Стеноза митралног вентила или митралне стенозе: у времену за детекцију и лијечење за добро

Један од главних услова за исправно функционисање људског срца је ток крви кроз срчне коморе и судове у једном правцу. То је због анатомске структуре самог срца и присуства вентила у њему, које делују као "врата" која отварају само један начин.

Ако срчани вентил престане да испуни своју функцију као "регулатор" крвотока, дешава се срчани дефект под називом "стеноза вентила". Међу таквим погрешкама, најчешћа је стеноза митралног вентила.

Опис болести

Митрална стеноза је често дијагностикован стечени дефект митралног срчаног вентила:

  • болест је откривена код око 90% свих пацијената са стеченим срчаним обољењима;
  • 1 особа од 50-80 хиљада пати од ове болести;
  • у 40% случајева то је изолована патологија, у другим - она ​​је комбинована са другим анатомским дефектима у структури срца;
  • ризик од клиничког испољавања болести се повећава са годинама: најопаснија је старост од 40-60 година;
  • жене су предиспониране на ову болест више од мушкараца: код пацијената са овим дефектом 75% људи слабијег пола.

Механизам патологије је следећи:

  • Митрални вентил се налази на граници атријума и вентрикула срца са леве стране. Његова улога је пренијети крв с лијевог атриума у ​​лијеву комору. Нормално, овај вентил је отвори 4-6 цм 2 са два лишћа везивног ткива.

Када крв попуњава леву преткомору - вентила притиска режњеви отворени према коморе и пролазили на део крви, а онда су добро затворена.

  • Из више разлога, вентили везивног ткива вентила могу бити подложни органском оштећењу, што резултира почиње цицатрицијално дегенерисање њиховог ткива.
  • Ожиљци, адхезије и адхезија доводе до постепеног сужавања отвора вентила - најмање 2-3 пута. Ово патолошко стање назива се стеноза.
  • Угаона рупа спречава нормалан проток крви, јер се дио његовог једновисног избацивања из атријума у ​​комору смањује. Због тога, нису сви крв пумпа из преткоморе у коморе - ствара ситуацију у којој је лева преткомора напуни и почиње стагнацију.
  • Као резултат константног преливања леве преткоморе крв почиње да се протегне и расте у величини - тако да је "прилагођен" ситуацији. Након тога, десна комора - претходна веза циркулације крви - такође хипертрофија.
  • Постепено се исцрпљује компензациони механизам хипертрофије левог атрија и десне коморе - развија срчану инсуфицијенцију и перзистентне поремећаје циркулације, укључујући плућну хипертензију.
  • Овај видео говори о хемодинамици митралном стенозом:

    Узроци и фактори ризика

    Узроци болести у већини случајева су:

    • Реуматска обољења (реуматска грозница, системски лупус еритематозус, склеродерма) - 80-90% случајева;
    • Атеросклероза - 6%;
    • заразне болести (ангина, сифилис и друге венеричне болести, сепса, болести кичме) - 6%;
    • повреде срчаног мишића;
    • калцификација не-реуматског вентила;
    • тумори срца.

    Класификација врста и фазе струје

    Болест је класификована на 2 основе. Како се површина митралног отвора смањује 5 секвенцијално погоршавајући степен болести су изоловани:

    Стеноза митралног вентила: узроци, дијагноза, лечење

    Из овог чланка ћете научити: шта је митрална стеноза, главни узроци његовог појаве. Како се развија патологија, његове карактеристичне симптоме. Методе дијагнозе и лечења, прогноза за опоравак.

    Сужење отвора између лијевог атрија и вентрикула, која омета интракардијски проток крви, назива се стеноза митралног вентила.

    У нормалном раду, крв улази у срце, без ометања из преткомора према коморама када комора опуштање након срчаног оутпут анд смањују миокарда (у дијастоли). У патологији различитих узрока (инфективни ендокардитис, атеросклеротских плакова) лефт АВ отвор смањен у величини, сужена (ожиљака или ткивно вентила калцификација, фусион флапс), ствара препреку нормалном протоку крви:

    • у левој комори, крв није испоручена у довољној количини, запремина срчаног излаза пада;
    • леве преткоморе притисак услед растућег отпора зидова срчаних комора, они тхицкен (хипертрофија);
    • развија плућну хипертензију (повећање крвног притиска у плућним судовима);
    • десна комора постепено повећава волумен (дилатација), нарушава се његова контрактилна функција.

    Резултат је озбиљан поремећај срчаног мишића и циркулације.

    Ово остварење стеноза (сужење леве атриовентрикуларних отвора) односи пороке стечене патологија опасног развоја озбиљних компликација - малигних аритмија (атријална своју форму) из фаталних тромбоемболије, крварења (анеуризми руптуре плућних крвних судова), плућни едем.

    На крају, то је немогуће да излечи стенозе, хируршке методе не значајно побољша прогнозу и продужити радни век од 2 (од неизрециве оштећеног дотока крви, диспнеја након вежбања) и 3 фазе болести (са тешким поремећајима крви, диспнеја у мировању).

    Пре и после операције патологије третира од стране кардиолога, ради о смањујући хирург.

    Пет фаза патологије

    Сви циркулаторни поремећаји (хемодинамика) са стенозом митралног вентила имају директну зависност од величине атриовентрикуларног отвора. Његова област у нормалном срцу је 4-6 квадратних метара. цм, са патологијом, постепено се смањује:

    1. Мањи сужњи (површина од најмање 3 квадратна метра), хемодинамички поремећаји се не изражавају, могу трајати деценијама, одговара стадијуму 1 болести.
    2. Модерате митралног стеноза (2.9 до 2.3), симптоми се јављају слаби и стагнација поремећаја снабдевања крви (мале диспнеја, настаје као последица физичке активности, која се протеже мирује) одговара корак 2.
    3. Изразио сужење (од 2,2 до 1,7 квадратних. См) су јасни кршења симптома, диспнеја се из било које активности активни (када обављају свакодневне задатке, ходање) не одржава у стању мировања одговара на корак 3-4 стенозе.
    4. Критична фаза, када стеноза достигне величину од 1,0 квадратна. цм, одговара дистрофичној фази 5 болести. симптоми недостатка до катастрофалне размере, циркулаторни поремећаји узроковати неповратних промјена у органима и ткивима развија малигних аритмија (фибрилација облику), пацијент је тешко да се креће, он губи способност за рад.

    У фази критичног сужења атриовентрикуларног отвора, немогуће је обновити снабдијевање крвљу и побољшати прогнозу пацијента чак и захваљујући хируршким методама, кршења су врло компликоване и резултат је смртоносни исход.

    Главни узроци стенозе митралног вентила

    Најчешћи узроци прираслица и ожиљака (прираслице) листића залистака - оштећење ткива настало услед инфекције, метаболички поремећаји (хиперлипидемије, холестерол стварање плака) и трауме срца:

    • Реуматизам, реуматоидни артритис и инфективни ендокардитис (80%);
    • атеросклероза;
    • калцификација (очвршћавање ткива као резултат депозиције у ћелијама калцијума);
    • сифилис;
    • Миксома (бенигна неоплазма срца);
    • Конгенитална болест срца с атриовентрикуларним септалним дефектом (Лутембасхов синдром);
    • аортна регургитација (аортне недостаци доводе до поремећаја интракардијалном протока крви);
    • интракардијски тромби;
    • траума срца и груди;
    • јонизујуће зрачење;
    • интоксикација медицинским производима (препарати на бази екстраката биљке).

    Понекад разлог за поновно склапање митралног вентила је операција (30%) ради елиминације стенозе (комиссуротомија, протетика вентила).

    Симптоми

    У раним фазама болести болест је потпуно асимптоматска, без утицаја на способност рада и квалитет живота пацијента, овај период може трајати деценијама (од 10 до 20 година).

    Тешка стеноза митралног вентила постаје у фазама, када се површина атриовентрикуларне отворе сужава на 2 квадратна километра. видјети Патологију карактеришу јасни знаци кршења (кашаљ са хемоптизом, ноћни удари астме, плућни едем, аритмија врсте цилиара). Озбиљна краткотрајна дишава узнемирава пацијента не само након стреса домаћинства, већ у потпуном одмору, патологија напредује брзо, што доводи до потпуне инвалидности.

    Митрална стеноза (стеноза митралног вентила): симптоми и третман

    Митрална стеноза (митралног вентил стеноза) - главни симптоми:

    • Слабости
    • Срце палпитације
    • Краткоћа даха
    • Кашаљ
    • Бол у срцу
    • Повећан умор
    • Поремећај срчаног удара
    • Кашаљ крв
    • Хемоптиза
    • Прекиди у раду срца
    • Цијаноза усана
    • Срчана астма
    • Цијаноза ноктију
    • Нездраво блистави на образима

    Митрална стеноза или стеноза митралног вентила је опасно обољење кардиоваскуларног система. Патолошки процес доводи до кршења природног одлива крви од левог атриума до леве коморе. Другим речима, рупа између њих сужава. У главној групи ризика, жене су биле 40-60 година. Међутим, мушка половина популације је такође подложна овој врсти кардиоваскуларних болести. Према статистикама, болест се дијагностицира у 0,5-0,8% укупне популације планете.

    Етиологија

    Најчешћи узрок развоја патолошког процеса је реуматизам. Треба напоменути да се болест може почети развијати асимптоматски. Први знаци митралне стенозе могу се појавити након 10-15 година од појаве развоја болести. Наравно, ова околност знатно компликује процес лечења.

    Поред тога, митрална стеноза се може формирати због следећих фактора:

    • траума до срца или груди;
    • инфективни ендокардитис;
    • атеросклероза;
    • болести изазване инфекцијом;
    • интракардијски тромби.

    У ријетим клиничким случајевима, стеноза митралног вентила може бити због урођених патологија. Али, као што показује медицинска пракса, у 80% случајева, код пацијената је дијагностикована стечена стеноза митралног вентила.

    У овом контексту могу се појавити и друге болести. Најчешћа инсуфицијенција аорте.

    Општи симптоми

    У почетној фази, болест не може дати симптоме. Како се болест развија, могу се појавити следећи симптоми:

    • повећан умор;
    • кратак дах, чак и код мањих оптерећења;
    • кашаљ са додатком крви;
    • аритмија или тахикардија;
    • Напади астме ноћу.

    У каснијим фазама развоја болести, знаци митралне стенозе могу бити израженији. Посебно доктор може да открије неправилности у раду срца уз помоћ аускултације. У касној фази, диспнеја код људи се посматра чак иу миру. Симптоми астме постају све чешћи, а не само ноћу.

    Такав симптом као кратак дах је први и најпоузданији знак болести. Али, истовремено, такав симптом, као и хемодинамика, могу указивати на друге болести. Због тога треба консултовати кардиолога за тачну дијагнозу.

    Постепено, појављивање пацијента се такође мења. Постоји цијаноза усана и чак прстију. На образима може изгледати нездраво ружичасто. То су такође карактеристични симптоми болести.

    Митрална стеноза може бити фатална ако се третман не започне временом. Према статистикама, ова болест води до смрти у 40% случајева.

    Облици болести

    У званичној медицини постоје три стадијума у ​​развоју болести. Дијагностикује се у зависности од површине митралног отвора:

    • лигхт форм - рупа не мања од 2, а не више од 4 квадратних центиметара;
    • умерен - рупа од 1 до 2 квадратна центиметра;
    • тежак - рупа је мања од 1 квадратни центиметар.

    У правилу, благи облик митралне стенозе наставља се без икаквих симптома. Дијагноза болести може бити случајна - приликом истраживања других болести.

    Фазе развоја болести

    Укупно, клиничари разликују пет фаза развоја митралне стенозе:

    • први - пуну компензацију. Нема знакова поремећаја у раду срца;
    • други - повреда циркулације крви у малом кругу. Симптоми се могу посматрати само уз повећан физички напор;
    • трећи - стагнација крви у малом кругу и поремећаји у великом кругу циркулације крви;
    • четврто - означени индикатори циркулаторних поремећаја у кардиоваскуларном систему, симптоми почетног неуспеха, добро су чули путем аускултације;
    • пети - дистрофична фаза. Постоје знаци акутног срчане инсуфицијенције.

    Важно је напоменути да се компликације могу појавити у било којој фази болести. У овом случају, све зависи од општег стања пацијента, његовог узраста и клиничке слике болести.

    Дијагностика

    Када манифестација ових симптома у телу треба одмах да оде код кардиолога да прође кроз дијагнозу и потврди или негира присуство патологије у телу. Чињеница је да манифестација ових симптома не значи да пацијент има митралну стенозу. Због тога је неприхватљиво дати дијагнозу независно у сваком случају.

    Дијагноза болести се састоји од личног прегледа, аускултације, лабораторијских и инструменталних метода истраживања.

    На почетку, анамнеза се открива када су симптоми почели да се појављују и да ли су фактори који су му претходили били претерани физички стрес, стрес, пренете операције и тако даље. Будите сигурни да лекар спроводи аускултацију (слушање срца). Метода аускултације вам омогућава да унапред дијагнозирате прије него што се изврши детаљнија дијагноза.

    Стандардни програм за дијагнозу митралне стенозе обухвата следеће:

    На основу резултата овог истраживања, могу се прописати следеће процедуре:

    Поред тога, потребна су инструментална анализа:

    • ЕКГ;
    • ЕЦХО (ехокардиографија);
    • Рентгенски преглед органа у грудима;
    • трансезофагеална ехокардиографија - с обзиром да сонда за храну пролази веома близу срца, овај метод истраживања омогућава вам да видите контуре срца и величину митралне рупе.

    ЕКГ-студија, ако се сумња на такав патолошки процес, је обавезна. Аускултација може указивати само на обим лезије. Инаце, ЕКГ-студија је обавезна, ако постоји сумња на повреде у раду кардиоваскуларног система.

    Поред ових метода истраживања и савета кардиолога, можда ћете морати да се консултујете са реуматологом и кардиохирургом. Таква именовања лекара могу дати само у случају да сужавање рупа достигло умјерени или тешки облик.

    Третман

    Ако се пацијенту дијагностицира митрална стеноза, онда лечење ове болести може бити од два типа - конзервативно или оперативно. У већини случајева, хируршка интервенција се користи ако је рупа мање од 2 квадратна центиметра и примећује се акутна срчана инсуфицијенција.

    Конзервативни третман

    Поред узимања лекова са ограниченим спектром за лечење стенозе митралног вентила, пацијенту се прописује специјална дијета.

    Вреди напоменути да лијекови не елиминишу болест. Оне уклањају само обичне симптоме и спречавају развој патолошког процеса. Лекар прописује припреме овог спектра деловања:

    • бета-блокатори - да би се спречило емоционално преоптерећење и стрес;
    • диуретици (диуретици);
    • антиаритмички лекови - да се обнови природни ритам срца;
    • антибиотике - како би се спријечило стварање заразних процеса.

    Такође, током периода лечења митралне стенозе пацијенту је прописан пуни пут потребних витамина и минерала. Поред тога, неопходно је искључити физичку активност.

    Хируршки начин лечења

    Лечење митралне стенозе хируршким методом се користи ако је митрално отварање мање од 2-3 квадратна центиметра. Нарочито, немогуће је одложити операцију ако пацијент има акутну срчану инсуфицијенцију.

    За лечење митралне стенозе користе се три врсте операције:

    • перкутана комиссуротомија;
    • отворена комиссуротомија митралног отвора;
    • затворена комиссуротомија митралног отвора.

    Ако се дијагностикује озбиљна оштећења вентила, онда се користи протетика - замењујући изворни вентил вештачким.

    Након операције, пацијент треба да пролази кроз дугу рехабилитацију. Пошто је могуће формирати заразни ендокардитис и срчану инсуфицијенцију, пацијенту се прописује додатни третман лијечења. Укључујући антибиотике.

    Обавезно посматрајте кардиолога. Приликом сваког састанка, лекар може користити методу аускултације како би се брзо дијагностиковала могућа компликација. Периодично, пацијенту је потребан ЕЦГ тест.

    Исхрана

    Лечење митралне стенозе у раној фази подразумева специјалну дијету. Потребно је потпуно елиминисати са исхране употребом таквих производа:

    Ако особа пуши, онда то треба избрисати, али постепено. Оштро одбијање никотина може послужити као снажан стрес за тело.

    Могуће компликације

    Ако се третман не започне с временом, онда могућа компликација са митралном стенозом:

    • акутна срчана инсуфицијенција;
    • срчана астма (отказ леве коморе);
    • повећан притисак у плућној артерији;
    • Поремећај срчаног ритма;
    • затварање крвних судова са тромбијем (ово може довести до смрти);
    • патолошко увећање лијевог атрија.

    Ово последње може довести до компресије нервних завршетака и близу органа. Ова компликација подразумева и друге болести.

    Требало би се узети у обзир да су компликације митралне стенозе могуће само ако се третман не започне благовремено.

    Прогноза

    По правилу, исправно лечење и оперативна интервенција дају добре резултате. Компликације или појављивање других болести у позадини - срчана инсуфицијенција леве коморе није примећена.

    Са благовременом операцијом, стопа преживљавања је 85-95%. У природном току болести стопа преживљавања није већа од 50%.

    Превенција

    Потпуно елиминирати ову болест је немогуће. Али неке мјере за смањење ризика од патолошког процеса могу се предузети. Да би то урадили, у пракси треба применити таква једноставна правила:

    • пуну исхрану, са пуним аспектом витамина и минерала;
    • умерена физичка активност;
    • шетње на свежем ваздуху, пун одмор.

    Требало би, ако не у потпуности елиминисати, онда барем смањити стресне и нервозне ситуације у свом животу.

    Веома је важно започети лијечење ангине у времену. То је болест која може изазвати болести повезане са кардиоваскуларним системом. Пратите своје здравље и тражите медицинску помоћ на време.

    Ако мислите да имате Митрална стеноза (стеноза митралног вентила) и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам кардиолог може помоћи.

    Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

    Срчани недостаци су аномалије и деформације појединих функционалних делова срца: вентили, преграде и отвори између посуда и комора. Као резултат њиховог неправилног функционисања, циркулација крви је поремећена, а срце престане испуњавати своју главну функцију - снабдевање кисеоника свим органима и ткивима.

    Стечене болести срца - болести повезане са поремећеним функционирањем и анатомском структуром срчаног мишића. Као посљедица тога, постоји повреда интракардијског циркулације. Ово стање је веома опасно, јер може довести до развоја многих компликација, нарочито срчане инсуфицијенције.

    Силикоза плућа је патолошко стање узроковано продуженим излагањем прашине која садржи силицијум диоксид до људског респираторног система. Овај патолошки ефекат доводи до пролиферације везивног ткива и стварања нодула у плућном ткиву.

    Реуматизам је патологија инфламаторне оријентације, у којој се концентрација патолошког процеса јавља у љусци срца. Најчешће, људи са тенденцијом су болесни од садашње болести, то је 7-15 година. Само хитна и ефикасна терапија ће се носити са свим симптомима и поразити болест.

    Тромбоемболије или тромбоемболије - није дат болест, већ симптом који се развија у тромба у посудама или нанос у њиховом крвних угрушака, лимфа и ваздух. Као резултат овог патолошког стања развоја срчаних удара, шлога или гангрену. Тромбоемболије може да утиче на судове мозга, срца, црева, плућа или доње екстремитете.

    Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

    Митрална стеноза

    Стеноза митралног вентила је прилично специфична болест која се карактерише великим временским интервалом између формирања поремећаја и манифестације симптома. Основа болести се поставља у младости, чак и до 20 година, а манифестације се примећују за 40-50 година.

    Активност срца

    Срце - мишићни орган, који се налази у шупљини шупљине, има облик приближне конусу. Његова тежина је 1/200 телесне тежине, у просјеку - 300 г. Орган је подељен уздужном преградом у лијевом и десном дијелу. Сваки део се састоји од атрија и вентрикула, између којих се налазе валвуларни вентили. На вентилу између вентрикула и атријума десне половине налазе се три листова, лева половина - два. Ово се назива двоточком или митралним вентилом.

    Задатак вентила је спречити повратни проток крви.

    У људском телу срце делује као врста пумпе. Она ствара константну разлику притиска у венским и артеријским судовима, што осигурава циркулацију крви.

    Срчани циклус се састоји од три фазе:

    • општа пауза - у просеку износи 0,4 секунде. Крв из вене због разлике у притиску улази у атријум, а затим се помера у комору;
    • систоле оф аурицлес - траје 0,1 с, уста великих вена блокирају мишиће миокарда, спречавају одлив, крв наставља да улази у коморе;
    • Вентрикуларни систоле - 0,3 с, притисак у коморама се повећава услед попуњавања крви и прекривања валвуларних вентила. Чим притисак у коморама достигне потребну вредност, отвори се полуунарни вентили, вентрикуларни уговори и крв се крећу до аорте.

    Крв у десној половини срца се преносе кроз вене, односно, десна комора премешта крв у плућну артерију, а затим у плућа. У левом делу крви се испоручује плућна вена, напајана у аорту и креће дуж великог круга крвотока. Митрални вентил који се налази на левој страни срца осигурава нормалну циркулацију крви богатом кисеоником.

    Опис болести

    Митрална стеноза - стечена болест срца, формира се полако и разликује се прилично нејасним, неизраженим симптомима. У 50% случајева, стеноза митралног вентила делује као независна болест. Остатак прати пораз других вентила или недостатка.

    Када болест густи и деформише вентиле митралног вентила: мишићно ткиво делимично замењује везивно средство. Као резултат, митрални отвори се смањују.

    Нормално, површина атријар-вентрикуларне отворе достиже 4-6 квадратних центиметара, види да ли се величина обољења може смањити на 1,5 квадратна метра. види хемодинамију митралном стенозом значајно је оштећена.

    Сужавање рупе не могу у потпуности крећу крв из преткоморе у коморе, што доводи до пуноће плућне артерије је недовољна, а плућна вена - прекомерно, узрокујући ширење истих. Да би се надокнадио феномен, развија се хипертрофија лијевог атрија - згушњавање зидова. Стога је постигнут притисак који је потребан за пумпање крви кроз уже отворе. Радни притисак у левом атријуму се повећава од 5 до 20-25 мм Хг. Чл. Симптоми у овој фази су само привремени напади слабости и диспнеа.

    Повећање мишићне масе миокарда надокнађује дефект, али омета рад малих кругова крвотока. Ако митрални отвори не смањују мање од 50% оригинала, ово стање може постати стабилно и практично нема ефекта на стање пацијента.

    Међутим, са даљим развојем, слика се мења. Због претераног притиска у левом атрију, притисак у десној, као иу плућним артеријама и плућима повећава се. Симптоми су карактеристични систолни шумови, а са изгледом турбулентног крвотока и дијастоличког.

    Најопасније компликације митралне стенозе укључују опасност од развоја едем плућа.

    Фазе болести

    Митрална стеноза, која се развија, пролази кроз 5 фаза. Њихова класификација је заснована на степену сужења атријалног желудачног форамена.

    1. Величина рупе се чува у 4 квадратна метра. видети У овој фази, не спадају никакви спољни симптоми.
    2. Лумен се смањује на 2 квадратна метра. цм, након уобичајеног физичког напрезања, постоји кратак задах. Синдром бола је одсутан.
    3. Димензије рупе су смањене на 1,5 квадратна метра. Отказивање дисања постаје трајно. У овој фази се појављује један од најкармарних симптома болести: при потпуном одмору, краткотрајни удис у хоризонталној позицији се повећава, али се не смањује.
    4. У четвртој фази механизам компензације који обезбеђује стабилно стање је потпуно уништен. Сви знаци тешке плућне хипертензије се манифестују: упорна тешка краткотрајна даха, тешка влажна кашаљ. Срце је у великој мери увећано у величини, приметне су прекидачи у раду. Постоји недостатак циркулације крви, стагнација крви у великом кругу
    5. Термичка фаза: лумен је скоро потпуно блокиран, у одсуству хитне хируршке интервенције, пацијент умире од екстремног крварења.

    Симптоматологија

    Компензаторни механизми укључени у болести срца компликују и дијагнозу и лечење, а одсуство болних синдрома у прве двије фазе постаје уобичајени разлог за игнорисање болести.

    Следећи симптоми могу послужити као озбиљан разлог за тражење медицинске помоћи:

    • вртоглавица, оштар краткотрајни губитак снаге, пре-ступор стања које се појављују на позадини одмора, али не и физичке активности;
    • прогресиван умор, брзи замор, повреда терморегулације: са једне стране пацијент је стално хладан, руке и стопала су хладне, али и топлота такође пада лоше;
    • постоји цијанотска боја носа, усана, прстију - цијаноза, тамно црвене боје - ружичаста лутка;
    • поремећаји у раду срца, слушајући опажене карактеристичне систолне буке, пресистолични тремор, тон отвора вентила;
    • појаву диспнеја са физичким напорима, иу каснијим фазама - у мировању. Идентификација болести само по овој основи није могућа, али повећање диспнеа у хоризонталној позицији је врло индикативно;
    • Митрална стеноза је често праћена упорним бронхитисом и различитим облицима пнеумоније;
    • влажни кашаљ са знојењем;
    • тупи непријатан бол, који је локализован на леђима између лопатица на левој страни тела.

    Најопаснија карактеристика болести срца је некомпатибилност симптома са озбиљношћу лезије. Болест се развија тако споро да већина оних који болују од њега не примјећују како смањити физичку активност.

    Врло често се митрална стеноза дијагностицира у каснијим фазама, када постоје примјетне абнормалности у раду срца или на почетку посебних стања - трудноће. Главни метод лечења је операција.

    Узроци болести срца

    Према кардиологима, 80% случајева болести пружа реуматизам. Формирани реуматске лезије за до 20 година и већ дуже време не појављује ако нема ревмофактори - аутоантитела, која се ослобађа у крвоток из зглобова пацијената.

    Почетак болести често пролази незапажено и узима се за обичну прехладу. Симптоми реуматске грознице се не разликују од акутне респираторне болести: краткотрајна грозница, бол у костима, вртоглавица и слабост. Грозница траје не више од 5-7 дана, ау већини случајева тијело заустави.

    • Инфективне болести које преносе иоксидни прсти изазивају оштећење хрскавице и везивног ткива. Као резултат, аутоантибодије које изазивају митралну стенозу улазе у крвоток.
    • Према најновијим студијама, склоност ка срчаним обољењима такође има наследне корене: ген се преноси на материнској линији. Међутим, овај фактор је предиспозиција, а узрок болести није

    Дијагностика

    Поставка дијагнозе укључује неколико различитих студија.

    Испитивање пацијента

    Карактеристични спољни знак су љубичасто-цијанотска боја носа, усана, можда чак и уши и руке. У опису симптома, присутне су жалбе слабости, диспнеја, вртоглавице до пре-оклузивних стања.

    Физичко истраживање

    • Палпација - када се испитује надкордни регион, открива се пресистолични тремор - мачка пере. Ако је хипертензија плућа већ достигла изражен степен, онда се на десној страни грудне кости може осетити срчани удар.
    • Аускултација - метод дијагнозе, који се састоји у слушању срчаних тонова са стетоскопом. У различитим стадијумима болести откривају различите знакове: у првој фази 1 тон је праћен звуком за пљескање, чује се тон отвора вентила (овај симптом нестаје ако се калцификација примећује). У каснијим фазама се појављује дијастолни шум.

    Лабораторијски тестови

    Дијагноза се обавља на основу података из свих истраживачких метода, пошто њихови резултати нису специфични.

    Електрокардиографија - региструје потенцијалну разлику поља електричног срца.

    Митрална стеноза на кардиограму се манифестује на овај начин:

    1.1. у другом олову постоји широк зуб П са зарезом;

    1.2. електрична оса срца се одваја десно;

    1.3. примећује се развој миокарда десне или десне и леве коморе.

    Радиографија - сенка лијевог атриума се повећава, езофаг је расељен. Данас се овај метод дијагнозе ретко користи, јер има више информативног карактера.

    Ехокардија - ултразвучни преглед. Постоји неколико различитих студија:

    3.1. дводимензионална ехокардија - добијени подаци омогућавају процену степена флуидности вентила, утврђивање присуства калцификације и фиброзе, како би се утврдило положај адхезије. Дијагностичка метода је назначена за одабир врсте хируршког третмана;

    3.2. Доплерова ехокардиографија - одређује површину бицуспид вентила и дозвољава да се градиент падова притиска успоставља приликом проласка кроз вентил;

    3.3. Стрес ехокардија - се изводи на позадини теста стреса за снимање трицуспид и трансмиталног тока крви.

    3.4. трансезофагални - вам омогућава да тачније процените стање вентила, степен структурних промена, присуство тромба у левој половини. Користи се у третману балон валвулопластике, јер открива ризик од емболичких компликација.

    Лечење стенозе

    Данас не постоје лекови који могу зауставити развој болести, тако да је једини начин лечења хируршка интервенција. Индикације за њега је друга фаза болести.

    Хируршке методе

    Валвулотомија балона, перкутана - третман се користи у одсуству калцификације, тромби у левој половини, деформације субвалвуларних структура или митралне регургитације. Препоручује се за пацијенте младих и средњих година, као и за пацијенте чије стање није дозвољено за инвазивне операције.

    Поступак је следећи: балон се води кроз септум с десне на леву атријуму, доводи се до отвора и надувава, гурањем вентила. Компликације после операције су изузетно ретке.

    • Комиссуротоми - лечење је прописано за тромби у лијевом атријуму, значајан степен калцификације и слично. У овом случају клапне вентила су одвојене експандором, који се проводи или кроз атријум у комору - затворени метод, или ручно - отворена комиссуротомија.
    • Клапна протеза - се изводи са умереном и тешком патологијом вентила и пре-вентилским структурама, значајном плућном хипертензијом. Ово је екстремна мера и најчешће се прописује у случајевима када се претходна два метода не могу применити.

    Трудноћа је контраиндикација за операцију у благу до умерену фазу болести. У овом случају, примењују се лекови. Међутим, ако се површина рупе смањи на 1,5 квадратна метра. види и постоји пораст срчане инсуфицијенције, препоручује се абортус и операција. Хируршко лечење се врши касније, када је прекид немогућ: прописана је валвулопластика балона.

    Фармаколошке методе

    Лекови се користе за спречавање инфективног ендокардитиса и смањење срчане инсуфицијенције. Током припреме за операцију, пацијент подлеже и третману лековима за контролу симптома.

    • Индиректни антикоагуланси - на пример, варфарин, препоручују се пацијентима са тешком митралном стенозом, компликацијама у облику атријалне фибрилације, тромбусом у левом атријуму. Понекад се додаје ацетилсалицилна киселина, ако се примећују емболијске компликације у односу на узимање антикоагуланса.
    • Бета-адреноблокагори-дилтиазем или верапамил, ако је потребно, именују се за ублажавање ритма вентрикула.

    Режим

    Пацијенти са митралном стенозом требају избјећи значајан физички и нервозни стрес. Физиотерапија се прописује само по савету лекара. Један од главних захтева режима је довољно спавања.

    У фази накнаде, сва терапија за болест се смањује на поштовање правилног режима.

    Превенција

    Пошто су узрочник болести реуматофагитис, превенција укључује периодично испитивање за одређивање нивоа аутоантибодија у крви. Нарочито ако је фаза реуматске грознице документована. Такође, предузети су мјере како би се спријечила стрептококна инфекција.

    При природном развоју митралне стенозе стопа преживљавања чини 50%. Са операцијом, петогодишња стопа преживљавања је 85-95%. Компликације после операције примећују се код 30% пацијената током 10 година. Ови показатељи дају озбиљан разлог да обратите пажњу на рад срца и при првим сумњама да се обратите лекару.

    Митрална стеноза

    Митрална стеноза - сужавање површине леве атриовентрикуларне естуарије, што доводи до потешкоћа у физиолошком току крви од левог атриума до леве коморе. Клинички митралног стеноза манифестује умор, поремећај рада срца, отежано дисање, кашаљ, хемоптизу, нелагодности у грудима. За идентификацију митралне стенозе извршена аускултаторни дијагноза, Кс-раи, ехокардиографија, електрокардиографија, пхоноцардиограпхи, катетеризација срца камере атрио- и вентрикулографијом. Са озбиљном стенозом, указује се валвулопластика балона или митрална комиссуротомија.

    Митрална стеноза

    Митралног стеноза - Стечена обољење срца карактерише сужавања леве атриовентрикуларних отвора. Кардиологије, митралне стенозе дијагностикован код 0.05-0.08% становништва. Митралног стеноза може бити изолована (40%), у комбинацији са митралне валвуле (митрал комбиновани) или са укључивањем других срчаних залистака (митралне и аорте дефекта, митралне и трикуспидна дефеката). Митралног стеноза је 2-3 пута чешће код жена, углавном у доби од 40-60 година.

    Узроци митралне стенозе

    У 80% случајева митрална стеноза има реуматску етиологију. Дебљина реуматизма се, по правилу, јавља у доби до 20 година, а клинички изражена митрална стеноза се развија за 10-30 година. Међу уобичајеним узроцима који доводе до митралне стенозе, примећује се заразни ендокардитис, атеросклероза, сифилис и срчана траума.

    Ретки случајеви нису реуматске митралне стенозе природи може бити повезана са тешким калцификација прстеном и митралне валвуле леве атриал миксома, конгениталне болести срца (синдром Лиутембасхе), интракардијалну тромба. Можда развој рестенозе након митралне цоммиссуротоми или замене митралне валвуле. Развој релативне митралне стенозе може бити праћен аортном инсуфицијенцијом.

    Карактеристике хемодинамике у митралној стенози

    Обично је површина митралног отвора 4-6 квадратних километара. цм, а његово сужење до 2 км2. цм и мање праћен појавом крварења интракардијске хемодинамике. Стеноза атриовентрикуларног отвора спречава уклањање крви од левог атриума у ​​комору. У овим условима укључени су компензацијски механизми: притисак у атријалној шупљини повећава се од 5 до 20-25 мм Хг. Арт., Издужење јавља систола леве преткоморе, развијање миокарда хипертрофију леве преткоморе, које заједно олакшава пролазак крви кроз стенотичко митралне отвора. Ови механизми на почетку омогућавају нам компензацију ефекта митралне стенозе на интракардијску хемодинамију.

    Међутим, даљи напредовање митралне стенозе и митралне успону гардиента притиска прати повећањем ретроградним притиска у плућном васкуларном систему води ка развоју плућне хипертензије. У условима значајног повећања притиска у плућној артерији, оптерећење десне коморе се повећава и десни атриј се празни, што узрокује хипертрофију десног срца.

    Због потребе да се превазиђе значајан отпор у плућне артерије и развој склеротичном и дегенеративних промена у миокарда смањена функција контрактилно од десне коморе и њен дилатација. Ово повећава оптерећење на десном атријуму, што на крају доводи до декомпензације циркулације крви дуж великог круга.

    Класификација митралне стенозе

    Подручје сужења леве атриовентрикуларне отворе се разликује од 4 степена митралне стенозе:

    • И степен - небитна митрална стеноза (површина отвора> 3 цм2)
    • ИИ степен - умерена митрална стеноза (површина рупе је 2.3-2.9 квадратних метара)
    • ИИИ степен - означена митрална стеноза (површина рупе је 1.7-2.2 квадратних цм)
    • ИВ степен - критична митрална стеноза (површина отварања 1.0-1.6 цм2)

    У складу са прогресијом хемодинамских поремећаја, ток митралне стенозе пролази кроз 5 фаза:

    • И - стадијум потпуне компензације митралне стенозе са левим атријумом. Субјективне жалбе су одсутне, али аускултација открива директне знаке стенозе.
    • ИИ - фаза поремећаја циркулације у малом кругу. Субјективни симптоми се јављају само уз физички напор.
    • ИИИ - фаза изражених знакова стагнације у малом кругу и иницијалних знакова циркулационог поремећаја у великом кругу.
    • ИВ - фаза обележених знакова стагнације у малом и великом кругу циркулације крви. Атријална фибрилација се развија код пацијената.
    • В - дистрофична фаза, одговара стадијуму ИИИ срчане инсуфицијенције

    Симптоми митралне стенозе

    Клинички симптоми митралне стенозе имају тенденцију да се јављају на подручју АВ отворе мање од 2 квадратних метара. Погледајте. Тамо умор, отежано дисање при напору и касније у миру, искашљавање крви вене изолацију у слузи, тахикардија, срчани ритам као аритмије и атријалне фибрилације. Када се експресују митралног стенозом настаје ортхопнеа, ноћне срчане нападе астме, у тежим случајевима - плућног едема.

    У случају значајне хипертрофије лијевог атриума, компресија понављајућег нерва може се јавити развојем дисфоније. Око 10% пацијената са митралном стенозом се жале на бол у срцу, а нису везане за физичку активност. Са истовременом коронарном атеросклерозом, субендокардијалном исхемијом, могуће су ангинске нападе. Пацијенти често пате од поновљеног бронхитиса, бронхопнеумоније, крупне пнеумоније. Када комбинује митралну стенозу митралном инсуфицијенцијом, бактеријски ендокардитис је често повезан.

    Спољне пацијенти са стенозом митралног назначен цијаноза усана, носу и ноктију, ограничен присуством љубичасте-боја Цианотиц образима ( "митрал блусх" или "Блусх лутке"). Хипертрофија и дилатација десне коморе често узрокују развој срчаног грла.

    Са развојем десног срца има тежину у трбуху, гептомегалииа, периферни едеми, жила венски надутост, едема шупљина (десно хидроторакс, асцитес). Главни узрок смрти код митралне стенозе је тромбоемболизам пулмоналне артерије.

    Дијагноза митралне стенозе

    Приликом прикупљања информација о развоју болести, реуматска анамнеза може се пратити код 50-60% пацијената са митралном стенозом. Палпација над-срчане регије открива такозвано "мачкање" - пресистолички тремор, перкутано границе срца се померају и на десно. Аускултаторни образац митралне стенозе карактерише жљебање И тон и отварање тона митралног вентила ("митрални клик"), присуство дијастолног шума. Пхонокардиографија вам омогућава да корелирате чули буку са овом или том фазом срчаног циклуса.

    Електрокардиографија (ЕКГ), митралне стенозе открива хипертрофију леве преткоморе и десне коморе, срчане аритмије (атријалне фибрилације, аритмије, тахикардија пароксизмални, атријална флатер), блокаду блок десне гране.

    Користећи ултразвук срца не открије пад у области митралне отвора, зид печата и митралне валвуле АННУЛУС фибросус, повећање леве преткоморе. Трансезофагеална ехокардиографија у митралној стенози је неопходна да би се искључила вегетација и калцификација вентила, присуство тромби у лијевом атријуму.

    Ове радиографски студије (радиографија плућа, радиографију срца са контрастом једњака) карактерише испупчење лука плућну артерију, леве преткоморе и десне коморе, митралне конфигурацију срца, додатак сенки венае цавае, повећана узорак плућа и друге индиректне знаке митралном стенозом.

    Приликом сондирања срчаних шупљина, повећан је притисак у левом атрију и десном срцу, повећање градијента преноса. Лијеком вентрикулографијом и атриографијом, као и коронарном ангиографијом, приказани су свим кандидатима за протетику митралног вентила.

    Лечење митралне стенозе

    Медицински третман митралне стенозе је неопходна за спречавање заразних ендокардитиса (антибиотици), смањују јачину срца (кардио гликозида, диуретици), едем аритмијама (бета-блокатори). Када тромбоемболије именован субкутану хепарин под контролом, антиплателет терапије ИНР.

    Трудноћа жена са митралном стенозом није контраиндикована ако је површина митралног отвора већа од 1,6 квадратних метара. цм и нема знакова срчане декомпензације; у супротном, абортус се врши из медицинских разлога.

    Хируршко лечење митралне стенозе спроведеном на ИИ, ИИИ, ИВ фазе хемодинамичне сметње. У одсуству деформације ламеле, калцификација, лезије папиларних мишића и цхордае могу обављати Валвулопластика балон. У другим случајевима, показује затворену или отворену цоммиссуротоми, током којег су дисецирана прираслице, митралне валвуле ослобођене калцификација, угрушци су уклоњене из леве преткоморе када митрална анулопластија произведеног неуспех. Груба деформација вентила је основ за протетику митралног вентила.

    Прогноза и превенција митралне стенозе

    Петогодишња стопа преживљавања са природним током митралне стенозе је 50%. Чак и мала асимптоматска митрална стеноза је склона прогресији због поновљених напада реуматске болести срца. Постоперативна 5-годишња стопа преживљавања је 85-95%. Постоперативна рестеноза се развија код отприлике 30% пацијената током 10 година, што захтева митралну рекомиссоротомију.

    Превенција митралне стенозе је да изврши превенције против реуматизма, Санација жаришта хроничне стрептококалне инфекције. Пацијенти су предмет надзора од стране реуматолог и кардиолога и пролазе кроз редовну комплетан клинички и инструментална испитивања како би се избегло напредовање митралне стенозе.

    Стеноза митралног вентила (митрална стеноза)

    Митралног вентил заузима водеће место међу свим стечених срчаних мана, као и комбинацију стенозе (сужења) и неуспех често се јавља (непотпуна затварање вентила) и изоловани митралне стенозе се јавља у око 30% од дефеката вентила.

    Ако је нормално везивно ткиво вентила замењено ожиљком, онда се развијају адхезије и фузија између вентила или у фиброзном прстену око вентила. Ово патолошко стање назива се стеноза митралног вентила (синоним - стеноза лијевог атриовентрикуларног отвора).

    Стеноза митралног вентила је болест која припада групи стечених срчаних дефеката и карактерише се следећим симптомима:

    - произлази из органског оштећења везивног ткива клапних вентила, на пример, запаљеног процеса у срцу са реуматизмом, бактеријским ендокардитисом;
    - као резултат цицатрициалних промена, формира се сузење отвора измедју атријума и вентрикула, стварајуци препреку кретању крви од атриума до вентрикуле;
    - ова опструкција доводи до повећања притиска у лијевом атријуму са његовом хипертрофијом (згушњавањем зидова) и смањењем ослобађања крви у леву комору и, последично, у аорту; односно, нарушава се хемодинамика (крвоток у срцу и целом телу);
    - без хируршког лечења, хабања срчаног мишића и немогућности циркулације крви кроз тело, што доводи до кршења снабдијевања крви и исхране свих ткива тела.

    Узроци стенозе митралног вентила

    У већини случајева, узрок митралне стенозе, као и друге болести стекао срца је реуматска болест (акутни реуматска грозница) са развојем реуматског обољења срца - запаљење срчаног мишића и везивног ткива.

    Симптоми митралне стенозе

    Озбиљност клиничких знакова стенозе варира у зависности од фазе процеса (у Русији је класификација према АН Бакулеву широко распрострањена).

    У фазе накнаде Клиничка симптоматологија није примећена због чињенице да се срце и тело прилагођавају постојећим анатомским поремећајима помоћу компензационих механизама. Ова фаза може трајати много година, нарочито ако сужење вентила није довољно велико - око 3 цм 2 или више.

    У фазе субкомпензације Као прогресивно сужавање атриовентрикуларног отвора, адаптивни механизми не успевају да се суоче са повећаним оптерећењем срца. Први симптоми - губитак даха при напору, бол у срцу и у интерсцапулар региону са леве стране са оптерећењем или без осећаја поремећаја у срцу и лупање срца, љубичасте или плаве обојености коже руке, уши, образи (цијаноза), хладноћа, хладноћа екстремитета. Могућа је и атријална фибрилација.

    У фазе декомпензације постоји значајно смањење срчаног мишића, стазом крви се прво формира у плућима, а затим у свим органима и ткивима тела. Диспнеа заузима трајни карактер, пацијент може да удише само у полусидној (ортопнејној) положају, често постоји опасност по живот - плућни едем.

    Каснијој фази тешке Декомпензација придружио кашаљ, хемоптизу, отицање ногу и стопала, што доводи до повећања стомака интракавитална едем, бол у десном субцостал области због хиперемијом јетре (може да се развије срца цироза). Ова фаза и даље може бити реверзибилна у спровођењу терапије лековима.

    Следећи пут у фази терминала (стадијум неповратних промена у срчаном мишићу и телу), крвни притисак се смањује, постоји отицање целог тела (анасарца). У вези са кршењем метаболичких процеса у срцу иу свим унутрашњим органима, постоји фатални исход.

    Дијагноза стенозе митралног вентила

    Дијагноза митралне стенозе се утврђује на основу следећих података.

    1. Клинички преглед. Пажња се бави бледом коже у комбинацији са цијанотичним бојама образа ("митрална блиставост"), отицањем ногу и стопала, повећањем абдомена. Утврђен је снижени артеријски притисак у комбинацији са слабим честим импулсом. Ако Оскултација груди (оскултација) открива неуобичајена бука и тонове (тзв "ритам препелица") због протока крви кроз сужени отварање кркљање у плућима. Када се палпација абдомена (палпација) одређује повећањем јетре.

    2. Лабораторијске методе испитивања. У клиничкој анализи крви могуће је утврдити повећање нивоа бијелих крвних зрнаца (бијелих крвних зрнаца) због активног реуматског процеса у организму, кршење система коагулације крви. У општој анализи урина постоје патолошки индекси, указујући на кршење функције бубрега (протеина, беле крвне ћелије, итд.). У биокемијској анализи крви утврђени су индекси функције јетре и бубрега (билирубин, уреа, креатинин итд.). Такође у крви, методе имунолошких истраживања могу открити промене карактеристичне за реуматизам (Ц-реактивни протеин, антистрептолизин, антистрептокиназа, итд.).

    3. Инструменталне методе истраживања.
    - када се врши ЕКГ, евидентирају се промене које су карактеристичне за лијеву атријалну и хипертрофију десне коморе, поремећаји срчаног ритма.
    - 24-часовно праћење ЕКГ-а открива могуће поремећаје срчаног ритма у нормалним кућним активностима које нису забиљежене када је један ЕКГ извршен у миру.
    - када радиографија органа у грудима, стагнирајући појаве у плућима, утврђују се промене у конфигурацији срца због ширења његових комора.
    - Ехокардиограм (ултразвук срца) се усмерава према визуелизацију унутрашњих структура срца, детектује промене у дебљини и мобилности залистака вентила, сужавају његово отварање, даје меру све суженијом подручја. Исто тако, када је ЕЦХО - ЦГ лекар одређује степен поремећајима (повећана леве преткоморе притисак дилатација и хипертрофија (увећање) леве преткоморе и десне коморе), процењује степен оштећења протока крви из леве коморе у аорту (ејекциона фракција, запремина хода).

    По подручјима АВ отвор разликује минор стенозе (преко 3 скуаре цм..), Средње стеноза (2.0 -. 2.9 квадрат цм.), Озбиљне стеноза (1.0 -.. 1.9 скуаре цм) (. Мање од 1,0 квадратних цм), критична стеноза.. Мерење Овај параметар је важно у смислу пацијента, нарочито одређивању хируршко лечење, као стенозе мање од 1,5 квадратних. види је директан индикатор операције.

    - пре хируршког третмана или у случајевима нејасне дијагнозе може се назначити срчана катетеризација у којој се мери притисак у срцу и одређује разлика у притиску у левом атрију и комори.

    На слици добијена ехокардиографијом видљиве су закривљене лопатице митралног вентила (митрални вентили)

    Лечење стенозе митралног вентила

    Тактика управљања са избором методе лечења (медицинске, хируршке или комбинације) се одређује појединачно за сваког пацијента, зависно од степена стенозе и клиничке фазе болести.

    Дакле, у стадијуму 1 (компензација) у одсуству клиничких манифестација и са степеном сужења атриовентрикуларне отворе на левој страни од преко 3 квадратна метра.. Цм операција није приказана, а терапија лековима у циљу стагнацији крвних судова у плућима резервисане (диуретици, модификације продужена акција нитроглицерин - нитросорбид, моноцинкуе).

    Фазе 2 и 3 (субкомпензација и почетна манифестација декомпензације), посебно у комбинацији са степеном стенозе мање од 1,5 квадратних метара. видети су индикације за хируршки третман са константним уносом лекова.

    У кораку 4 (изражено Декомпензација) операција може продужити живот пацијента, али не задуго, међутим, по правилу, у оперативној фази третмана није применљив - висок степен постоперативни ризика.

    У 5. Кораку (терминал) операција контраиндикована због поремећајима изражених и промена у унутрашњим органима, дакле, односи само медицински третман за прикривање (олакшају патње пацијента што је више могуће).

    Медицинска терапија стенозе митралног вентила сведена је на именовање следећих група лекова:

    - кардијалне гликозиде (Коргликон, стропхантхин, дигитоксин, итд) се користе код пацијената са смањеном контрактилности десне коморе, као и када пацијент трајно атријалне фибрилације.
    - Б - блокатори (карведилол, бисопролол, ацтигалл цод итд) се користе за успорења стопу намене када Пароксизам (еписодес) атријалне фибрилације или његовог трајног облика.
    - Диуретици (диуретици - индапамида, веросхпирон, фуросемид, спиронолактон, итд) требало да "искрцавање" плућна циркулација (плућне судови) и да се смањи стагнацију крви у унутрашњим органима.
    - АЦЕ инхибитори (фосиноприл, рамиприл, лизиноприл, каптоприл, итд), и блокатори ангиотензинских рецептора 11 (валсартан, лосартан, итд) имају кардипротекторними својства - они штите срца ћелије од штетног дејства различитих супстанци (нпр липидне пероксидације производе) произведених у многим, и кардиолошки укључујући болести.
    - Нитрати (нитроглицерин нитросорбид, кардикет ретард моноцинкуе итд) се користе као периферни вазодилалаторов, тј шири крвне судове на периферији тела, која усмерава светлост из крвних судова и тиме смањи озбиљност апнеје.
    - Антиагрегацијски лек и антикоагуланси (тромбоАсс, цардиомагнил, аспирин, хепарин, итд) се користе да се спречи стварање угрушака у срцу и пловила, нарочито у атријалне фибрилације иу постоперативном периоду.
    - Антибиотици (пеницилин), и анти-инфламаторни лекови (ибупрофен, диклофенак, нимезулида, итд) су неопходна током акутне фазе реуматске грознице и реуматске на поновљених напада.

    Пример третман режим пацијента са митралном стенозом са минималним клиничким знацима без атријалне фибрилације (дневног давања лекова за дуго, уз могућу замену лека или његовог дози коригује лекар у зависности од озбиљности симптома):

    - нолипрел А форте 5 мг / 1,25 мг (5 мг периндоприл + 1 25 мг индапамида) ујутру,
    - цонцор (бисопролол) 10 мг једном дневно ујутру,
    - тромбоАсс 100 мг за ручак после јела,
    - нитромит 1 до 2 дозе под језиком са болом у срцу или са диспнеа,
    - моноцхинкве 20 мг 2 пута дневно - 2 недеље, затим нитросорбид 10 мг 20 минута пре вежбања.

    Хируршке методе лечења укључују:
    - Балон Валвулопластика - преко судова до срца сонде испоручује са минијатурним балон на крају, што се надува у време њега кроз атриовентрикуларних отвор, и везица вентила кидање шава,
    - отворена комиссуротомија - операција на отвореном срцу се врши са приступом митралног вентила и дисекције његових адхезија,
    - протетика митралног вентила - се чешће користи у комбинацији стенозе и отказа вентила и врши се заменом вентила вештачким (механичким или биолошким имплантатом).

    Контраиндикације за операцију:

    - фаза изражене декомпензације (изметачка фракција мања од 20%) и терминална фаза протицаја дефеката;
    - акутне заразне болести;
    - опште соматске болести у фази декомпензације (бронхијална астма, дијабетес, итд.)
    - акутни инфаркт миокарда и друге акутне болести кардиоваскуларног система (хипертензивна криза, мождани удар, први поремећаји сложеног ритма итд.).

    Животни стил са митралном стенозом

    За пацијент са овом болешћу обавезно погледајте следеће смернице: добро и правилно хране, ограничити количину течности уноса и соли, да се успостави адекватан рад и одмор, спавање и, ограничити физичку активност и елиминише стрес, дуго да буде на отвореном.

    Трудноћу треба благовремено регистровати женском консултацијом како би одлучила о продужењу трудноће и избору начина испоруке (обично царским резом). Код компензованих малформација, трудноћа је нормална, али са тешким хемодинамским поремећајима, трудноћа је контраиндикована.

    Компликације без лечења

    Без лечења долази до непосредног прогреса хемодинамских поремећаја, изражених стагнирајућих појава у плућима и другим органима, што доводи до развоја компликација и смрти. Компликације ове болести су плућне емболије (нарочито код пацијената са атријалном фибрилацијом), едем плућа, плућно хеморагија, акутна срчана инсуфицијенција.

    Компликације операције

    И у раним и касним постоперативним периодима, постоји и могућност компликација:

    • инфективни ендокардитис (развој бактеријских инфламација на вентилом, укључујући биолошке вештачке вентиле);
    • формирање тромба као последица рада механичке протезе са развојем тромбоемболизма - одвајање тромба и његово избацивање у посуде плућа, мозга, абдоминалне шупљине;
    • дегенерација (уништавање) вештачког био-вентила са поновљеним развојем хемодинамских поремећаја.

    тактика лекара долази до редовног истраживања пацијената ехокардиографијом, праћење система коагулације крви, антикоагуланси живота намене и средства против згрушавања (клопидогрел, варфарин, дипиридамола, Цхимес, аспирин, итд), антибиотицима лечење инфективних болести, абдоминалних операција, имплементација минималних медицинских - дијагностичке процедуре гинекологију, урологију, стоматологију итд.

    Прогноза

    Прогноза митралне стенозе без третмана је неповољна, јер се у исходу болести јавља смрт. Просечна старост пацијената са таквим дефектом је 45 до 50 година. Да би се значајно продужио живот и побољшао његов квалитет, могуће је кардиосургијски третман (као метода радикалне корекције анатомских и функционалних промјена) у комбинацији са редовним уносом лекова.

    Прочитајте Више О Пловилима