Портал хипертензија: фактори појаве, знаци, курс, елиминација

Портал хипертензија (повећање крвног притиска у вену портала) се формира у случају када се кретање крви са портала порталне вене појави препрека - нижа, изнутра или изнад јетре. Норма притиска у систему портала је око 7 мм Хг. стуб, са повећањем од преко 12 - 20 мм, стагнација се развија у венским судовима, оне се шире. Танки венски зидови, за разлику од артерија, немају мишићаву улогу: лако се растегнути и раздвојени. Код цирозе јетре, у скоро 90% случајева, увећање варикозе се формира у једњаку, желуцу, цреву, желуцу, једњаку. Једна трећина је компликована тешким крварењем, до 50% - смрт након првог губитка крви.

Топографија васкуларног кревета

абдоминално снабдевање крви

Гате Виенна (. Портал Виенна, Латин вена портале) - прикупља венске крви готово свих органа налазе у трбушној дупљи јесте доњи 1/3 једњака, слезине и црева, панкреаса, желуца. Изузетак је доња трећина ректума, где венска крв тече кроз хеморродни плекус. Надаље, портална вена прелази у јетру, дели се на неколико грана, затим се распада у минуте венуле - посуде са микроскопским танковим зидовима.

Затим деоксигенизује крв тече кроз ћелијама јетре (хепатоцити), где се уз помоћ ензима "прочишћење" токсичних супстанци коришћених старим црвеним крвним зрнцима. Одлив иде ка консолидацији пловила, на крају, сви они се окупљају у једној јетре вену, која се улива у доње шупље вене (лат. Цава инфериорна) и кроз њега крв прелази у десну комору срца.

Систем портал вена комуницира са доње шупље вене и заобилазећи јетру, формирајући ПОРТО-ЦАВАЛ и рецто-кавал анастомозе - Оригинал "колосеке", који делују у развијању портала синдрома хипертензије. Венозне анастомозе се отварају само у случају повећаног притиска (хипертензије) у систему порталне вене, што помаже у исушивању крви и смањењу оптерећења на јетри. Као привремени феномен се дешава са повредама абдомена и нормалним, на примјер, конвенционалним константама.

Узроци синдрома порталне хипертензије (ПГ)

Ниво локализације блока одлива крви: може бити испод јетре, изнутра или изнад - у простору шупље вене. Класификација се прихвата из разлога (етиологије) болести, која дели портал хипертензију у групе, постоје три.

  1. Високо (надпецхоноцхнаиа) проток блокада је чешћи код јетре венске тромбозе (Киари болест) и доње шупље вене изнад њих (Будд-Киари синдром), сужавање вена цава инф. када се компримује тумором или ожиљним ткивом. Перикардна инфламација (срчане кесе) са "лепљења" од својих листова (констриктивни перикардитис) може повећати количину притиска у шупље вене и ометају одлив из јетре.
  2. Препреке протоку крви унутар јетре - хепатиц форми ГХГ примећено због цироза, хронично запаљење јетре, раст тумора и вишеструких прираслице након повреде или хируршке интервенције. Токиц (арсен, бакар, хлорид, алкохол) уништавајући хепатоците као дрогом цитостатика (метотрексат, азатиоприн), повећавајући отпор протоку крви.
    Ћелијске ћелије су изненађујуће одрживе и могу се самостално обновити: чак и ако је читава фракција уништена, преостали делови органа расте, а његова функција је потпуно нормализована. Још једна ствар - стална интоксикација, хронична упала или системска болест (на примјер, реуматизам). У завршници, оне доводе до замене активног ткива везивом, формирањем фиброзе и практично уклањањем јетре из крвотока.
  3. Препреке за јетру (екстрахепатична блокада) могу бити запаљење у абдоминалној шупљини, што доводи до компресије или потпуне блокаде порталних вештина; конгениталне аномалије развоја вена и компликација након неуспешних операција на јетри и билијарном тракту. Изолована тромбоза в.портае често се примећује код деце као резултат интра-абдоминалне инфекције (или умбиликалне сепсе) новорођенчади, или - без обзира на старост, са заразним болестима дигестивног система.

Симптоматологија и развој проблема

Примарни знаци и патогенеза ПГ су повезани са болестима која су постала примарни узрок повећаног притиска у вјештинама портала. Док процес напредује, појављују се клинички симптоми који су исти за све облике синдрома хепатичне хипертензије:

  • Повећана слезина (спленомегалија), смањење броја тромбоцита, еритроцити и леукоцити, оштећена коагулабилност крви (хиперспленизам);
  • Варикозне вене стомака, једњака и ректума;
  • Веноус крварење и анемија;
  • Асцитес (течност у абдоминалној шупљини);

Клиничке фазе ПГ:

  1. Преклинични стадијум - пацијенти осећају тежину са десне стране испод ребара, стомак је отечан, слабост.
  2. Изражени знаци: болови на врху абдомена и испод ребара на десној страни, повећана дисбаланса варења, јетре и слезине.
  3. Сви симптоми ПГ су присутни, постоје асцитес, али још увијек нема крварења.
  4. Фаза са компликацијама, укључујући озбиљно крварење.

симптоми значајне порталске хипертензије

Прехепатични облик често почиње у детињству, пролази прилично нежно, прогноза је позитивна. Анатомски портал Виенна замењен Цаверномас (конгломерат и танке крвних судова), су честе компликације - крварење из вене доње трећине једњака, блокирајући лумен в.порте, промене на згрушавање крви.

Код јетре ПГ, симптоми цирозе јетре постају водећи. Динамика зависи од нивоа активности, узрока развоја хипертензије. Карактеристично примарно и понављајуће крварење, постоји асцитес. Жутица коже и мукозних мембрана сведочи о дубоким проблемима са функцијом јетре који се претварају у отказивање јетре. Први знаци жутљивости су боље видљиви испод језика, на длановима.

Суперхепатични облик ПГ синдрома је углавном повезан са Цхиариновом болестом (или синдромом Бадда-Цхиари). Увек - акутни напад: изненадна, веома јак бол на врху желуца (епигастријуму регион) и десном горњем квадранту брзо повећава јетру (хепатомегалију), телесна температура расте, придружује асцитес. Узрок смрти је крварење и акутна отказивања јетре.

Узроци крварења

Притисак у систему порталне вене је већи него у шупљим венама: уобичајено је 175 - 200 мм колоне воде. Када је блокиран, проток крви успорава, притисак се повећава и може досећи 230-600 мм. Пораст венског притиска (са цирозом јетре и екстрахепатичном ПГ) повезан је са степеном развоја блокова и формирањем порто-цавалних венских тракта.

Значајне категорије анастомозе, као резултат, доводе до локалне дилатације вена и крварења:

  • Између стомака и једњака (гастроезофагеалног), дају се проширене вене доње трећине једњака и дио стомака. Крварење од њих је најопасније, у скоро половини случајева - смртоносно.
  • Између перигепоскопа и инфериорне вене каве. Подкутане вене на стомаку, које се разликују од пупка на бочне стране, изгледају као зглобне змије: називају се "глава Медуса" (капут медусае). Ово се односи на хероину грчких митова - Медуса Горгона, која уместо коске на глави има живих змија. Симптом карактеристичан за цирозу јетре.
  • Између хеморрхоидног плексуса (доње трећине ректума) и инфериорне вене каве, формирајући локалну варикозу (хеморрхеиде).
  • Узроци спленомегалије: стагнација крви у базену вена портае доводи до повећаног попуњавања слезине крвљу и повећања у величини. Обично слезина садржи 30-50 мл крви, са спленомегалијом - више од 500 мл.

Асцитес (течност акумулација у трбуху): углавном примећено у хепатална облику ПГ, у комбинацији са смањеним нивоима албумина (протеин фракција) у плазми, јетри функционалним сметњама и одложено излучивање натријума кроз бубреге.

Компликације порталске хипертензије

Крварење од проширених вена, манифестације:

  1. Рвота са црвеном крвљу, без претходне сензације бола - са крварењем из једњака.
  2. Повраћање, боја "кафе" - крварење из желудачних вена или тече (из једњака) са тешким крварењем. Хлороводонична киселина, која се налази у желуцем соку, утиче на хемоглобин, дајући јој смеђу боју.
  3. Мелена - фецес црне боје, увредљиви.
  4. Изолација шкрлатне крви са фецесом - крварење из хеморрхоидних чворова ректума.

Хепатична енцефалопатија је комплекс поремећаја нервног система, са временом - неповратним. Посљедица декомпензиране порталске хипертензије, примећена је код цирозе јетре и акутне хепатичне инсуфицијенције. Разлог је у токсичним азотним супстанцама, обично их инактивирају јетри ензима. Клиничке фазе, према симптомима, одговарају тежини манифестације болести:

  • Проблеми се односе на поремећај спавања (несаница), пацијенту је тешко концентрирати. Расположење је неуједначено, склоност према депресији и раздражљивост, манифестација анксиозности у најмању мјеру.
  • Стална поспаност, реакција на околину је инхибирана, покрети су спори и неради. Пацијент је дезоријентисан у времену и простору - не може назвати тренутни датум и одредити где се налази. Понашање је неадекватно за ситуацију, непредвидљиво.
  • Свест је збуњена, не препознаје друге, поремећај меморије (амнезија). Бес, луде идеје.
  • Кома - губитак свести, у будућности - фатални исход.

Бронхијална аспирација - инхалација повраћања и крви; могу бити гушење као последица преклапања бронхијалних лумена или развијања аспирационе пнеумоније (запаљења плућа) и бронхитиса.
Бубрежна инсуфицијенција - као резултат широко распрострањене стагнације крви и токсичних оштећења бубрега са азотним производима метаболизма.
Системске инфекције - сепса (општа инфекција крви), запаљење црева, пнеумонија, перитонитис.

Хепаторенални синдром са порталском хипертензијом

Знаци хепатореналног синдрома:

  1. Осећање слабости, недостатак енергије, изобличење укуса (дисгузија)
  2. Смањење излаза урина током дана - мање од 500 мл
  3. Подаци из анкете пацијента: мењају облик прстију руку и ногу - "батака", нокти закривљене и изгледају као "сат стакло" беоњаче иктеричан, на длановима црвене тачке по целом телу "звезда" експанзије поткожног капилара, Ксантхеласма - жућкасте кластери испод коже и мукозних мембрана.
  4. Асцитес, увећање подкожних вена на абдомен ("Медусова глава"), хернија око пупка, изражен едем ногу и руку.
  5. Ширење јетре, слезина.
  6. Код мушкараца - раст жлезда дојке (гинекомастија).

Дијагностичке мере

  • Дијагноза према општој анализи крви: смањење нивоа хемоглобина и гвожђа - индикатор потпуног крварења током крварења; неколико еритроцита, леукоцита и тромбоцита - манифестација хиперспленизма.
  • Биокемијски тест крви: откривање ензима, које се обично налазе само унутар ћелија јетре - доказ о уништавању хепатоцита. Маркери вирусних антитела - са вирусним хепатитисом, аутоантибодијама - са системским реуматским обољењима.
  • Езофагографија: рентгенски преглед езофагуса уз употребу контрастног средства (баријум сулфат), можете видети промену контура зидова због дилатираних вена.
  • Гастродуоденоскопија: помоћу флексибилног уређаја са оптићом - пронађена је гастроскопија, која се кроз езофагус доводи до желуца, ерозија и улкуса.
  • Ректомоноскопија: визуелни преглед ректума, хемороиди су видљиви.
  • Ултразвучни преглед: утврђују се ултразвучна склеротичка промена у јетри, утврђују се промјери портала и вене вранице, дијагнозе тромбоза порталског система.
  • Ангиографија и венографија: контрастни медијум се ињектира у посуде, а затим се узима серија рендгенских зрака. Како контраст иде, промене у топографији и узорку артеријских и венских контура постају видљиве присуство тромбоза.

Третман

Акције доктора у лечењу порталне хипертензије у клиници имају за циљ, прије свега, елиминацију смртоносних компликација (крварење, асцити, хепатична енцефалопатија). Друго, ангажовани су у главним болестима који су изазвали стагнацију у систему порталне вене. Главни задаци су смањење притиска вена, заустављање и спречавање крварења, компензација запремине губитка крви, нормализација система за згрушавање крви и лијечење отказа јетре.

Ране фазе порталне хипертензије третирају се конзервативно. Хируршко лечење постаје главна база са израженим симптомима и компликацијама. Непосредне интервенције се врше са тешким крварењем из једњака и желуца, као и планираним операцијама за пацијенте са езофагеалним венама од 2-3 разреда, асцитесом, спленомегалијом са симптомима хиперспленизма.

Контраиндикације на операцију: напредна старост, касне фазе туберкулозе, декомпензиране болести унутрашњих органа, трудноћа, малигни тумори. Привремене контраиндикације: активна фаза запаљења у јетри, акутни тромбофлебитис порталне вене.

  1. Препарати пропанолола, соматостатина, терлипресина (смањују ризик од крварења за пола), комбинујући се са варијантним венама или склеротерапијом. Соматостатин може смањити бубрежни ток крви и пореметити равнотежу воде и соли, уз асците, средство се даје опрезним.
  2. Ендоскопска склеротерапија - увођење помоћу ендоскопа (гастроскопа) соматостатина у измењеним венама езофагуса, желуца. Резултат је блокада лумена вена и "лепљење" (склерозирање) њихових зидова. Ефикасност је велика - 80% случајева, метода се односи на "златни стандард" третмана.
  3. Тампонаде (компресија инсиде) једњака: а балон сонда лисице се уводи у стомак, балон се надувава, он компресује проширено судове у стомак и доњи једњак, крварење престане. Трајање компресија - не више од једног дана, или може да формира недостатке у зидовима (појаве декубитуса) тела компликација - слојеви јаз и развој перитонитиса.
  4. Ендоскопска лигација вена (једњака и желуца) уз помоћ еластичних прстена (легирање). Ефикасност је 80%, али је практична примена тешка у случају наставка крварења. Добра превенција поновног крварења.
  5. Хирургија за лечење варикозних вена: само у случају стабилизације стања пацијента и нормалног деловања јетре, са неефикасним терапијским и ендоскопским методама. Након хируршког лечења смањена је инциденција хепатореналног синдрома, асцита и перитонитиса (упале перитонеума).
  6. Трансплантација јетре: индикације - само код цирозе јетре, након што су два пренета крварења са потребом за трансфузијом донорске крви.

Прогноза зависи од тока основне болести која је узроковала порталску хипертензију, степен развоја хепатичне инсуфицијенције и ефикасност поступака лечења које је изабрао лекар.

Спленомегалија слезине: узроци, симптоми и лечење

Спленомегалија (из грчке сплен "слезина", мегас "велика") је израз који означава повећање слезине. О спленомегалији говори обично са масом овог органа више од 600 г. Истовремено се може осјетити на лијевој страни стомака у субкосталном подручју.
Разлози за увећање величине слезине су многоструки, јер овај орган обавља много различитих функција у телу. Стога, узроци спленомегалије обично се класификују према механизмима њиховог развоја.

  • "Радна" хипертрофија у одговору на системске токсине, повезане са имунским одговором на инфекцију;
  • хипертрофија повезана са повећаним поремећајем крвних ћелија у слезини;
  • увећана слезина, повезана са загушењем у венски крви;
  • јачање формирања патолошких крвних зрнаца у крвним туморима и туморима коштане сржи;
  • спленомегалија мешовитог порекла.

Узроци

Повећана слезина у инфективним и токсичним процесима

Када се ингестују антигени из спољашњег окружења или под утицајем унутрашњих токсичних фактора, развија се интензиван имуни процес. Слезница активно учествује у томе, док се повећава снабдијевање крви и маса ћелија у њој.
Проширење слезине је типично за многе инфламаторне, некротичне процесе у телу. Појављује се код акутних инфекција (инфективна мононуклеоза, хепатитис, тифус, туларемија, сепса, инфективни ендокардитис). Спленомегалија је карактеристична за хроничне инфекције као што су саркоидоза, туберкулоза, сифилис и маларија. То се јавља са токсоплазмозом, инфекцијом цитомегаловирусом.

Повећана слезина са повећаним поремећајем крвних ћелија

У слезини се одвија физиолошки процес уништавања крвних ћелија ван живота (еритроцити, тромбоцити, леукоцити). Када болести крви, праћено повећаним уништавањем ових елемената, редовно повећава величину слезине.
Такав механизам спленомегалије је карактеристичан за бројне анемије, праћене распадом црвених крвних зрнаца (такозвана хемолитичка анемија). То укључује конгениталну сфероцитозу, аутоимунску хемолитичку анемију, анемију српастих ћелија.
Аутоимуне болести са уништавањем леукоцита (неутропенија) и тромбоцита (тромбоцитопенија) могу понекад бити праћене повећањем слезине.
У хроничној хемодијализи, развија се нестабилност мембрана крвних ћелија, лако се разбијају. Стога, с хемодијализом, такође је могуће развити спленомегалију.

Стагнација венске крви у слезини

Венска мрежа је добро развијена у слезини. Стога, ако одлив из излива венске крви дође, дође до повећања. Са акумулацијом крви у овом телу почиње раст васкуларног ткива, повећава се број еритроцита. Развија се тзв. Банти болест.
Стагнација крви у слезини може се десити са различитим процесима који доводе до повећаног притиска у систему портала, слепила и вена јетре. Ове велике вене могу се стискати, на пример, отицањем абдоминалне шупљине. Њихов лумен се може преклопити са тромбусом. Повећање венског притиска доводи до цирозе јетре. Тешки случајеви срчане инсуфицијенције са израженим едемом праћени су и стагнацијом крви у слезини и њеним повећањем.

Повећање слезине код болести крви

У ембрионалном периоду слезина је хематопоетски орган. Због тога се у крвним обољењима појављују нови крвни судови и метастазе. Понекад постоје примарни тумори слезине.
Спленомегалија пратњи таквих озбиљних болести као што сублеукемиц миелосис, хроничне мијелоидне леукемије, хроничне лимфоцитне леукемије, Ходгкин-ова болест, лимфоцитна леукемија, мултипли мијелом, полицитемија вера, есенцијалне тромбоцитемије, и други.

Повећана слезина мешовитог порекла

Спленомегалија је карактеристична за тзв. Акумулационе болести, у којима се различите супстанце акумулирају у органима, што доводи до њиховог повећања и прекида функција. Такве болести укључују амилоидозу, Гауцхерову болест, хистиоцитозу Х.
Да повећа слезину може изазвати цисте (нпр паразитима), тироиде дисфункцију развојну тиреотоксикозом слезине руптура са крварењем под капсулу у својој дебљини. Спленомегалија може бити један од знакова системског еритематозног лупуса.

Симптоми спленомегалије

Симптоми увећане слезине јављају се у значајној величини и повезани су са дилатацијом своје капсуле и компресијом околних органа. Стога, знаци увећане слезине могу бити болни болови у левом хипохондријуму, констипација, надимање. Када се стомак стисне, постоји осећај раног ситости и недостатка апетита, као и знаци убацивања садржаја стомака у езофагус (згага).
Проширење слезине прати знакови болести која га је узроковала. То може бити слабост, знојење, грозница, крварење, губитак тежине итд.

Лечење спленомегалије

спленомегалија третман има за циљ терапије основне болести (лечење инфективних и инфламаторних процеса, смањујући притисак у венама трбушне дупље, хемотерапијом тумора, итд. д.).
Хируршко уклањање увећане слезине (спленектомија) понекад је индицирано, на пример, са идиопатском тромбоцитопеничном пурпуро. У овој болести, уклањање слезине доводи до брзог опоравка нивоа тромбоцита у крви.
Спленектомија се такође изводи са Гауцхеровом болешћу, фоликуларном левкемијом косе, таласемијом.
После обављања такве операције повећава се осетљивост особе на пнеумоцокус, менингококус и хемофилијски штап, па се такви пацијенти вакцинишу против одговарајућих микроорганизама.

На који лекар се треба пријавити

Ако се гравитација појави у левом хипохондријуму, треба консултовати терапеута који ће сазнати примарну дијагнозу. У зависности од узрока који је проузроковао проширење слезине, даље лечење врши хематолог, специјалиста заразне болести, ендокринолог, реуматолог.

Ултразвучни знаци патологије слезине

Повећана слезина / спленомегалија

Не постоје апсолутни критеријуми за одређивање величине слезине за ултразвучни преглед, ако је то нормално, нешто је веће или приближно исте величине као леви бубрег. Дужина дужине не сме бити већа од 15 цм дуж дугачке осе.

Хронично увећана слезина може ротирати и исцртати левог бубрега, што доводи до смањења антеропостериорне величине и ширине бубрега.

Спленомегалија са хомогеним ехоструктура

Може се догодити када:

  1. Тропска спленомегалија, која укључује идиопатску спленомегалију, маларију, трипанозомазу, леисхманиозу и шистосом.
  2. Анемија срчаних ћелија (без инфаркта).
  3. Портал хипертензија.
  4. Леукемија.
  5. Метаболичке болести.
  6. Лимфом (такође може садржати хипоехоичне структуре).
  7. Инфективне болести, као што су рубела и инфективна мононуклеоза.

На открива спленомегалијом одредити јетре ецхогеницити и његове димензије и испита слезине и в.порте, доње шупље вене, јетре вена мезентеме вене за дилатација. Неопходно је истражити подручје капија врата слезине ради откривања цевастих структура у варикозним венима.

Поремећај ехоструктуре слезине са или без спленомегалије

Добро обележене цистичне формације

Ако постоје јасно разграничене анехогене формације са дисталном акустичком амплификацијом, неопходно је разликовати:

  1. Полицистички (цисте могу бити вишеструке). Испитајте јетру или панкреасу за цисте.
  2. Врозкденние цистс. Оне су обично једнократне и могу садржати унутрашње ехоструктуре као резултат крварења.
  3. Ехинококне (паразитске) цисте. Они су обично јасно обележени, имају двоструку контуру (зид зупчаника и цисте) и често - септа. Одређена ојачања задњег зида одређена је и често постоји различита дебљина зида цисте. Међутим, паразитске цисте могу бити представљене заобљеним формацијама са неуједначеном контуро, хетерогеном ехоструктуром која симулира апсцес. Цисте могу бити хипоецхоиц са малом количином различитих интерног Ехоструктура или хиперецхоиц и добар без акустичког сенке: постоје различите комбинације ових врста објеката. циста зид може да спава или пролабироват унутар цисте може се уочити пловеће конструкције може ни захваненом цисте цисте (ова функција је патогномонични за паразитске цисте). Калцификација се може јавити у зиду цисте, у шупљини може бити "песак", који се налази на најнижем месту. Спроведите студију читавог абдомена и направите рендгенску групу. Паразитске цисте често више, али ехоструктура могу бити различити, а цисте у јетри нужно изгледа као циста у слезине.
  4. Хематома.

Ако постоји повећање слезине и историја повреда, неопходно је провести ултразвучни преглед слезине како би се искључила његова оштећења.

Образовање у слезини са чак и нејасним контуром

Скенирајте у различитим пројекцијама.

  1. Хипоецхоиц цистичну подручје са неправилном контуром, обично са суспензијом, у комбинацији са спленомегалијом и локалним нежности, највероватније бити апсцес слезине. Испитајте јетру за друге апсцесе.

Уз адекватан третман, апсцес се може решити или повећати и постати готово анехогени, али то више неће бити болно.

  1. Сличне цистичне структуре, велике величине и садрже течност, могу бити апсцеси као резултат срчаног удара за анемију српастих ћелија. Амеебични апсцеси ретко се јављају у слезини: чешће апсцеси су бактеријски.

Нормална величина сенке вене не искључује могућност порталске хипертензије.

Дилатација вена у венац

Ако сенило у венац изгледа велика и има пречник више од 10 мм у свим фазама респираторног циклуса, може се сумњати на порталску хипертензију. Ако портална вена има пречник већу од 13 мм и не мења величину током дисања, вероватноћа хипертензије портала је врло висока.

Формирање слезине са или без спленомегалије

Формације у слезини могу бити појединачне или вишеструке, са јасним или нејасним контурама. Лимфом је најчешћи узрок појављивања лезија у слезини, а ове формације су обично хипохеоичне. Малигни тумори, примарни или метастатски, ретки су у слезини и могу бити хипер- и хипохеоични. У присуству некрозе, може се појавити цистично-чврста унутрашња структура, слична апсцесу. Инфективне болести, као што је туберкулоза или хистоплазмоза, могу да изазову дифузну грануломатозу, која представља хиперекогене формације, ау неким случајевима резултира калцификацијом акустичне сенке. Неопходно је искључити хематом.

Ако постоји неуобичајеност контуре слезине у близини формације, вероватно је да је ова формација стари хематом или ожиљак након трауме. С друге стране, ово може бити стари инфаркт (на пример болест српастих ћелија).

Приликом откривања образовања у слезини, неопходно је искључити свјежу штету, посебно ако постоји спленомегалија.

Спленични апсцес: цистична структура са неуједначеним контуром, хипоехојским или мјешовитим ехоструктури.

Грозница (обично са непознатим пореклом)

Ако је могуће, проверите број бијелих крвних зрнаца и формула беле крви. Почните са уздужним одељцима.

Анехогенное или мешовита формација ецхогеницити налазе близу слезине субдиапхрагматиц, антериорно из слезине, али ограничавајући оставио дијафрагма куполе може бити субдиапхрагматиц абсцесс. Мобилност дијафрагме може се смањити. Урадите истраживање и право под-дијафрагматично подручје како бисте искључили присуство течности с десне стране. Такође скенирајте цео стомак, укључујући карличицу, да бисте елиминисали течност било гдје. Скенирајте доњи и бочни део леве стране грудног коша како бисте искључили плеуралну течност, која се понекад може видјети кроз слезин. Можда је корисна радиографија грудног коша.

Студија подразумева тачно испитивање контура слезине како би се видела било која област његовог локалног проширења, као и скенирање абдоминалног региона како би се искључило присуство слободне течности у абдоминалној шупљини. Ако се стање пацијента не побољша, онда поновите тест за неколико дана.

  1. Уколико постоји слободна течност у абдоминалној шупљини или течности у суб-дијафрагматичком простору и неравномерном контуру слезине, онда може доћи до руптуре или повреде слезине.
  2. Визуализација анехоичне или мешовите ехогености у комбинацији са дифузним или локалним проширењем слезине указује на присуство субкапсуларног хематома. Темељно потражите слободну течност у абдоминалној шупљини.
  3. Анехоична или мешовита ехогенска структура са неуједначеним контуром унутар слезине указује на присуство акутног хематома. Додатна слезина може имати исти ехографски образац.
  4. Формирање у слезине високом ецхогеницити може се стврднути хематом стари даје светлу хиперецхоиц структуре са акустичним сенке. Хемангиома може имати сличан ехографски узорак.
  5. Анехогена или мешана формација ехогености са неуједначеном контуро може бити трауматска циста или оштећена паразитска циста.

Уколико се открије спленомегалија, упорна анемија или отпуштена течност у абдоминалној шупљини, ако постоји историја абдоминалне трауме током последњих 10 дана, потребно је размислити о оштећењима слезине.

Шта је тромбоза вене сенила

Тромбоза сеничног вена први пут се помиње 1920. Другим речима, болест се назива тромботичном флебитисом спленомегалије. У суштини, то је заразне природе или може постати последица интоксикације.

Узроци

Патологија може бити од две врсте:

Могући узроци:

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене!
  • шкрлатна грозница;
  • септични ендокардитис;
  • туберкулоза;
  • сепса;
  • маларија;
  • сифилис;
  • склерозне посуде.

Такође, подстицај развоју кршења може бити трауматска лезија. Често, патолошки процеси који се јављају у близини сенке у сфери, такође изазивају кршење тока крви у њему.

Тако се тромбоза венске сенке развија у панкреатитису, хроничном перитонитису, улкусима, перивистеаритису.

Венски систем абдоминалне шупљине

Симптоми тромбозе сенке вене

За болест у почетној фази не карактеришу тешки симптоми. Може се развити готово неприметно. Пацијенти углавном говоре о мањим боловима и тежини на левој страни стомака.

Понекад постоје симптоми као што су грозница, бол у хипохондрију с лијеве стране, као и бол у епигастричкој зони, који су озрачени на грудну групу или шпапуљу.

Болне сензације и грозница су обично узроковане присуством инфекције и запаљеног процеса који се развија у васкуларним зидовима или оближњим ткивима, као и експанзијом капсула због венске излива.

Проширење слезине је један од симптома патологије. Развија се постепено, често непримећено људима. Пацијент може понекад осећати тежину у хипохондријуму током рада или случајно открити печат са ове стране. Понекад је повећање откривено само када је прегледао лекар.

Брзо повећање органа је карактеристично за болест септичке етиологије, али такви случајеви су прилично ретки. Са спленомегалијом, слезина значајно повећава величину, али не изазива јаке болне осјећаје. То је глатко, умјерено мобилно, може постати нешто осјетљивије.

У неким случајевима, покретљивост органа може бити ограничена због развоја процеса адхезије. У случају инфаркта слезине може доћи до јаког бола, који се касније може развити. У овом случају, бол се може развити случајно или када се изложи органу (палпација).

Такви случајеви праћени су кршењем глаткости, као и појавом фрикционог буке, који се може открити палпацијом или аускултацијом.

Други карактеристични знак развоја тромбозе венске сенке је развој крварења. Могу се манифестовати као крвава повраћање (углавном из доњих вена једњака или желуца), црева крварења. Они се развијају због експанзије колатералних вена, праћене редом и рушењем зида.

Значајно крварење може изазвати развој пролазних асцитеса, који се брзо повећавају, али могу брзо нестати. Ако се тромбоза проширила на портал портални портал, асцит постаје упоран - уклањање течности из абдоминалне шупљине помаже само неко време, јер се поново акумулира.

Са изолованом тромбозом, асцитес је резултат тешког крварења у гастроинтестиналном тракту. Треба напоменути да асцитес није обавезан симптом тромбозе у слепој артерији.

Опис венске тромбозе мале карлице нађете ћете на линку.

Васкуларна мрежа на предњем зиду стомака се не шири, а јетра се такође не повећава. Што се тиче резултата тестова, типична су леукопенија и лимфоцитоза, као и смањење концентрације тромбоцита.

Клиничка слика

Условно је могуће подијелити развој патологије у три фазе:

  • Карактерише се одсуством промена у јетри, бубрезима. У неким случајевима, може се забиљежити неочекиван недостатак екстерне / интраекрецијарне функције панкреаса.
  • Нема значајних промена у раду дигестивног тракта: апетит се може погоршати, понекад се смањује киселост желудачног сока. Не утичу на промене у телесној тежини и дејству црева, мада се неки пацијенти још увијек жале на запртје или дијареју.
  • Међутим, када патолошки процес пролази до портала портала, симптоми постају значајнији: тешки бол у стомаку, повраћање, крвави столици. Може бити знакова опструкције црева. Први период обично траје дуго.
  • Почиње крварење. Најчешће место локализације је доње вене једњака, погођене варикозним венама, стомаком. Гастрићно крварење прати крваво повраћање, столицу.
  • У ретким случајевима може доћи до крварења из десни, нос. Истовремено крварење је често и богато, изазивају значајан губитак крви, што може довести до смрти.
  • Дијагностицирање тромбозе сенке вене током развоја асцитеса допуњено је пункцијом, због чега је откривен трансудат са ниском специфичном тежином и безначајном концентрацијом протеина. Када се тромбоза шири на порталу портал портала, мрежа венских колатерала се појављује на абдоминалном зиду.
  • за овај период карактерише смањење спленомегалије након појаве крварења и повећање након његовог престанка;
  • може се посматрати циклична природа процеса: крварење, смањење величине тела, асцитес; заустављање крварења, ресорпција течности, увећана слезина;
  • прогноза у овом случају у великој мјери зависи од понављања тешког крварења и преласка тромбозе на вратило портал портала.

Третман

За лечење се могу користити следеће методе:

  • тромболиза;
  • узимање антикоагуланса;
  • мониторинг порталне хипертензије и компликација.

Тромболиза је нарочито релевантна у случајевима када постоји оклузија у анамнези.

Коришћење антикоагуланса је важно у смислу превенције на дужи рок

Техника спленектомије

Спленектомија је операција уклањања слезине. Приказано је са тромбоцитопеничном пурпурором, када третман са лековима није давао позитивне резултате. Може се извршити спредњим или бочним приступом. Са спленомегалијом користите предњи приступ.

Пола сата пре него што је рез изрезан, пацијенту се даје антибиотик. Ако је потребно, примењују се стероиди и крвни производи.

Након анестезије, сонди и катетер у бешику убацују се у стомак.

Суштина операције је да се инсталира трокари од 10 мм са отвореним методом. Затим се додају још 3-4 порта. Операција захтева већу пажњу, како не би оштетила увећану слезину. Решење се врши и орган се ставља у ендоскопску врећу.

Овде су описани основи исхране за тромбозу специјалиста хемороида.

Симптоми тромбозе инфериорне вене каве су описани у другом чланку сајта.

Најчешће компликације након лапароскопије:

  • паресис црева;
  • Серомес у областима увођења троцарара;
  • плеурални излив.

Ово су лакше последице у поређењу са компликацијама након отвореног поступка.

Узроци проширења сененог венуса

Објављено: 24. јануара 2018. Категорија: Здравље

Цироза уништава јетру, покрећући низ процеса који воде до хипертензије портала. Хепатично ткиво се претвара у везивно ткиво, формирају се многи регенеративни чворови. Нормално мрежа капилара раздвојених партиција везивног ткива, што се може видети на слици у уџбеницима анатомије. Систем протока развија проток дисбаланс крв почне да се превладају над одлива, што доводи до ширења венског зида. Прекомерна крв почиње да тече у горње и доње шупље вене. Фазе Медицинска наука разликује две фазе болести: функционалне и органске. Откривен кроз процену периферне васкуларне тона, средства за детекцију која шири крвне судове (вазоактивних) и процену крвних судова да делују на порталу систему. На органска фаза почиње оштећење и уништење синусоида, везивно раст ткива биомасе у областима тсентрообулиарних јетре лобулес. Компликације касне дијагнозе и неправилном употребом напредних случајева болести постоји ризик од компликација цирозе наредног природе: крварење из вене желуца, једњака, дебелог црева, протеже као резултат болести. Варикозне вене су типичне за апсолутну већину пацијената са овом дијагнозом. Вероватноћа акутног крварења је 30%. Вероватноћа фаталног исхода након првог крварења је 40%. Хепатична енцефалопатија или инсуфицијенција. Формирање око пупка дилатираних поткожних вена. Убрзавање симптома асцитеса, оштећења јетре. Дијагноза Идентификација синдрома порталне хипертензије је могућа након испитивања пацијентових симптома и жалби. Приликом прегледа трбушног зида проширења студијских вене, васкуларни присуство увијеним око пупка, хемороида, кила. Дијагноза болести укључује проучавање урина, крви, коагулограма, отпорности на вирусе хепатитиса. Од инструменталних метода се користе: ангиографија судова; спленопортографииу; целиакографија. Стање крвотока се процењује коришћењем ултразвука, сцинтиграфије. Остале методе испитивања су есопхагосцопи, портал гастропатија, сигмоидоскопија, радиографија. Биопсији јетре и дијагностичка лапароскопија прибегла у случају морфолошких резултата одражавају узроке порталне хипертензије.

Тромбоза у венацној вени: неопходно лечење

Спленомепалија тромбофлебитиса сенке вене је патолошки процес, ова патологија се развија као аутономни део.

Ова одступања се формирају током развоја:

  • тумори панкреаса;
  • са инфекцијом;
  • као резултат повреде

Врсте тромбозе сенке вене

Тромбоза венске сенке има две фазе, спора и акутна форма, а акутни облик карактерише грозница и мрзлица.

Такви знаци не дају потпуну слику, не служе као дијагностички знак болести, јер повећање слезине може бити и код здравих људи.

Често се спленомегалија развија код људи са инфективном запаљењем или развојем ћелија рака, уништавање крвних ћелија.

Симптоми болести

Симптоми и узроци се никад не формирају, све промене се јављају у другим патологијама, развијају се када:

  • чир на желуцу;
  • малигни тумор панкреаса;
  • панкреатитис;
  • повреде;
  • анеуризма у слепој артерији;
  • холециститис;
  • туберкулоза;
  • шкрлатна грозница;
  • септични ендокардитис, који је бактеријска инфекција срчаног вентила;
  • склерозне посуде;
  • сифилис;
  • маларија;
  • сепса.

Тромбоза и проширене трансформација слезине вене, развија споро, често пацијент не приметите било какве промене означене, постоји мали бол, тежину у левом делу стомака.

Поред болних осећања, телесна температура може да се повећа, то је због инфекције, запаљенских процеса који се развијају у ткивима близу органа који се налазе, зидова посуда.

Тромбоза венске сенке, симптоми, су проширена слезина, ово је када доктор открије.

Често често, сви патолошки процеси могу ићи на порталску вену, све симптоми се интензивирају, постоји крвава столица, повраћање, тешки бол у стомаку.

Варицоза трансформација

Дијагноза се може извести помоћу палпације, крвног прегледа, ендоскопског, рентгенског прегледа и ангиографије, ради се о рентгенском прегледу увођењем контрастног средства.

Најважније је да сви тромби обично не изазивају јаке болове, а њихова локализација је само у левом хипохондријуму. Главни знак развоја болести је проширена слезина, постаје не само болна, већ и снажно стрњена.

Са формирањем тромбозе развија се хипертензија портала, што доводи до повећања проширења, што доводи до крварења.

Са развојем ове болести може се формирати леукопенија, смањивање броја леукоцита и анемија, карактерише смањење хемоглобина.

Тренутно, главни тип тромбозе дијагнозе, метод силенопортографии, која је задужена за контрастног агенса у пулпи слезине, а затим је студирао на зрачење супстанце, због чега је могуће да се произведе слике и погледајте комплетну слику о локацији угрушка крви.

Ова врста дијагнозе је нарочито индикована код порталске хипертензије, али је контраиндикована у случајевима болести јетре, хеморагичне диатезе и друге јетрне инсуфицијенције.

С обзиром на то да се хепатична вена раствара у месентеричном, портал и спленици, сви процеси који се јављају у хепатици развијају се у свим овим гранама.

Са патолошком променом у портној вени може се развити варикозна трансформација која се изражава у конгениталној малформацији или каверному.

Портал венска тромбоза јавља на разним локацијама, ове промене дешавају када апсцес јетре развијена, што подразумева Пурулент - деструктивне формирање јетре, панкреатитис је упала панкреаса, холангитис, билијарног инфламације и пурулентног пилепхлебитис.

Лечење тромбозе сенке вене

Тромбоза венске сенке, третман се спроводи са тромболитиком, лековима који растварају крвне грудве, али лечење са таквим лековима мора бити изведено у сваком појединачном случају, појединачно.

С обзиром да је формирање тромбоцита повезано са смањењем антикоагулантних или фибринолитичких супстанци, у овом случају потребно је давати хемостатска средства.

Треба имати на уму да се ова крварења развијају с тромбозом, тако да треба примјењивати мале дозе хепарина.

За лечење тромбозе примењују се анти-ооагуланти и троболитички агенси индиректног дејства:

  • стрептокиназа;
  • фибринолизин;
  • синкумар;
  • неодикумарин.

Поред тога, физиолошки раствор и рхеополигицин се могу користити за смањење вискозности крви. Моји пацијенти су користили доказан алат, који се може отарасити проширених вена у 2 недеље без много напора.

Све врсте антикоагулантне терапије значајно смањују развој интестиналног инфаркта, ова врста терапије обично траје око шест месеци.

Са развојем гнојних компликација неопходно је користити антибиотике, као што су Теинам и Меронем.

У овом тренутку, нажалост, није развио јасан метод терапије антикоагулационом није познато на којој страни ефекти има ову методу лечења и, упркос, позитивним ефектима које доктори не знају када да зауставимо ову врсту терапије, коагулант је неопходно применити у овом тренутку.

Ако је лечење неефикасно, користите хируршки третман који укључује постављање артеријске протезе, што значајно повећава пролазност сенке вене.

Доказани начин лечења варикозе у кући 14 дана!

Спленичне вене су прошириле узроке

Ултразвучни преглед слезине врши помоћу линеарних, конвексна и секторских сонде, други се користи у високој положају дијафрагме и подвргнути пнеумонецтоми лево, са снажном пуњење желуца и попречном дебелом цреву. Ехолокација слезине се врши са стране леђа, преко леве стране, а са повећањем јасно се види са стране абдомена. Добра ехолокација је могућа и са вертикалном позицијом пацијента.

Ово је, очигледно, повезано с неким спуштањем стомака и попречног црева, што олакшава његово ослобађање. Међутим, треба имати у виду да се стицање комплетне слезине на једном скенирању није увек могуће, поготово горња граница спољашње површине, окренута левом плућу, теже се идентификује. Понекад добру визуализацију горњег пола спречавају гасови у прелазном дебелом цреву. У овим случајевима, положај тела и методе скенирања треба изменити.

Нормално на Сонограм слезине - високо хомогеном паренхима органа, која има зрнастих структура, повећан ецхогеницити мало више од нормалног ецхогеницити јетре. Треба напоменути да стриктна варијанта нормалне слезине ецхогеницити структуре имају, поред тога, много зависи од одговора на различитим патолошким стањима. Очигледно, ецхогеницити, а зависи од индивидуалних карактеристика ретикуларне паренхима ткива. Најчешће је слезина у облику полумјесеца. Његова величина и облик значајно варирају, тако да нема једне анатомске величине и облика. У пракси се користе просечне димензије: дужина 11-12 цм, ширина 3-5 цм.

Слезина се може поставити хоризонтално, нагнуто и вертикално. Спољна конвексна страна је суседна са стране ребра дијафрагме, а унутрашња, конкавна страна окружује органе абдоминалне шупљине. Предњи крај је оштри и окружен стомаку, задњем, заокруженом, у близини горњег пола бубрега и надбубрежне жлезде. На унутрашњој површини, отприлике у средини, налазе се капије, која се састоје од судова: сенке и артерије, нерви. Скоро увек, без обзира на његов калибар, откривена је мрежна вена испод тела и репа панкреаса, артерија се ретко открива.

Положај слезине у потпуности зависи од уставних карактеристика појединца. Дакле, код људи са високим и уским судовима, слезина је готово вертикална, а код људи с широким грудним кошовима, она је нешто виша и хоризонтална. На положај слезине значајно утичу локација и степен пуњења желуца и попречног црева.

Патологија

Главни ецхограпхиц знаци су недостатак слезине патологије, зумирање, промена контуре структуре и специфичности ецхогеницити у навише или наниже промена калибра слезине вену и артерију, присуства или Ехогена анехогенное кабасте формације.

Развојне мане

Аномалије слезине су изузетно ретки, они укључују: аплазијом, хипоплазије, основна, присуство додатних слезине, каранфилић или акумулацијом слезине ткива, дистопиа (лутање слезине), појединачне или вишеструке конгениталне цисте и др.

Апласиа

Одсуство слезине на анатомској локацији или на могућим местима дистопије.

Ова аномалија је веома ретка, јер у овим случајевима, детаљна студија може открити специфична акумулација слезине ткива у репу панкреаса, леве надбубрежне жлезде или у ретроперитонеалном региону ближе анатомске локације слезине. Ове формације треба да се разликују од могућих патолошких структурних ентитета лоцираних идентично.

Хипоплазија

Честа честа аномалија, која се карактерише смањењем свих величина слезине, уз одржавање јасних контура и специфичне структуре паренхима. Дужина је 5-6 цм, ширине 2-3 цм.

Руководна слезина

Слезина је значајно смањена у величини (дужина 2-3 цм, ширина 1,5-2 цм), нема специфичности структуре, тако да се лако може прихватити као структурални патолошки процес у овој области.

Додатна слезина

Ова аномалија је веома ретка и представљена је у облику две слезине упарене са стране или стубова, иначе је ехографски образац исти као и код нормалне слезине. Требало би се јасно разликовати од могућих туморских формација.

Лобуларна слезина

Ова аномалија у нашој пракси случајно је откривена два пута: један случај - фузија на страну, друга - стубови. Додатне лобање се чешће идентификују као овалне формације са структуром сличном ткиву слезине, а налазе се на половима или у капијама.

Вишеслојна слезина

Изузетно је ретко, на ехограму је обична слезина, која се састоји од неколико добро дефинираних заобљених формација или сегмената који су у истој капсули и имају једну капију.

Дистопиа

Појављује се изузетно ретко, може се наћи у абдоминалној шупљини, у малој карлици близу материце и бешике. Треба разликовати од структурних туморских формација црева, левог јајника и миома на високој нози.

Десни распоред

Појављује се само када транспозиција органа абдоминалне шупљине, ехографска диференцијација из јетре не представља ехографске потешкоће.

Патологија слепичне артерије и вена

Од патологије спленичке артерије, анеуризм се ретко виђају у облику сакуларних пулзирајућих избочина различитих величина, што је посебно јасно видљиво код Допплер Цолор. У нашој пракси случајно је пронађена велика (6-8 цм) анеуризма слепичне артерије. У овом случају, спленична артерија је донекле проширена, а из ње се издужила пулзирајућа продужетка попут торбе. Тромбоемболизам је чешћи у својим гранама.

На ехограму ово је ужа ех-негативна артеријска трака, прекривена ехопозитивним укључивањем. Постоје појединачни и вишеструки.

Најчешћа лезија главног трупа слепог вена је тромбоза, која може бити наставак порталне вене или интраспиналних грана. Он ецхограм лотсируетсја продужен намотаја слезине Бечу на капији слезине, код којих дужина шупљине варира лотсируетсја Ехогена тромбова. Ту су и проширене гране слезине вене ецхогеницити мали тромба и флеболити (слабоехогеннаиа или скоро анехоик перифоцал зона око тромба).

Оштећење слезине

Спленичке лезије заузимају једно од водећих места у трауми код абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора, отворене су и затворене.

Са затвореним оштећењима, ехографија је веома информативна и неопходна техника за добијање брзих и прилично тачних информација о присутности и обиму оштећења.

Затворене повреде слезине подељене су на супракапсуларну, субкапсуларну, интрапаренцхималну.

Нодулар

У овој трауми дуж вањске капсуле формира се округле издужене, уске или широке ехонективне формације у облику ехонегативног опсега, док се задржава донекле згушњена капсула.

Субкапсулар

Хематома у облику анехогеног или низак ехо различитих величина и облика формирања налази се између капсуле и паренхима. Одвојена, једноделна капсула је јасно видљива.

Интрапаренцхимал руптурес

Може бити појединачно и вишеструко. Они се формирају као безоблични, понекад заобљени, слабо осликани, анехогене формације (хематоми).

После 10-12 сати, могу се појавити ехопозитивне инцлусионс (цлотс). Код интрапаренхимских руптура, увек постоје субкапсуларне руптуре.

Након 48-72 сати, када постоји организација малих хематома, ехокардиографија има сличност са срчаним нападом, апсцесом или другим структурним туморима. Помаже у диференцијацији присуства трауме у анамнези. Када капсуле експлодирају, контура контракције слезине не успева, друга је подељена на два дела различите акустичне густине, у зависности од количине крви импрегниране од слезине.

Уз велике руптуре, слободна течност, крв која може проћи у Доугласов простор или ретровесно код мушкараца, се налази дуж левог бочног канала абдоминалне шупљине. Мала крвна стрдка може се наћи било гдје у ретроперитонеалном подручју, њихова локација зависи од положаја у вријеме студирања. Ехографија вам омогућава да ефикасно проведете динамично посматрање места руптуре и дате препоруке о начину лечења. Од 273 случајева повреда слезине које су нам дијагностиковали са много дисконтинуитета, само 53% пацијената је имало спленектомију, ау другим случајевима лечење је било конзервативно.

Инволутивне фазе трауматског хематома слезине

Фаза ресорпције

Ако хематом није инфициран, онда се процес ресорпције може наставити брзо, након само две недеље постојати су само слабо видљиви одзиви.

Фаза суппуратиона

Када Суппуратион хематом услед почиње обликује циркуларне Ехогена траке (перифоцал упале), садржај је подељен на течна и чврста порцијама које формирају рефлексије ефекат згуснутог муља и задњег зида. Уз продужени ток процеса, може се формирати дебела капсула, а затим ехокардитис хроничног апсцеса.

Фаза пролиферације

У ретким случајевима, хематом може бити подвргнут активним пролиферативним процесима, тј. Пролиферацији везивног ткива и бити случајно откривен. Стари пролиферирани хематоми имају заобљене, добро истакнуте контуре са прилично дебелом капсулом са мешовитим ехоструктором идентичним структури фиброида. Такви, обично асимптоматски, стари хематоми лако се могу посматрати као структурне туморске формације. У нашој пракси дошло је до случаја када је дијагностицирана фиброма слезине на операцији испоставила да је стари зарастао хематом везивног ткива.

Цисте слезине

Цисте слезине могу бити истините (урођене), псеудоцисте и паразити.

Истина (урођена)

Урођене формације цистичне слезине су веома ретке и могу бити појединачне, вишеструке и у облику поликистозе; сматрају се урођеним ако се налазе у раном детињству. Типично лотсируетсја као заобљене или благо обликованих издужена јасно различите величине (али не више од 10 цм) који формирају танак капсулу и чист анехогенное садржаја, понекад ефекат рефлексије офф задњем зиду.

Дермоидне цисте

Они су ретки. Обично је заобљена, добро обрађена, прилично велика са загушеном капсулом формирања, понекад замењујући цијелу слезиницу.

Садржај цисте је флуидан или у облику фине зрнасте плутајуће масе, мењајући његов положај у зависности од положаја тела. Понекад, у односу на позадину течности, може се поднети нежна ехогенска септа. Требало би се разликовати од цисте или цисте са присуством унутрашњег крварења, при чему су садржаји увек подељени на два нивоа: крв (течност) и чврста (ткива).

Псеудоцисте

Ове формације, често мале величине, са неуједначеним контурима, без капсуле (капсула су ивице паренхима), која садрже малу количину течности, резултат су трауматских хематома и хируршких интервенција. Обично се решавају, али ако се инфицирају, могу изазвати секундарне апсцесе.

Паразит

Слезница је орган ретко изложен паразитским лезијама. Ехографски образац хидрираних циста се не разликује од оних који се налазе у другим паренхимским органима. Дијагностичка потешкоћа су диференцијација једносокорних истинских (једноставних) циста, који немају карактеристичне ехографске карактеристике из истог хидатида.

Последње у динамици обично подстичу или мењају ехогеност свог садржаја. Помоћ у имунолошком истраживању и пробојној биопсији.

Калцификације слезине

Ово су високо ехоичне појединачне или вишеструке формације различитих величина, ретко остављајући акустичну сенку. Калцификације се обично налазе код људи који су имали маларију, муљну туберкулозу, тифусну грозницу, сепсу, као и срчане нападе, апсцесе и ехинококозу. Ове формације могу се открити како у односу на позадину нормалне величине слезине, тако и код спленомегалије.

Хиперпленизам

У клиничкој пракси, две врсте луче веће слезину - спленомегалија, што значи повећање величине слезине ако нема визуелног промене Паренхим и хиперспленизма, што је проузроковано претераним уништавањем ћелијских елемената слезине крви. Издвајају примарни хиперспленизма повезану са спленомегалијом изазваног дугим радним слезине хипертрофију, и средње, постоји када одређена инфламаторне, паразитске, аутоимуне и других болести.

Примарна хиперспленизма је својствен конгениталних хемолитичка анемија, таласемије, поремећаја хемоглобина и стекли у тромбоцитопенична пурпура, примарни неутропенија и панцитопеније, а може бити последица тифуса, туберкулозе, саркоидозе Бецк, маларије, цироза, тромбозе, портал или слезине вена, Ретицулосе (Гауцхер-ова болест ), амилоидоза, лимфогрануломатоза и друге болести.

Спленомегали

Ово је прилично често стање слезине у различитим заразним болестима или септичким стањима тела, у којима може бити дифузно или се фокус повећава.

Сплит

Спленет је акутно запаљење слезине. Слезина је дифузно увећана, а полови су заобљени. Структура паренхима задржава своју јединствену фино-зрнастост, а његова ехогеност је донекле смањена. Понекад Септицопиемиа ин слезине паренхима јединичним или вишеструким, различитих димензија могу да се детектују, слабо контурама или анти слабоехогенние лезије - акутни некрозе, што у току еволуције су хиперехогеним или претворе у калцификација.

Хронично раздвајање

Са хроничним спленијама, слезина се и даље повећава због пролиферације влакнастог ткива, повећава се ехогеничност и узима мијешану слику - наизменична подручја повећане и нормалне ехогености.

После тога, многе калцификације могу бити уграђене.

Спленомегалија је праћена низом крвних поремећаја, као што су хемолитичка анемија, хронична миелогена леукемија, полицитемија, болест Верлхоф и други.

У том случају, слезина може бити знатно повећана, понекад чак и превазилазе левој страни стомака и, замењујући црева и желуца, додирује леву режањ јетре, да формирају једну јединицу, што је посебно видљиво код деце и посних одраслих. Ехогенност слезина тако нешто изнад нормале и постаје слична слици другог степена јетре стеатозе.

Спленомегалију прати и цироза у јетри због циркулаторне инсуфицијенције дуж великог опсега циркулације крви.

У овим случајевима постоји увећани портал и спленична вена, у напредним случајевима постоји асцитес. Спленомегалија у туморима има своју слику и зависи од локације тумора. Може доћи до значајног проширења заједничког слепог трупа, евентуално меандеринг експанзије интраспиналних судова. У ретким случајевима може се открити значајно повећање локалног васкуларног у облику лукуна (језера).

Фокалне промене

Инфекција слезине

Најчешћи узроци који доводе до тромбозе и емболије пловила, развој инфаркта слезине - болест повезана са порталне хипертензије, бактеријски ендокардитис, митралном стенозом, хематолошких малигнитета, дифузне болести везивног ткива, атеросклерозу, реуматске грознице код деце и одређених заразних болести. Инфаркт може бити један и више, њихова величина зависи од калибра оклудиране брода. Понекад инфаркт слезине може бити врло обиман и заузимају велику површину.

У акутној фази, идентификује се као образовање са нејасним контурама, смањена ехогеност. Инфекција инфарктних зона може довести до талога и апсцеса и цисте лажних слезина.

У хроничној фази, ова заобљена формација је неправилна у облику са назначеним ивицама, понекад се види дебела ехогенска капсула. Са позитивном инволуцијом, формација се смањује у величини, слезина постаје више ехогена, забележена је енцрустација са калцијум саловима, препозната је као формирање мозаичне акустичне густине. Понекад постоје псеудоцисте или псеудотуморне формације које треба разликовати од чврстих структурних формација.

Абцессес оф слезинесс

Чести узроци слезине апсцеси су пиосептицемиа усред ендокардитис, Суппуратион слезине инфаркт, хематоми, трансфер контактом са околним органима и др. Могу постојати једна или више.

Код појединачних малих апсцеса величина слезине се не мења. Са вишеструким апсцесима, слезина се увећава по величини, контуре могу бити неуједначене, овалне конвексне.

Акутни апсцеси на ехограму су идентификовани као ехо-негативне формације са нејасним прекинутим контурама и ехопозитивним укључивањем (гној, честице распадања). Касније, када се формира високо ехокардна капсула, апсцес добија више различитих контура. У шупљини истовремено могу бити два нивоа - течност и дебео гној. Клинички ток и манифестација апсцеса зависи од локализације. Понекад, ако се слезина налази у горњем полу слезине у левој плеуралној области, може се идентификовати реактивна трака за флуиде, која може накнадно дати емпију. Озбиљне компликације апсцеса слезине укључују пробој апсцеса у абдоминалну шупљину са развојем дифузног перитонитиса, у левој карлици бубрега и других органа. Може бити веома тешко одредити локацију примарне лезије, а треба истаћи да је употреба ехографије у овим случајевима приоритет. Ултразвук може дати тачне топографске податке за терапеутску или дијагностичку пункту, омогућава динамичко праћење ефекта третмана.

Током хроничне слезине апсцеса има обли, дебео јасан високоехогеннуиу капсулу око које подручје задржао Ехогена перифоцал упале и ефекат рефлексија из густе и гноја згусне задњег зида.

Амилоидоза слезине

Појављује се веома ретко и обично се комбинује са генерализованом амилоидозом других органа. На ултразвуку слезина изгледа мутно, изгубио специфичност структуре паренхима (зрнастих структура), ау паренхима лотсируетсја безобличан хиперехогеним (беличаста) акумулацијом амилоидних. Када је велика окупљање амилоидозе повећања величине слезине, заобљене ивице и Паренхим постаје високе густине (ецхогеницити).

Тумори слезине

Тумори слезине су ретки, често бенигни (липома, хемангиома, лимфангиома, фиброма и хематропа). Њихова носна ехографска диференцијација је веома тешка или скоро немогућа, са изузетком неких облика хемангиома.

Липома

Појављује се врло ретко сам по себи, обично у комбинацији са присуством лимета у другим областима тела и органа. На ехограму је заобљен, обично малих димензија и ријетко даје раст, добро дефинисану, фино зрнасту ехогену формацију. Када суппуратион, садржај постаје мање ехогени или хетерогени.

Хемангиомас

Они могу бити појединачни, различитих величина и вишеструки, мали. Ехографски образац хемангиома зависи углавном од структуре. У класичном ехогеном типу, најчешћи хемангиоми су кружне, благо контурне ехогене формације које имају различите величине. Са капиларним типом, што је мање уобичајено, то је заобљена, добро дефинирана формација, подељена са више танких ехогених септа, између којих се налази течност - лукуна са крвљу. У случају кавернозног типа, унутрашњи садржаји су хетерогени, различите ехогености и слично структури мозга.

Лимфангиома

Најчешће у облику појединачних чворова, нешто више повећана ехогеност него паренхима слезине, или хетерогене акумулације флуидних формација, чија је ехогеност благо повећана због облачног садржаја.

Фиброма и хематропа

Ово су заобљене или округле издужене, слабо осликане формације различите акустичне густине. Њихова диференцијација је могућа само уз помоћ пробне биопсије.

Лимфом

Формирање јавља као заокружене нешто повећане ецхогеницити од слезини паренхима или у облику малом или великом хиперехогеним фокусима слабо или тешко дифферентиабле од нормалне слезине паренхима уређеним фокалне или дифузне током слезина може инфилтрирати у околно ткиво.

Метастазе

У слезини, метастазе су изузетно ретке. Могу бити појединачне и вишеструке, различите величине, са неуједначеним, понекад повременим контурима.

Ехокардиографија је веома различита - слаб ецхо, повећана ехогеност и чак анехогена. У процесу повећања метастазе или пролиферације (проширења), фузију је тешко разликовати од хроничног апсцеса или гневног хематома.

Често се метастазе налазе у меланомасима црева и идентификоване су као заобљене анехогене формације. Код метастаза од тумора јајника и млечних жлезда има хиперехоичну структуру и понекад садрже калцификације. Диференцијална дијагноза метастаза са другим патолошким процесима, као што су хронични хематоми, хидатидни ехинококус са дезинтеграцијом, инфаркт, апсцес, итд., Је тешко. Панцирна биопсија помаже.

Дакле, ехографија у садашњој фази развоја научног и технолошког напретка је једини брз, приступачан метод стварне визуализације нормалних и патолошки измењених слезина. Дијагностичка вредност ехографије значајно се повећава када се комбинује са биопсијом пункције. У том смислу, ехографија треба да се обави у почетној фази проучавања слезине.

Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

Поделите "Ултразвучни преглед слезине"

Прочитајте Више О Пловилима