Пролапс митралног вентила (ПМЦ) првог степена

Људско срце се састоји од неколико (четири) комора (две коморе и два ушица). Да би се крв померила у једном смеру, између њих су вентили који спречавају повратну струју. Десно је трицуспид вентил, а лево - двокрилни вентил или митрални вентил. Ово се састоји од предњег и задњег прилично меких вентила, отварање и затварање које регулишу папиларни мишићи. Они су повезани једни с другима помоћу крутих неизлечивих акорда.

У структури митралног вентила постоје две врсте промена: стеноза и инсуфицијенција. У исто време, његова функција је повређена. У првом случају, прекомерна препрека створена је за проток крви, а у другом, значајан део се враћа назад у атријум. Пролапсе је прилично честа промјена у вентиломима, праћена недостатком митралног вентила.

Зашто се то догоди

Пролапс митралног вентила 1. степена долази обично са различитим патологијама везивног ткива. У овом случају, његови вентили постају флексибилни и флексибилни у атријалну шупљину са вентрикуларном контракцијом. Дакле, део крви се враћа назад, чиме се смањује фракција изливања. Степен неуспјеха се одређује мерењем запремине регургитације и пролапсом према растојању одступања вентила. У првом степену вентили одступају од 3-6 мм.

Овај недостатак се најчешће проналази код деце, посебно код дјевојчица. У овом случају говоримо о уродној патологији која узрокује несавршену структуру везивног ткива. Истовремено, основа клапних вентила, као и акорди, су одговорни за ригидност конструкције.

Међу стеченим узроцима пролапса митралног вентила (ПМЦ) од 1 степена су:

  1. Реуматска оштећења, развијају се као аутоимунска реакција на одређене врсте стрептококуса. У овом случају, пораз другим вентилом, као и зглобова.
  2. Исхемијска болест срца која погађа папиларне мишиће и акорде, што може чак и пуцати када дође до инфаркта миокарда.
  3. Трауматске повреде обично доводе до озбиљнијих манифестација.

Симптоми

Симптоми митралног пролапса првог степена обично се изражавају у мањој мјери и у неким ситуацијама могу бити одсутни у потпуности. Најчешће се ово стање манифестује болом у левој половини грудног коша, који није повезан са исхемијом миокарда. Може трајати неколико минута и може трајати током дана. Не постоји веза с физичком активношћу, али понекад, синдром бола изазива емоционална искуства.

Остале манифестације су:

  • осећај недостатка ваздуха и немогућност да се потпуно удише;
  • кршење срчаног ритма (брзо или споро срчани удар, прекид и ектрасистол);
  • честе главобоље праћене вртоглавицама;
  • губитак свести без очигледног разлога;
  • благи пораст системске температуре у одсуству заразних болести.

Пошто ПМК прилично често комбинира са вегето-васкуларном дистонијом, његови симптоми могу бити повезани.

Дијагностика

Да сумња на пролапс митралног вентила првог степена, довољно је питати пацијента о његовим жалбама и слушати срчани удар са стетоскопом. Али пошто се не изражава крварење, овај знак (бука у срцу) може бити одсутан, тако да се морате прибјећи прецизнијим методама испитивања.

ЕЦХО-кардиографија најефикасније вам дозвољава процјену стања и рада вентила. Са додатном доплеровом студијом могуће је проценити запремину крви и како се брзо враћа у атријум током систоле (вентрикуларна контракција). ЕКГ је помоћне природе, јер не одражава у потпуности промјене које прате ПМП.

Методе третмана

У неким случајевима није потребан третман пролапса митралног вентила. Ово се односи на откривање таквих промена у ултразвучном поступку код детета које не доживљава симптоме болести. У исто време, деца немају ограничења за физичко васпитање, али није пожељно да се бавите професионалним спортом.

Ако постоје симптоми болести, онда је неопходно одабрати терапију за смањење или елиминацију. У сваком случају лекар прописује терапију, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике. Главне групе дрога које се користе у третману ПМК укључују:

  • седативни (седативни), који се користе у вези са поремећајима аутономног нервног система;
  • бета-блокатори су индиковани за тахикардију и екстразисту;
  • агенси који побољшавају храну миокарда (панангин, магнерот, рибозин), у свом саставу садрже електролите неопходне за рад срца;
  • антикоагуланти се ретко примењују, само уз истовремену тромбозу.

Веома је важно истовремено оптимизовати начин живота, јер често манифестације погоршавају хронични умор и нервозу. Неопходно је:

  • да посматра режим одмора и рада;
  • одржавати моторну активност на прихватљивом нивоу (што се тиче опћег стања);
  • периодично одлазе у специјализоване санаторије, где спроводе опште јачање курсева масаже, акупунктуре, терапије блатом, итд.

У неким случајевима препоручује се фитотерапија, што подразумева употребу инфузије из различитих смеша које садрже материну, глог, жалфију, шентјанжеву шуицу.

Хируршка интервенција на првом степену пролапса митралног вентила није приказана.

Профилакса и прогноза

Превенција се може изводити само са секундарним дефектом, уз благовремено лијечење жаришта у којима је локална хронична инфекција, као и борба против хиперхолестеролемије. Са примарном променом вентила и асимптоматским токовом болести, прогноза је повољна и може се водити нормалним животом. Такође, није контраиндиковано да замисли дете и да се породи независно. Истовремено вреди сваке године вредновати ултразвук срца, на вријеме да идентификује могуће промјене.

Пролапс митралног вентила је отицање његових зидова у атријалну шупљину током контракције вентрикула. У овом случају се јавља повратни ток крви, чија запремина одређује тежину неуспјеха. Први степен је најосновнији и у већини случајева је асимптоматичан, али често праћен поремећајима аутономног нервног система. Са ПМЦ-ом од 1 степена могуће је спровести симптоматско лечење, али најважније је посматрање режима дана, извођење умерених физичких вежби, а онда се срчана болест никад не може манифестовати.

Пролапање митралног вентила срца је опасно

Једна од најчешћих кардиолошких патологија је пролапс митралног вентила. Шта овај израз значи? Нормално, рад срца изгледа овако. Леви атријум је компримован како би избацио крв, у овом тренутку се клапне вентила отварају, а крв пролази у леву комору. Затим вентили затварају и контракција вентрикуле већ узрокује крв да се помера у аорту.

Са пролапсом вентила, део крви у тренутку контракције вентрикула опет улази у атријум, јер је пролапс деформација која не дозвољава да се вентили нормално затворе. Стога, постоји повратни пренос крви (регургитација), а развија се митрална инсуфицијенција.

Зашто се патологија развија?

Пролапс митралног вентила је проблем који се јавља чешће код младих људи. Старост од 15-30 година је типична за дијагностиковање овог проблема. Узроци патологије коначно су нејасни. У већини случајева, ПМЦ се јавља код особа са патологијама везивног ткива, на пример, са дисплазијом. Један од знакова може бити повећана флексибилност.

На пример, ако је особа лако савија палац у супротном смеру и вуче их до подлактице, онда је вероватноћа присуства једног од патологија везивног ткива и ПМК.

Дакле, један од узрока пролапса митралног вентила је урођени генетски поремећаји. Међутим, развој ове патологије је такође могућ захваљујући стеченим узроцима.

Приближени узроци ПМЦ-а

  • Исхемијска болест срца;
  • Миокардитис;
  • Различити идиоми кардиомиопатије;
  • Инфаркт миокарда;
  • Калцијумови наноси на митралном прстену.

Због болних процеса, поремећај снабдевања крвљу срчаним структурама, запаљење његових ткива, ћелијска смрт са заменом њиховог везивног ткива, дензификација ткива самог вентила и околних структура.

Све ово доводи до промена у ткивима вентила, оштећења мишића који га контролишу, због чега вентил престаје да се потпуно затвори, односно појављује се пролапс његових вентила.

Да ли је ПМЦ опасан?

Иако пролапс митралног вентила квалификује као патологију срца, у већини случајева прогноза је позитивна, а не примећују се симптоми. Често је дијагностикован ПМЦ случајно током ултразвука срца са превентивним прегледом.

Манифестације ПМЦ зависе од степена пролапса. Симптоми се манифестују ако је регургитација озбиљна, што је могуће у случајевима значајног деформисања клапних вентила.

Већина људи који имају ПМЦ не патити од овога, патологија не утиче на њихов живот и радни капацитет. Међутим, у другом и трећем степену пролапса могуће су непријатне сензације у срцу, боловима и поремећајима ритма.

У најтежим случајевима, компликације се јављају због оштећења циркулације и погоршања срчаног мишића због истезања током враћања крви.

Компликације митралне инсуфицијенције

  • Руптура срчаних зуба;
  • Инфецтиве ендоцардитис;
  • Микксоматозние вентили вентила се мењају;
  • Срчана инсуфицијенција;
  • Изненађена смрт.

Последња компликација је изузетно ретка и може се десити ако се ПМЦ комбинује са поремећајима вентрикуларног ритма, који су опасни по живот.

Степени пролапса

  • 1 степени - клапне за вентил се савијају на 3-6 мм,
  • 2 степени - одклањање не више од 9 мм,
  • 3 степени - више од 9 мм.

Дакле, већина пролапса митралног вентила није опасна, тако да нема потребе да је третирате. Међутим, са значајним степеном патологије, људима је потребна темељита дијагноза и помоћ.

Како се проблем јавља

Пролапс митралног вентила се манифестује специфичним симптомима са значајном регургитацијом. Међутим, када су постављени пацијенти са ПМК-ом, чак и најмањи степен испада да људи доживљавају многе жалбе због мањих болести.

Ове жалбе су сличне онима које се јављају у вегетоваскуларној или неуроциркулаторној дистонији. Будући да се овај поремећај често дијагностицира истовремено са митралном инсуфицијенцијом, није увијек могуће разликовати симптоме, али ПМЦ игра одлучујућу улогу у промјенама благостања.

Сви проблеми, бол или неугодност настали услед митралне инсуфицијенције су повезани са погоршањем хемодинамике, односно протоком крви.

Пошто се у овој патологији дио крви баца назад у атријум, а не улази у аорту, срце мора урадити додатни рад како би осигурала нормални проток крви. Прекомерно оптерећење никада не користи, то доводи до бржег хабања ткива. Поред тога, регургитација доводи до проширења атриума због присуства додатног дела крви тамо.

Као резултат преливања крви лијевог атриума, сви леви делови срца су преоптерећени, сила његових контракција се повећава, јер се морате суочити са додатним крвљу. Током времена може се развити хипертрофија леве коморе, као и атриј, што доводи до повећања притиска у крвним судовима који пролазе кроз плућа.

Ако се патолошки процес настави развијати, онда плућна хипертензија узрокује хипертрофију десне коморе и инсуфицијенцију трицуспид вентила. Појављују се симптоми срчане инсуфицијенције. Описана слика је типична за пролапсе митралног вентила трећег степена, у другим случајевима болест је много лакша.

Апсолутна већина пацијената међу симптомима митралног вентралног пролаза означава периоде палпитације, које могу бити различите јачине и трајања.

Трећина пацијената периодично осећа недостатак ваздуха, желе да инспирација буде дубља.

Међу агресивнијим симптомима, примећује се губитак свести и предклузивних стања.

Често често пролапс митралног вентила прати смањена ефикасност, раздражљивост, човек може бити емотивно нестабилан, његов сан се може узнемиравати. У грудима може доћи до болова. И они немају никакве везе са физичком активношћу, а нитроглицерин на њима не функционише.

Најчешћи симптоми

  • Бол у грудима;
  • Недостатак ваздуха;
  • Краткоћа даха;
  • Сензације откуцаја срца или неисправности ритма;
  • Неповезаност;
  • Нестабилно расположење;
  • Брзи замор;
  • Главобоље ујутру или ноћу.

Сви ови симптоми не могу се назвати карактеристичним само за пролапсију митралног вентила, већ и због других проблема. Међутим, при прегледу пацијената са сличним притужбама (посебно у младости), често се детектује пролапс митралног вентила од 1 степен или чак 2 степена.

Како се дијагностикује патологија?

Пре него што започнете лечење, потребна вам је тачна дијагноза. Када постоји потреба за дијагностиком ПМЦ-а?

  • Прво, дијагноза се може случајно направити током превентивног прегледа ултразвуком срца.
  • Друго, са сваким испитивањем пацијента од стране терапеута може се чути бука у срцу, што ће довести до даљње истраге. Карактеристични звук, који се назива бука, када се митрални вентил одваја, настао је регургитацијом, тј. Крв се врати у атријум.
  • Треће, притужбе пацијента могу довести доктора да сумња на ПМЦ.

Ако имате таквих сумњи, потребно је да контактирате специјалисте, кардиолога. Дијагноза и лечење треба да га обавља. Главне методе дијагнозе - аускултација и ултразвук срца.

Са аускултацијом, доктор може чути карактеристичне буке. Међутим, код младих пацијената, шум у срцу се ретко одређује. Може доћи због веома брзог кретања крви, у којој се стварају турбуленција и турбуленција.

Такав бука није патологија, она се односи на физиолошке манифестације и не утиче на стање особе и рад његових органа. Међутим, када се детектује бука, вриједно је да се поново осигура и изведе додатни дијагностички преглед.

Поуздано откривати и потврдити ПМК или његово одсуство може само метод ехокардиографије (САД). Резултати прегледа се визуализују на екрану, док лекар види како функционише вентил. Он види кретање његових флапсова и деформације испод струје крви. Пролапс митралног вентила не може увек да се манифестује у мировању, тако да се у неким случајевима пацијент поново испитује након физичког напора, на примјер, након 20 седишта.

У одговору на оптерећење, крвни притисак се повећава, сила притиска на вентил се повећава, а пролапс, чак и мала, постаје приметна на ултразвуком.

Како је третман

Ако се ПМЦ појави без симптома, онда се не захтева третман. Уз откривену патологију, лекар обично препоручује да се код кардиолога обави ултразвук срца сваке године. Ово ће омогућити да се процес види у динамици и примећује погоршање стања и рада вентила.

Осим тога, кардиолог обично препоручује да престанете са пушењем, јаким чајем и кафом и да смањите конзумирање алкохола на минимум. Корисне вежбе ће бити физичка вежба или било која друга физичка вежба, изузев тежих спортова.

Пролапс митралног вентила другог степена, а нарочито трећег степена, може изазвати значајну регургитацију, што доводи до погоршања стања здравља и појаве симптома. У овим случајевима се врши лечење лијекова. Међутим, никакви лекови не могу утицати на стање вентила и сам пролапс. Из тог разлога, лечење је симптоматично, односно главни ефекат је усмјерен на ослобађање особе од непријатних симптома.

Терапија прописана за ПМП

  • Антиаритмички;
  • Хипотензивни;
  • Стабилизирајуци нервни систем;
  • Тонинг.

У неким случајевима превладавају симптоми аритмије, онда су потребни одговарајући лекови. У другим случајевима су потребни седативи, пошто је пацијент веома надражујућа. Према томе, лекови се прописују у складу са притужбама и идентификованим проблемима.

То може бити комбинација симптома, онда третман треба бити свеобухватан. Сви пацијенти са пролапсом митралног вентила се препоручују да уреде режим тако да је довољно времена за спавање.

Међу лековима су прописани бета-блокатори, лекови који хране срце и побољшавају метаболичке процесе у њему. Од седатива су често довољно ефикасне инфузије валеријског и материнског порекла.

Ефекти лекова можда не производе жељени ефекат, јер то не утиче на стање вентила. Можда постоји одређено побољшање, али се не може сматрати стабилним у акутном прогресивном току болести.

Поред тога, могуће су компликације које захтевају хируршки третман. Најчешћи разлог за операцију са ПМЦ-ом је одвајање лигамента митралног вентила.

У овом случају, срчана инсуфицијенција ће расти веома брзо, јер се вентил не може уопште затворити.

Хируршко лечење је јачање вентилног прстена или имплантација митралног вентила. Данас су такве операције прилично успјешне и могу довести пацијента до значајног побољшања стања и благостања.

Генерално, прогноза за пролапс митралног вентила зависи од неколико фактора:

  • брзина развоја патолошког процеса;
  • степен озбиљности патологије самог вентила;
  • степен регургитације.

Наравно, правовремена дијагностика и прецизно придржавање рецептора кардиолога играју велику улогу у успјеху лијечења. Ако пацијент буде пажљив на своје здравље, он ће "уплашити аларм" у времену и подвргнути неопходним дијагностичким процедурама, а такође ће предузети третман.

У случају неконтролисаног развоја патологије и недостатка потребног лечења, стање срца може постепено погоршати, што доводи до непријатних и евентуално неповратних последица.

Да ли је спречавање могуће?

Пролапс митралног вентила је у основи урођени проблем. Међутим, то не значи да се то не може спречити. Барем је могуће смањити ризик од развоја 2 и 3 степена пролапса.

Превенција може бити редовна посета кардиологу, придржавање исхране и одмора, редовно вежбање, превенција и благовремено лечење заразних болести.

Пролапс митралног вентила

То се јавља у скоро свакој петој особи, али ретко има озбиљне посљедице.

Шта је то?

Митрал валве пролапс (МВП) - а извиривајуће, избочина једног или оба митрал срчаних залистака (која раздваја леву преткомору са леве коморе) у шупљину леве преткоморе током контракције леве коморе. То је прилично честа болест - јавља се код 15-25% људи. Жене су 9-10 пута веће од мушкараца. Обично се налази у младости (15-30 година).

У овом тренутку разликују се примарни и секундарни ПМЦ. Узроци примарног пролапса митралног вентила су наследна или конгенитална обољења везивног ткива.

Узроци секундарне МВП су реуматизам, запаљење срца, траума груди и неке друге болести.

Како се то манифестује

Већина људи не сумња у присуство пролапса - они имају болест без асимптоматске. Жалбе се могу учинити о боловима у срцу, који се обично развијају на позадини емоционалних искустава, а нису повезани са физичком активношћу и нису уклоњени нитроглицерином. Бол обично није интензиван, већ је продужен, праћен анксиозношћу и палпитацијама. Могући су осећаји неправилности у раду срца.

У већини случајева, пролапс митралног вентила иде позитивно и нема утицаја на живот и радни капацитет.

Дијагноза

Пролапс митралне валвуле понекад изазива благе систолни шум чује на аускултације (слушања) на врху срца и на пројекције митралне валвуле. Али чешће присуство ПМЦ-а се открива случајно током ехокардиографије. Ова метода такође омогућава утврђивање степена пролапса и његовог ефекта на нормални проток крви.

Третман

Уз низак степен пролапса митралног вентила и без поремећаја ритма, активни третман није потребан. Са израженим пролапсом, праћеним болом, поремећаји ритма користе се бета-блокатори. У изузетно ретким случајевима, потребно је хируршко лечење.

Начин лечења се бира у зависности од степена пролапса митралног вентила и његовог ефекта на проток крви. Праћење стања се врши уз помоћ ехокардиографије, која се, по правилу, спроводи једном годишње.

Пролапс митралног вентила

Пролапс митралне валвуле (МВП) - ово је најчешћи валвуларне патологија, у већини случајева не захтевају лечење и није претња по живот и здравље. Многи стручњаци не сматрају некомпликованих Митрал поремећаја пролапса вентил. Скреће се пажња лекара најчешће компликована реализацијама ПМК развојем Микоматосис флапс вентила инсуфицијенције (регургитација), поремећаја срчаног ритма и спровођењу, додавањем секундарне инфекције (ендокардитис вентил).

У преводу из "медицинског" пролапса је деформација. Током контракција (систола) из леве коморе (ЛВ) крвног притиска митралне валвуле скренемо у шупљину леве преткоморе (ЛА), а у тежим случајевима - постоји повратни ток крви кроз растали прогнувсхис крила - повраћање.

Тренутно, када се користи ехокардиографија (ехокардиографија) за дијагнозу пролапс митралне валвуле, Играч утакмице детектован у 1.6-2.4% популације, а чешће од мушкараца жена у 2 пута. Разлог миксоматозним промене залистака вентила је често непризнатих, али имајући у виду комбинација ПМЦ са наследном везивним дисплазију ткива, највише изражене са Ехлерс-Данлосов синдром, Марфанов, остеогенезис имперфекта, гиипомастии женама, малформација груди, велику вероватноћу генетских поремећаја као узрока пролапса митрални вентил. У неким случајевима, промена миксоматозном митралне валвуле комбинују са истовременим укључивање других везивног ткива структура срчаног (чврстоће и хабања тетиве акорде, експанзија митралног анулуса и корена аорте, аортне и трикуспидној вентила).

Дијагноза "пролапса митралног вентила"

Дијагноза "пролапса митралног вентила" је откривена, по правилу, случајном - када се Ехокардиографија обавља за друге индикације. Најчешће су то млади пацијенти са астеничним тјелесом (ниска телесна тежина, висина изнад просека).

Степени пролапса митралног вентила

Постоје три степена пролапса митралног вентила према ЕцхоЦГ. Пролапсе И степена: деформација крила за 3-5 мм; пролапс ИИ степена: деформација крила за 6-9 мм; пролапс ИИИ степена: одклањање листа више од 9 мм.

Пролапс митралног вентила са и без регургитације

Пацијенти без митралне регургитације обично немају симптоме, прогноза је повољна. У присуству умерене и тешке митралне регургитације, промене у хемодинамици се не разликују од митралне регургитације друге етиологије (нпр. Код инсуфицијенције митралног вентила). У овом случају, ризик од кардиоваскуларних компликација и смртности може се повећати.

Лекари препоручују профилаксу инфективног ендокардитис (лезије модификована бактерија листића залистака) - антибиотике током процедура и интервенција везаних за могућег уласка бактерија у организам (на пример, стоматологија, хард јављају вирусна и друга инфекција, траума, операција, итд

Симптоми МВП

Пацијенти са пролапсом митралног вентила (ПМЦ) могу бити узнемирени симптомима као што су поремећаји срчаног ритма. Субјективне сензације у аритмијама - брз откуцај срца, "прекиди", тремори, "избледели". Симптоми као што су тахикардија и ектрасистол често су повезани са ситуацијом (узбуђење, вежбање, пијење чаја, кафе).

Симптоми пролапса са регургитацијом

У присуству изречених угиба режњева и вентила инсуфицијенције, митралне регургитација манифестује, пацијенти могу жалити симптома попут осећања палпитације, умор, анксиозност, груди бола другачије природе. Многи имају предиспозицију за кардиоваскуларне болести, хронични тонзилитис и честе тањилитис. Већина симптома је неспецифичног и налази се у једној клиници синдрома аутономних поремећаја (раније позната као цардиопсицхонеуросис, аутономном дистоније).

Жене се жале више него мушкарци, имају тенденцију да екстремне појаве симптома (аутономне кризе које настају спонтано или ситуационо, понављају најмање три пута у три недеље, није повезан са значајним физичко стреса или ситуацијама опасним по живот, обично у пратњи жив емотиван и аутономни распоред и зауставља сама или на рецепцији "срцу" лекова (валокордин, Цорвалол, Валидол).

Лечење пролапса митралног вентила

третман лек пролапс митралне валвуле са притужбама палпитације или бола у грудима обично укључује примену бета-блокатора. Ако за пролапс митралне валвуле компликовано отпорне аритмије (као што атријална фибрилација) - може се препоручити лекове, "прореда" крв, тј спречава формирање крвних угрушака (аспирин, варфарин). Варфарин је пожељна код пацијената са пролапс митралне валвуле компликоване са развојем атријалне фибрилације, ако су старији од 65 година, има митралне повраћање, хипертензија, срчана инсуфицијенција. У свим осталим случајевима довољно је узимати аспирин.

Пацијенти са тешком инсуфицијенцијом митралног вентила и тешком митралном регургитацијом, праћени симптомима срчане инсуфицијенције, препоручују се као оперативни третман за срчану катетеризацију. На индикацијама за операцију или сумњу на руптуре сублапованих тетивних акорда са развојем акутне митралне регургитације (ретка компликација озбиљне МВП) хоспитализована је у болници. Најчешћа операција са компликованим ПМЦ - пластичним митралним вентилом карактерише ниска оперативна смртност и добра дугорочна прогноза.

Посматрање пацијената са пролапсом митралног вентила обухвата преглед лекара-терапеута или кардиолога према индикацијама (са израженим ПМК до 3-5 пута годишње). Предуслов за третман ПМЦ-а је нормализација рада, одмор, дневна рутина, поштовање правилног режима са довољно дужине сна.

Питање физичког васпитања и спорта се одлучује појединачно након што лекар процени индикаторе физичког учинка и прилагодљивости физичким активностима. Већина пацијената са ПМЦ-ом у одсуству митралне регургитације и аритмија задовољавајуће толерише физички стрес. Ако постоји медицинска контрола, дозвољено је да водите активан начин живота без ограничења физичке активности. Препоручујемо купање, скијање, клизање, бициклизам. Не препоручујемо спортске активности везане за брзу природу покрета (скакање, рвање, подизање шипке, тренере снаге итд.).

У идентификовању митралне регургитације, вентрикуларне срчаних аритмија, промене у метаболичким процесима у миокарда, продужење КТ интервала на електрокардиограм (фактор ризика за живот опасне аритмије), препоручујемо ограничава физичку активност и спорт.

На основу чињенице да је пролапс митралног вентил представља посебан манифестација дистоније, препоручује ресторативној терапију. Треба сагледати цео комплекс терапеутских мера узимајући у обзир појединачне особине личности пацијента и функционално стање аутономног нервног система. Важан део сложеног третмана ПМЦ-а је терапија без лекова. У ту сврху, за ову сврху су прописана психотерапија, ауто-обука, физиотерапија (електрофореза са магнезијумом, бромид у пределу горњих грлића кичма), процедуре за воду, ИРТ, спинална масажа. Много пажње треба посветити лечењу хроничне жаришта инфекције, према сведочењу проводи уклањање крајника (крајника). У умереним облицима Дистонија именован биљни лекове биљног седатив, валеријана тинктуре, Мотхерворт, прикупљање биља (кадуља, рузмарин, кантарион, Мотхерворт, валеријана, глог), који је у исто време благи диуретик ефекта.

Трудноћа са пролапсом митралног вентила није контраиндикована.

ПНа кратко се могу презентирати препоруке за пацијента са дијагнозом ПМЦ:

Када се утврди дијагноза пролапса митралног вентила, потребно је пратити одређене препоруке:
- Одржати исхрану са високим садржајем магнезијума (махунарки, бадеми, какао, овсени љуспице) и витамини;
- обавља физичку обуку без преоптерећења;
- посетити лекара једном на 3-5 година, чак и ако нема притужби;
- обратите се доктору уколико дође до квара у срцу, недостатка ваздуха;
придржавати се свих препорука лијечника;
- Обавестите гинеколога породице о откривеном пролапсу митралног вентила за планирање управљања трудноћом и порођајима.

Трети срце

Савети и рецепти

Шта је ПЦМ у кардиологији?

Пролапс митралног вентила

Шта је то?

Митрал валве пролапс (МВП) - а извиривајуће, избочина једног или оба митрал срчаних залистака (која раздваја леву преткомору са леве коморе) у шупљину леве преткоморе током контракције леве коморе. То је прилично честа болест - јавља се код 15-25% људи. Жене су 9-10 пута веће од мушкараца. Обично се налази у младости (15-30 година).

У овом тренутку разликују се примарни и секундарни ПМЦ. Узроци примарног пролапса митралног вентила су наследна или конгенитална обољења везивног ткива.

Узроци секундарне МВП су реуматизам, запаљење срца, траума груди и неке друге болести.

Како се то манифестује

Већина људи не сумња у присуство пролапса - они имају болест без асимптоматске. Жалбе се могу учинити о боловима у срцу, који се обично развијају на позадини емоционалних искустава, а нису повезани са физичком активношћу и нису уклоњени нитроглицерином. Бол обично није интензиван, већ је продужен, праћен анксиозношћу и палпитацијама. Могући су осећаји неправилности у раду срца.

У већини случајева, пролапс митралног вентила иде позитивно и нема утицаја на живот и радни капацитет.

Дијагноза

Пролапс митралне валвуле понекад изазива благе систолни шум чује на аускултације (слушања) на врху срца и на пројекције митралне валвуле. Али чешће присуство ПМЦ-а се открива случајно током ехокардиографије. Ова метода такође омогућава утврђивање степена пролапса и његовог ефекта на нормални проток крви.

Третман

Уз низак степен пролапса митралног вентила и без поремећаја ритма, активни третман није потребан. Са израженим пролапсом, праћеним болом, поремећаји ритма користе се бета-блокатори. У изузетно ретким случајевима, потребно је хируршко лечење.

Начин лечења се бира у зависности од степена пролапса митралног вентила и његовог ефекта на проток крви. Праћење стања се врши уз помоћ ехокардиографије, која се, по правилу, спроводи једном годишње.

Пролапс митралног вентила

Пролапс митралног вентила је једна од урођених особина срчане структуре. Да бисмо лакше схватили која је тачност ове особине, укратко размотримо неке од нијанси анатомије и физиологије срца.

Дакле, срце је мишићни орган, чија функција је пумпање крви кроз тело. Срце се састоји од два атрија и две коморе. Између преткомора и комора су распоређени срчане залиске, трикуспидној (тространи) и митралне право (два склапање) на левој страни. Вентили се састоје од везивног ткива и слични су неку врсту врата која затварају рупе између преткомора и комора за крв креће у правом смеру - нормалним крвним креће од преткомора према коморама, Атриа у обрнутом ливење не би требало да буде. У време протеривања крви из преткоморе у коморе (атријалне систола), вентил је отворен, али када сва крв дошла у комору, Маске вентила су затворене, а онда крв избачен из вентрикула у плућну артерију и аорте (вентрикуларне систоле).

С лева на десно: 1. Уобичајена дијастола срца - атрија и коморе су опуштени; 2. Атријска систоле - атрија је контрактирана, вентрикле су опуштене; 3. Вентрикуларни систоле - атриј је опуштен, вентрикле се скраћују.

Ако се митралног вентил не потпуно затворити током протеривања крви из коморе у аорту, онда причају о томе пролапс (опуштене) у шупљину леве преткоморе у време систоли (контракције леве коморе).

Пролапс митралног вентила - кршење његовог везивног структуре, што доводи до непотпуног затварања везица, при чему ливења може посматрати крв натраг у атријум (регургитације). Разликовати урођена (примарни) и развија на позадини ендокардитис, миокардитис, повреде грудног коша уз руптуре жица, болести срца, инфаркта миокарда (секундарни) пролапса. Примарни пролапс се јавља код око 20-40% здравих људи и у већини случајева нема значајан ефекат на функције кардиоваскуларног система.

У савременој медицини се сматра примарни пролапс митралног вентил да буде прилично урођена особина структуре срца, а не као озбиљне патологије, под условом да не буде у комбинацији са бруто деформитетима и изазива значајну хемодинамска (од кардио - васкуларни систем).

Узроци пролапса митралног вентила

У наставку ћемо говорити о примарном пролапсу митралног вентила, који се односи на мале аномалије у развоју срца. Шта може да изазове ову аномалију? Главни узрок развоја болести је генетски узроковано оштећење синтезе колагена типа 111. То је протеин који учествује у формирању везивног ткива у свим органима, укључујући и срце. Када се формира везивно злоупотребу "костур" од вентила губи своју снагу, вентил постаје трошан, мекша и самим тим не може да обезбеди довољну отпорност на крвног притиска леве коморе који води до њене повијена режњева у левом атријуму.

Такође је потребно узети у обзир и штетне факторе који утичу на развој фетуса и везивног ткива током трудноће - пушење, алкохол, наркотик и токсичне материје, опасне појаве, лошу исхрану, стрес.

Симптоми и знаци пролапса митралног вентила

Дијагноза се, по правилу, успоставља у процесу планираног скрининга новорођенчади, укључујући и метод ехокардиографије (ултразвук срца).

Пролапс митралног вентила класификован је према степену регургитације (враћања крви), утврђеног уз помоћ узи срца са доплером. Додијелите сљедеће ступњеве:

- 1 степен - задњи ток крви у левом атријуму остаје на нивоу клапних вентила;

- 2 степени - млаз крви се враћа на половину атријума;

- 3 степени - повратак крви испуњава све атрије.

Ако пацијент има конгенитални пролапс, онда је по правилу регургитација занемарљива (степен 1) или уопште нема. Ако је пропазни вентил секундарни, може се развити хемодинамички значајна регургитација, јер поврат крви у атријум негативно утиче на функцију срца и плућа.

Са пролапсом без регургитације, нема клиничких симптома. (. Додатне акорд патента отвор овале) као и других малих аномалија развоја срца, које се сумња да болести може да се заснива само на планираном прегледу детета и ЕЦХО - КГ, који се последњих година је обавезна метода испитивања за сву децу узраста од 1 месеца.

Ако је болест праћена регургитацијом, онда је психо-емоционални или физички стрес може да се појави жалбе проливена бол у срцу, осећај поремећаја срца, осећај "нестаје" из срца, недостатак ваздуха, осећање даха. Пошто активност срца и аутономног нервног система (део нервног система одговоран је за функцију унутрашњих органа) су нераскидиво повезани, пацијент може да поремети вртоглавицу, несвестицу, мучнину, је "кнедлу у грлу", умор, унмотиватед слабост, знојење, тахикардија (рапид хеарт рате ), благо повећање температуре. Све ово су симптоми аутономне кризе, током адолесценције посебно долази до изражаја код детета са пролапс, када је брзи раст и хормонске промене у телу.

У ретким случајевима, када постоји регургитација за оцену 3, горе жалбе спајају манифестације карактеристичне хемодинамских поремећаја у функцији срца и плућа - болова у срцу и отежано дисање при нормалном свакодневном активности, ходање, пењање уз степенице, због стагнације крви у овим органима. Они такође могу да се придруже ретко срчаних аритмија - синусна тахикардија, атријалне фибрилације и атријалне флатером, атријалним и вентрикуларних екстрасистола, синдром скраћени ПК. Мора се запамтити да понекад може доћи до регургитације, то јест степена повећања пролапса.

Дијагноза пролапса митралног вентила

На основу чега је дијагноза? Пролапс митралног вентила може се сумњати чак и током клиничког прегледа детета. У малој деци, пролапс може бити праћен попковом и ингвиналном киле, дисплазијом кука (урођеном подувксу и дислокацији кука). Приликом испитивања деце и адолесцената скреће пажња на изглед пацијента - висок раст, дуги прсти, дуги удови, патолошка покретљивост зглобова, закривљеност кичме, деформација грудног коша.

Када се чује аускултација (слушање), чују се изоловане систоличке буке и клика (узроковане напетостима тетивних тетива током пролапса вентила у тренутку затварања) или њихова комбинација.

Главни метод дијагнозе - ехокардиографија (ултразвук срца) са доплеровом студијом (омогућава вам да прикаже ехо-сигнал од кретања крвних структура). Директни ултразвук може проценити присуство пролапса вентила и степен његовог откашења, а Допплер открива присуство и степен регургитације.

Поред тога, потребан је ЕКГ и 24-часовни мониторинг ЕКГ-а да би се одредили ритам и проводне абнормалности (срчане аритмије).

Такође су приказани рентгенски снимци грудног коша како би се утврдило да ли је сјенило срца проширено пречником и да ли постоји стагнација крви у плочама плућа, што може указивати на развој срчане инсуфицијенције.

Ако је потребно, узорци се узимају са оптерећењем (тест треадмилл - ходање на траку, велоергометрија).

Лечење пролапса митралног вентила

У случају да пролапс митралног вентила није праћен присуством клиничких симптома, пацијенту није прописано лечење. У хоспитализацији у болници такође није неопходно. Приказује примену неколико опћих мера за јачање и посматрање од стране кардиолога са годишњим ЕЦХО-КГ.

Мере за ресторативе укључују: добру исхрану, рационални начин рада и одмор са довољним спавањем, вањским шетњама, опћим темперирањем тела, умереном вежбању (дозвољено од стране лекара).

У манифестацијама вегетативно-васкуларне дистоније (вегетативна криза) прописана је спинална масажа, вежбе физиотерапије, електрофореза са препаратима магнезијума на зони овратника. Приказ биљне седативе (Мотхерворт, валеријана, жалфија, глог, дивљи рузмарин), као и лекове које побољшавају исхрану срчаног мишића (магнерот, карнитин, рибоксин, Панангин) и витамина.

Када се експресују чула прекиде у срцу, па чак и више када потврдило ЕКГ ритма неправилностима додељене блокаторе (карведилол, бисопролол, атенолол, пропранолол, итд).

У ретким случајевима (са развојем срчане инсуфицијенције, аритмија, прогресивна инсуфицијенција митралног вентила), може се извршити хируршка корекција пролапса. Хируршке методе лечења укључују реконструктивне операције на вентилу (сјепљивајући његову гурање, скраћивање истегнутог акорда) или протетику вентила, замењујући га вештачким. Хируршки третман изолованог конгениталног пролапса се користи изузетно ретко због повољног тока ове патологије.

Компликације пролапса митралног вентила

Могу ли компликације? Упркос чињеници да у већини случајева долази до пролапса митралног вентила са малом регургитацијом, која не захтева посебну терапију, ипак постоји ризик од развоја компликација. Компликације су ријетке (само 2-4%) и укључују следеће животне опасне услове који захтијевају лијечење у специјализованој болници:

- акутна митрална инсуфицијенција - стање које се по правилу јавља као резултат одвајања тетива тетива у повредама грудног коша. Карактерише се формирањем "висећег" вентила, односно вентила не подржавају акорди, а листови су у слободном кретању, не извршавајући њихове функције. Клинички постоји слика плућног едема - изражена диспнеја у миру, посебно када лежи; положај принудног седења (ортопнеја), дишећи ваздух; Стагнацијско пискање у плућима.

- бактеријски ендокардитис - болест у којој се на унутрашњем зиду срца налазе микроорганизми који прелазе у крв из фокуса инфекције у људско тело. Најчешће, ендокардитис са валвуларне болести срца развија након упале грла код деце, а присуство на почетку модификованог вентила може бити додатни фактор у развоју ове болести. После две - три недеље након претходне инфекције пацијент је поновио грозницу, језа, могу бити осип, увећање слезине, цијаноза (плаво обојеност коже). То је озбиљна болест која изазива срчане мане, грубо деформације срца вентила дисфункције кардио - васкуларни систем. Профилаксу бактеријски ендокардитис је благовремено корекција акутне и хроничне инфекције жаришта (кариозан ОРЛ болести зуба - органе - аденоиде, хронично запаљење крајника), и профилактичку примену антибиотика у тим поступцима као што екстракције зуба, крајника уклањања.

- изненадна срчана смрт - запањујућа компликација, која се очигледно појављује појавом идиопатске (изненадне, безуспешне) вентрикуларне фибрилације, која се односи на фаталне поремећаје ритма.

Прогноза пролапса митралног вентила

Прогноза за живот је повољна. Компликације су ријетке, а квалитет живота пацијента не трпи. Ипак, пацијенту није дозвољено да вежбава неке спортове (скакање, карате), као и професије које изазивају преоптерећење кардиоваскуларног система (рониоци, пилоти).

Што се тиче службе у војсци, можемо рећи да се према налозима, за војно-медицинску комисију појединачно одлучује о ваљаности војног рока. Дакле, ако млади човек има пролапс митралног вентила без регургитације или са регургитацијом од једног степена, онда је пацијент способан за службу. Ако постоји регургитација од два степена, онда је пацијент условно усао (у миру се неће назвати). У присуству регургитације трећег степена, крварења ритма или срчане инсуфицијенције функционалне класе 11 и изнад, војна служба је контраиндикована. Стога најчешће пацијент са пролапсом митралног вентила са повољним током и без присуства компликација може служити у војсци.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.

Пролапс митралног вентила. Болести срца. Дијагноза пролапса

Пролапс митралног вентила - Симптоми и откривање болести.

Један од срчаних дефеката назвао је пролапс митралног вентила медицине. Иза овог ужасног имена лежи не мање страшна болест. И, као и многе болести срца, пролапс митралног вентила се не може осећати већ неколико година. О страшној дијагнози пацијент сазнаје само при пријему код кардиолога по резултатима израђене електрокардиографије (ЕКГ) и тестовима крви.

Шта је ова болест - пролапс митралног вентила

Људско срце се састоји од четири коморе - две коморе и две ушће. Током атријалне контракције, митрални вентил (септум између левог атриума и леве коморе) преноси крв у комору. Уобичајено, након тога, чврсто се затвара, али са пролапсом вентил се савија, што је разлог повратка мале количине крви у атријум. У неким случајевима, количина одлива крви је толико велика да пацијенту треба хируршка корекција недостатка.

На развој пролапса митралног вентила највише утичу жене између четрнаест и тридесет година. Кардиолози и даље не могу рећи тачно шта је тачно узрок овог срчаног дефекта.

Симптоматологија која прати болест је слична при испољавању других срчаних обољења:

оштар или боли бол у левој страни груди, која је не подлеже ослобађању од традиционалних лекова и без напорног вежбања, обично постоје ујутру или увече, осећај недостатка ваздуха, немогуће је да дише дубоко, осећајући лупање срца, несвестица (зујање у ушима, затамњење у очима, вртоглавица, губитак свести), ретког благо повишена температура.

Постоје две главне методе инструменталне дијагностике. који могу тачно дијагнозирати пролапс митралног вентила - ЕКГ и ехокардиографија. Да би контролисали здравље вашег тела, кардиолози медицинског центра "Иоур Доцтор" препоручују да пацијенти прегледају медицинске стручњаке најмање једном годишње. Уз редовну манифестацију болести у облику болова, ритма и поремећаја срца, можда ће бити потребно активно лијечење. Већина лечења може се вршити под надзором лекара у дневној болници у медицинском центру "Ваш доктор". У ретким случајевима, можда је неопходно извршити пластичну и протетичну поправку вентила.

Пролапс митралног вентила је отицање једне или оба митрална клапна вентила у лијеву атријалну шупљину током систолно-вентрикуларне контракције. Митрал валве - формирање налази између леве преткоморе и леве коморе и вентила прстен који се састоји од два језичака и подстицање крило субвалвулар апаратуру - акорда и папиларних мишића. Током систоле (контракције) атрије вентил је отворен, а крв тече слободно у комору. Затим је устао, а током коморе систоли, када крв се шаљу аорте и спречава повратни ток крви - регургитације - од коморе у атријуму. Нормално, вентили митралног вентила треба потпуно затворити. Ако се то не догоди, онда се део крви баца у леву атријуму.

Да сумња на пролапс митралног вентила, лекар може, након слушања фонендоскопа код пацијента, обично дете или младу особу, систолни шум. Ова бука се разликује по својим карактеристикама од буке, слуша са срчаним манама, што је још мекан и нестабилна, али, ипак, пре, када није било ехокардиографија, ови пацијенти често дијагностикује код реуматских лезија срца вентила.

Пролапс је озбиљна болест која може угрозити компликације - појава синкопе, срчане аритмије, тромба на модификованом вентила, што може довести до исхемијског можданог удара у раном узрасту. Промена структуре вентила доводи до повећаног ризика од инфекције са својим развојем инфективног ендокардитиса, стога такви пацијенти је потребно пре сваке антибиотика наредна операција и чак вађења зуба.

Узроци и манифестације.

Пролапс митралног вентила може бити примарни (идиопатски) или секундарни. Секундарни пролапс - манифестација различитих болести, што доводи до уништења залистака цхордае разломним и папиларних мишића: коронарна болест срца, инфаркт миокарда, малформације, инфламаторних и дегенеративних болести.

Узроци примарне или идиопатске пролапсе могу бити - слабост наследни везивног ткива (ткиву из којег се састоји срчане залиске, лигаменте и тетиве потпорног апарата различитих органа, компоненти васкуларног зида, итд...). Код таквих пацијената, по правилу, постоје и друге манифестације ове конгениталне аномалије.

Лечење пролапса.

Пролапс благог степена, односно мање од 10 мм, не захтева посебан третман. Детектује се, по правилу, у детињству и младости, а затим, с повећањем густине везивног ткива, може нестати. Третман може захтевати горенаведене услове који се односе на слабост везивног ткива. За побољшање структуре, као и за нормализацију функционалне стање кардиоваскуларног система је често преписују лекови калијум, магнезијум, бакар, витамина и других средстава зависности бројним симптомима.

У случају изразитог пролапса, спортови су контраиндиковани, јер вртоглавица и несвестица код пацијената више не могу настати због неадекватне редистрибуције васкуларни тон, али због малог избацивање синдром је повезан са чињеницом да када постоји интензивна физичка активност значајна повраћање, а већина крви из леве коморе у аорту није, а враћа се на леве преткоморе шупљине.

Због ризика од формирања тромба на модификованом миксоматозном вентил спречавања исхемични мождани удар, такви пацијенти могу захтевати наменом специфичан антитромботску терапију. Такође, саветује се да спрече рецепт антибиотика пре унапред било каквих операција и стоматолошких процедура. Понекад је потребан хируршки третман како би се исправио изговорен пролапс.

Компликације пролапса митралног вентила укључују митралну инсуфицијенцију, инфективни ендокардитис, атријална фибрилација. На време посетите кардиолога и других доктора медицинског центра "Иоур Доцтор". У овом случају, компликације се могу избећи.

Једној од аномалија развоја срца је пролапс митралног вентила (ПМЦ). Карактерише га чињеница да је њен Вентили су присиљени у лијеву атријалну шупљину у тренутку када се лева комора контрактира (систоле). Ова патологија има друго име - Барловов синдром, по имену доктора, који је први одредио узрок лате систолне апикалне буке која прати ПМЦ.

Значај овог срчаног дефекта још није довољно проучаван. Али већина медицинских луминарија вјерује у то за људски живот то не представља посебну претњу. Обично ова патологија нема изразите клиничке манифестације. Не захтева медицинску терапију. Потреба за лечењем се јавља када се, као резултат ПМП-а, развија активност срца (на примјер, аритмија), што је праћено одређеним клиничким манифестацијама. Због тога је задатак кардиолога да убеди пацијента да не паника и научи му основне вежбе релаксације мишића и ауто-тренинга. Ово ће му помоћи да се носи са појавом стања узнемирености и нервозних поремећаја, смири узбуђење срца.

Шта је пролапс митралног вентила?

Да би то разумјели, неопходно је замислити како срце ради. Обогаћен кисеоник из плућа улази у лијеву атријалну шупљину, која служи као нека врста складишта (резервоара) за то. Одатле улази у леву комору. Његова сврха је присилно исцрпљивање све долазне крви у уста аорте, за дистрибуцију органима који се налазе у зони главног циркулације (велики круг). Проток крви поново удари у срце, али већ у десном атрију, а затим у шупљину десне коморе. Истовремено се конзумира кисеоник, а крв је засићена угљен диоксидом. Панкреаса (десна комора) баци га у мали круг циркулације (плућне артерије), где се одвија ново богатство са кисеоником.

Код нормалне активности срца, атријални систолови су потпуно отпуштени из крви у тренутку почетка, а митрални вентил затвара улазни атријум, а не дође до повратка одлива крви. Пролапсе не дозвољава да се потисни и растегљиви вентили потпуно затварају. Стога, у уста аорте, током срчаног излаза, не пада сву крв. Дио се враћа у шупљину лијевог атрија.

Процес повратног тока крви назива се регургитација. Пролапсе, праћено деформацијом мањим од 3 мм, развија се без регургитације.

Класификација ПМЦ-а

О томе како се разликује јака регургитација (степен пуњења леве коморе са резидуалном крвљу)

1 степен

Минимално одступање оба вентила је 3 мм, максимум - 6 мм. Повратни проток крви је безначајан. То не доводи до патолошких промјена у циркулацији. И не изазива повезивање са овим непријатним симптомима. Сматра се да је стање пацијента са ПМЦ 1 степеном у границама нормалне. Ова патологија је случајно откривена. Третман лијека није потребан. Али пацијенту се препоручује периодично да посети кардиолога. Спорт и физичко васпитање нису контраиндиковане. Па јача јачање срчаних мишића, ходање, пливање, скијање и клизање. Користећи се клизање и аеробика. Пријем на запошљавање оваквим спортом на професионалном нивоу издаје лекар-кардиолог. Али постоје ограничења. Строго забрањено:

Тегови спортова повезани са динамичним или статичким подизањем тежине; Класе на симулаторима снаге.

2 степени

Максимално деформисање летака је 9 мм. Прате га клиничке манифестације. Потребно је симптоматско лијечење. Спортско и физичко васпитање је дозвољено, али само након консултација са кардиологом који ће изабрати оптимално оптерећење.

3 степени

Трећи степен пролапса се дијагностикује флексибилним вентилом већим од 9 мм. У овом случају, озбиљне промене у структури срца. Испупчује се шупљина лијевог атриума, згушњавају се вентрикуларни зидови, уочавају се абнормалне промјене у раду циркулаторног система. Они доводе до следећих компликација:

Недостатак МК; Развој кршења срчаног удара.

На трећем степену потребна је хируршка интервенција: заклопни вентили или протетика МК. Препоручене специјалне гимнастичке вежбе, које лекар одабере за терапеутску физичку обуку.

До почетка пролапса подељено је на рано и касније. У бројним европским земљама, укључујући и Русију, присутна је класификација болести:

Примарно (идиопатског или изолованог) пролапса наследног, урођеног и стеченог генезе, који може бити праћен миксоматском дегенерацијом различите тежине; Секундарни, субмиттед једнолику везивног ткива и дисплазије је резултат наследне болести (Ехлерс-Данлосов болест, Марфанов болест) или друга обољења срца (реуматизам, компликације, перикардитис, Хипертрофична кардиомиопатија, атријалне септална дефеката).

Симптоми МВП

Први и други степен ПМЦ-а су најчешће асимптоматски и болест се открива случајно, када особа пролази кроз обавезни лекарски преглед. У трећем степену, примећени су следећи симптоми пролапса митралног вентила:

Постоји слабост, слабост, дуготрајна ниска температура (37-37,5 ° Ц); Постоји повећање знојења; Ујутру и ноћу глава боли; Постоји осећај да нема чега да дише и особа инстинктивно покушава да апсорбира што више ваздуха, дубоко удахну; Појављујуће болове у срцу, не уклањају се од срчаних гликозида; Стабилна аритмија се развија;

Код аускултације јасно се чују буке у срцу (средње систолне кликове узроковане великим напетостима акорда, које су прије тога биле снажно опуштене). Такође се називају синдром клапног вентила.

Приликом извођења ултразвука срца доплером, могуће је открити повратни ток крви (регургитација). ПМЦ нема карактеристичне ЕКГ-знакове.

Видео: ПМЦ на ултразвук

1 степен, дечак од 13 година, вегетација на крајевима вентила.

Етиологија

Сматра се да у формирању ПМЦ-а одлучујућу улогу играју два разлога:

Урођене (примарне) патологије преносе наслеђивањем абнормалне структуре влакана која чине основу клапних вентила. У овом случају, акорди који их повезују са миокардом постепено повећавају. Вентили постају меки и лако растегнути, што доприноси њиховој деформацији. Курс и прогноза конгениталних МВП су повољни. Ретко узрокује компликације. Није било случајева развоја срчане инсуфицијенције. Због тога се не сматра болестом, већ се једноставно приписује анатомским карактеристикама. Стечени (секундарни) пролапс срца. То је узрокован бројним разлозима, заснованим на запаљенско-дегенеративном процесу везивног ткива. Такви процеси укључују реуматизам, праћен оштећењем вентила митралног вентила, са развојем запаљења и деформитета у њима.

Терапија ПМЦ-а

Лечење пролапса митралног вентила зависи од степена регургитације, узрока изазивања патологије и компликација које се јављају,У већини случајева, пацијенти раде без лијечења. Такви пацијенти морају објаснити суштину болести, смирити се и, ако је потребно, прописати седативе.

Не мање важно је нормализација режима рада и одмора, довољно сна, одсуства стреса и нервозних шокова. Упркос чињеници да је тешка физичка активност контраиндикована њима, држећи умерене гимнастичке вежбе, препоручује се ходање, напротив.

Од медицинских препарата ПМК поставља:

Код тахикардије (брз откуцај срца), могу се користити бета-блокатори (пропранолол, атенолол, итд.); Ако ПМЦ прати клиничке манифестације вегетативно-васкуларне дистоније, употребите лекове који садрже магнезијум (Магне-Б6), адаптагене (Елеутероцоццус, Гинсенг, итд.); Неопходно је узимати витамине групе Б, ПП (Неуробекс Нео); ПМЦ разреда 3 и 4 могу захтевати хируршко лечење (затварање вентила или протетика вентила).

ПМК код трудница

ПМЦ се чешће развија у женској половини популације. То је - један од најчешћих болести срца, откривена обавезно тестирање трудница (ехокардиографијом, ултразвук срца), као многе жене, имају ПЛА оцену 1-2, није могао бити свестан својих постојећих аномалија. Пролапс митралног вентила током трудноће може се смањити, што је повезано са повећаним срчаним изливом и смањеним периферним васкуларним отпором. Током трудноће у већини случајева пролапс дође позитивно, међутим, труднице чешће имају срчане аритмије (пароксизмалне тахикардије, вентрикуларне аритмије откуцаја). ПМК током трудноће често прати гестоза, која је испуњена хипоксијом фетуса уз кашњење у његовом расту. Понекад се трудноћа завршава превремено рођеним или слабост рада. У овом случају је назначен царски рез.

Медицински третман ПМЦ код трудница се врши само у изузетним случајевима са умереним или тешким степеном протока са високом вероватноћом аритмије и хемодинамских поремећаја. Прате га четири синдрома.

Вегетативно-васкуларна дисфункција:

Бол у грудима у срцу; Хипервентилација, централни симптом који се изражава у акутном недостатку ваздуха; Кршење срчаног ритма; Осећање мрзлица или повећано знојење због смањене терморегулације; Дигестивни поремећаји (гастроинтестинални тракт).

Синдром васкуларних поремећаја:

Честе главобоље; едема; Спуштање температуре у удовима (ледене руке и стопала); Схивер.

Хеморагија:

Изглед модрица са најмањи притисак, Често носа или гингивално крварење.

Психопатолошки синдром:

Осећај анксиозности и страха, Честа промена расположења.

У овом случају, трудна жена је у ризику. Треба га посматрати, лечити и родити у специјалним перинаталним центрима.

Будућа мајка са дијагнозом првог степена ПМЦ може се родити на природан начин у нормалним условима. Међутим, она мора да се придржава следећих препорука:

Треба избјећи продужено излагање топлоти или хладу, у дуваним просторијама са високом влажношћу, гдје постоје извори јонизујућег зрачења. Контраиндиковано је да седи предуго. То доводи до стагнације крви у малој карлици. Одмор (читање књига, слушање музике или гледање ТВ-а) је бољи од подупирања.

Жена која је открила пролапс митралне валвуле са регургитацијом, цео период трудноће треба посматрати од стране кардиолога до компликација у развоју су се на време открију и предузете правовремене мере да их елиминише.

Компликације пролапса МК

Већина компликација пролапса митралног вентила се развија са узрастом. Неповољна прогноза за развој многих од њих углавном се даје старијима. Најозбиљније компликације које угрожавају живот пацијента укључују следеће:

Различите врсте аритмије изазване дисфункција вегетативне-васкуларног система, повећана активност кардиомиоцитима, трајала преко папиларних мишића, повреде антриовентрикулиарнои импулса проводљивости. Недостатак МК изазван ретроградним (у супротном смјеру) крвотока. Инфецтиве ендоцардитис. Ова компликација је опасно јер може да изазове јаз акорде спајање са МК вентрикуле зидова или одреда вентила, као и различите врсте емболије (микробиолошких, тромбоза, емболија вентил фрагмент). Компликације неуролошке природе повезане са емболијом церебралних судова (церебрални инфаркт).

Пролапсе у детињству

У детињству, МК пролапс је чешћи него код одраслих. То потврђују статистички подаци засновани на резултатима текућег истраживања. Примјећује се да је у адолесценцији двоструко већа вероватноћа дијагностиковања код дјевојчица. Жалбе деце су истог типа. У суштини, ово је акутни недостатак ваздуха, тежина у срцу и болу у грудима.

Најчешћи је пролапс предњег вентила првог степена. Детектовано је код 86% испитане деце. Болест другог степена се налази само у 11,5%. ПМК ИИИ и ИВ са регургитацијом степена су веома ријетки, са не више од 1 дете од 100.

Симптоми ПМС се манифестују код деце на различите начине. Неки практично не осећају абнормални рад срца. У неким другим се манифестује прилично снажно.

Дакле, бол у грудима доживљава скоро 30% деце адолесценције, који су идентификовали ПСМЦ (пролапс лопатице митралног вентила). То је узроковано разним узроцима, међу којима су најчешћи следећи: сувише чврсти акорди; емоционални стрес или физичко преоптерећење које доводе до тахикардије; кисеоник гладовање. Код толико деце долази до палпитације. Често тинејџери који проводе доста времена на рачунару, више воле менталне активности на физички стрес, подлежу брзом замору. Често имају кратак удах у физичком образовању или физичком раду. Код деце са дијагнозом ПМЦ, у многим случајевима појављују се симптоми неуропсихолошке природе. Они су склони честим променама расположења, агресивности, нервозним поремећајима. Са емоционалним стресом могу имати краткотрајне несвести.

Кардиолог користи разне дијагностичке тестове током прегледа пацијента, кроз који се открива најточнија слика ПМЦ-а. Дијагноза се утврђује ако постоји бука током аускултације: холозистолни, изоловани касни систолни или у комбинацији са кликовима, изоловане кликове (кликове).

Затим болест дијагностикује ехокардиографија. Омогућава утврђивање функционалних одступања миокарда, структуре МК летака и њиховог пролапса. Дефинисани знакови ПИЦ-а за ехокардиографију су следећи:

Вентили се увећавају за 5 мм или више. Лева комора и атријум су увећани. Са контракцијом вентрикула, МВ вентили се савијају у атријску комору. Митрални прстен је увећан. Акорди су издвојени.

Додатне функције укључују:

Анеуризма септума између атрије; Корен аорте је увећан.

На рендгенском снимку се види да:

Слика плућа се не мења; Издужење артерије плућне артерије је умерено; Миокардијум изгледа као "виси" срце са мањом величином.

ЕКГ у већини случајева не показује промене у активности срца повезане са ПМК.

Пролапс срчаног вентила у детињству често развија у позадини недостатка магнезијумових јона. Недостатак магнезијума поремећа производњу колагена фибробластима. Уз смањење магнезијума у ​​крви и ткивима, постоји повећање бета-ендорфина у њима и кршење равнотеже електролита. Примјећено је да су деца са дијагнозом ПМЦ-а недовољна тежина (неадекватна за раст). Многи од њих су дијагностиковани са миопатијом, равним стопалима, сколиозом, лошим развојем мишићног ткива и лошим апетитом.

За третирање ПМЦ-а са високим степеном регургитације код деце и адолесцената препоручује се узимајући у обзир старосну групу, пол и наследство. На основу степена до којег се изражавају клиничке манифестације болести, одабран је метод лечења, прописују се лекови.

Али главни нагласак је промена услова живота детета. Неопходно је прилагодити њихово ментално оптерећење. Мора се нужно променити са физичким. Деца треба да посете просторију вежби за физиотерапију, где ће квалификовани специјалиста одабрати оптималан скуп вежби, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике тока болести. Препоручује се пливање.

Код метаболичких промена срчаних мишића дете може бити именовано за физиотерапеутске процедуре:

Галванизација зона рефлексног сегмента, уз интрамускуларну примену тиотриазолина најмање два сата пре поступка. Електрофореза са калцијумом током ваготонских поремећаја. Електрофореза са бромидом у симпатикотоничним дисфункцијама. Дарсонвализација.

Користе се следећи лекови:

Циннаризине - повећати микроциркулацију крви. Ток третмана је од 2 до 3 недеље. Кардиометаболити (АТП, Рибоксин). Бета-андрхеноблокатора - са ПМК, праћен синусном тахикардијом. Дозирање је строго индивидуално. Антиаритмички лекови са упорном аритмијом, пратећи ПМЦ трећег степена. Витаминско-минерални комплекси.

Користе се и лекови за фитотерапију: децокција хорсетаил-а (садржи силикон), екстракт гинсенг-а и друге агенсе са седативним (умирујућим) ефектом.

Сва деца са ИПЦ треба да буду праћене од стране кардиолога и редовно (најмање два пута годишње) који ће бити приказани, у циљу раног откривања хемодинамичким промена. У зависности од степена ПМЦ, одређена је могућност вежбања. Са пролапсом другог степена, нека деца требају пренос у спортску групу са смањеним оптерећењем.

Препоруке за спорт

Са пролапсом, постоји ограничење за вежбање на професионалном нивоу уз учешће на одговорним такмичењима. Можете их упознати у посебном документу који је развио Све руско удружење за кардиологију. Зове се "Препоруке за пријем спортиста са кршењем СС система у процес обуке и конкуренције." Главна контраиндикација за интензивну обуку спортиста и њихово учешће на такмичењима је пролапс, компликована:

Аритмија, снимио Холтер мониторинг (дневно ЕКГ); Понављања вентрикуларне и суправентрикуларне тахикардије; Регургитација је већа од другог степена, регистрована на ехокардиографији; Велики пад ослобађања крви - до 50% и нижи (појављује се на ехокардиографији).

За све људе са пролапсом митралних и трицуспид вентила, следећи спортови су контраиндиковани:

У коме је неопходно извршити кретање кретања - гурање језгра, бацање диска или копља, разне врсте борби, скакање итд. Тешка атлетика, повезана са подизним тежинама (тежина, итд.).

Видео: мишљење тренера фитнеса о ПМК-у

Пролапсе у доби регрутације

Многи млади војно способних мушкараца са дијагнозом на пролапс митралне или трикуспидној вентила поставља питање: "Узми ако са таквом дијагнозом у војсци?" Одговор на ово питање је двосмислен.

Када Пла 1. и 2. степен без Регургитатион (или повраћање 0-И-ИИ степена), који не изазивају срчане абнормалности регрутују сматра погодним за војну службу. Како се пролапс ове врсте односи на анатомске карактеристике структуре срца.

На основу захтева из "Прегледа болести" (члан 42), војни обвезник сматра се неспособним за војну службу у следећим случајевима:

Има треба дијагностиковати: "Примарни пролапс МК 3. степена. Случај срца функционалне класе И-ИИ ». Потврђивање дијагнозе путем ехокардиографије, Холтер мониторинг. Требало би да региструју следеће индикаторе: смањена је стопа скраћивања влакана миокарда током циркулације крви; Токови регургитације се јављају преко аортних и митралних вентила; атријуми и вентрикули су увећани, и током систолне и дијастолне болести; ослобађање крви током контракције коморе значајно је смањено. Индекс толеранције физичког оптерећења на резултатима велоергометрије треба да буде низак.

Али овде постоји један нијансе. Стање под називом "Срчана инсуфицијенција" класификовано је по 4 функционалне класе. Од тога, само три могу дати изузеће од војне службе.

Ја ф.к. - кандидати се сматрају погодним за услугу у РА, али са мало рестрикција. У овом случају на одлуку Војне нацрт комисије могу утицати симптоми који прате болест, што узрокује нетолеранцију физичком напору. У ИИ ф.к. регрут се додјељује категорији "Б". То значи да је способан да служи у војсци само у време рата или у случају ванредних ситуација. И само ИИИ и ИВ ф.к. дати пуни и безусловни отпис из војне службе.

Митрални пролапс, трицуспид, аортна и људско здравље

Срчани вентили су вентили који регулишу кретање крви кроз срчне коморе, које срце има четири. Два вентила су распоређени између коморе и крвних судова (аорте и плућне артерије) и друга два су на путу протока крви из преткоморе у коморе лево - десно митралног - трикуспидна. Митрални вентил се састоји од предњих и задњих вентила. Патологија може да се развије на било ком од њих. Понекад се то дешава на оба. Слабост везивног ткива не дозвољава да их задрже у затвореном стању. Под притиском крви почињу да се савијају унутар леве атријске коморе. Истовремено, део крвотока почиње да се креће у супротном смјеру. Ретроградна (обрнута) струја може се јавити са патологијом чак и једног листа.

Развој ПМЦ-а може пратити пролапс трицуспид вентила (трицуспид), смештене између десне коморе и атријума. Он штити десни атриј од повратка венске крви у ћелију. Етиологија, патогенеза, дијагноза и третман ПТЦ су слични пролапсу МК. Патологија, у којој се одмах појављује пролапс два вентила, сматра се комбинованим срчаним обољењима.

Пролапсе МК малих и умерених степена се открива прилично често иу апсолутно здравим људима. Није опасно за здравље ако се у исто време открије регургитација 0-И-ИИ степена. Примарни пролапс 1. и 2. степена без регургитације односи се на мале аномалије развоја срца (МАРС). Када је откривено, није неопходно панично, јер за разлику од других патологија ПМЦ прогресије и регургитације се не јавља.

Узрок забринутости је стечен или конгенитални ПМК са регургитацијом ИИИ и ИВ степена. Спада у тешке дефектима срца захтевају хируршко лечење, јер његов развој повећањем обима резидуалне крвних ПЛ затеже, повећава дебљину зид коморе. Ово доводи до значајног преоптерећења у срцу, што узрокује срчану инсуфицијенцију и низ других компликација.

За ретке срчане патологије спадају пролапс аортног вентила и вентил плућа. Обично немају тешке симптоме. Циљ лечења је елиминисање узрока ових аномалија и спречавање развоја компликација.

Ако сте дијагностиковани пролапсом митралног или било ког другог срчаног вентила, немојте паничити. У већини случајева, ова аномалија не уводи озбиљне промене у активности срца. Дакле, можете наставити са уобичајеним начином живота. Да ли је то само једном заувек напустити лоше навике који скраћују живот чак и апсолутно здравог човека.

Видео: пролапс митралног вентила у програму "Живимо здраво!"

Корак 1: платите консултације користећи образац → 2. корак: након плаћања поставите питање у формулару испод ↓ Корак 3: Можете додатно наградити специјалисте са још једном уплатом за произвољан износ ↑

Пролапс митралне валвуле (МВП) - ово је најчешћи валвуларне патологија, у већини случајева не захтевају лечење и није претња по живот и здравље. Многи стручњаци не сматрају некомпликованих Митрал поремећаја пролапса вентил. Скреће се пажња лекара најчешће компликована реализацијама ПМК развојем Микоматосис флапс вентила инсуфицијенције (регургитација), поремећаја срчаног ритма и спровођењу, додавањем секундарне инфекције (ендокардитис вентил).

У преводу из "медицинског" пролапса је деформација. Током контракција (систола) из леве коморе (ЛВ) крвног притиска митралне валвуле скренемо у шупљину леве преткоморе (ЛА), а у тежим случајевима - постоји повратни ток крви кроз растали прогнувсхис крила - повраћање.

Тренутно, када се користи ехокардиографија (ехокардиографија) за дијагнозу пролапс митралне валвуле, Играч утакмице детектован у 1.6-2.4% популације, а чешће од мушкараца жена у 2 пута. Разлог миксоматозним промене залистака вентила је често непризнатих, али имајући у виду комбинација ПМЦ са наследном везивним дисплазију ткива, највише изражене са Ехлерс-Данлосов синдром, Марфанов, остеогенезис имперфекта, гиипомастии женама, малформација груди, велику вероватноћу генетских поремећаја као узрока пролапса митрални вентил. У неким случајевима, промена миксоматозном митралне валвуле комбинују са истовременим укључивање других везивног ткива структура срчаног (чврстоће и хабања тетиве акорде, експанзија митралног анулуса и корена аорте, аортне и трикуспидној вентила).

Дијагноза пролапса митралног вентила

Дијагноза "пролапса митралног вентила" је откривена, по правилу, случајном - током ЕцхоЦГ-а под другим индикацијама. Најчешће су то млади пацијенти са астеничним тјелесом (ниска телесна тежина, висина изнад просека).

Степени пролапса митралног вентила

Постоје три степена пролапса митралног вентила према ЕцхоЦГ. Пролапсе И степена: деформација крила за 3-5 мм; пролапс ИИ степена: деформација крила за 6-9 мм; пролапс ИИИ степена: одклањање листа више од 9 мм.

Пролапс митралног вентила са и без регургитације

Пацијенти без митралне регургитације обично немају симптоме, прогноза је повољна. У присуству умерене и тешке митралне регургитације, промене у хемодинамици се не разликују од митралне регургитације друге етиологије (нпр. Код инсуфицијенције митралног вентила). У овом случају, ризик од кардиоваскуларних компликација и смртности може се повећати.

Лекари препоручују профилаксу инфективног ендокардитис (лезије модификована бактерија листића залистака) - антибиотике током процедура и интервенција везаних за могућег уласка бактерија у организам (на пример, стоматологија, хард јављају вирусна и друга инфекција, траума, операција, итд

Симптоми МВП

Пацијенти са пролапсом митралног вентила (ПМЦ) могу бити узнемирени симптомима као што су поремећаји срчаног ритма. Субјективне сензације у аритмијама - брз откуцај срца, "прекиди", тремори, "избледели". Симптоми као што су тахикардија и ектрасистол често су повезани са ситуацијом (узбуђење, вежбање, пијење чаја, кафе).

Симптоми пролапса са регургитацијом

У присуству изречених угиба режњева и вентила инсуфицијенције, митралне регургитација манифестује, пацијенти могу жалити симптома попут осећања палпитације, умор, анксиозност, груди бола другачије природе. Многи имају предиспозицију за кардиоваскуларне болести, хронични тонзилитис и честе тањилитис. Већина симптома је неспецифичног и налази се у једној клиници синдрома аутономних поремећаја (раније позната као цардиопсицхонеуросис, аутономном дистоније).

Жене се жале више него мушкарци, имају тенденцију да екстремне појаве симптома (аутономне кризе које настају спонтано или ситуационо, понављају најмање три пута у три недеље, није повезан са значајним физичко стреса или ситуацијама опасним по живот, обично у пратњи жив емотиван и аутономни распоред и зауставља сама или на рецепцији "срцу" лекова (валокордин, Цорвалол, Валидол).

Лечење пролапса митралног вентила

третман лек пролапс митралне валвуле са притужбама палпитације или бола у грудима обично укључује примену бета-блокатора. Ако за пролапс митралне валвуле компликовано отпорне аритмије (као што атријална фибрилација) - може се препоручити лекове, "прореда" крв, тј спречава формирање крвних угрушака (аспирин, варфарин). Варфарин је пожељна код пацијената са пролапс митралне валвуле компликоване са развојем атријалне фибрилације, ако су старији од 65 година, има митралне повраћање, хипертензија, срчана инсуфицијенција. У свим осталим случајевима довољно је узимати аспирин.

Пацијенти са тешком инсуфицијенцијом митралног вентила и тешком митралном регургитацијом, праћени симптомима срчане инсуфицијенције, препоручују се као оперативни третман за срчану катетеризацију. На индикацијама за операцију или сумњу на руптуре сублапованих тетивних акорда са развојем акутне митралне регургитације (ретка компликација озбиљне МВП) хоспитализована је у болници. Најчешћа операција са компликованим ПМЦ - пластичним митралним вентилом карактерише ниска оперативна смртност и добра дугорочна прогноза.

Посматрање пацијената са пролапсом митралног вентила обухвата преглед лекара-терапеута или кардиолога према индикацијама (са израженим ПМК до 3-5 пута годишње). Предуслов за третман ПМЦ-а је нормализација рада, одмор, дневна рутина, поштовање правилног режима са довољно дужине сна.

Питање физичког васпитања и спорта се одлучује појединачно након што лекар процени индикаторе физичког учинка и прилагодљивости физичким активностима. Већина пацијената са ПМЦ-ом у одсуству митралне регургитације и аритмија задовољавајуће толерише физички стрес. Ако постоји медицинска контрола, дозвољено је да водите активан начин живота без ограничења физичке активности. Препоручујемо купање, скијање, клизање, бициклизам. Не препоручујемо спортске активности везане за брзу природу покрета (скакање, рвање, подизање шипке, тренере снаге итд.).

У идентификовању митралне регургитације, вентрикуларне срчаних аритмија, промене у метаболичким процесима у миокарда, продужење КТ интервала на електрокардиограм (фактор ризика за живот опасне аритмије), препоручујемо ограничава физичку активност и спорт.

На основу чињенице да је пролапс митралног вентил представља посебан манифестација дистоније, препоручује ресторативној терапију. Треба сагледати цео комплекс терапеутских мера узимајући у обзир појединачне особине личности пацијента и функционално стање аутономног нервног система. Важан део сложеног третмана ПМЦ-а је терапија без лекова. У ту сврху, за ову сврху су прописана психотерапија, ауто-обука, физиотерапија (електрофореза са магнезијумом, бромид у пределу горњих грлића кичма), процедуре за воду, ИРТ, спинална масажа. Много пажње треба посветити лечењу хроничне жаришта инфекције, према сведочењу проводи уклањање крајника (крајника). У умереним облицима Дистонија именован биљни лекове биљног седатив, валеријана тинктуре, Мотхерворт, прикупљање биља (кадуља, рузмарин, кантарион, Мотхерворт, валеријана, глог), који је у исто време благи диуретик ефекта.

Трудноћа са пролапсом митралног вентила није контраиндикована.

На кратко се могу презентирати препоруке за пацијента са дијагнозом ПМЦ:

Када се утврди дијагноза пролапса митралног вентила, потребно је пратити одређене препоруке:
- Одржати исхрану са високим садржајем магнезијума (махунарки, бадеми, какао, овсени љуспице) и витамини;
- обавља физичку обуку без преоптерећења;
- посетити лекара једном на 3-5 година, чак и ако нема притужби;
- обратите се доктору уколико дође до квара у срцу, недостатка ваздуха;
придржавати се свих препорука лијечника;
- Обавестите гинеколога породице о откривеном пролапсу митралног вентила за планирање управљања трудноћом и порођајима.

Прочитајте Више О Пловилима