болест повезана са поразом вена у тестису (обично лијево) и сперматозоидном врпцом. Када дође крв, васкуларни вентили не функционишу исправно, проток крви је поремећен, што изазива надимање, бол и непријатан осећај пуцања у тестису.

У почетној фази, испод коже се може видјети изразитија венска мрежа. Са развојем болести, вене прожете оштро, истичући се нагло на позадини другог тестиса, који није погођен болестом.

Временом, скротум се може сагнути, а тестирани тестер ће смањити величину, што у великој мери забрињава пацијенте. Најозбиљнија компликација болести је неплодност.

Ако се сумња на варикоцеле, пацијент даје спермограм.

У почетним фазама могуће је лечење лековима и различити људски лекови.

Међутим, неки експерти сматрају да конзервативна терапија није толико третирана, већ одлагање неизбежне - хируршке интервенције.

Исправљање дефекта помоћи ће само варикокелектомији. Хитност ова процедура не захтева. Лекар има прилику да посматра развој болести, процени њену динамику и понуди пацијенту најбољу опцију за решавање проблема.

Планирана операција се одвија у мирном окружењу, а компликације се јављају много ређе.

Варијанте оперативне интервенције

Савремена урологија нуди широк спектар варијација варикокелектомије. Избор ове или оних интервенција зависи од старости пацијента, стадијума болести, индивидуалних карактеристика организма и мишљења лекара који присуствује.

Најчешће се пацијенту нуди оклузивна операција. Њихова суштина преломује вену, снабдева погођени тестис и нормализује проток крви. Ова категорија обухвата операцију за варикокеле Иваниссевицх, Паломо, Мармара, лапароскопске варицоцелецтоми, не-хируршка интервенција (коагулација, склеротерапија), микрохируршке процедуре.

Деликатна материја су трошкови варикокелектомије. Најскупље опције су микрохируршка хирургија и ендоваскуларна емболизација. Направљени су у различитим стадијумима болести, релакси и компликације су ретки. Међутим, сваки хирург не може извести такву интервенцију, многи клинике их чак ни не укључују у ценовник.

Много чешће, пацијентима се нуди класична варикоцелектомија методом Паломо, Мармара, Иваниссевицх. Општа здравствена осигурања покривају само трошкове последње операције.

Обично у клиникама, операција за Иванишевић се ставља у поток, што гарантује квалитетан рад хирурга и смањује ризик од компликација.

Класична варикокелектомија може се обавити без политике, његова цијена је доступна већини пацијената. Трошкови укључују анестезију и боравак у болничком кревету.

Операција Иваниссевич на варикотселе: у којој је својој суштини?

Операција Иванишевић се одвија у већини руских клиника. Захтева хоспитализацију, изведену под општом или спиналном анестезијом. Деца и адолесценти су погодни само за општу анестезију.

Успех зависи од вештине хирурга, рез се прави у ингвиналном делу, након чега се проширена вејица исечене и вуче.

Рава је зашијена, а на њега се нанесе стерилни завој. Опоравак траје до 2 недеље, са компликацијама, период рехабилитације је продужен.

Варијација интерференције према Иванишевићу - операција Паломо са варикоцеле. Главна разлика је место реза.

У случају Паломо, направљен је изнад ингвиналног канала. На овом месту вејица тестиса није грана, потребно је једно обрађивање.

Изузетак може бити лабав тип вене, у овом случају хирург мора везати све посуде одвојено.

Операција се обавља у болници, анестезија може бити општа или локална.

У поређењу са процедуром за Иваниссевича, ризик од компликација се смањује, јер вена је на мјесту гдје нема великих крвних судова и живаца.

Опоравак траје 2 седмице, у неким случајевима продужен је на 1 мјесец.

Индикације и контраиндикације

Класична варикокелектомија је индикована код пацијената са варикоцелом треће фазе. Као и други поступак, који укључује резове и шавове, операција Иваниссевича има бројне контраиндикације.

То укључује:

  • хемофилија и друге болести крви;
  • било која хронична болест у фази погоршања;
  • инфламаторни процеси различите природе;
  • малигни тумори.

Иванишевићева метода ретко се користи за лечење деце и адолесцената. Рад се не може урадити при високој температури или општем слабљењу тела.

Пошто варикоцеле не захтева хитну интервенцију, хирург може одабрати најповољнији тренутак за пацијента.

Техника рада

Пре операције, пацијент даје крвне тестове (биохемијски, укупно, за шећер и за грудање). Анализа урина је такође потребна.

На дан операције, пацијент не једе, режим пијења је ограничен. Препоручује се туширање и бријање косе у доњем делу стомака. Најчешће, операција се врши под локалном анестезијом, али деци и адолесцентима добијају општу анестезију.

Током поступка, пацијент лежи на леђима, у ингуиналном региону се прави лонгитудинално коси рез. Постепено раздвајање ткива, хирург достиже венски плекус.

Обично се вена лако може наћи, али је теже открити ако се понови. Појављују се и одређени проблеми са лабавом врстом вене, која формира много "грана" које хране искушење.

Након детекције, вена се покреће нитом, закаченим и вученим. Проток крви од њега зауставља. У слободном типу, свака грана је везана одвојено. Важно је не пропустити танке посуде, у супротном ће се приступ крви прије или касније опоравити.

Везујући вено, хирург шири рану и затвара га стерилном салветом, која је причвршћена завојем. На подручју препона постављен је балон са ледом, обраћајући пажњу на едем и смањујући непријатне сензације. После 2 сата, бешик се уклања.

Постоперативни период: ограничења и посебности

Класичне процедуре, што значи смањење, захтевају дуги опоравак за 3-4 недеље. Операција Иванишевић - није изузетак.

Процес зарастања зависи од индивидуалних карактеристика тела. Једном на 2-3 дана, стерилни завој се мења на рану, пацијент добија курс антибиотика који спречава упале. Код напада болова, пацијенту се даје анестетика у облику таблета.

Током периода опоравка, пацијент треба носити суспензије које подржавају скротум у угодном положају. Шутеви се уклањају 9. дан.

Хирург испитује скротум и тестисе, проводи палпацију, осигуравајући да је процес лечења тачан. У будућности се пацијенту препоручује да посети уролога 2 пута годишње, у случају сумње на повратак, њему се додељује спермограм.

Током периода санације, забрањене су вруће купке и купке, Хигијенске процедуре су ограничене на топли туш. Неопходно је смањити физичко оптерећење, не подизати тежине и не напрезати мишиће штампе. Током опоравка, није препоручљиво имати секс, након завршетка постоперативног периода, ово ограничење је уклоњено.

Како избјећи релапсе?

Класичну варикоцелектомију карактерише висок ризик од поновног појаве, према медицинским статистичарима може да достигне 40%. Ови подаци су због специфичности операције.

Најчешће, рецидива се јавља код пацијената са вежбама вене. Ако хирург не примећује једну од грана и не пређе га, проток крви у погођеном вену неће се зауставити.

Брод ће функционисати као раније, падови притиска ће изазвати ширење вена и болест ће почети да се развија поново. У овом случају, додјељује се поновна операција. Обично се практикује минимално инвазивна процедура са минималним ризиком поновног појаве. Понављање резова у пределу препона се не препоручује поново.

Релапс може изазвати погрешан начин живота. Пацијенту се препоручује умерена моторна активност, уравнотежена дијета, одбијање пушења и алкохол.

Операција Иванишевић и његова верзија операције Паломо са варикоцелом - брз и прилично ефикасан метод лечења. С разумним начином живота и вештинама хирурга, пацијент успева да избегне релапсове и компликације, у потпуности поврати здравље и ефикасност.

Корисни видео

О томе како се дешава операција за третман варикотселе на Иваниссевичу, можете сазнати на следећем видео снимку:

Операција Иваниссевича је једноставан начин да се ослободите варикоцеле

За разлику од венереологије, која се може избећи, ако се особа ангажује у заштићеном полу и не занемарује личну хигијену, нико није имун на уролошке болести.

Оне могу бити узроковане и спољашњим стимулусима (инфекцијама, гљивама) и механичким оштећењем, генетском предиспозицијом.

Шта је варикоцела?

Варицоцела - проширење вена лобуларног плексуса тестиса.

Ова болест је уобичајена код мушкараца без обзира на старост и често се јавља - више од 15% целокупног мушког становништва доживе негативне ефекте.

Постоји варикоцела због повећаног притиска у венама скротума или валвуларне инсуфицијенције у вену тестиса. Мушкарци обично доживљавају болове у погођеном подручју, примећују промене у венском узорку на пенису.

Болест се развија у четири фазе. Доктор може да га дијагностикује само на другом - када вене почињу да се палпирају рукама, а понекад чак и приметне када се гледају.

Ако време не почне са варикоцелом, може доћи до атрофије тестиса или чак неплодности.

Суштина методологије Иванишевић

Када варикокела достигне другу, трећу или четврту фазу, лекари препоручују да мушкарци прибегавају операцији како би се спречила могућа неплодност.

Операција Иваниссевича је јединствена метода третмана, чија суштина лежи у једноставној лигацији вена у тестису на нивоу ретроперитонеалног одјељења.

Специфични контраиндикације за операцију не постоји, све се своди на стандардним правилима: операција није могућа уколико пацијент има озбиљне проблеме са згрушавање крви, он је болестан или болестан непосредно пре неке заразне болести.

Због сигурности ове методе је дозвољено да држе људе свих узраста, али лекари не препоручују да се користе у лечењу деце млађе од тринаест, које би требало дуго благ третман после операције.

Операција се може изводити у било којој клиници, обично не изазива проблеме код лекара, али због велике вјероватноће рецидива боље је ићи у специјализовану уролошку амбуланту.

Да, биће потребно више новца, али вероватноћа поновне операције биће знатно нижа.

За и против методе

Недвосмислена предност Иванишевичеве операције остаје готово потпуно одсуство компликација у постоперативном периоду.

Због своје брзине и минималне интервенције у тијелу човјека, скоро нема опасности од крварења, инфекције или пада јајника.

Још један позитиван аспект ове методе је његова ниска цена, у поређењу са другим методама. Поред тога, може се користити и за све старосне групе и за све стадијуме болести.

После операције готово све је дозвољено, а то такође привлачи мушкарце. Након недељу дана, можете пити алкохол, месец дана касније - ући у спорт. Можеш имати секс након престанка акутних болних сензација.

Један од главних недостатака ове операције је дуг период рехабилитације. Пола године мушкарац треба да се придржава стриктног начина и тек након дозволе доктора да се врати на терет. Посебне проблеме које изазива код људи чији су радови директно повезани са физичким радом.

Релапсе је главни недостатак

Релапс је велики проблем Иванишевићеве операције. Може доћи из њега Четрдесет посто оперисано. Ово се не односи на неефикасност метода, већ на тежак приступ хирурга до грана тестикуларне вене.

Као последица тога, ако лекар није успео да пређе све гране, варикоцела се може поново развити.

Најчешће, овакви проблеми се јављају код мушкараца у четвртом и треће фазе варикокеле, јер је болест у потпуности утиче на тестиса вену и почиње да се шири своје последице на којој је хирург понекад једноставно не може стићи без додатне интервенције.

Техника рада

Пре операције, пацијент треба да предузме све опште тестове, као и неколико додатних, на пример, провери крв за шећер и коагулабилност, проведе своју биокемијску анализу.

Непосредно прије почетка операције, пацијент је обријан од абдомена.

Операција се врши под локалном анестезијом (новоцаине), деци се могу прописати општа анестезија. Пацијент се поставља на леђа, хирург прави дугачак, коси рез на око пет центиметара, у предњем абдоминалном зиду паралелан са пролазом ингвиналног канала.

Затим, доктор треба да додели вјежбу тестиса, узети га на држач навоја и завој, покушавајући да зграби и пређе велики дио својих додатних грана.

Најчешће то не узрокује проблеме и траје минимално време, проблеми могу настати само уз додјелу свих погођених грана.

Рана после операције је чврсто шивана, пружају стерилитет посебним завојем. Потребно је мало више од тридесет минута, али не више од једног сата.

Видео јасно показује целу операцију Иваниссевича од "А" до "И":

Опоравак након операције

После операције, пацијенту стављамо ледени пакет на шав, како би смањили оток и зауставили крварење.

Да би се избегли бол након интервенције, пацијенту је прописан курс лекова за болове, а како би се спречио развој заразних болести, прописују се неосетни антибиотици.

Следећих три до пет дана редовно треба замијенити стерилним завојима.

Неколико дана након операције, пацијент треба да носи посебан завој (суспензије), који подржава јајнике.

Након пражњења, завој се мења на чврсте фиксне прикључке, што без икаквог додатног непријатности за човека врши сличну функцију. Бол приликом мокрења након операције Иванишевић се не појављује.

Шавице се уклањају током друге недеље, у зависности од тога колико је болесник добро прошао операцију.

После тога, пацијенту је забрањено вежбање у наредних шест месеци, ау првих неколико дана прописано је строго одлагање у кревету.

Нема исхране и других ограничења за Иванишевићеву операцију. Чим нестаје бол, човек може сигурно имати секс.

Дозвољен је и алкохол, као и спорт (осим подизања шипке или других тешких предмета).

У којим случајевима је микрохируршка реваскуларизација тестиса - техника процедуре, предности и недостаци процедуре и други подаци.

Мушко мишљење

У својим одговорима, скоро сви мушкарци после операције Иваниссевич се жале на бол, што се увек не добија узимањем лекова које је прописао лекар који лечи.

Најчешће, бол потпуно нестаје током првог месеца, али у неким појединачним случајевима може трајати три или чак четири месеца.

Најчешће је то због пацијентовог неусклађености са режимом штедње и прекомерним физичким напорима, што је мање често због грешке хирурга која би могла да заузме лигатуру нерва током операције.

Многи људи који су болесни након операције доживљавају едем, што се сматра сасвим нормално за ову врсту хируршке интервенције.

Потребно је око две недеље након операције и не носи никакав бол, а повремено и неугодност у пределу препона. Једини случај када је вредно видети доктора због едема, је грозница и оштар, оштар бол.

Најчешће непријатне сензације и компликације се жале на мушкарце који су већ одлучили да оперију већ током треће и четврте фазе варикоцеле. Они који су се обратили доктору у другој фази, штите се од могућих компликација и рецидива.

Трошкови операције у Руској Федерацији

Операција Иванишевић је много јефтинија од многих сличних операција, али у овом случају све зависи од клинике и његових стопа.

Ако је ово приватна установа са свим садржајима, онда заједно са анализом, консултацијом лекара и лабораторијским прегледом, сва терапија коштаће око 44 хиљада рубаља. Просечна цена ове операције обично варира од 25 до 30 хиљада рубаља.

Операција Иваниссевицха - врло ефикасан и јефтин, али трауматски начин за лечење варикокела са дугом и понекад болне период рехабилитације.

Пре доношења одлуке да се прибегнете овом методу пажљиво проучите друге понуде клиника и, можда, алтернатива ће бити боље прилагођена вашем случају. У свакој ситуацији, слушајте савет доктора који долази.

Операција Иваниссевича: суштина и свједочење, вођење, рехабилитација

Операција Иваниссевицх (ОИ) са варикозним венама сперматозе (варицоцеле) сматра се једним од главних типова хируршке неге ове патологије. Она састоји се у лигацији крвних судова ради уклањања ретроградног крвотока кроз вене тестиса.

Савремена хирургија има разне технике за лечење варикозних вена и његових грана. Предложене су минимално инвазивне и ендоскопске методе, али операција Иваниссевича и даље остаје популарна, иако је постала све чешћа.

Влагу лигације тестиса предложио је Иваниссевицх почетком прошлог вијека, метода је имала много недостатака и дала велику инциденцу рецидива. Поред тога, ово је једна од најтрауматичних операција са варикоцелом. Истовремено, релативна једноставност и ефикасност чине операцију да се тестикуларна вена прелази у једну од најприхватљивијих техника за широк спектар пацијената.

Главни недостатак методе је висока учесталост рецидива. Међу одраслих мушкараца до једне четвртине функцијом поново суочени са проблемом варикокеле у педијатријској пракси, та цифра достиже 40% или више, који је повезан са континуирани раст и формирање васкуларних како дете расте систем.

Неоспорна предност Иванишевићеве операције може се сматрати директним утицајем на патогенетске механизме патологије, то јест, путем интервенције, сама супстратна варикоцела, тестикуларна вена, елиминише се. Повећање ефикасности процедуре омогућава микрохируршку опрему и оптичку опрему.

Индикације и контраиндикације на операцију Иваниссевицх

ОИ се примењује како за одрасле мушкарце, тако и за децу и адолесценте. Једина индикација према њој су проширене вене било којег степена озбиљности, али се прикладност и време третмана одређују појединачно.

Мишљења о томе када је тачно неопходно радити варикотселе, раздвајање. Неки хирурзи верују да се лечење не сме одлагати, јер варикоза узрокује неплодност. Други стручњаци Андролог, не без разлога, указују на недостатак плодности код многих пацијената са варикокеле, а то није увек иде после интервенције побољшане параметрима сперме, што значи да не постоји хитност у хируршком лечењу болести.

Контраиндикације за операцију Иваниссевицх на варикотселе је такође. Међу њима:

  • Тешка декомпензирана патологија унутрашњих органа;
  • Акутне заразне болести;
  • Промене на кожи су гнојно-запаљиве, нарочито на месту где ће се изрезати;
  • Генитоуринарна инфекција;
  • Патологија крвних судова.

Болести унутрашњих органа пре планиране интервенције треба третирати што је више могуће или пренети на стабилан курс. Инфективна патологија и оштећење коже ће бити препрека све док се потпуно не елиминишу.

Припрема и курс Иванишевићеве операције

Преоперативна припрема се мало разликује од тога у другим операцијама. Пацијент мора да пролази кроз разне тестове како би потврдио дијагнозу и разјаснио природу промјена анкете - да прође тестове крви и урина, да пренесе ултразвук скротума доплером, спермограмом и тестом за сексуалне хормоне.

Списак процедура нужно укључује коагулограм, ХИВ тест, хепатитис, сифилис и сексуалне инфекције. Са планираном општом анестезијом одредити чланство у крви и Рх фактор, одредити флуорографију, ЕКГ.

Уколико пацијент поред проширених вена се не болује од било које друге хроничне болести, затим ставити чек од стране уролога (Андролог), и извештај цонсултинг анестезиолог практиканта на наводне сигурности третмана. У случају истовремене патологије приказане су консултације уских специјалиста - кардиолога, ендокринолога, нефролога итд.

Операција Иванишевић се обично врши под локалном анестезијом, али препоручљиво је да деца и емоционално лабилни пацијенти користе опћу анестезију када пацијент спава, не осећа ништа и не сећа се догађаја у операционој сали.

У болници је неопходно да се појављује у одређено време са резултатима свих испитивања. Уочи операције, увече, пацијент се тушира, брије косу на стомаку и препоне и мења облачење. Последњи оброк - не касније од 22 сата. Ноћу може се примењивати средство за смирење или прописати благ хипнотик.

Напредак у операцији укључује неколико фаза:

  1. Урезивање абдоминалног зида;
  2. Изолација вене тестиса, његова лигација и раскрсница;
  3. Проверите хемостазу и шавове ране.

ОИ се изводи када пацијент лежи на леђима. Након локални анестетик бити оперативни (прокаин) или потонути пацијента у општој анестезији, хирург рукује антисептика место предстојећи одељак, затим дисекцију кожу и поткожног ткива у попречном правцу у косој пројекцији ингвиналног канала, односно на предњем бедрене кичме. Рез се подсећа на апендицитис, његова дужина је око 5 цм.

Апонурозни мишић се исече, а мишићна влакна се раздвајају. Вучећи спољашњи перитонеални лист у центар стомака, хирург тражи васкуларни плексус, секретирајући вену тестиса, поправља га стезаљкама и прелази.

Чини се да ниједна велика вена не оставља ингвинални канал, већ неколико истовремено, а ако се сви колатерали не повлаче, рецидива је неизбежна. Да би се спречило повратак патологије, хирург пажљиво испитује излазну зону из ингвиналног канала венских посуда и веже све видљиве велике гране.

Варицоцеле у скротум гроздевидном плексус акумулира значајну количину крви, и да убрза своје евакуација спадение судове и брзо решавање проширених вена у скротуму хирурга чини масажу ткива, док је снимак са друге стране већ продужио задњи крај тестиса вене.

Крв која тече из вена уклања се, рана се испрати, посуде су затезане или коагулисане. Након пажљиве хемостазе, меки ткиви се шутирају, одводе се могу оставити у рани. Шав је покривен стерилним завојем. Операција траје не више од пола сата.

Интервенција за лиговање вене тестиса се сматра безбедном, али ипак нека компликације. Један од најопаснијих је артерија везивање илијачни, што може да се догоди случајно, хирургија грешке, ако ју је потребно за вене, или када су дуге претраге притоке у којима постоји ризик од повреде артерије алата.

Непријатна, иако не опасна по живот, последица операције може бити лигација нерва који пролази кроз ингвинални канал. Може се случајно узети заједно са судом или оштетити инструментима са продуженим манипулацијама на венском плексусу. Као одговор на оштећење овог нерва, осетљивост са унутрашње стране кука је прекинута, а бол је такође вероватан.

Постоперативни период и компликације

Када се операција заврши, сумња се ставља на скротум - неку врсту завоја који спречава истезање семена и кретање тестиса приликом узимања вертикалног положаја тела. Из оперативне собе пацијент се испоручује у одјељак ради даљег посматрања.

У првих неколико дана може се узнемиравати болни осјећаји у простору шива, који се зауставља уз помоћ аналгетика. Да би се спречиле заразне компликације, антибиотици морају бити прописани наредних пет дана. Следећег дана након интервенције, замена се замењује, одводња се уклања након неколико дана.

У постоперативном периоду, оперисан пацијент је у болници под надзором до 8-10 дана. До краја овог периода уклањају се шавови коже. Уз повољан ток фазе опоравка и без компликација, пацијент се може пустити кући неколико дана касније ради посматрања од стране хирурга у поликлиници.

Рехабилитација након операције Иваниссевицх може трајати неколико недеља, и на крају да процени њену ефикасност може бити после 3-6 месеци. Током целог периода опоравка, пацијент треба у потпуности искључити посјету сауну или купатилу, узимати вруће купке и друге услове у којима се скротал може прегријати.

За спречавање компликација и рецидива не би требало бити првих неколико недеља за ношење чврсте гардеробе и одеће, морате одустати неко време и од сексуалне активности.

Првих шест месеци након операције не препоручују се интензивне физичке вежбе и активни спортови, треба се уздржавати од подизања тежине и тренинга у теретани, што је повезано са оптерећењем на предњем абдоминалном зиду.

После Иваниссевичеве операције, могуће компликације, иако су релативно ретки:

  • Блеединг;
  • Пус-инфламаторне промене од оперативне ране;
  • Дропси тестицле - релативно је честа;
  • Атрофија тестиса - појављује се приликом лигације крвне артерије и доводи до упорне неплодности.

Једна од најчешћих последица варикоцеле хируршког третмана сматра се релапса патологије. Према различитим изворима, вероватноћа од тога достиже 40%, али су модерне Микрохируршки технике, пажљиво испитивање и претраживање свих грана и обезбеђења венских плексуса са својим везивањем може значајно смањити ризик од болести враћа.

За спречавање заразних компликација, прописују се антибиотици, врши се регуларна промјена завојница, а пацијенту се препоручује да га не мокне и обавести доктора о било каквим сумњивим промјенама са стране шива.

Операција Иваниссевича се обавља у уобичајеним хируршким или уролошким јединицама, у већини случајева - бесплатно, према систему МХИ. Пацијенти који желе да се лече у плаћеним центрима такође могу ићи тамо. У просеку, трошак операције да пређе тестицуларну вену је око 20 хиљада рубаља.

Они који планирају операцију, или њихови рођаци, желе да знају повратне информације већ оперисаних пацијената не само о одређеним клиникама или специјалистима, већ ио периоду опоравка и ефикасности поступка.

Већина преживелих интервенција људи, с једне стране, приметио ефикасност други - жалећи се на болове у пределу препона напрезања, физички напор, сексуални однос, и озбиљности бола у скротум. Доктори у таквим случајевима саветују да не падају - тежина и нека болест често прате период опоравка и нестају након неколико месеци.

Са појавом нових варикозних вена, осећаја тежине и боли од шест месеци или више после операције, може се сумња на рецидив патологије, у којој је неопходно посетити уролога да реши питање поновљене интервенције.

Операција Иваниссевицх на варикотселе

Операција Иваниссевицх - за данас, најефикаснији начин лечења варикотселе. Суштина методе је у вагиналној лигацији тестиса на нивоу ретроперитонеалног одељења. Варицоцела је врста "тумора" на сперматичној врпци, која се састоји од венских чворова. Могуће је ријешити ову болест само уз помоћ операције.

Болест се односи на мушки репродуктивни систем. Плекс се обично формира у једном тестису, а мање у два. Патологија је карактеристична за све старосне групе, али већи проценат пада на адолесценцију, када се примећује интензиван раст. Ова болест је најпопуларнија међу свим мушким проблемима. Дијагностикује се код 10-12% мушких људи широм света.

Наравно, варикоцела утиче на способност да замислите дијете. Као што показују статистички подаци, око 40% код неплодности пате од таквих венских плексуса. Ако човек већ има дијете, то не гарантује концепцију другог. Овај тренутак назива се секундарна неплодност.

Узроци варикоцеле

Најчешћи узрок варикокела је висок крвни притисак. Због тога постоји лобуларни плексус. У већини случајева, леви тестик трпи због специфичности локације вена.

Из других разлога, они се налазе у следећим факторима:

  • огромна физичка напетост;
  • повећан интра-абдоминални притисак;
  • присуство тромби у бубрежним венама;
  • рак бубрега.

Поред тога, може се назвати да благовремени приступ лекару и годишње превентивне прегледе могу заштитити од проблема.

Симптоми болести

Дијагностиковање болести није тешко, јер пацијент одмах разуме да постоји проблем. Варицоцела је првенствено бол. Може се локализовати само у погођеном тестису или се преселити у цело препоне.

Непријатна сензација се повећава током сексуалног односа, приликом ходања и под тешким оптерећењем. Ако бол не узнемирава, али дуго није могуће замислити дијете, онда би требали ићи на истраживање.

Пошто пажљиво проучавамо болест, можемо разликовати фазе свог тока:

  • вене се могу видети тек када се притисне;
  • Повећање веина јасно видљиво без депресије;
  • величина и конзистентност тестиса се знатно мења.

Да бисте идентификовали болест, довољно је обратити пажњу на ваше тело. Не можете одлагати скок до доктора или се надати да ће све проћи сам по себи. Болест репродуктивног система може донијети пуно невоља, па је боље лијечити их у првим фазама.

Срж Иванишевичеве операције

Операција Иваниссевицха је једна од врста варикоцеле третмана. Данас је то најчешће и делотворно. Суштина поступка је у лигацији дилатиране вене. Због овога, повратни одлив крви зауставља.

Прије операције, потребно је урадити све важне тестове: опће урин и тестове крви, биохемијски тест крви, крвни тест за грудање и шећер. Непосредно пре операције, бријање косе са дна стомака.

Општа анестезија за одраслог мушкарца није потребна. Доста локална анестезија. Али овај приступ неће бити идеалан за децу и адолесценте. Боље је да користе опћу анестезију.

Како се операција одвија?

Операција Иваниссевича увек прати један образац. То је што је могуће једноставно, па хирург брзо пронађе рјешење:

  1. Пацијент се налази на оперативном столу са леђима.
  2. Када анестезија почне да делује, хирург прави уздужни коси рез.
  3. Плашти од ингвиналног канала су исцртане. Тако је постављен пут до венског плексуса.
  4. Сада је важно пронаћи увећану вену. Обично ово није проблем, али постоје случајеви када хирург не само да нађе проблем. Нарочито се односи на релапсе.
  5. Дилатирана вена је затезана, навојна и укрштена.
  6. Остаје да шије зарез и примени завој.

Цео процес траје мало времена. Пацијент брзо долази у своје чуло.

Тешкоће са којима се суочавате

Лечење варикокеле операцијом сматра се што лакше. Али понекад хирурзи праве грешке:

  1. Оштећење или илиак артерије. Свако кршење покривача артерије доводи до озбиљног губитка крви. Штета може бити узрок случајног прекида када је проблем вена дубок. Понекад је артерија збуњена овом веном. У сваком случају, чак и такво озбиљно сечење брзо се враћа током операције.
  2. Оштећење подређеног-ингвиналног нерва. Постоји компликација тек након операције. Пацијент почиње да осећа јак бол и отрвљеност у пределу унутрашњег бедра.

Када варикоцеле, операција треба да се одвија у професионалној оперативној соби са искусним хирурзима. Онда можете избјећи непријатне тренутке.

Индикација за лечење

Ниједан лекар не даје 100% гаранцију да ће операција бити решење за све проблеме. Ово отежава одређивање читања. Али дуготрајна пракса нам даје прилику да анализирамо различите случајеве и извучемо закључке.

Индикација број 1: неплодност

Не стално неплодност пролази након операције. Нема чак ни гарантовања да је због варикокеле да није могуће замислити дијете. Али, у сваком случају, ако постоји проблем и неплодност, онда је потребно урадити операцију.

То је симптом који најчешће води пацијента на оперативни сто. Није неопходно надати се за медицински третман варикотселе. Боље је одмах уклонити проблемски чвор.

Индикација № 2: Спречавање неплодности

Велики проценат операција се јавља код адолесцената којима је дијагностикован болест. Поступак је профилактичан, јер нико не зна како ће у будућности ово проширење вена утицати на гениталну функцију.

Поред тога, стручњаци су утврдили да се раније венски чвор уклања, што више шанси за здрав сексуални живот.

Индикација Бр. 3: Бол

Болне осећања су скоро немогуће издржати. Повећана вена протеже сперматозоид и узрокују бол. Могу се такође формирати тровања или упале, што носи додатне опасности.

Ако је бол акутна, онда је лијечење варикокела хитан операција. Уколико су хематоми или тестиси снажно деформисани, почињу са припремом и тестирањем лекова.

Контраиндикације за лечење

Не постоје посебне контраиндикације у вези са овом специфичном болешћу. Довољно је познавати стандардне контраиндикације:

  • присуство акутних заразних болести, у којима је пацијент у озбиљном стању;
  • лоше крварење крви;
  • дијабетес мелитус;
  • специфичности организма старијих људи;
  • присуство тумора.

Операција Иванишевић може донијети пуно невоља ако тело пацијента није спремно за такав тест. Компликације могу почети током операције и после ње.

Постоперативни период

Након операције варикоцела, по правилу, не узнемирава. Али морате се придржавати различитих правила дизајнирана за брз опоравак. Почнимо са главним одредбама:

  • Првих неколико недеља, препона може бити модрица и отечена, постоји непријатан бол (ово је нормално, све ће ускоро проћи);
  • већ трећег дана након операције, можете ићи на посао;
  • Понекад лекар препоручује посебан завој који се носи око 2 недеље;
  • морате чешће ходати, да је крв добро кружила.

Поред корисних ствари, морате знати основне забране након операције варикокеле:

  • Првих 48 сати морате једноставно лежати без непотребних покрета;
  • нема тешке вјежбе;
  • морате пратити завој, не мокрајте или уклоните без дозволе доктора;
  • Сексуални живот се може вратити недељу дана након операције варикокела;
  • Прва недеља не можете подићи ствари тежине од 4 кг;
  • 5 дана не можете се купати.

Правила брзог опоравка

За младог и здравог организма, операција Иванисевича ће бити једноставна и једноставна. Али ипак треба да се придржавате добрих савета. Лекар који ће присуствовати ће обавезно дати сличне препоруке након операције Иваниссевича.

Стомак добро функционише и не напреза ингвиналну зону, вреди јести храну са ниским садржајем масти. Идеално за пиринач, пилећи филе, јогурт, тост. Ако немате дуготрајно кретање црева, онда можете користити лаган лаксатив. Ово не треба одлагати, јер запртје може довести до дивергенције шавова и јаких болова.

Хладно обрезивање ће помоћи при болу који обично прати постоперативни период. Али можете га држати само 10-15 минута, претходно, постављајући неку тканину.

На крају, треба напоменути да се не треба избегавати даља истраживања како би се избјегло рецидив или компликације. Генерално, третман варикотселе данас пролази брзо и квалитативно. Не бојте се њега. Правовремени третман проширених вена омогућава да се завеже здрава дјеца и да се ријеши сложености интимног живота.

Операција Иваниссевич на варикотселе: техника извођења

Варицоцеле је варикозна вена епидидимиса и епидидимиса. Ова патологија се дешава прилично често, дечаци који доживљавају пубертет највероватније ће развити болест. Болест се лечи искључиво захваљујући операцији.

Данас, на територији пост-совјетског простора, операцију се најчешће користи методом коју је 1924. године предложио Иваниссевич, након чега је добила име. Једноставно је и дуго се сматрало главним начином уклањања варикоцеле, док се нису појавиле мале инвазивне технике с мање ризика од рецидива.

Међутим, као и раније, у пространству наше земље у већини државних клиника, третман БПВ-а се врши према Иванишевићевој методи. Овај чланак ће вам омогућити да детаљније сазнате када се операција Иваниссевицх користи у варикоцелној технику и све карактеристике повезане са овим универзално признатим методом елиминације венске патологије.

Индикације

Третирање варицокеле према Иванисевичевој методи је индицирано за особе различите старости у било ком степену развоја болести. Типично, интервенција се обавља под локалном анестезијом, али за млађе пацијенте може се користити опћа анестезија.

Важно је знати. Суштина било којег хируршког лечења БПВ-а је заустављање циркулације крви преко варикозних вена, након чега се крвни проток изводи кроз здраве вене.

Контраиндикације

Контраиндикације могу бити исти фактори као и код свих кавитарних операција:

  • лоше крварење крви;
  • присуство других хроничних болести које ометају интервенције са ретроперитонеалним приступом;
  • лоше опште стање пацијента, третирано је као озбиљно.

Обрати пажњу. Хируршко лечење може бити одложено за дечаке ако постоји варикоцела првог степена, која не доноси бол.

У неким случајевима, операција може бити одложено или не обавља уопште, који није повезан са контраиндикација, а хируршка интервенција је повезана са преносом реосигурања могућих компликација или једноставно није неопходно. Табела укратко описује и објашњава разлоге за непровођење операције.

Разлози због којих се не врши хируршка корекција

Ако се доноси одлука да се не спроводи хируршки третман, пацијент треба да буде под сталним надзором. Пацијент добија детаљну инструкцију о употреби терапије лековима у циљу стабилизације болести и одржавања сперматогенезе у одговарајућем стању.

Поред тога, постоје бројне превентивне мјере, на примјер, забрана подизања тежине или избјегавање значајног физичког напора (погледати, Да ли је могуће ући у спорт са варикоцелом).

Методологија

Непосредно пред терапијом треба предузети неколико припремних мера:

  • да прође тестове, крв (тотално, глукоза и коагулација), урин;
  • Уклоните косу на стомак у пределу будућег реза, ако га има.

Технике вођења

Варицоцела за Иванишевић за одрасле је под локалном анестезијом, општа анестезија је могућа за дјецу. Пацијент лежи на леђима, површина коже је претходно дезинфикована и третирана антисептиком.

Лекар врши хоризонталну дисекцију леве стране (не преко 4-6 цм) у зиду перитонеума бедрене региону у предњем супериор бедрене кичме паралелно току ингвиналног канала. Сам рез је скоро идентичан оном који се врши када је уклоњен додатак, али не са десне стране, већ са леве стране.

Сада, када рез од стране хирурга уз помоћ специјалних кукица, помера слојеве мишићног ткива да приступи тестицуларним венама у ретроперитонеалном простору, као што је приказано на слици. По правилу, потрагу за запаљеном веном није тешко, али у случају лабаве варицоцеле или елиминације релапса, може бити тешко наћи варикозне вене.

Када је жељена вена нађе их мобилишу, узмите конац-тапед, маке облачење на правим местима и попречним венама између две лигатуре, а пожељно истовремено да пронађе све отпад из ње додатне гране и да их исте кораке.

Након завршетка манипулација проширених вена, они су успостављени, рез зашије у слојевима чврсто на варова стерилни завој примењеним, које не мењају прва два дана. Трајање операције је обично мање од једног сата и 40 минута у просеку.

Компликације

Вероватноћа компликација и током операције и после је највиша у поређењу са другим методама уклањања варикоцела који се користи у савременој медицини.

Они се јављају из следећих разлога:

  • грешка техничког хирурга;
  • техничке потешкоће.

Компликације се јављају због оштећења суседних ткива или крвних судова. Постоје случајеви када лекар погрешно исецава савршено здраво пловило, остављајући вене погођене варикозом нетакнуте.

Ми називамо најчешће компликације:

  1. Оштећење или илиак артерије. Можда се може назвати најозбиљнијом компликацијом свих могућих. Ова артерија лежи поред тестикуларне вене и налази се на истој дубини. Са потешкоћама у проналажењу запаљене вене, артерија може бити погрешно потврђена као варикоза и завојница. Такође, није искључено случајно оштећење својих инструмената;
  2. Траума лимфних судова је разлог за испољавање хидроцелуле већ у постоперативном периоду;
  3. Оштећење или напад на лигату нерва. Ово није веома опасна компликација, али његове последице су прилично непријатне. Посљедице ће бити примијећене након интервенције и манифестирати ће се као бол у препуху и утрнулости неких подручја на унутрашњој површини бедра.

Терапија лековима

Варицоцела лечења подразумева истовремену употребу лекова (видети варикоцеле за лечење лијекова: преглед лекова), пре и после операције. У првом случају може бити венотоника и лекови који стимулишу спермогенезу, а они и даље се узимају током периода опоравка.

На варикотселе након операције именован или именован Иванишевић:

  • антибиотици, како би спречили развој инфекција;
  • лекови против болова;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • витамини и имуномодулаторни лекови;
  • пожељно је користити тоник и чвршће суплементе.

Карактеристике постоперативног периода

Останите у канцеларији може бити од 8 до 14 дана. Конци се скидају на 8. дан, а ако нема негативних ефеката након операције пацијент је послат кући (види варикокеле (операције). Као што је лежао у болници после интервенције?).

Треба напоменути да је период рехабилитације после интервенције Иваниссевицха најдужи у односу на друге хируршке методе варикоцеле третмана.

У првих неколико дана, пацијент мора да се придржава креветног одмора јер су шиви и даље веома слаби и свако оптерећење може пореметити њихов интегритет. Да би се смањио бол и оток, као и смањење хематома на подручју ране, ледене облоге се примењују у првим постоперативним часовима, у различитим интервалима, али не више од 20-30 минута.

Стерилни бенд који се примењује на рану замењује се други дан, а даље се врше регуларне завоје до потпуног зарастања.

Неколико дана касније, пацијент је дозвољено да хода у исто време бити сигурни да носи суспензор - посебан завој за одржавање скротум, који обавља функцију амортизације и не протежу мишиће закачена за јаје које ће им пружити опуштеном стању.

Постоперативни период искључује било који физички напор или тежину за шест месеци. Посебно је важно поштовање ових упутстава у првом месецу након интервенције.

Трајање рехабилитације и опоравка периода, као и са другим абдоминалним операцијама због чињенице да је приступ укључује Ретроперитонеална дисекцију мишићног ткива, и обнова њиховог интегритета треба времена.

Требало би размотрити. Као иу арсеналу савремене медицине постоји минимално инвазивна метода хируршког лечења варикокеле хирургије Иваниссевицха сматрати довољно ефикасне и трауматска метод терапије са значајним вероватноћом рецидива болести.

Постоперативне компликације

Као што је већ поменуто, ова техника има велику вероватноћу рецидива и компликација. Према статистици десет људи управља најмање три лица постоперативном последице разних врста, као и вероватноћа рецидива се процењује много већи (30-40%) у односу на манифестацији других постоперативних компликација.

Понављање варикоцеле

Појава рецидива се објашњава чињеницом да хирург нема могућност да испита читаву вену јер му је доступан само мали сегмент. Истовремено, могућа грана посуда, која су такође погођена варикозним венама и која се налазе изван инцизије, остаје невидљива.

У таквим околностима не може се говорити о рецидиву, као таквом, у чистом смислу, односно назвати техничке недостатке или ограничене техничке могућности током рада. Постоји још једна могућност, када вене нису повучене или, тачније, само један дио је превучен, што је случај са тзв. Лабавом варицоцелом.

Хирург можда не примећује запаљење вена, јер ће у лежећој позицији неки од њих бити у пали, посебно ако лезија није јака, а лекар наравно нема прилику да их види. Таква пловила остају раздвојена.

Након лечења, крв почиње да кружи нешто интензивније него раније, а долази до другог развоја варикоке.

Компликације

Компликације се не односе на рецидив, иако често многи не деле те концепте. Ако се наруши интегритет оближњих ткива, настају компликације које се узрокују управо хируршким интервенцијама и немају никакве везе са изворном болести.

Приликом рада помоћу Иваниссевичеве методе компликације нису честе, али и даље могу бити сљедеће:

  • хематоми и крварење;
  • едем тестиса (хидроцела);
  • кршење иннервације појединачних локација;
  • секундарна инфекција.

Механизам појаве прва три компликације већ је описан горе. Инфекција се приписује кршењу антисептичког третмана како током операције, тако и приликом мењања стерилног прелива приликом обрађивања.

Позитивни и негативни аспекти ове технике

Операција Иваниссевицха дуго остао практично без отпора од стране уклањање варикокеле (не рачунајући идентичне методе, на пример, Паломо), али у савременој пракси, нове мање трауматичне методе лечења помоћу микродоспупа, увећавајући пуца опреме, рачунара и друге иновације.

Ове операције постају све популарније, а класичне коњичке интервенције постепено нестају у прошлости. Међутим, једноставност и приступачност рада према Иваниссевичу задржава ову методу на врху која се често користи.

За објективност указујемо позитивну и негативну такву терапију, почињемо са позитивним:

  1. Најнижа цена;
  2. Нормална радна соба погодна за интервенције, нема потребе за специјалном опремом;
  3. За технику није потребна специјална специјална обука (за разлику од лапароскопије или склеротерапије);
  4. Погодан за уклањање варикоцела било којег степена и без старосне доби пацијента.

Међутим, негативни аспекти далеко превазилазе оно што прогресивне клинике одбијају да користе ову технику и пређу на ефикасније начине за елиминацију варикоцела.

Међу главним негативним карактеристикама разликујемо сљедеће:

  1. Висок трауматизам;
  2. Значајна вероватноћа постоперативне компликације или релапса (30-40%);
  3. За лијечење, хоспитализација се тражи од 8 до 14 дана, у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента;
  4. Шиви се уклањају осми дан;
  5. Дуг период рехабилитације. Потпуна рестаурација је могућа не прије него у шест месеци;
  6. Синдром јаког бола;
  7. Након операције, постоји велики ожиљак (сличан ожиљу од апендицитиса).

Аналоги

Постоји велики број отворених операција абдомена веома сличан методу лијечења према Иванишевићу, што се мора споменути.

Наведимо назив тих операција и њихове разлике убрзо:

  1. Паломо.На нивоу ингвиналног прстена, не само васкуларне вене су преплетене, већ и јајоводне артерије. Проток крви се неће узнемиравати, под условом да тестис има друге изворе исхране, на пример, артерију која се одвија паралелно са вас деференсима;
  2. Бернарди (Бернарди) лике-назван у част студентског Иваниссевицха 1946. Суштина је да везивање семеновод вена произведених нешто ниже - на нивоу унутрашњег ингвиналног прстену, а артерија је сачувана.

Све ове технике су сличне: потребан је рез око 4-6 цм, приступ вену је преко ретроперитонеалног приступа. У присуству повећавајућег микроскопа, приступ се може класификовати као микро-приступ, што ће обезбедити већу тачност и мањи трауматизам.

Закључак

Операција Иваниссевицх је конвенционална традиционална техника за елиминацију варицокела и односи се на класичне интервенције отворене шупљине са ретроперитонеалним приступом. Погодан је за пацијенте било којег узраста на различитим нивоима патологије.

Суштина се састоји у бандажирању и накнадној супресији тестикуларних вена, како би се повратио проток крви кроз здрага суда. Пошто је техника једноставна за извршење, не захтева специјализовану хируршку опрему, она се карактерише ниским трошковима и патогенетски оправдава већина стручњака широм света.

Овај метод елиминације варикозних вена у малим градовима, провинцијама и сиромашним земљама је посебно распрострањен.

Операција Иваниссевицха има неке значајне недостатке: дуготрајне рехабилитације, велика вероватноћа рецидива и постоперативних компликација, тако да све више потискује у други план модерне високе прецизности минимално инвазивне технике. Додатне информације су доступне на видео снимку у овом чланку, што јасно показује технику ове процедуре.

Прочитајте Више О Пловилима