Шта је АБ блокада: узроци, дијагноза и лечење

У овом чланку ћете научити: Шта је АВ блок зависи од тежине лечења и прогнозу шта трајање живота након уградње пејсмејкера ​​је да се одржи срце код куће.

Атриовентрикуларна блокада је прекид нервног импулса између атрије и вентрикула срца.

То се дешава са најтежом атриовентрикуларном блокадом (оцена 3)

Координирани координирани рад срца координира аутономни систем срчане проводљивости. Састоји се од специјалних мишићних влакана која су способна да изведу нервни импулс. "Глава" система аутономног проводења срца је аутономни нервни систем.

Посебност система проводења срца је да су његова влакна способна да генеришу сам импулс, што је потребно за контракцију. Број импулса се смањује од врха до дна.

Систем проводења срца назива се аутономно, јер производи импулсе за контракцију миокарда. То даје особи сигурносну маргину за преживљавање. У тешким повредама, губитку свести и другим несрећама, срце наставља да победи, повећавајући шансе за живот.

Нормално, синусни чвор генерише ритам са фреквенцијом од 60 до 90 откуцаја у минути. Са овом фреквенцијом, атријски уговор. Задатак атриовентрикуларног дела је одлагање таласа ексцитације на путу до вентрикула. Контракција вентрикула почиње тек након што атријуми заврше свој посао. Фреквенција од атриовентрикуларног дела је 40-60 пулсева. За пун живот ово није довољно, али ипак боље него ништа.

Атриовентрикуларни чвор је део система срчане проводљивости

Држава на којој се импулс не спроводи из синусног чвора назива се АВ блокада. Што је нижи ниво, мање импулса добија срце. Смањивање срчане фреквенције чини циркулацију крви неефикасним, у тешким случајевима угрожава живот.

Кардиолог се бави срчном блокадом. Требало би се ријешити у случају да особа осећа прекид. После 40 година, препоручљиво је једном годишње савјетовати кардиолога како би "ухватио" проблем у раној фази. Иницијални облици блокаде су добро третирани, са којима могу живети већ дуги низ година. У случају блокаде умерене тежине, могу се надокнадити редовном администрацијом лека и правилном измјеном вјежбе и одмора. Тешки случајеви се третирају имплантацијом пејсмејкера, који се успјешно може доживјети у напредном добу.

Атриовентрикуларни блок степена 2

Атриовентрикуларна блокада другог степена је патологија ССС-а, чија суштина је зауставити или успорити пролаз пулса од атријије до вентрикула.

Ток болести може бити асимптоматичан или праћен клиничким знацима као што су вртоглавица, слабост, смањена брзина срца, губитак свести.

Лечење може бити и конзервативно и оперативно (имплантација пејсмејкера).

Узроци

Патологија као што је АВ блокада 2. степена појављује се као резултат следећих узрока:

1. Повећана осетљивост вагусног нерва. Може се десити због механичких ефеката на нерв, бол.

2. Пријем кардиоактивних лијекова (бета-блокатори, дигоксин, лекови за хапшење аритмије, неки антидепресиви и још неколико). Ови агенси утичу на АВ чвор (индиректно или директно), што доводи до настанка блокаде.

3. Инфламаторне болести:

  • реуматизам, акутна респираторна болест;
  • миокардитис;
  • ендокардитис;
  • Лајмска болест.


4. Инфилтративне патологије:

  • хемоцхроматосис;
  • амилоидоза;
  • малигне неоплазме (вишеструки миелом и лимфоми);
  • саркоидоза.

5. Метаболички поремећаји и ендокрине патологије:

  • склеродерма;
  • хиперкалемија;
  • реуматоидни артритис;
  • хипермагнезија;
  • дерматомиозитис;
  • хипертироидизам;
  • колагенозе (са васкуларним лезијама);
  • тиреотоксична парализа;
  • микедема.

6. Остале болести:

  • акутни инфаркт миокарда;
  • срчани тумори;
  • повреде;
  • мишићна дистрофија;
  • оперативна интервенција на срце са конгениталним малформацијама;
  • ноћна опструктивна апнеја за спавање;
  • неке компликације ССС-а;
  • идиопатска старосна фиброза срчаних скелета.

У делу пацијената, АВ блокада другог степена се може наследити.

Разликују следеће врсте болести:

  • АБ блокада 2. степена 1. врсте (друго име је Мобитз 1);
  • АБ блокада 2. степена 2. врсте (друго име је Мобитз 2);
  • непотпуна АВ блокада високог степена.

АБ блокада такође може бити:

  • упорна блокада;
  • транзитна АВ блокада 2. степена (друго име - транзиторна АВ блокада 2. степена);
  • прекидна блокада.

Симптоми

Клинички знаци болести зависе од степена оштећења АВ чворишта, узрок блокаде, присутности истовремених патологија ССС и њихове локализације.

Други степен АВ блокаде има израженије симптоме од раног облика болести. У диспнеју и слабости додају се такви клинички знаци као:

  • успоравање откуцаја срца (осећај "потопљеног срца");
  • константни замор и неодлучност да се укључе у најосновније послове;
  • благе главобоље.

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу података анамнезе, прегледа пацијента и ЕКГ података. АБ блокада 2. степена на ЕКГ је следећа:

АБ блокада другог степена Мобитс 1 карактерише чињеница да је интервал ПК продужен, али са сваким срчаним циклусом мање и мање. На крају, ово доводи до чињенице да интервал РР постаје краћи и све се завршава губитком КРС комплекса.

АБ блокада 2. степена Мобитз 2 на ЕКГ је следећа:

  • интервал ПК је увек исти, део атријалних импулса се не спроводи, интервал ПП је константан;
  • Покренуту блокаду карактерише чињеница да за сваки КРС постоји више од једног П таласа, КРС комплекси са блокадом другог типа су широки.

Третман

Пре почетка лијечења АВ блокаде другог степена лекар открива разлоге који су узроковали развој ове патологије.

- Ако је узрок болести био узимање лекова, потребно је да промените дозу или престане да га узимате. Обично је то довољно да се обнови ритам срца.

- У другим случајевима, прописано је конзервативно лијечење, чији је циљ отклањање основне патологије која је проузроковала блокаду. Ако су истовремене болести срца (укључујући и конгениталне), пацијенту је прописан ток атропина и бета-адреномиметика.

- Код инфаркта је индикована ангина пекторис, исхемијска болест срца, миокардитис, интравенозна ИВ ињекција.

- Са АБ блокадом, чије се потешкоће компликује срчаном инсуфицијенцијом, пацијенти се ињектирају са Глуцагон, интравенозно. Ако постоји конгестивни облик болести, режим укључује вазодилаторе и диуретике.

- Ако терапија лековима није ефикасна (на примјер, ако се направи дијагноза АБ блокаде другог степена Мобитз 2) - третман треба бити хитан (пејсмејкер је инсталиран).

У одсуству третмана, АВ блокада може довести до развоја срчане астме и чак до смрти. Посебно опасно је болест за људе који злоупотребљавају алкохол и за старије особе.

Прогноза

Са овом болестом, прогноза не зависи толико од степена блокаде као и од његовог нивоа. Поред тога, на прогнозу утиче разлог за развој блокаде и тежину пратећих патологија срца.

Пацијенти живе са АВ блокадом 2. степена 1. врсте са пуним животом, потребно је само стално пратити стање срчаног мишића.

Много лошија прогноза је уколико су погођени дистални дијелови система проводљивости, јер то повећава вероватноћу развоја комплетног срчаног блока.

До данас, због чињенице да је постало могуће уградити савршене и квалитативне пејсмејкере, прогноза за ову болест је значајно побољшана, а изгледи повољног исхода значајно су порасли.

Атриовентрикуларни блок

Атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) блокада (АВ блокада) је повреда функције проводљивости, која се манифестује у успоравању или заустављању пролаза електричног пулса између атрије и вентрикула и доводи до поремећаја срчаног ритма и хемодинамике. АВ блокада може бити асимптоматска или пратити брадикардија, слабост, вртоглавица, напади ангине и губитак свести. Атријентрикуларну блокаду потврђује електрокардиографија, Холтер ЕКГ мониторинг, ЕФИ. Лечење атриовентрикуларне блокаде може бити медицинирано или кардиохируршки (имплантација пејсмејкера).

Атриовентрикуларни блок

Атриовентрикуларна блокада се заснива на успоравању или потпуном прекидању пролаза импулса од атрије до вентрикула услед уништавања стварног АВ чворишта, снопа Хисније или ногу његовог снопа. Истовремено, што је нижи ниво пораза, теже су манифестације блокаде и незадовољавајућа прогноза. Преваленција атриовентрикуларне блокаде је већа код пацијената који пате од кардиопатологије. Међу онима са срчаним обољењима, И блокада рака И се јавља у 5% случајева, ИИ степен у 2%, а ИИИ степен АВ блокаде обично се развија код пацијената старијих од 70 година. Изненађена срчана смрт, према статистикама, се јавља код 17% болесника са комплетном АВ блокадом.

Атриовентрикуларни чвор (АВ чвор) је део система срчаног проводења, који обезбеђује доследно смањење атријума и вентрикула. Покрет електричних импулса који долазе из синусног чвора успоравају се у АВ чвор, пружајући могућност атријалне контракције и ињекције крви у коморе. Након кратког кашњења, импулси се пропагирају дуж снопа Њега и његових ногу десно и лијево коморе, промовишући њихову узбуђеност и контракцију. Овај механизам обезбеђује алтернативно смањење миокарда атријума и вентрикула и одржава стабилну хемодинамику.

Класификација АВ блокаде

У зависности од нивоа на којем се развија оштећен електрични импулс, утврђене су проксималне, дисталне и комбиноване атриовентрикуларне блокаде. Са проксималним АВ блокадама, импулс може бити поремећен на нивоу атрија, АВ чворишта, снопа снопа; на дисталном нивоу - на нивоу грана његовог снопа; када су комбиновани - постоје различити нивои поремећаја проводљивости.

С обзиром на трајање АВ блока издвојити своју акутан (инфаркт миокарда, предозирање дроге, итд...), повремено (повремено - у ИБС пратњи пролазним коронарне инсуфицијенције) и хроничних облика. Би електрокардиографских критеријумима (Успоравање је фреквенција или одсуство пулса у коморама) су три степена АВ блока:

  • И степен - Атриовентрикуларна проводљивост кроз АВ-чвор се успорава, међутим, сви импулси из атрија стижу до вентрикула. Клинички није препознат; на ЕКГ, интервал П-К је продужен> 0,20 секунди.
  • ИИ степен - непотпун атриовентриурални блок; Сви атријални импулси не долазе у коморе. На ЕКГ - периодични пад вентрикуларних комплекса. Према Мобитсу постоје три типа АБ блокаде ИИ степена:
    1. Тип И Моббит - кашњење сваког следећег пулса у АВ чвору доводи до потпуног одлагања једног од њих и губитка вентрикуларног комплекса (период Самоилов-Венцкебацх).
    1. Тип ИИ кашњење од критичног пулса типа Моббит нагло се развија, без претходног продужења кашњења. У овом случају, примећује се одсуство сваког другог (2: 1) или трећег (3: 1) пулсирања.
  • ИИИ степен - (комплетан атриовентрикуларни блок) - комплетан прекид проласка импулса из атрије у коморе. Атријски уговор под утицајем синусног чвора, вентрикула у сопственом ритму, мање од 40 пута у минути, што није довољно да би се осигурала адекватна циркулација крви.

Атријентрикуларне блокаде И и ИИ степена су парцијалне (непотпуне), блокада ИИИ степена - потпуна.

Узроци развоја АВ блокаде

О етиологији различите функционалне и органске атриовентрикуларне блокаде. Функционална АВ-блокада је узрокована повећаним тоном парасимпатетског одељења нервног система. Атриовентрикуларна блокада И и ИИ степена у појединачним случајевима примећена је код младих физички здравих особа, обучених спортиста, пилота. Обично се развија у сну и нестаје током физичке активности, што се објашњава повећаном активношћу вагалног нерва и сматра се варијантом норме.

АВ блокада органиц (срчана) генесис развити као последица склерозе и идиопатске фиброзе срчаног спроводног система у њеним различитим болестима. Узроци срчане АВ блок може послужити реуматских процеса у миокард, кардиосклеросис, сифилитички срчане инсуфицијенције, инфаркта интервентрикуларног септума, болести срца, кардиомиопатије, микедема, дифузне болести везивног ткива, миокардитис различите генезе (аутоимуна, дифтерије, тиреотоксична), амилоидоза, саркоидоза, хемохроматозе, тумори срца и други. u срчаног АВ блокадом парцијална блокаде може посматрати на почетку, међутим, прогресија кардиопатологии развија блокаде корак ИИИ ене.

Развојем АВ блока може да изазове различите хируршке процедуре: Аортна, пластичне урођеним срчаним манама, АВ ЗЗП срца, зар не катетеризација срца и других.

Врло ретко у кардиологији заједничком облику урођене атриовентрикуларних блокаде (1:20 000 живорођених). У случају конгениталне АВ блокаде је посматрани одсуство проводних делова система (између преткомора и АВ чвора између АВ чвора и коморама или обе ноге гране блок) који одговара нивоу развоја блокаде. Четвртина одојчад АВ блока у комбинацији са другим кардио аномалије конгениталне природе.

Међу узроцима АВ блока није неуобичајено интоксикације лековима: кардијалне гликозиде (дигиталис), п-блокатори, блокатори калцијумових канала (верапамил, дилтиазем, најмање - цоринфар), антиаритмијска терапија (Кинидин), литијум соли, неке лекове и њихове комбинације.

Симптоми АВ блокаде

Природа клиничких манифестација атриовентрикуларних блокада зависи од нивоа поремећаја проводљивости, степена блокаде, етиологије и тежине пратеће болести срца. Блокаде које се развијају на нивоу атриовентрикуларног чвора и не изазивају брадикардију клинички се не манифестирају. Клиника АВ блокаде са овом топографијом поремећаја развија се у случајевима тешке брадикардије. Због малог срчаног удара и пада у минутном испуштању крви у срцу у условима физичког напора такви пацијенти доживљавају слабост, диспнеја, а понекад и ангинске нападе. Због смањења церебралног тока крви, може доћи до вртоглавице, прелазних сензација збуњености и несвестице.

Када се степен АВ блока ИИ пацијенти губе импулса таласа као и прекиди у срцу. Када АВ блок типа ИИИ постоје напади Моргагни-Адамс-Стокес: успоравање срчане фреквенције до 40 или мање откуцаја у минути, вртоглавица, слабост, затамњујући од очију, кратак губитка свести, бол у срцу, цијаноза на лицу, можда - грчева. Конгенитална АВ блок на децу и омладину пацијената може бити без симптома.

Компликације АВ блокаде

Компликације атриовентрикуларних блокада углавном су последица изразитог успоравања ритма, који се развија у позадини органског оштећења срца. Најчешћи курс АВ блокаде праћен је појавом или погоршањем хроничног срчане инсуфицијенције и развоја ектопичних аритмија, укључујући и вентрикуларну тахикардију.

Ток комплетне атриовентрикуларне блокаде може бити компликован развојем Моргагни-Адамс-Стокес напада, повезаних са хипоксијом мозга као резултат брадикардије. На почетку напада може доћи осећај грознице у глави, уклањање слабости и вртоглавица; током напада пацијент упада, затим развија цијанозу и губитак свести. У овом тренутку, пацијенту је можда потребно да изврши индиректну срчану и вентилаторску масажу, јер продужена асистола или везивање вентрикуларних аритмија повећава шансу изненадне срчане смрти.

Вишеструке епизоде ​​губитка свести код пацијената сениле старости могу довести до развоја или погоршања интелектуално-менажних поремећаја. Мање често код АВ блокаде је развој аритмогеног кардиогеног шока, чешће код пацијената са инфарктом миокарда.

У условима недовољног снабдевања крвљу у АВ блокади, понекад постоје кардиоваскуларни догађаји (колапс, несвестица), погоршање коронарне болести срца, болести бубрега.

Дијагноза АВ блокаде

Приликом процене историје пацијента у случају сумње атриовентрикуларних блока утврдити чињенице мигрирали паст инфаркт миокарда, миокардитис и друге кардиопатологи лекови кршећи атриовентрикуларни проводљивост (дигиталис, п-блокаторе, блокаторе калцијумових канала, итд).

Аускултација стопе срца аусцултатед прави ритам, испрекидано дугим паузама, што указује на губитак коморских контракција, брадикардије, појаве оружја и Стразхеско тон. Повећање пулсације цервикалних вена одређено је у поређењу са каротидним и радијалним артеријама.

На ЕКГ АВ-блокаду 1. степена се манифестује издужењем интервала П-К> 0,20 сек.; ИИ степен - синусни ритам са паузама, као резултат аблације вентрикуларних комплекса након П таласа, појављивање комплекса Самоилов-Венцкебацх; ИИИ степен - смањење броја вентрикуларних комплекса за 2-3 пута у поређењу са атријалном (од 20 до 50 минута).

Спровођење даили електрокардиографских Холтер мониторинг ако АВ блок омогућава да упореди субјективних осећаје пацијената промене електрокардиографских (нпр несвестица оштро брадикардија), проценити степен брадикардије и блокаде комуникације са активности пацијента, давање лека да утврди присуство индикатора за имплантацију пејсмејкера ​​и других.

Уз помоћ електрофизиолошког прегледа срца (ЕФИ), одређена је топографија АВ блокаде и утврђене су индикације за његову хируршку корекцију. Уз присуство истовремене кардиопатологије и за његову детекцију у АВ блокади, врши се ехокардиографија, МСЦТ или МРИ срца.

Спровођење додатних лабораторијске студије са АВ блока приказан у присуству истовремених болести и стања (као што је дефинисано на нивоу крви електролита када хиперкалемиа, антиаритмика садржај на свом предозирања активности ензима у инфаркту миокарда).

Лечење АВ блокаде

Са атриовентрикуларном блокадом првог степена, која се наставља без клиничких манифестација, могуће је само динамично посматрање. Ако је АВ блокада узрокована узимањем лекова (срчани гликозиди, антиаритмици, β-блокатори), потребно је подешавање дозе или комплетно отказивање.

Када АВ блок генеза срчане (инфаркт миокарда, миокардитис, кардиосклеросис ет ал.) Лечење проводи п-адреностимулиаторов (изопреналином, Оркипреналин) у даљем тексту приказани уграђен пејсмејкер.

Припреме прве помоћи за хапшење напади Моргагни-Адамс-Стокес-а су изопреналин (сублингвално), атропин (интравенски или субкутано). У случајевима конгестивне срчане инсуфицијенције, диуретике, срчаних гликозида (са опрезом), прописују се вазодилататори. Као симптоматска терапија хроничног облика АВ блокаде, обавља се терапија са теофилином, екстракт белладонна, нифедипин.

Радикалан метод лечења АВ-блокада је инсталација електрокардиостимулатора (ЕЦС), која враћа нормалан ритам и брзину срчане фреквенције. Индикације за имплантацију ендокардијалног ЕЦС-а су присуство епрувета напада Моргани-Адамс-Стокес (чак и појединачна епизода); фреквенција вентрикуларног ритма је мања од 40 минута и периоди асистола су 3 или више секунди; АВ блокада ИИ степен (тип ИИ према Мобитсу) или ИИИ степен; потпуну АВ блокаду, праћену ангином, конгестивним срчаним попуштањем, високом артеријском хипертензијом итд. Да би се ријешило питање хирургије, потребно је консултовање кардиосурзона.

Прогноза и превенција АВ блокаде

Утицај развијене атриовентрикуларне блокаде на даљи живот и радни капацитет пацијента одређује бројни фактори и, пре свега, ниво и степен блокаде, главна болест. Најозбиљнија прогноза за блокаду АБ ИИИ степена: пацијенти су онеспособљени, постоји развој срчане инсуфицијенције.

Развој дисталних АВ блокада компликује прогнозу због пријетње потпуне блокаде и ретког вентрикуларног ритма, као и њиховог појаве у позадини акутног инфаркта миокарда. Рана имплантација пејсмејкера ​​омогућава повећање животног века пацијената са АВ блокадом и побољшање њиховог квалитета живота. Комплетна урођена атриовентрикуларна блокада су више предиктивна од оних набављених.

Типично, АВ блока због основне болести или патолошког стања, дакле њена превенција је да елиминише факторе изазивачима (лечење срчаних обољења, неконтролисаних пријем изузетка лекова утичу спровођење импулса и слично. Д.). Да би се спречило погоршање степена АВ блокаде, приказана је имплантација пејсмејкера.

Шта је прелазна АВ-блокада од 1 степен и како живети с њим?

Различити облици АВ блока заустављају или успоравање пролаз електричног пулса на коморе, поремећај пратњи аритмија, диспнеја, краткоћа даха, слабости тренутан и падање у несвијест.

У неким случајевима, АВ блокада није праћена никаквим симптомима и кршењем општег стања.

Врсте атриовентрикуларних блокада:

  • прелазни;
  • повремени;
  • константно.

Карактеристике трансиентне АВ блокаде од 1 степен

Прелазна или акутна атриовентрикуларна блокада може трајати само неколико секунди. Током овог времена, оштар пад притиска доводи до заустављања електричног импулса узрокованог неисправним радом АНС-а (аутономни нервни систем).

Прелазна АВ блокада може довести до тахикардије, вентрикуларне ектопије или до фибрилације. Да би се спречила потпуна прелазна блокада могуће је прописивањем атропина.

У одсуству оштећења и промена АВ чворишта, транзисторска блокада има вагални карактер који се јавља када се притисак изненада спусти током стреса, трансфузије крви или теже повраћања. Такође га може узнемиравати оштрим прелазом из лагања на сједење.

Код старијих особа са повишеним тоном вагалног нерва, у првом стадијуму се снажно успорава синусни ритам и блокада, елиминише се код атропина.

Етиологија поремећаја импулсне проводљивости

  • Повећан тон вагуса (вагусни нерв).
  • Електролитички поремећаји са тешким повраћањем.
  • Прекомерно излучивање лекова.
  • Стрес и превише рада.

Третман

Трансисторна атриовентрикуларна блокада прве фазе сматра се нормом за младе активне људе и не захтева третман.

Терапеутске мере се спроводе када постоје истовремени проблеми у функционисању срчаног мишића и срца као целине, имају за циљ елиминацију узрока поремећаја проводљивости у АВ чворишту.

Ако се сумња да је пацијент блокиран, пацијент се упућује на дијагностичке мере:

Блокада стадијума 1 може се узроковати узимањем лекова:

  • срчани гликозиди;
  • антиаритмички лекови;
  • бета-блокатори.

У таквим случајевима, ови лекови се отказују, ако је отказивање немогуће, доза се прилагођава.

Кршење проводљивости у АВ чворишту код деце

Трансистор АВ блокада од 1 степен у детињству је честа појава. Њен узрок може бити патолошка трудноћа мајке, негативна околна ситуација, прекомерна физичка активност.

Код новорођенчади, срчана фреквенција варира од 140 откуцаја до 170, а пад ритма до 100 се сматра брадикардијом и захтева додатну дијагнозу да би се идентификовао проблем.

Ако се крши први степен, клиничке манифестације не смеју узнемиравати дете, али родитељи треба обратити пажњу на појаву таквих знакова:

  • Плавокоса или бледа кожа.
  • Наменски насолабијални троугао.
  • Беба не узима груди или је срање врло слабо.
  • Беба се драстично зноје.

Уколико је повреда функционалне природе, онда је прогноза обично повољна, у будућности проблем се не отежава, а не примећују се повратке.

Да би се спречила блокада првог степена, кардиологи редовно прате стање дјеце, најмање два пута годишње.

Прва помоћ у случају напада

Напад блокаде захтева хитну акцију. Неопходно је позвати хитну хитну помоћ, али прије доласка медицинског особља пацијенту се пружи прва помоћ.

Човек је положен на леђа, јастук је постављен испод главе. Да бисте олакшали стање, можете дати Иазрин, једну таблицу под језиком. Ако пацијент изгуби свест, доживи га у животу помоћи ће се вештачком дисању и понашању индиректне масаже срца.

Тим хитне помоћи ће предузети такве мере:

  • Увођење епинефрина и норепинефрина интравенозно.
  • Субкутано је ињектиран атропин.
  • Изводи се блокада срчано-аортног плексуса са новоцаином.
  • Користи се дефибрилатор.

Пацијент је одмах хоспитализован у јединици интензивне неге.

Дијететска храна

Након дијагностике трансиентног блока у првом степену, кардиолози препоручују промену исхране.

Да би се побољшала проводљивост у АВ чворову, неопходно је да су производи који се користе довољно калијума, магнезијума и калцијума.

Производи који побољшавају проводљивост АВ чворишта:

  • семе;
  • душо;
  • суво воће;
  • банане;
  • кромпир печен у кожи;
  • млечни производи;
  • морски плодови;
  • качкаваљ, павлака, сир;
  • свеже воће;
  • поврће;
  • морске рибе.

Из исхране искључују слану и димљену храну, слаткише, вештачке масти. Са гојазношћу, морате изгубити вишак килограма, стварајући страх на срцу.

Трансит АВ блокада: шта се не може учинити:

  • маст, месо са мастима;
  • животињске масти, путер;
  • јаке чорбе;
  • конзервирана храна и маринаде;
  • кисели купус;
  • зачини и сосеви са врућим бибером;
  • чоколада;
  • кафа;
  • какао;
  • црни чај;
  • алкохолна пића;
  • газирана вода.

На столу пацијента са кардиолошким обољењем треба да буде поврће, пожељно свјеже или залијепљено у маслиновом уљу, кашу, кувано, пусто месо, производи од киселог млека.

Са повишеним холестеролом, број јаја је ограничен, не треба их послужити у цијелом облику, већ се додају у посуде према рецепту. Свјежи хлеб из бијелог брашна замјењује се хлебом из брашна грубог млевења, јучерашњом печењем.

Прелазна блокада срца. Лифестиле

Поред исхране у циљу јачања тела и обнове проводљивости, пацијенти морају напустити лоше навике, алкохол, цигарете и наркотичне супстанце.

Правилно организовани начин дана, физичка активност доприноси брзој обнови здравог стања.

Пацијентима са повредом пролазне проводљивости забрањено је физичко преоптерећење, рад повезан с стресом.

Уз раст здравствених проблема, кардиолози препоручују да људи који су прошли пролазну блокаду пролазе кроз комплетан преглед, јер се блокада, која се развила у озбиљном степену, може довести до фаталног исхода.

Прелазна АБ блокада. Третман са народним лијековима

Традиционална медицина за обнову стања након напада препоручује догрозе. Пет кашика ружних кукова кувају се у води (500 мл), кувано воће се грени медом. Јуха напије пре јела, пола стакла.

Да бисте вратили електрични пулс у АВ блок, користите валеријски корен. Одлучивање корена помирује, враћа рад срчаних мишића и АВ блога.

Припреме из конопље на терену враћају рад судова и срца као целине. За припрему производа, две кашичице сировине наливају се у чашу вреле воде, а затим инсистира на петнаест минута. Узми хорсетаил свака два сата, две кашичице.

Нормализује циркулацију крви, притисак и ослобађа узбуђеност централног нервног система помаже глодници. За припрему препарата користе се 10 грама сувих сировина и 100 мл водке.

Лек се инфузија десет дана. Припремљен, напет лијек се узима три пута дневно за десет капи по води, пре оброка.

Мелисса инфузија има седативан ефекат и враћа нервни систем. За припрему инфузије потребно је узети једну жлицу сухе биљке и сипати чашу воде. Лек се узима четири пута дневно за четвртину стакла.

Прихватајући народне лекове, неопходно је запамтити да ниједна супа неће заменити савет кардиолога, стога редовни прегледи за особе са кардиолошким проблемима су неопходност која помаже продужавању живота и често га спашава.

Атриовентрикуларна блокада (АВ) срца: узроци, степени, симптоми, дијагноза, лечење

Нормално, стопа контракције људског срца је 60-80 резова у минути. Овај ритам довољно обезбеђује крвно пуњење крвних судова у време срчане контракције како би у потпуности задовољила потребе унутрашњих органа у кисеонику.

Нормално понашање електричних сигнала услед је добро координисаног рада проводних влакана миокарда. Ритмички електрични импулси генеришу из синусног чвора, атријалне влакна продужити једињењу АВ (АВ чвор) и даље од вентрикуларне ткивом (види. Слику на левој страни).

Блок за држање импулса може се десити на сваком од четири нивоа. Дакле, синоатријални, интракардијски, атриовентрикуларни и интравентрикуларни блокада. Интраатриал опасност од блокаде за тело не сноси синоатриалнаиа може бити манифестација синдрома болесних синуса и праћено тешким брадикардије (успорен откуцаји срца). Атријентрикуларна (АВ, АВ) блокада, пак, може довести до озбиљних повреда хемодинамике, ако постоје повреде проводљивости на одговарајућем чвору 2 и 3 степена.

Статистика

Према статистикама СЗО, преваленција АВ блокаде на резултате дневног мониторинга ЕКГ достигла је следеће податке:

  • Код здравих младих људи, блокада првог степена је регистрована на 2% свих испитаника,
  • Код младих људи са функционалном или органском патологијом срца и крвних судова, блокада од 1 степен забиљежена је у 5% свих случајева,
  • Код људи преко 60 година са главним абнормалностима срца, АВ блокада 1, 2 и 3 степена се јавља у 15% случајева,
  • Код особа старијих од 70 година - у 40% случајева,
  • Код пацијената са инфарктом миокарда, АВ блокада 1, 2 или 3 степена је забележена у више од 13% случајева,
  • Иатрогена (медикаментна) АВ блокада се јавља у 3% случајева међу свим пацијентима,
  • Атриовентрикуларна блокада као узрок изненадне срчане смрти се јавља у 17% свих случајева.

Узроци

АВ-блокада 1 степен може се појавити у нормалним код здравих људи, ако нема оштећења миокарда у позадини. У већини случајева, она је пролазна (прелазна). Ова врста блокаде често не узрокује клиничке манифестације, дакле, открива се током планираног ЕКГ пролаза током превентивних медицинских прегледа.

Такође, 1 степен се може наћи код пацијената са хипотоничним типом вегетативно-васкуларне дистоније, када преовладавају парасимпатички утицаји на срце. Међутим, упорно упорна блокада од 1 степена такође може указивати на озбиљнију патологију срца.

2 и 3 степена у већини случајева указују на присуство пацијентовог органског оштећења на миокардију. Такве болести укључују следеће (према учесталости детекције блокаде):

  1. Исхемијска болест срца. У вези са чињеницом да са миокардном исхемијом миокардом доживљава дуготрајан, хроничан недостатак кисеоника (хипоксија), перформансе срчаног мишића су значајно смањене. Постоје микроскопски жаришта ткива која се не скупљају у потпуности и не праве импулсе. Ако су такве фокусиране на граници атријума и вентрикула, на путу импулса се појављују препреке, а блокада се развија.
  2. Акутни и субакутни инфаркт миокарда. Механизам почетка блокаде је сличан, а само узрок оштећених импулса су и жариште исхемијског ткива и некротичног (умрлог) миокардног ткива.
  3. Урођени и стечени недостаци срца. Механизам развоја блокаде је грубо кршење морфолошке структуре мишићних влакана, пошто недостаци срца доводе до формирања кардиомиопатије -
    структурне промене у коморама срца.
  4. Кардиосклероза, нарочито после преноса миокардитиса. Ово је замена уобичајеног срчаних ткива са ожиљцима, чије импулсе уопће не могу да се понашају и као резултат тога постоји препрека за њих.
  5. Артеријска хипертензија, која постоји дуго времена и доводи до хипертрофичне или опструктивне кардиомиопатије леве коморе. Механизам развоја блокаде је сличан претходним болестима.
  6. Обољења других органа - ендокринолошких болести (дијабетеса, а нарочито тип 1, хипотироидизам - недостатак крви хормона лучи штитне жлезде, итд); Чир на желуцу; тровање и тровање; грозница и заразне болести; краниоцеребрална траума.

Симптоми

Симптоматологија АВ блокаде 1 степен може бити свесна или одсутна у потпуности. Међутим, често пацијенти пријављују такве симптоме као што су умор, слабост, осећај кратког даха при напору, вртоглавица и осећај поремећаја срца, пресинцопал стање са треперења лети пред очима, зујање у ушима и друге претече оно што је сада особа ће изгубити свест. Ово је нарочито изражено у брзом ходању или трчању, јер није у стању да обезбеди пуну проток крви до мозга и мишића срце блокаде.

АВ блокада од 2 и 3 степена је много израженија. Током ретког откуцаја срца (мање од 50 минута), пацијент може изгубити свест у кратком временском периоду (не више од 2 минута). Ово се назива напад МЕС (Моргагни-Едемса-Стокес) и представља претњу за живот, јер ова врста провођења поремећаја може довести до потпуне срчаног удара. Али обично пацијент поврати свест, инфаркт "укључује" заобилазне и додатне начине да спроведу, и срце почиње да опада са нормалним или мало ређе фреквенције. Међутим, пацијент са нападом МЕС треба да прегледа лекар благовремено и био је хоспитализован у кардиологије, Аррхитхмологи или терапеутске болничко болницу, јер накнадно ће одлучити о потреби да се инсталира пејсмејкер или вештачки пејсмејкер.

У екстремно ретким случајевима, пацијент након напада МЕС-а можда никад неће доћи до свести, а нарочито што је пре могуће, треба га доставити у болницу.

Дијагноза АВ блокаде

Алгоритам за дијагностиковање поремећаја ритма уопште и АВ блокаде састоји се од сљедећих мјера:

Ако пацијент има горе описане жалбе - позовите екипу хитне помоћи или погледајте терапеута (кардиолог / аритмолог) у поликлиника на месту становања са електрокардиограмом.

ЕКГ ће одмах бити видљиве карактеристике, као што је смањење параметра одражава вентрикуларна контракција (брадикардија), повећавајући дистанцу између зубаца на филму Ф одговорна за атријалне и КРС комплекса одговорних за вентрикуларне контракције. Када су АВ блокада 2 степена опоравио Мобиттса тип 1 и тип 2 Мобиттса манифестује ЕКГ периодичним губитком вентрикуларних контракција. Ат 3 степена појављује изузетно ретко импулс због заврши унакрсно блок, атријалном раде у нормалном ритму, ау својим коморама (са фреквенцијом од 20-30 минути и мање).

Након хоспитализације пацијента на одјељењу за терапију, кардиологију или аритмологију, извршио је инструменталне методе предиспитивања:

  • Ултразвук срца (ехокардиоскопија), да се разјасни природа патологије миокарда, ако постоји; Испитивање мишића и део издавања крви у велике крвне судове такође се процењују,
  • Холтер мониторинг крвног притиска и ЕКГ током дана, након чега следи процена степена блокаде, учесталост њеног појаве и веза са вежбањем,
  • Узорци са физичком активношћу користе се код пацијената са исхемијом миокарда и хроничном срчаном инсуфицијенцијом.

У сваком случају, тачан план за преглед пацијента може прописати само лекар у току редовног прегледа.

Лечење АВ блокаде

Пацијентима са атриовентрикуларном блокадом од 1 степена није потребан третман ако немају органску патологију срца или болести других органа.

У благим случајевима обично је довољно да се исправи начин живота - да одустане од масних пржених јела, да једе како треба, да проведе више времена на отвореном и елиминише лоше навике. У присуству вегетативне-васкуларног дистоније благотворном кардиоваскуларног система утичу контрастом тушеви.

Ако пацијент посматра слабост, замор и смањена активност, у пратњи ниског крвног притиска и пулс ретка (не мање од 55 ппм), може да прође курсеве тинктуре гинсенга, магнолија или Елеутхероцоццус као ресторативни и тоник припреме, али само у договору са лекарима који долазе.

Са АВ блоком 2 и 3 степена, посебно праћен нападима или еквивалентима МЕС-а, пацијенту је потребан потпун третман.

Дакле, лечење основних срчаних болести или других органа долази у први план. Док су изазивају дијагностика корен изводи блокаду и први кораци у лечењу блокаде пацијента прописује лекове попут атропина, изадрин, глукагона и преднизолон (субкутано, интравенозно, или таблете, у зависности од лека). Поред тога, у таблетама је могуће поставити теопични, еупилин или цоринфар (нифедипин, цордафлек).

По правилу, после третмана основне болести, проводљивост дуж АВ чворишта се враћа. Међутим, формирани ожиљак на месту чвора може да доведе до трајног оштећења проводљивости на овом месту, а онда ефикасност конзервативне терапије постаје упитна. У таквим случајевима пожељно је да пацијент угради вештачки пејсмејкер који ће стимулирати атријалне и вентрикуларне контракције са физиолошком фреквенцијом, обезбеђујући тачан ритмични импулс.

Операција за инсталацију ЕКС-а сада се може бесплатно вршити квотама примљеним у регионалним одјељењима Министарства здравља.

Да ли су могуће компликације АВ блокаде?

Компликације атриовентрикуларне блокаде заиста могу да се развију, а оне су прилично тешке и опасне по живот. На пример, због напада МЕС изразила нередован пулс пуном АВ блокади може довести до изненадне срчане смрти или аритмогеног шока. Поред акутних компликација код пацијената са дуго постојећим АВ-блокаде је додатно за хроничне срчане инсуфицијенције, као и због сталног пада протока крви у судовима мозга развија енцефалопатије.

Спречавање компликација нису само активности које су првобитно биле усмјерене на појаву тешке кардиоваскуларне патологије. Правовремено апеловање на доктора, темељна дијагноза и компетентан третман помоћи ће у времену да се идентификује блокада и избегне развој компликација.

Прогноза болести

Прогностички, АБ-блокада 1 степен је повољнија од 2 и 3 степена. Ипак, у случају правилно одабране терапије, на 2 и 3 степена, ризик од компликација се смањује, а квалитет живота и његово трајање код пацијената су побољшани. Успостављени ЕЦС, према броју студија, значајно повећава стопу преживљавања пацијената у првих десет година.

Атријентрикуларна блокада (АВ блокада)

Испуните онлине тест (испит) на тему "Срђане аритмије."

Атриовентрикуларна блокада (АВ блокада) односи се на делимично или потпуно кршење пулса ексцитације од атрије до вентрикула.

Узроци АВ блокаде:

  • органска болест срца:
    • хронична исхемијска болест срца;
    • акутни инфаркт миокарда;
    • кардиосклероза;
    • миокардитис;
    • срчана обољења;
    • кардиомиопатија.

  • интоксикација медицинским производима:
    • интоксикација гликозидом, кинидин;
    • предозирање бета-блокатора;
    • предозирање верапамила, других антиаритмичких лекова.

  • изговарана ваготониа;
  • идиопатска фиброза и калцификација проводног система срца (Ленингрова болест);
  • фиброза и калцификација интервентикуларних септумских, митралних и аортних вентилских прстенова (Левиова болест);
  • оштећење миокарда и ендокарда узрокованих болестима везивног ткива;
  • кршење равнотеже електролита.

Класификација АВ блокаде

  • стабилност блокаде:
    • прелазни (пролазни);
    • повремени (повремени);
    • константна (хронична).

  • блокада топографије:
    • проксимални ниво - на нивоу атријума или атриовентрикуларног чвора;
    • дистални ниво - на нивоу гепека снопа Његовог огранка или његових грана (најнеповољнија врста блокаде у прогностичком смислу).

  • степен АВ блокаде:
    • АВ блокада првог степена - кашњење проводљивости у било ком делу проводничког система срца;
    • АВ блокада дегрее ИИ - постепеним (судден) за било погоршање проводљивости делу проводни система срца са периодичног комплетном блокирања једне (два или три) побуде импулса;
    • АВ блок ИИИ степена (цомплете АВ блок) - комплетна престанак атриовентрикуларних проводљивости и рад ектопичних центара ИИ, ИИИ ред.

У зависности од нивоа блокаде ексцитације пулсирање атриовентрикуларних система су следећи типови АВ блок, од којих сваки од њих, може да постигне различите степене блокирања побуде пулс - од И до ИИИ степени (истовремено, сваки од три степени блокаде маи одговара различитом нивоу поремећаја проводљивости):

  1. Интер-ноде блокада;
  2. Нодална блокада;
  3. Блокада стабљика;
  4. Блокада са три снопа;
  5. Комбинована блокада.

Клинички симптоми АВ блокаде:

  • неуједначена фреквенција васкуларног и артеријског пулса (чешћа атријална контракција и ријетке вентрикуларне контракције);
  • "гигантски" импулсни таласи који се јављају током периода случајне случајности систоле атријума и вентрикула, који имају карактер позитивног импулса вена;
  • периодична појава "топа" (јако гласна) Звучим у аускултацији срца.

АВ блокада И степена

ЕКГ знакови:

  • сви облици АВ блокада И степена:
    • исправни синусни ритам;
    • повећање ПК интервала (више од 0,22 с са брадикардијом, више од 0,18 с са тахикардијом).

  • проксимални проксимални АВ блокада првог степена (50% свих случајева):
    • повећање трајања ПК интервала (углавном због сегмента ПК);
    • нормална ширина зуба П и КРС комплекса.

  • атријални проксимални:
    • повећање ПК интервала је више од 0.11 с (углавном због ширине П таласа);
    • често сплит зуб П;
    • трајање ПК сегмента није више од 0,1 с;
    • КРС-комплекс нормалног облика и трајања.

  • дистални троделни облик блокада:
    • повећани интервал ПК;
    • ширина зуба П не прелази 0.11 с;
    • проширени КРС комплекс (више од 0,12 с) деформисан типом двоструке блокаде у Његовом систему.

АВ блокада ИИ степена

ЕКГ знакови:

  • сви облици АВ блокада ИИ степена:
    • Синусни нерегуларни ритам;
    • Периодично комплетно блокирање појединачних импулса ексцитације од атрије до вентрикула (одсуство КРС комплекса након П таласа).

  • нодуларни облик АВ блокада (тип И Моббит):
    • постепено повећање ширине ПК интервала (од једног комплекса до другог), прекидан губитком вентрикуларног КРСТ комплекса уз задржавање П таласа;
    • нормалан, незнатно проширен интервал ПК, региструјући, након преципитације КРСТ комплекса;
    • горе описани девијације се називају периодичне Самоилова-Венцкебацх - однос зуба П и КРС-комплекса је 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, итд

  • дистални облик АВ блокада (Мобитз тип ИИ):
    • редовним или неправилним преципитацијом КРСТ комплекса уз задржавање П таласа;
    • константни нормални (проширени) ПК интервал без прогресивног повећања;
    • проширен и деформисани КРС комплекс (понекад).

  • АВ блокада ИИ степена типа 2: 1:
    • губитак сваког КРСТ комплекса са исправним синусним ритмом;
    • нормалан (проширен) интервал ПК;
    • вероватно увећани и деформирани вентрикуларни КРС комплекс са дисталном блокадом (непотписан знак).

  • напредовање АВ блокаде ИИ степена:
    • регуларан или неуједначен депозит два (или више) склопљених вентрикуларних КРСТ-комплекса са очуваним зубом П;
    • нормалан или проширен интервал ПК у оним комплексима где постоји зуб П;
    • продужени и деформирани КРС комплекс (нестална карактеристика);
    • појаву супститутивних ритмова са израженом брадикардијом (непостојећи знак).

АВ-блокада ИИИ степена (комплетна АВ-блокада)

ЕКГ знакови:

  • сви облици комплетна АВ блокада:
    • атриовентрикуларна дисоцијација - потпуна дисоцијација атријалног и вентрикуларног ритма;
    • регуларни вентрикуларни ритам.

  • проксимална форма АВ-блокада трећег степена (ектопични пејсмејкер се налази у атриовентрикуларном споју испод блокаде):
    • атриовентрикуларна дисоцијација;
    • константни интервали П-П, Р-Р (Р-Р> П-П);
    • 40-60 вентрикуларних резова у минути;
    • КРС комплекс је скоро непромењен.

  • дистални (трофазни) облик комплетна АВ блокада (ектопични пејсмејкер је у једној од грана стабла његовог снопа):
    • атриовентрикуларна дисоцијација;
    • константни интервали П-П, Р-Р (Р-Р> П-П);
    • 40-45 вентрикуларних резова у минути;
    • КРС комплекс се проширује и деформише.

Синдром Фредерицк

Позива се комбинација АВ блокаде ИИИ степена са фибрилацијом или атријалним флуттером синдром Фредерика. Када се овај синдром потпуности зауставља спровођење импулсне побуде од преткомора према коморама - примећено смањење хаотичну нервозу и одвојене групе атријалне мишићних влакана. Вентрикле узбуђује пејсмејкер, који се налази у атриовентрикуларном споју или у вентрикуларном систему.

Синдром Фредериц је последица озбиљних органских лезија срца, које су праћене склеротицним, запаљенским, дегенеративним процесима у миокардију.

ЕКГ знаци синдрома Фредерика:

  • атријалне фибрилације (ф) или атријалног флатера (Ф), које су забележене уместо П таласа;
  • не-синусни ектопични (нодални или идиовентрикуларни) ритам вентрикула;
  • исправан ритам (константни интервал Р-Р);
  • 40-60 вентрикуларних резова у минути.

Моргагни-Адамс-Стокесов синдром

АВ-блокаде ИИ, ИИИ степен (посебно дистални облици) карактеришу смањење срчаног излива и хипоксија органа (нарочито мозга) услед вентрикуларне асистоле током које се не појављују ефективне контракције.

Узроци асистола код коморе:

  • као резултат транзиције АВ блокаде ИИ степена до потпуне АВ блокаде (када нови ектопични пејсмејкер који се налази испод нивоа блокаде још није почео да функционише);
  • оштро угњетавање аутоматизма ектопичних центара ИИ, ИИИ реда са блокадом трећег степена;
  • флутера и фибрилације вентрикула, посматрано са комплетном АВ блокадом.

У случају да асистола коморе траје више од 10-20 секунди, развија се синдром напада (Моргагни-Адамс-Стокесов синдром), изазвана хипоксијом мозга, што може довести до фаталног исхода.

Прогноза са АБ блокадом

  • АВ-блокада 1. степена и ИИ степен (И тип Мобитса) - прогноза је повољна, често је блокада функционалне природе и ретко се претвара у потпуну АВ блокаду (или Мобитз тип ИИ);
  • АВ блокада ИИ степен (ИИ тип Мобитса) и напредовање АВ блокаде - је озбиљнија прогноза (нарочито форм дистални блокаду) зато што блокаде погоршати симптоме срчане инсуфицијенције, праћене знацима недостатка церебралног перфузије, често трансформише у комплетним АВ блоком са синдромом Моргагни-Адамс-Стокес;
  • Пуни АВ блок Има неповољну прогнозу, јер праћено брзом прогресијом срчане инсуфицијенције, погоршањем перфузије виталних органа, високим ризиком од изненадне срчане смрти.

Лечење АВ блокаде

  • АВ блокада И степена - потребан третман основне болести + корекција метаболизма електролита, посебан третман није потребан;
  • АВ-блокада ИИ степена (Мобитз И) - атропин у / у (0,5-1 мл 0,1% раствор), са неефикасношћу - привремена или трајна електростимулација срца;
  • АВ-блокада ИИ степена (Мобитз ИИ)- привремена или трајна електростимулација срца;
  • АВ блокада ИИИ степена - лечење основне болести, атропин, привремена електрична стимулација.

Испуните онлине тест (испит) на тему "Срђане аритмије."

Прочитајте Више О Пловилима