Шта су антикоагуланти, од којих се оне називају директним и индиректним лековима

Да би се избегло појављивање крвних угрушака, као опасни крвни удари, постоји фармаколошка група која се назива антикоагуланси у класификацији лијекова - листа лекова је представљена у било којој медицинској књизи. Такви лекови обезбеђују контролу вискозитета крви, спречавају бројне патолошке процесе, успешно третирају индивидуалне болести система хематопоезе. Да би се опоравак био кона ~ ан, прва ствар је да се идентификују и уклоне фактори стрјевања.

Шта је антикоагулант?

Они су представници одвојене фармаколошких група произведене у облику таблета и ињекција, које су осмишљене да смање индекса вискозитета крви, спречавају тромбозу, превенцији можданог удара у лечењу инфаркта миокарда. Такви лекови не само продуктивно смањују коагулабилност системског тока крви, већ и одржавају еластичност васкуларних зидова. Уз повећану активност тромбоцита, антикоагуланти блокирају формирање фибрина, што је погодно за успешно третирање тромбоза.

Индикације за употребу

Антикоагуланси се користе не само за спречавање венске тромбоемболије успешна, одговара такав састанак у повишеном активност тромбина и потенцијалне претње у формирању васкуларних зидова претећих системских крвних угрушака. Концентрација тромбоцита се постепено смањује, крв стиже дозвољену брзину протока, болест се повлачи. Списак одобрене дроге је обиман, а њихови стручњаци се именују када:

  • атеросклероза;
  • болести јетре;
  • тромбоза вена;
  • болести крвних судова;
  • тромбоза инфериорне вене каве;
  • тромбоемболизам;
  • тромби хеморрхоидних вена;
  • флебитис;
  • трауме различите етиологије;
  • проширене вене.

Класификација

Очигледна корист природних антикоагуланса, које синтетизује тело и превладавају у довољној концентрацији да контролишу вискозитет крви. Међутим, природни инхибитори коагулације могу бити склони већем броју патолошких процеса, тако да постаје неопходно увести синтетичке антикоагуланте у схему комплексног третмана. Пре утврђивања листе лекова, пацијент је дужан да се консултује са лекарима који су задужени да искључе потенцијалне компликације за здравље.

Антикоагуланти директног деловања

Списак таквих лекова је дизајниран тако да потисне активност тромбина, смањује синтезу фибрина, нормалну функцију јетре. То су хепарини локалног деловања субкутане или интравенозне примене, неопходне за лијечење варикозних вена доњих екстремитета. Активне компоненте се апсорбују продуктивно у системски крвоток, делују током целог дана, ефикасније када се примењују субкутано него употреба орално. Међу хепаринима са нискомолекуларном тежином, лекари одабиру следећу листу лекова намењених за примену хепарина топично, интравенозно орално:

  • Фраксипарин;
  • Литон-гел;
  • Цлекан;
  • Хепарин маст;
  • Фрагмин;
  • Хепатромбин;
  • Натријум хидрохортрат (хепарин се даје интравенозно);
  • Цлеавер.

Индиректни антикоагуланти

Ови лекови су продужена дејства, која дјелују директно на коагулабилност крви. Антикоагуланти индиректног деловања доприносе стварању протромбина у јетри, садрже витамине вриједне за тијело у хемијском саставу. На пример, варфарин се прописује за атријалну фибрилацију и вештачке вентиле срца, док су препоручене дозе Аспирина у пракси мање продуктивне. Листа лекова представља следећу класификацију серије кумарина:

  • монокумарини: Варфарин, Цинцумар, Мракумар;
  • индандионес: фенилин, омефин, дипаксин;
  • Дикумини: Дикумарин, Тромоксан.

Да бисте брзо нормализује згрушавање крви и спречава тромбозе након инфаркта миокарда или можданог удара, лекари препоручујемо орални антикоагуланси са садржајем у хемијском саставу витамина К. Додели овај тип лекова и других патологија кардиоваскуларног система, склоних хроницитетом, рецидива. У недостатку опсежних бубрежних болести, треба истакнути следећи списак оралних антикоагуланса:

ПЛА антикоагуланси

Ово је нова генерација оралних и парентералних антикоагуланса, развијених од стране савремених научника. Међу предностима таквог задатка, брзог ефекта, потпуна сигурност за ризик од крварења, реверзибилна инхибиција тромбина. Међутим, постоје недостаци таквих оралних антикоагуланса, а овде је њихова листа: крварење у органима ГИ, присуство нежељених ефеката и контраиндикације. Осим тога, како би се осигурала дуготрајна терапијска дејства, инхибитори тромбина морају се узимати дуго, без кршења препоручених дневних доза.

Лекови су универзални, али акција у погођеном организму је селективнија, привремена, захтева дуготрајну примену. Да би се нормализирала коагулабилност крви без озбиљних компликација, препоручује се да се узме једна од декларисаних списка антикоагуланса нове генерације нове генерације:

Цена антикоагуланса

Ако је неопходно смањити коагулабилност крви што је пре могуће, лекари препоручују стриктно примање антикоагуланса из медицинских разлога - листа лекова је опсежна. Коначни избор зависи од фармаколошких карактеристика тог или другог лијека, трошкова у апотекама. Цене су различите, а за терапеутски ефекат је потребно више пажње. Испод можете сазнати више о цијенама за Москву, али не заборавите основне критерије за такву куповину. Дакле:

Име антикоагуланта је са листе лекова

Антикоагуланти - зашто их узети? Листа лијекова

Антикоагуланти су група лекова који сузбијају крварење крви и спречавају тромбозу смањујући количину фибрина. Они утичу на биосинтезу одређених супстанци које мијењају процесе груписања и вискозитет крви. У медицини се антикоагуланти користе за лечење или спречавање различитих болести. Препарати се производе у различитим дозним облицима: таблете, масти и раствори за ињекције.

Антикоагуланти су лекови који смањују активност коагулације крви и спречавају прекомерно стварање крвних угрушака

Како функционишу антикоагуланти?

Специјалисти разликују две групе антикоагуланса:

  1. Дроге директне акције. Ефекти на тромбин, смањујући његову активност. Такви лекови се називају инхибитори тромбина, који спречавају крвних угрушака, брзо продиру у тело, лако апсорбује у гастроинтестиналном тракту и достигне јетру и излучује кроз уретру према вани. Да би се избегло унутрашње крварење, потребно је држати под контролом индикаторе коагулабилности крви.
  2. Припреме за индиректно деловање. Утицај на синтезу ензима крвне коагулације у јетри. Они имају катастрофалан ефекат на тромбин, а не само умањују њихову активност. Ови лекови нормализују снабдевање крви у срце, уклањају сечну киселину из тела и имају хипохолестеролемички ефекат. Могу се користити не само за терапију тромбозом, него и за превентивне сврхе. Такви антикоагуланти су намењени за интерну употребу у облику таблета. Требало би их користити дуго времена на амбулантној основи. Отказ треба да буде постепен.

Антикоагуланти директног деловања

Ови лекови укључују:

Хепарин

Хепарин има антикоагулантно акцију, инхибира активност Хиалуронидасе, умерено активира фибринолитичке својства крви и побољшава проток крви до срца. Лијек смањује артеријски притисак, депресује имунолошки систем, повећава васкуларну пропустљивост и изазива остеопорозу. Први пут је добијен Хепарин из јетре.

Хепарин натријум - антикоагулант директне активности, припада групи средње-молекуларних хепарина

Увести интравенозни лек у ванредним ситуацијама и субкутано за превенцију. За локалну терапију користе се гелови и масти базирани на хепарину који имају антитромботичне и антиинфламаторне ефекте. Таквим лековима треба нанети танак слој на кожу и трљати са светлосним покретима. Код тромбозе и тромбофлебитиса, обично се прописују хепатромбин, лактон и хепарински масти.

Обрати пажњу! Лекови засновани на хепарину могу проузроковати крварење, тако да лечење врши само под надзором лекара.

Често често се хепарин прописује у комбинацији са ензимским препаратима који имају фибринолитички ефекат. То укључује Стрептодеказ и Фибринолисин.

Према инструкцијама за употребу, хепарин има следеће контраиндикације:

  • патологије које успоравају крварење крви;
  • крварење било које локације;
  • тешки функционални поремећаји бубрега и јетре;
  • акутна и хронична леукемија;
  • анемија;
  • венски гангрене;
  • акутна анеуризма.

Цена Хепарина варира између 440-510 рубаља. Производите лек у Русији.

Низак молекуларни хепарини

Користи се мале молекулске тежине хепарина за лечење акутног коронарног синдрома, венске тромбозе у ногама, плућне емболије. Они имају такве предности:

  • висока биорасположивост;
  • продужена акција;
  • низак ризик од хеморрхоидних компликација;
  • ефикасност са субкутаном применом лека;
  • дуги полупивот;
  • смањена вероватноћа остеопорозе и тромбоцитопеније;
  • ретка појава нежељених ефеката.

Фрагмин

Са високим ризиком од крварења и тромбоцитне дисфункције, Фрагмин је прописан. Активна компонента у њој делује далтепарин натријум. Овај антикоагулант са нискомолекуларном тежином се припрема у облику раствора за ињекције.

Фрагмин је директни антикоагулант, има директан ефекат на коагулацију-антикоагулантни систем крви

Контраиндиковани Фрагмин у таквим случајевима:

  • имунска тромбоцитопенија;
  • одложено крварење крви;
  • инфективни ендокардитис;
  • траума или операција на органима централног нервног система;
  • индивидуална нетолеранција активне супстанце.

Цена Фрагмина - 2050-2480 руб. Земља поријекла - Белгија.

Цлеавер

Антикоагулант, који укључује натријум ревипарин. Ослободите Цлеаварин у облику раствора за ињекције. Намењен је примарној превенцији венске тромбозе на доњим удовима и након хируршке интервенције са ризиком од тромбоемболизма.

Обрати пажњу! Клаварин је контраиндикована код трудница у првом тромесечју, јер лек повећава ризик од побачаја.

Цена Цлимбер је 240-260 рубаља. Они производе лекове у Немачкој.

Цлекане

То је лек који има антиинфламаторне и антитромботичне ефекте. Пре употребе Клексана, лекар откаже све лекове који утичу на хемостазу. Активни састојак у Клексану је натријум еноксапарин. Додељивање дрогом тромбозе дубоких вена, акутни инфаркт миокарда у комбинацији са ацетилсалицилна киселина и за профилаксу венске тромбозе после операције.

Обрати пажњу! Цлекане је контраиндикована за лечење пацијената млађих од 18 година.

Цена Клексан се креће од 850-4200 рубаља. Земља порекла - Француска.

Инхибитори тромбина

Најчешћи представник ове групе је лек Хирудин. Садржи протеин, који је први пут изолован од стране њихових пљувачких лечева. Овај антикоагулант има ефекат директно у крви, побољшавајући његову формулу. Такође, Хирудин има анти-исхемијску, аналгетичку и исцрпљујућу акцију, уклања отапање и обнавља микроциркулацију крви.

Хирудин - супстанца садржана у жлездама главног дела медицинског пијавица, спречавајући крварење крви

Хирудин има следеће сведочанства:

  • акутна коронарна инсуфицијенција;
  • инфаркт миокарда;
  • дубока венска тромбоза.

Такође, Хирудин се добро доказао у козметологији. Често се користи током пилинга, ради побољшања стања коже у облику крема и лосиона.

Цена Хирудина је 150-540 рубаља. Земља поријекла - Русија.

Синтетички аналоги Хирудина укључују Гируген и Гирулог. Они смањују ризик од смрти код пацијената са болестима од срца. То су нови антикоагуланти који имају више предности од деривата хепарина. Они имају дуготрајну акцију, тако да тренутно специјалисти развијају оралне антикоагуланте.

Антикоагуланти индиректног дјеловања

Лековима индиректне акције су Варфарин, Пхенилинум и Неодикумарин.

Варфарин

Састав Варфарин садржи елементе који не дозвољавају крвљу. Овај антикоагулант инхибира дјеловање витамина К, укљученог у процес стрјевања крви, чиме се смањује ризик од настанка крвних судова.

Варфарин се прописује за тромбозу вена, акутни инфаркт миокарда и тромбоемболизам плућа. Ослободите га у облику таблета.

Варфарин је антикоагулант индиректног деловања који смањује вероватноћу крвних угрушака. Користи се у лечењу и превенцији тромбозе било које локације

Контраиндикације за акутно крварење, хипертензију и оштећену функцију бубрега и јетре. Такође га не могу користити труднице.

Терапијски ефекат Варфарина се јавља након 10-12 сати након пријема. Нежељени ефекти се јављају прилично ретко, међу њима - хематоми, анемија, крварење и локална тромбоза. Може се десити и бол у стомаку, мучнина и повраћање, дијареја.

Цена Варфарина је 150-195 рубаља. Производите медицину у Јапану.

Пхениллине

Лек је заснован на фенидиону. Терапијски ефекат се постиже 8-10 сати након примене Фенилина. Производите лек у облику таблета и праха.

Додијелити фенилин за тромбозу, тромбофлебитис, емболијске лезије унутрашњих органа. Поред тога, може се користити у комбинацији са хепарином.

Обрати пажњу! Фенилин може побољшати ефекат бутамида и глукокортикоида.

Цена фенилина је 150-220 рубаља. Земља поријекла - Украјина.

Неодикумарин

Активна компонента у Неодикумарину је етил бискумацетат. Ослобађају лек у облику таблета. Намјењен је лијечењу и спрјечавању тромбозе. Комбинирајте овај лек с хепарином.

Неодикумарин односи на индиректне антикоагулантима који су ефикасни само када се уведе у тело и не утичу на згрушавање када се помеша са крвљу изван тела

Неодикумарина разликује од других индиректних антикоагуланси да је ефикасна само када је уведен у тело и нема утицаја на згрушавање крви. Терапијски ефекат лека долази за 2-3 сата након узимања.

Цена Неодикумарина је 250-330 рубаља. Производите лек у Русији.

Употреба антикоагуланса

Антикоагуланти су намењени за лечење следећих болести:

  • реуматска болест срца;
  • акутна тромбоза;
  • можданог јетре и тромбота;
  • варикозне вене;
  • оштећење миокарда;
  • атеросклероза;
  • атријална фибрилација;
  • анеуризма аорте;
  • тромбоемболизам плућне артерије.

Обрати пажњу! Ако узимате антикоагуланте без лекарске контроле, онда може изазвати појаву хеморагичне компликације.

Контраиндикације

Антикоагуланти се не препоручују особама са којима се дијагностикује таква патологија:

  • чир на желуцу;
  • хемориди, праћени крварењем;
  • хепатитис у хроничној форми;
  • фиброза јетре;
  • недостатак витамина Ц и К;
  • уролитиаза;
  • Верлхофова болест;
  • бубрежно и јетрно оштећење;
  • инфективни ендокардитис;
  • малигни тумори;
  • леукемија;
  • интракранијална анеуризма;
  • алкохолизам;
  • грануломатозни ентеритис;
  • ретинопатија.
Антикоагуланти се не могу узимати код старијих особа, током трудноће, лактације и менструације

Стрижно је забрањено узимати антикоагуланте за труднице и дојке, за менструацију и за старије особе.

Нежељени ефекти

Антикоагуланти могу изазвати следеће нежељене ефекте:

  • дисфетички поремећаји;
  • интоксикација тела;
  • алергијске реакције;
  • дисфункција јетре;
  • некроза;
  • губитак косе.

Антиаггрегантс

Антиагреганти су група лекова који смањују грудање крви смањујући способност тромбоцита и црвених крвних зрнаца да се држе заједно. Они су дизајнирани да побољшају терапеутски ефекат антикоагуланата и заједнички третман тромбоза. Антиагреганти такође имају анти-гут, спазмолитичку и вазодилатирајућу акцију.

Најпознатије антиплателет агенси су Аспирин, Тиклопидин и Дипиридамол. Пројектовани су за лечење и спрјечавање тромбозе, срчаног удара и цереброваскуларних болести.

Антикоагуланти и њихова употреба у медицини

Антикоагуланти су антикоагуланти који спречавају стварање крвних угрушака у крвотоку. Они одржавају крв у течном стању и осигуравају њену течност са интегритетом посуда. Они су подељени у природне антикоагуланте и синтетичке. Први се производе у телу, а други се вештачки производе и користе у медицини као лекови.

Природно

Они могу бити физиолошки и патолошки. Физиолошки антикоагуланти су обично присутни у плазми. Патолошки се јавља у крви за неке болести.

Физиолошки антикоагуланти су подељени на примарну и секундарну. Примарни су синтетизирани од стране тела сами и стално су у крви. Секундарни се формирају током цепања фактора стрјевања током формирања фибрина и његовог растварања.

Примарни природни антикоагуланти

Они су подељени у групе:

  1. Антитромбопластин.
  2. Антитхромбинс.
  3. Инхибитори процеса самонаставе фибрина.

Са смањењем нивоа крви примарних физиолошких антикоагуланса, постоји ризик од развоја тромбозе.

Овој групи супстанци су:

  • Хепарин. То је полисахарид синтетисан у мастоцитима. У значајним количинама, она се налази у плућима и јетри. У великим дозама спречава загађење крви у свим фазама, потискује бројне функције тромбоцита.
  • Антитромбин ИИИ. Синтетизује се у јетри, односи се на алфа-гликопротеине. Смањује активност тромбина и неких активираних фактора загријавања, али не утиче на неактивиране факторе. Антикоагулантна активност плазме за 75% обезбеђује антитромбин ИИИ.
  • Протеин Ц. Синтетишу се од ћелија јетре паренхима и у крви је у неактивном облику. Довео је до активности тромбином.
  • Протеин С. Синтетизује се од ендотелних ћелија и паренхима јетре (хепатоцити), зависи од витамина К.
  • Алфа-макроглобулин.
  • Антитромбопластин.
  • Контакт инхибитор.
  • Липид инхибитор.
  • Комплекс-И инхибитор.

Секундарни физиолошки антикоагуланти

Као што је већ поменуто, су формирани у процесу згрушавања крви и распада фибрин угрушака у цепању појединих фактора коагулације услед деградације особина коагулације и изгубити стекну антикоагулантна. То укључује:

  • Антитромбин И.
  • Антитромбин ИКС.
  • Метафактори КСИа и Ва.
  • Фебринопептиди.
  • Ауто-ИИ антикоагулант.
  • Антитромбопластин.
  • ПДФ - производи настали током цепања (деградације) фибрина под дејством плазмина.

Патолошки антикоагуланти

У неким болестима, специфична антитела која спречавају загађење крви могу се формирати и акумулирати у крви. Могу се развити против било ког фактора коагулације, али најчешће се стварају инхибитори фактора ВИИИ и ИКС. Код неких аутоимуних болести, патолошки протеини се јављају у крви која имају антитромбински ефекат или сузбијају факторе коагулације ИИ, В, Кса.

Антикоагулантни препарати

Вештачки антикоагуланти, од којих се развија велики број, неопходни су лекови у савременој медицини.

Индикације за употребу

Индикације за узимање оралних антикоагуланса су:

  • инфаркт миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • срчана инсуфицијенција;
  • тромбофлебитис вена ногу;
  • тромбоза вена и артерија;
  • варикозне вене;
  • тромбозни и емболијски ударци;
  • емболична емболија;
  • хронична анеуризма;
  • аритмије;
  • вештачки вентили срца;
  • спречавање атеросклерозе судова мозга, срца, периферних артерија;
  • митрални недостаци срца;
  • тромбоемболизам након порођаја;
  • спречавање тромбозе после хируршких интервенција.

Класификација антикоагуланса

Лекови ове групе подељени су на директне и индиректне у зависности од брзине и механизма деловања, као и трајања ефекта. Директно директно утичу на факторе коагулације крви и инхибирају њихову активност. Посредни ефекти посредују: успоравају синтезу фактора у јетри. Произведено у таблете, у растворима за ињекције, у облику масти.

Директно

Лекови ове групе дјелују директно на факторе коагулације, тако да се зову брзо дејство. Они спречавају стварање филамента фибрина, спречавају настанак тромби и заустављају раст постојећих. Подијељени су у неколико група:

  • хепарини;
  • хирудин;
  • хепарин мале молекулске тежине;
  • натријум хидроцитрат;
  • данапароид, лепиридин.

Хепарин
Ово је најпознатији и широко распрострањен антикоагулант директне акције. Примењује се интравенозно, под кожом и интрамускуларно, а такође се користи као локални агенс у облику масти. Лекови серије хепарина укључују:

  • Надропарин;
  • Адрепарин;
  • Парнапарин;
  • Тинзапарин;
  • Далтепарин;
  • Ревипарин;
  • Еноксапарин.

Хепарини локалних акција разликују незнатну пропустљивост у тканини и не превише високе ефикасности. Користе се за лечење варикозних вена, хемороида, модрица. Следеће су најпознатије и често коришћене са хепарином:

  • Литон гел;
  • Хепарин маст;
  • Гел са тромбоцитом;
  • Венолифе;
  • Хепатромбин;
  • Трокевасин НЕО.

Хепарина за интравенску и поткожне ињекције - велика група лекова који су одабрани појединачно и у лечењу једног другог не замењени као еквивалентан у акцији нису. Активност ових лекова достизе максимум за око три сата, а акција траје дан. Они хепарина смањи активност ткива и фактора плазме блокирају тромбин, спречавају формирање фибрина ланца, спречавају агрегацију тромбоцита.

За лечење тромбозе дубоке вене, инфаркта, ПЕ, ангина обично су прописали Надропарин, Еноксапарин, Делтапарин.

Да би се спречио тромбоемболизам и тромбоза, поставили су Хепарин и Ревипарин.

Натриј хидро хидрат
Овај антикоагулант се користи у лабораторијској пракси. Крви се не савија, додају се у епрувете. Користи се када очува крв и компоненте.

Индиректно

Они смањују јетри производњу одређених фактора коагулације (ВИИИ, ИКС, Кс, протромбин), успори формирање С и Ц протеина блокирају продукцију витамина Ц.

То укључује:

  1. Деривати индан-1,3-диона. Представник - Фенилин. Овај орални антикоагулант је доступан у таблетама. Његов ефекат почиње 8 сати након пријема, максимална ефикасност достиже дан касније. Током пријема потребно је пратити протромбински индекс и провјерити урин за присуство крви у њему.
  2. Цоумариниц. У природном окружењу кумарин се налази у биљкама (тартар, слатка детелина) у облику шећера. По први пут за лечење тромбозе коришћен је његов дериват, дикумарин, који је изолован из детелине у 20. веку 20. века.

Индиректни антикоагуланси укључују следеће лекове:

Варфарин је немогуће пити са одређеним болестима јетре и бубрега, тромбоцитопенија, крварења и акутни тенденцијом крварења, у периоду трудноће, лактазе недостатком, конгениталне недостатак Ц и С протеинима, ДИЦ, ако сломљена упијања галактозе и глукозе.

Од нежељених ефеката примећени болови у трбуху, повраћање, дијареја, мучнина, крварење, уролитијаза, нефритис, алопеција, алергије. Може бити осип на кожи, свраб, екцем, васкулитис.

Главни недостатак варфарина је висок ризик од крварења (гастроинтестинални, назални и други).

Орални антикоагуланси нове генерације (ПЛА)

Модерни антикоагуланти су неопходно средство за лечење многих болести, као што су срчани удари, тромбозе, аритмије, исхемија и многи други. Нажалост, дроге које су се показале ефикасним, имају много нежељених ефеката. Али развој се не зауставља, а нови орални антикоагуланти се периодично појављују на фармацеутском тржишту. ПЛА има и предности и недостатке. Научници настојају да добију универзална средства, која се могу узимати за различите болести. Развој лекова за дјецу, као и за пацијенте којима је тренутно контраиндикована.

Нови антикоагуланти имају следеће предности:

  • када се узимају, ризик од крварења се смањује;
  • дејство лека долази у року од 2 сата и брзо се зауставља;
  • лекове могу узимати пацијенти који су контраиндиковани Варфарин;
  • утјецај других средстава и хране се смањује;
  • инхибиција фактора везивања тромбина и тромбина је реверзибилна.

Постоје нови лекови и недостаци:

  • многи тестови за сваки лек;
  • Потребно је редовно пити, док се узимање старих лекова може пропустити због дугорочних ефеката;
  • нетолеранција код неких пацијената који нису имали нежељене ефекте приликом узимања старих таблета;
  • ризик од крварења у гастроинтестиналном тракту.

Што се тиче индиректних антикоагуланса, који су кардинално различити од Варфарина, Дикумарина, Синкумара још нису развијени.

Нови лекови Апиксабан, Риварокабан, Дабигатран могу постати алтернатива са атријалном фибрилацијом. Њихова главна предност лежи у чињеници да приликом њиховог пријема није неопходно стално давати крв и не делују са другим лековима. Истовремено, ови лекови су једнако ефикасни и могу спречити удар са аритмијом. Што се тиче ризика од крварења, то је или исти или нижи.

Оно што треба знати

Пацијенти којима су прописани орални антикоагуланти требају бити свјесни да имају велики број контраиндикација и нежељених ефеката. Када узимате ове лекове, морате пратити исхрану и узимати додатне крвне тестове. Важно је израчунати дневну дозу витамина К, пошто антикоагуланти поремећају свој метаболизам; редовно прати лабораторијски индикатор као што је МНО (или ПТИ). Пацијент треба да зна прве симптоме унутрашњег крварења како би потражио помоћ у времену и промени лек.

Антиаггрегантс

Лекови ове групе такође доприносе утапању крви и спречавају настанак тромба, али механизам њихове акције је другачији. Дисагрегати смањују крварење крви, захваљујући способности да спрече груписање тромбоцита. Препоручују се за побољшање деловања антикоагуланса. Поред тога, они имају антиспазмодни и вазодилатацијски ефекат. Најпопуларнија антиагрегативна средства:

  • Аспирин је најпознатији од ове групе. Сматра се да је врло ефикасан лек, дилатирање крвних судова, разблаживање крви и спречавање крвних угрушака.
  • Тирофибан - спречава адхезију тромбоцита.
  • Тиклопидин - је индициран за исхемију срца, инфаркте, ради спречавања тромбозе.
  • Дипиридамол је вазодилататор.
  • Ептифибатит - блокира адхезију тромбоцита.

Новој генерацији лекова је лек Брилент са активном супстанцом тицагрелор. То је реверзибилан антагонист рецептора П2И.

Природни лекови за редчење крви

Припадници фолклорних метода користе се за спречавање тромбозе трава са ефектом хеморагије. Листа таквих биљака је прилично дуга:

  • кестен;
  • врба;
  • мурва;
  • детелина;
  • Пљусак горак;
  • Таволга елм:
  • црвена детелина;
  • лицорице роот;
  • избјегавање божура;
  • цикорија и друге.

Пре третмана биља, препоручљиво је да се консултујете са доктором: не могу сви корисници бити корисни.

Закључак

Антикоагуланти - незамењиви препарати за лечење кардиоваскуларних патологија. Не можете их сами преузети. Имају много контраиндикација и нежељених дејстава, а неконтролисани унос ових лекова може довести до крварења, укључујући и скривене. Да их одреди и одреди дозу, треба лекар који је у стању да узме у обзир све карактеристике тока болести и могуће ризике. Током лечења потребно је редовно праћење лабораторија.

Важно је да не мешате антикоагуланте и антиагрегенте са тромболитичким агенсима. Главна разлика је у томе што први не може уништити тромбо, већ само спречити или успорити његов развој. Тромболитици су лекови за интраваскуларне ињекције, који растварају крвне грудве.

Списак лекова антикоагулант: директно и индиректно дјеловање

У терапији лековима, антикоагуланси се користе као средство за спречавање стрјевања крви. Код болести које су директно или индиректно повезане са тромбозом, оне се могу приписати виталности. Списак антикоагулантних лекова укључује лекове за директно и индиректно дјеловање.

Додијелити током третмана:

  • Акутна венска и артеријска тромбоза.
  • Патологије повезане са ослобађањем великог броја тромбопластичних супстанци из ткива.
  • После претходних операција за спречавање стварања крвних угрушака.
  • Као превентивна мера у присуству срчаних болести.

Који су лекови повезани са антикоагулансима? Ови лекови имају способност да танкају крв, такође се зову антикоагуланти. Подијељени су у две групе: директна и индиректна акција.

Листа лекова антикоагуланса директна дејства

Ова група укључује антитромботичке лекове који смањују фактор сагоревања (тромбин) у крви.

1. Хепарини за локалну примену (споља).

Ови лекови који се односе на антикоагуланте су прописани за унутрашње запаљење вена са стварањем крвног угрушка у својој шупљини.

Зауставите запаљен процес. Смањите формирање агрегата тромоцита и активности тромбина. Склоните отпуштеност. Активирати дисање ткива. Промовисати растварање тромби постепено вратити лумен вена. Болесни бол.

Списак укључује директне антикоагулантне препарате руске производње:

1. Хепарин маст 25 г - 50 рубаља.
2. Хепарин-Акрицхин 1000 гела 30 г - 224 руб.
3. Тромбонски гел 30 г - 249 руб.
4. Венолин 40 грама - 330 р.
5. Лавентум 50 г - 290 руб.

За субкутану и интравенозну примену

Лековити препарати антикоагуланси се прописују за лечење тромбозе дубоке вене, плућне тромбозе, стенокардије. Они су блокатори тромбина. Спречити стварање не-глобуларног фибринског протеина и лепљење тромбоцита.

Као медицинска терапија, лекар поставља:

1. Цлекан (Француска). Главни активни састојак натријум еноксапарин спречава блокаду тромба крвних судова и формирање крвних судова.

  • Шпринцеви 0,2 мл 10 ком. - 1700 рублеј.

2. Фраксипарин (Француска). Активна супстанца аденопарин калцијум има високу Ха-факторску активност. Користи се за утапање крви у случају тромбозне формације.

  • Шпринцеви 2850 МЕ 0,3 мл 10 ком. - 2150 руб.

3. Фрагмин (САД). Препоручује се пацијентима на хемодијализи или хемофилтрацији. Ефективна крвна антикоагулантна лекова. Активна супстанца раствора натријум алтепарин има антикоагулантни ефекат. Смањује брзину хемијских реакција фактора коагулације и тромбина.

  • Солутион 2500 анти-Кса МЕ / 0,2 мл 10 ком. - 2100 рублеј.

Припрема антикоагуланса индиректног деловања

Активне супстанце лекова који улазе у ову групу ометају синтезу протромбина у јетри и успоравају процес коагулације крви. Протхромбин је прекурсор тромбинског ензима. Односи се на комплексне протеине крвне плазме. Учествује у зглобовима крви уз учешће витамина К.

Списак антикоагулантних лекова у таблама

1. Бафарин (Русија). Најпопуларнији лек са списка индиректних антикоагуланса за лечење тромбозе венског система. Смањује могућност тромбоемболијских компликација.

Ако пратите дијету, константна контрола крви за МНО и дозе, терапија резултира позитивним резултатима. Повољна цена је још један значајан плус од дроге.

  • Таб. 2,5 мг 50 ком. - 86 рублеј.

2. Фенилин (Русија). Још један индиректни препарат антикоагулант је ефикасан агенс у облику таблета. Активна супстанца фениндион поседује антикоагулантна својства.

Препоручује се за затварање зидова вена, судова доњих удова и мозга. Користи се као превентивна мера након хируршких интервенција.

  • Табела за паковање. 20 мг 30 ком. - 120 р.

3. Синкумар (Русија). Лек је на листи кумаринских препарата антикоагулансима. Спречава синтезу витамина К у његовом активном облику, због чега се прекида процес коагулације (стварање крвних угрушака). Подрива синтезу фактора загријавања.

  • Табела за паковање. 2 мг 50 ком. - 470 руб.

Нова генерација антикоагуланса

Карактеристика лекова је способност да не ствара константну контролу фактора коагулације (МНО). Ако се овим судом процењује, нови лекови превазилазе Варфарин ради практичног коришћења. Међутим, висока цена лекова ограничава њихову доступност, што је значајан недостатак.

Списак антикоагуланса нове генерације укључује:

1. Ксарелто (Немачка). Активна компонента лекова је ривароксабан. Клиничке студије су доказале високу ефикасност овог лека. Једноставно је у апликацији. Не везујте пацијенте на сталну испоруку тестова.

  • Трошкови табле.15 мг 28 ком. - 2700 руб.

2. Еликвис (САД). Главна активна супстанца апикабан враћа пролазност вена. Користи се за спречавање кардиомемболичног можданог удара. Не захтева систематску контролу хемостазе.

  • Цена таблета 5 мг 60 комада - 2400 р.

3. Прадака (Аустрија). Главна компонента дроге дабигатран етекилате. Препоручује се за венски и системски тромбоемболизам, укључујући болести плућне артерије након озбиљних повреда и компликованих операција.

Добро се толерише. Током медицинске терапије, практиканти примећују мали ризик од крварења.

  • Капсуле 110 мг 30 ком. - 1750 рублеј.

Антикоагуланти: преглед лекова, употреба, индикација, алтернатива

Антикоагуланти су група лекова који сузбијају активност система коагулације крви и спречавају настанак тромба због смањене формације фибрина. Они утичу на биосинтезу одређених супстанци у телу, промене вискозитета крви и инхибирање процеса коагулације.

Антикоагуланти се користе у терапијске и превентивне сврхе. Они се производе у различитим дозним облицима: у облику таблета, ињекционих раствора или масти. Само специјалиста може правилно одабрати лек и његову дозу. Неадекватна терапија може нанети штету организму и изазвати озбиљне посљедице.

Висока смртност од кардиоваскуларних обољења је последица формирања тромба: утврђено је да практично свака друга особа која је умрла од срчане патологије има васкуларну тромбозу при дисекцији. ПЕ и вена тромбоза су најчешћи узроци смрти и инвалидитета. У том смислу, кардиолози препоручују започињање употребе антикоагуланата одмах након дијагностиковања срчаних и васкуларних обољења. Рана употреба може спречити стварање крвног зглоба, његово повећање и загушивање крвних судова.

Од давнина у људском медицини хирудин - најпознатији природни антикоагулант. Ова супстанца је део пљувачке пијавице и има директан антикоагулантни ефект, дјелујући већ два сата. Тренутно су пацијенти прописани синтетички лекови, а не природни. Постоји више од сто имена антикоагулантних лекова, што омогућава одабир најпогоднијег узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма и могућност њихове комбиноване употребе са другим лековима.

Већина антикоагуланса не утиче само на крвни свод, већ на активност коагулације крви. Као резултат већег броја трансформација, фактора загријавања плазме и производње тромбина, супримирани су ензим који је потребан за стварање фибринских ћелија, од којих се формира тромботични крв. Процес тромбогенеза успорава.

Механизам дјеловања

Антикоагуланти помоћу механизма деловања подељени су на припреме директног и индиректног деловања:

  • "Директни" антикоагуланси имају директан утицај на тромбин и смањују његову активност. Ови лекови су инхибитори тромбина, протромбин деактиватора и инхибирају процес тромбозе. Да би се избегло унутрашње крварење потребно је пратити параметре система коагулације крви. Антикоагуланси директне акције брзо продиру у тело, добро се апсорбују у гастроинтестиналном тракту, достижући преко хематогени јетру, остварују своје дејство и третман урина се избацују.
  • "Индиректни" антикоагуланси утичу на биосинтезу колатералних ензима система коагулације крви. Они потпуно уништавају тромбин, а не само да сузбијају његову активност. Надаље антикоагуланс акција ове групе лекова побољшава крвотоку миокарда, глатки мишићи се опуштају, уратни повучен из тела, имају хипохолестеролемичним ефекат. Додијелити "индиректне" антикоагуланте, не само за лијечење тромбоза, већ и за њихову превенцију. Нанесите их искључиво унутра. Таблетирани облици се дуго користе на амбулантној основи. Нагло повлачење може довести до повећања нивоа протромбина и тромбозе.

Одвојено, изоловани су лекови који сузбијају загаење крви, као и антикоагуланте, али и друге механизме. То укључује "ацетилсалицилна киселина", "аспирин".

Антикоагуланти директног деловања

Хепарин

Најпопуларнији представник ове групе је хепарин и његови деривати. Хепарин инхибира адхезију тромбоцита и убрзава проток крви у срцу и бубрезима. У исто време, она се сарађује са макрофагама и плазма протеина, што не искључује могућност формирања тромба. Лек снижава крвни притисак, има хипохолестеролемични ефекат, појачава васкуларну пермеабилност, инхибира пролиферацију ћелија глатких мишића, промовише развој остеопорозе, сузбија имуни систем и повећава диуреза. Хепарин је први пут изолован из јетре, која је одредила његово име.

Хепарин се примењује интравенско у хитним случајевима и субкутано са профилактичким циљем. За топикалну примену користе се масти и гели који садрже хепарин и који имају антитромботички и антиинфламаторни ефекат. Припреме са хепарином наносе танак слој на кожу и трљају се са опрезним покретима. Обично за лечење тромбофлебитиса и тромбозе користе гелове "Лиотон" и "Гепатромбин", као и "Хепарин маст".

Негативни ефекти хепарина на процес тромбозе и повећане васкуларне пермеабилности постају узроци високог ризика крварења током терапије хепарином.

Низак молекуларни хепарини

Низак молекуларни хепарини имају високу биорасположивост и антитромботичку активност, продужену акцију, низак ризик од хеморрхоидних компликација. Биолошка својства ових лекова су стабилнија. Због брзе апсорпције и дугог периода повлачења, концентрација лекова у крви остаје стабилна. Лекови из ове групе инхибирају факторе згрушавања крви, инхибирају синтезу тромбина, имају мали утицај на васкуларну пермеабилност, побољшање реолошких својстава крви и снабдевања крвљу ткива и органе, њихово стабилизирајући функције.

Низак молекулски хепарини ретко узрокују нежељене ефекте, што доводи до хепарина из терапијске праксе. Они се ињектирају субкутано у бочну површину абдоминалног зида.

  1. "Фрагмин" - провидно или жућкасто решење, које има слаб ефекат на адхезију тромбоцита и примарну хемостазу. Забрањено је улазити интрамускуларно. "Фрагмин" у високим дозама се препоручује пацијентима одмах након операције, посебно оних који имају висок ризик од крварења и развоја тромбоцитне дисфункције.
  2. "Цлеавинер" - "директни" антикоагулант, који утиче на већину фаза крвотворења крви. Лек неутралише ензиме коагулационог система и користи се за лечење и спречавање тромбоемболије.
  3. Клексан - медицински производ са антитромботичном и антиинфламаторном фармаколошком акцијом. Прије његовог именовања неопходно је отказати све лекове који утичу на хемостазу.
  4. Фраксипарин - раствор са антитромботичном и антикоагулацијом. На месту ињекције, често се развијају субкутани хематоми или густи нодули, нестају се након неколико дана. На почетку лијечења великим дозама, крварење и тромбоцитопенија могу се развити, нестати током даље терапије.
  5. "Вессел Доуе Ф" - природни лек добијен од цревне слузокоже животиња. Лек супресира активност коагулационих фактора, стимулише биосинтезу простагландина, смањује ниво фибриногена у крви. "Вессел Доуе Ф" лизира већ формирани тромб и користи се за спречавање тромбозе у артеријама и венама.

Када се користе лекови из групе хепарина мале молекулске масе, потребно је стриктно пратити препоруке и упутства за њихову употребу.

Инхибитори тромбина

Главни представник ове групе је "Хирудин". Лек је заснован на протеинима, који су први откривени у пљувачкој медицинским пилићима. То су антикоагуланти који делују директно у крви и директни инхибитори тромбина.

"Гируген" и "Гирулог" су синтетички аналоги "Хирудина", који смањују стопу смртности код људи са срчаном патологијом. Ово су нови лекови ове групе, који имају низ предности у односу на деривате хепарина. Због своје продужене акције, фармацеутска индустрија тренутно развија оралне облике инхибитора тромбина. Практична примена "Гируген" и "Гирулог" ограничена је њиховим високим трошковима.

Лепирудин - рекомбинантни лек, иреверзибилно везујући тромбин и који се користи за превенцију тромбозе и тромбоемболизма. Ово је директни инхибитор тромбина који блокира његову тромбогену активност и дјелује на тромбин који је у грудима. Смањује смртност од акутног инфаркта миокарда и потребу за операцијама срца код пацијената са ангином пекторисом.

Антикоагуланти индиректног дјеловања

Препарати - антикоагуланти индиректног деловања:

  • Фенилин - Антикоагулант који се брзо и потпуно апсорбује, лако продире кроз хистохематолошку баријеру и акумулира се у ткива тела. Овај лек, према пацијентима, се сматра једним од најефикаснијих. Побољшава стање крви и нормализује коагулабилност крви. Након третмана, опште стање пацијената брзо се побољшава: конвулзије и отргненост ногу нестају. Тренутно се "Пхениллине" не користи због високог ризика од нежељених ефеката.
  • Неодикумарин Је алат који спречава настанак тромба. Терапијски ефекат Неодицумарина није одмах очигледан, већ након акумулације лека у телу. Она потискује деловање система коагулације крви, има хиполипидемијски ефекат и повећава пропусност судова. Пацијентима се саветује да строго поштују време узимања и дозе лијека.
  • Најчешћи лек ове групе је Варфарин. Ово антикоагулантно средство блокира у јетри синтезу фактора крвотворења крви, смањујући њихову концентрацију у плазми и успоравајући процес тромбозне формације. "Варфарин" карактерише рани ефекат и брзи прекид нежељених последица када се смањује доза или се лек повлачи.

Видео: нови антикоагуланти и Варфарин

Употреба антикоагуланса

Пријем антикоагуланса је назначен за болести срца и крвних судова:

Неконтролисана употреба антикоагуланса може довести до развоја хеморагичне компликације. Код повећаног ризика од крварења, уместо антикоагуланса, требало би да користите сигурније антиплателет агенте.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Антикоагуланти су контраиндиковани код особа које пате од следећих болести:

  • Чир на желуцу и дуоденални чир,
  • Крвави хемороиди,
  • Хронични хепатитис и фиброза јетре,
  • Хепатична и бубрежна инсуфицијенција,
  • Уролитијаза,
  • Тромбоцитопенична пурпура,
  • Недостатак витамина Ц и К,
  • Ендокардитис и перикардитис,
  • Кавернозна туберкулоза плућа,
  • Хеморагијски панкреатитис,
  • Малигне неоплазме,
  • Инфаркт миокарда са хипертензијом,
  • Интрацеребрална анеуризма,
  • Леукемија,
  • Алкохолизам,
  • Црохнова болест,
  • Хеморагијска ретинопатија.

Антикоагулансима је забрањено узимање током трудноће, лактације, менструације, у раном постпартумном периоду, као и старијих и старијих особа.

Нуспојаве антикоагуланси су: диспепсија симптоме и токсичност, алергије, некрозу, осип, свраб, ренална дисфункција, остеопорозе, алопеције.

Компликације антикоагулација - хеморагични реакција као крварење унутрашњих органа: орално, назално, желудац цревних и крварења у мишићима и зглобовима, крви у урину. Да би се спречило развој здравствено опасних посљедица, неопходно је пратити главне индикаторе крви и пратити опште стање пацијента.

Антиаггрегантс

Антиагреганси су фармаколошки агенси који смањују стрјевање крви тиме што спречавају адхезију тромбоцита. Њихова главна сврха је повећање ефикасности антикоагуланса и, заједно са њима, ометати процес формирања тромба. Антиагреганти такође имају анти-гут, вазодилататор и спазмолитички ефекат. Светао представник ове групе је "Ацетилсалицилна киселина" или "Аспирин".

Списак најпопуларнијих антиагрегацијских агенаса:

  • Аспирин - најефикаснија антиагрегација за данас, произведена у облику таблета и намењена за оралну употребу. Она потискује агрегацију тромбоцита, изазива вазодилатацију и спречава настанак тромби.
  • Тиклопидин - антиплателет агенс, инхибира адхезију тромбоцита, побољшава микроциркулацију и продужава време крварења. Лек је прописан за профилаксу тромбозе и за лечење ИХД, инфаркта миокарда и цереброваскуларних болести.
  • "Тирофибан" - лек који спречава агрегацију тромбоцита, што доводи до тромбозе. Лијек применити обично заједно са "Хепарин".
  • "Дипиридамол" шири коронарне судове, коронарне убрзава проток и побољшава снабдевање кисеоником миокарда, реолошких својстава крви и церебралног протока крви, снижава крвни притисак.

Прочитајте Више О Пловилима