Стеноза митралног вентила или митралне стенозе: у времену за детекцију и лијечење за добро

Један од главних услова за исправно функционисање људског срца је ток крви кроз срчне коморе и судове у једном правцу. То је због анатомске структуре самог срца и присуства вентила у њему, које делују као "врата" која отварају само један начин.

Ако срчани вентил престане да испуни своју функцију као "регулатор" крвотока, дешава се срчани дефект под називом "стеноза вентила". Међу таквим погрешкама, најчешћа је стеноза митралног вентила.

Опис болести

Митрална стеноза је често дијагностикован стечени дефект митралног срчаног вентила:

  • болест је откривена код око 90% свих пацијената са стеченим срчаним обољењима;
  • 1 особа од 50-80 хиљада пати од ове болести;
  • у 40% случајева то је изолована патологија, у другим - она ​​је комбинована са другим анатомским дефектима у структури срца;
  • ризик од клиничког испољавања болести се повећава са годинама: најопаснија је старост од 40-60 година;
  • жене су предиспониране на ову болест више од мушкараца: код пацијената са овим дефектом 75% људи слабијег пола.

Механизам патологије је следећи:

  • Митрални вентил се налази на граници атријума и вентрикула срца са леве стране. Његова улога је пренијети крв с лијевог атриума у ​​лијеву комору. Нормално, овај вентил је отвори 4-6 цм 2 са два лишћа везивног ткива.

Када крв попуњава леву преткомору - вентила притиска режњеви отворени према коморе и пролазили на део крви, а онда су добро затворена.

  • Из више разлога, вентили везивног ткива вентила могу бити подложни органском оштећењу, што резултира почиње цицатрицијално дегенерисање њиховог ткива.
  • Ожиљци, адхезије и адхезија доводе до постепеног сужавања отвора вентила - најмање 2-3 пута. Ово патолошко стање назива се стеноза.
  • Угаона рупа спречава нормалан проток крви, јер се дио његовог једновисног избацивања из атријума у ​​комору смањује. Због тога, нису сви крв пумпа из преткоморе у коморе - ствара ситуацију у којој је лева преткомора напуни и почиње стагнацију.
  • Као резултат константног преливања леве преткоморе крв почиње да се протегне и расте у величини - тако да је "прилагођен" ситуацији. Након тога, десна комора - претходна веза циркулације крви - такође хипертрофија.
  • Постепено се исцрпљује компензациони механизам хипертрофије левог атрија и десне коморе - развија срчану инсуфицијенцију и перзистентне поремећаје циркулације, укључујући плућну хипертензију.
  • Овај видео говори о хемодинамици митралном стенозом:

    Узроци и фактори ризика

    Узроци болести у већини случајева су:

    • Реуматска обољења (реуматска грозница, системски лупус еритематозус, склеродерма) - 80-90% случајева;
    • Атеросклероза - 6%;
    • заразне болести (ангина, сифилис и друге венеричне болести, сепса, болести кичме) - 6%;
    • повреде срчаног мишића;
    • калцификација не-реуматског вентила;
    • тумори срца.

    Класификација врста и фазе струје

    Болест је класификована на 2 основе. Како се површина митралног отвора смањује 5 секвенцијално погоршавајући степен болести су изоловани:

    Стеноза аорте / помало: узроци, знаци, операција, прогноза

    Срчане мане су сада сасвим уобичајена патологија кардиоваскуларног система и представља озбиљан проблем, јер за дужи временски период може десити скривено, а у манифестацији периода степен валвуларне болести срца долази већ до сада која се може тражити само хируршка интервенција. Стога, уз најмањи знаци, одмах треба да посетите доктора како бисте појаснили дијагнозу. Ово је типично за такву дефекта као стенозе аорте и аортна стеноза.

    Стеноза аортног вентила је један од срчаних дефеката, које карактерише сужење региона аорте која се јавља из леве коморе и повећано оптерећење миокарда сви делови срца.

    Опасност аорте мане да је сужавање лумена износа аорте крви потребне за тело не улазе у крвне судове, што доводи до хипоксију (недостатак кисеоника) мозга, бубрега и других виталних органа. Осим тога, срце, покушавајући потиснути крв у стенотичку зону, врши повећан рад, а продужени рад под таквим условима неизбежно доводи до развоја циркулаторне инсуфицијенције.

    Међу другим болестима вентила, аортна стеноза се примећује код 25-30%, а чешће се развија код мужјака, а комбинује се углавном са недостацима митралног вентила.

    Зашто постоји порок?

    конгенитална стеноза - абнормално развијен аортни вентил

    У зависности од анатомских карактеристика дефекта, разликују се вентил, валвуларне и валвуларне лезије аорте. Сваки од њих може бити урођени или стечени карактер, иако је валвуларна стеноза чешће последица стечених узрока.

    Главни разлог урођене Аортна стеноза је кршење нормалне ембрионозе (развој у пренаталном периоду) срца и великих посуда. Ово се може десити у фетусу чија мајка има лоше навике, живи у еколошки неповољним условима, слабо је храњена и има наследну предиспозицију за кардиоваскуларне болести.

    Узроци стечени аортна стеноза:

    • Реуме, или акутни реуматска грозница са периодичних напада у будућности - болести која настаје због стрептококалне инфекције и карактерише дифузним болест везивног ткива, нарочито се налази у срцу и у зглобовима,
    • Ендокардитис, или запаљење унутрашње поставе срца, са различитим етиологија - проузрокованих бактеријама, гљивицама и других микроорганизама које спадају у системску циркулацију у сепсе ( "контаминације" крви), на пример код пацијената са смањеном имунитета, интравенских наркомана и других,
    • Атеросклеротска намена, депозити калцијумових соли у вентилима аортног вентила код старијих особа са атеросклерозом аорте.

    стечена стеноза - аортни вентил делује под утицајем спољашњих фактора

    Код одраслих и старијих деце, лезија аортног вентила најчешће се јавља као резултат реуматизма.

    Видео: суштина аортне стенозе - медицинска анимација

    Симптоми код одраслих

    Код одраслих симптома у почетној фази болести, када је површина отвора аортног вентила благо сужена (мање од 2,5 цм 2, али више од 1,2 цм 2), а стеноза је умерена, може бити одсутна или се манифестује само мало. Пацијент је узнемирен кратким дахом са значајним физичким напорима, палпитацијама или ретким боловима у грудима.

    Са другим степеном аортне стенозе (површина рупе је 0,75 - 1,2 цм 2), знаци стенозе су израженији. То су тешке кратак дах са напором, срце бол ангине природе, бледило, слабост, умор, синкопа повезана са мање крви избацује у аорту, доњих екстремитета едем, сув кашаљ, нападе даха узроковане стагнација крви у судовима плућа.

    Са критичном стенозом, или тешка стеноза аорте отвора са површином од 0,5 - 0,75 цм2, симптома пацијента у питању, чак и на одмор. Поред тога, постоје знаци озбиљног сраане инсуфицијенције - изражено отицање ногу, стопала, бутине, стомак или цело тело, кратак дах и астме са минималном активношћу домаћинства, плава обојеност коже и прстију (акрозианоз), упоран бол у срцу (хемодинамски ангина).

    Симптоми код деце

    Код новорођенчади и дојенчади поремећај аортног вентила је конгениталан. У старијој деци и адолесцентима, стеноза аортног вентила обично је стечене природе.

    Симптоми стенозе аортне аорте код новорођеног детета су оштро погоршање у прва три дана након порођаја. Дете постаје споро, слабо узима груди, кожа лица, руку и стопала добија плавичасту танту. Ако стеноза није критична (више од 0,5 цм 2), у првим месецима дијете се може осјетити задовољавајућим, а погоршање се примећује у првој години живота. Деца имају лошу тежину, а постоји и тахикардија (више од 170 откуцаја у минути) и кратак дах (више од 30 респираторних покрета у минути или више).

    Са било којим таквим симптомима, родитељи треба одмах контактирати педијатра да појасни стање дјетета. Ако лекар чује буке у срцу у присуству кости, он ће одредити додатне методе испитивања.

    Дијагноза болести

    Дијагноза аортне стенозе се може претпоставити чак иу фази испитивања и прегледа пацијента. Од карактеристичних карактеристика привлачи пажњу:

    1. Оштро бледо, слабост пацијента,
    2. Едем на лицу и стопалима,
    3. Ацроцианосис,
    4. У миру може доћи до кратког удара,
    5. Када слушате са грудним кавез стетоскоп Ниво буке у пројекцији вентила аорте (2. интеркостални простор са десне стране грудне кости), као и мокрим или сувим кркљање у плућима.

    Да би се потврдила или искључила очекивана дијагноза, прописане су додатне методе испитивања:

    • Ецхоцардиосцопи - ултразвук срца - не само визуализацију срчани залистак, али и процењују важни показатеље као што су интракардијалних хемодинамике, ејекционом фракцијом леве коморе (обично не мање од 55%), итд,
    • ЕКГ, ако је потребно са оптерећењем, за процену толеранције на моторичку активност пацијента,
    • Коронароангиографија код пацијената са истовременом лезијом коронарних артерија (миокардна исхемија од стране ЕКГ или клинички ангина пекторис).

    Третман

    Избор методе лечења је строго индивидуалан у сваком случају. Примијенити конзервативне и хируршке методе.

    Терапија лековима смањује се на именовање лекова који побољшавају контрактитет срца и ток крви од лијеве коморе до аорте. То укључује срчане гликозиде (дигоксин, строфантин, итд.). Такође је неопходно олакшати рад срца помоћу диуретика, који уклања вишак течности из тела, а самим тим и побољшава "пумпање" крви кроз посуде. У овој групи користе се индапамид, ронилац, ласик (фуросемид), веросхпирон и други.

    Хируршке методе лечења Валвуларна стеноза аорте се користи у случајевима када пацијент већ има прве клиничке манифестације срчане инсуфицијенције, али она још није имала времена да води озбиљан курс. Због тога је врло важно да кардиоваскуларни хирург ухвати линију када је операција већ показана, али још увек није контраиндикована.

    1. Начин хируршке пластичне операције на вентилу састоји се у обављању операције под општом анестезијом, уз дисекцију грудне кости и уз везу апарата вештачке циркулације. После приступа аортном вентилу, клапне вентила се исечу потребним шавовима њихових делова. Метода се може користити код деце и одраслих. Недостаци су такође велики ризик од поновног појаве стенозе, као и промене ожиљака у лопатицама вентила.

    Минимално инвазивна операција се врши у сврху замене пластике или вентила

    Метода валвулопластике балона је носити кроз артерије у срцу катетера, на крају је балон у срушеном стању. Када лекар под контролом рендгенског зрака дође до аортног вентила, балон се нагло напуни са руптуром заварених вентила. Метода се може користити и код деце и одраслих. Недостаци овог поступка су ефикасност не више од 50% и висок ризик од поновног настанка стенозе вентила.

  • Метода протетског вентила састоји се у уклањању властитих вентила вентила и трансплантацији механичке или биолошке (кадаверске људске, свињске) протезе. Користи се углавном код одраслих. Недостаци ове методе су потреба за доживотним пријемом антикоагуланси у механичкој протетици и високим ризиком од настанка поновљене стенозе током трансплантације биолошког вентила.
  • Индикације за операцију аортне стенозе:

    • Величина аортне отвора је мања од 1 цм 2,
    • Стеноза код дјеце урођене природе,
    • Критична стеноза код трудница (користи се балон валвулопластика),
    • Ејекциона фракција леве коморе мање од 50%,
    • Клиничке манифестације срчане инсуфицијенције.

    Контраиндикације за операцију:

    1. Године преко 70 година,
    2. Фаза терминала срчане инсуфицијенције,
    3. Тешке истовремене болести (дијабетес мелитус у фази декомпензације, бронхијална астма током јаког погоршања итд.).

    Животни стил са аортном стенозом

    Тренутно, болести срца, укључујући стенозу аортног вентила, нису пресуда. Људи са овом дијагнозом живе мирно, иду у спорт, негују и рађају здраву дјецу.

    Ипак, заборави на патологију срца није вредно тога и требало би да води одређени начин живота, главне препоруке на којима су:

    • Усклађеност са исхраном - искључивање масних и пржених намирница; одбацивање лоших навика; јести велики број воћа, поврћа, житарица, ферментисаних млечних производа; ограничавање зачина, кафе, чоколаде, масних сорти меса и живине;
    • Адекватна физичка активност - ходање, шетња до шуме, неактивно купање, ходање по скијама (све у договору са лекарима који долазе).

    Трудноћа жене са аортном стенозом нису контраиндиковане ако стеноза није критична, а тешка циркулаторна инсуфицијенција се не развија. Прекид трудноће указује само када жена има погоршање стања.

    Дисабилити се одређује у присуству циркулаторне инсуфицијенције 2Б - 3 фазе.

    После операције Неопходно је искључити физичку активност током периода рехабилитације (1-2 месеца или више, у зависности од стања срца). Деца након операције не би требало да присуствују образовним установама у периоду који препоручује лекар, и избегавајте гужве за спречавање инфекције респираторним инфекцијама, што може драматично погоршати стање детета.

    Компликације

    Компликације без операције су:

    1. Прогноза хроничног срчане инсуфицијенције да се заврши са фаталним исходом,
    2. Акутни отказ леве коморе (плућни едем),
    3. Фатални поремећаји ритма (вентрикуларна фибрилација, вентрикуларна тахикардија),
    4. Тромбоемболијске компликације у појави атријалне фибрилације.

    Компликације након операције су постоперативни крварења и гнојних рана, од којих је превенција опрезан хемостаза (мокибустион малих и средњих пловила у рану) током операције, као и редовно се облачи у раном постоперативном периоду. У давној прошлости може развити акутна или поновљених бакендокардит лезију вентила и рестенозу (поновно пуњење листића залистака). Антибиотска профилакса је.

    Прогноза

    Прогноза без лечења је неповољна, нарочито код деце, јер у првој години живота умре 8,5% деце без операције. Након операције, прогноза је повољна у одсуству компликација и тешке срчане инсуфицијенције.

    У случају не-критичке урођене аортне стенозе залиска, под редовним надзором лекара, хирургија-преживљавање достигао много година, а до пацијентима 18 година, одлучити да се спроведе операцију.

    Уопштено се може рећи да су могућности модерних, укључујући детета, кардиохирургије, хајде исправити грешку тако да пацијент може да живи дуг, срећан, чисту живот.

    Стеноза вентила и судова срца: шта је то, узроци патологије, начини борбе против њега

    Различити недостаци у срцу заузимају водећу позицију међу свим абнормалним структурним променама у карактеристичном органу.

    Врло често, лекари дијагнозу стенозе срца, али, нажалост, да је, врло мало људи зна. И за мушкарце, болест је много чешћи него код жена.

    Ако га не третирате правилно, онда након неког времена може доћи до озбиљних компликација и последица, укључујући и изненадну смрт.

    Доње информације ће помоћи да се идентификују први знакови болести, као и да предузму потребне акције на време.

    Концепт порока карактеристичног органа

    Стеноза срца - овај развој сцоурге, која је дефинисана поремећаје у циркулаторног система, праћена спорим испоруком виталним кисеоником до ткива. Постоји неколико облика болести која се разматра - урођена или стечена патологија.

    Треба обратити пажњу на чињеницу да се промене могу појавити у било ком вентилу. Међутим, често особа доживљава стенозу аортног вентила (смештеног између аорте и леве коморе) или митралног вентила. Понекад се примећује појава десног атриовентрикуларног вентила (грешка је оштећење трицуспид вентила).

    У зависности од локације патологије, естуарија аорте подељена је на следеће типове:

    • Валиум стеноза (постоје препреке на путу кретања крви из лијеве коморе);
    • субвалвуларна стеноза (у формирању аномалије, улога влакнаста ваљка или везивног ткива дијафрагме);
    • стеноза типа вентила (када се болест густи, а затим вентили лопте аортног вентила).

    Митралног вентил обавља задатак неке врсте "плуг" између леве коморе и атријуму, како би се спречило мешање крви уз смањење типично тело.

    Покретачки фактори развоја болести

    Конгенитална болест срца код деце је изузетно ретка (разлоги за његов изглед нису познати до краја).

    И он се не може понашати дуго времена, до адолесценције.

    После 14-15 година, повећава се ризик од развоја болести која се карактерише затезањем крвних судова и отвора срца.

    Узроци стенозе "мотора" особе су следећи:

    1. Игнорисање метаболичких болести, односно депозиције узраста калцијума у ​​валвуларном зиду, тровање тела витамином Д, дијабетес мелитус.
    2. Аутоимуних процеса (нпр реуматска, акутна реуматска грозница форма, атеросклерозе, ендокардитис, бактеријског порекла).
    3. Хронични ток болести бубрега, еритематозни лупус.
    4. Карциноидни синдром.
    5. Пагетова болест.

    Урођене малформације сматрају се неправилним формирањем двоструког типа вентила, уместо трицуспид вентила. Мање уобичајене су ситуације у којима се болест манифестује у позадини добијања механичких оштећења или сифилиса.

    Наравно, сви горе наведени фактори који изазивају подједнако доводе до лемљења и сужавања затварача вентила.

    Главни знаци и симптоми абнормалног процеса

    Ток описане болести срца, по правилу, замјењује период компензације и декомпензације. То значи да је клиничка слика дуго времена потпуно одсутна. Касније се симптоми проглашавају и већ је тешко да их не примећују.

    Дакле, потребно је видети специјалисте што је пре могуће ако се поштују следећи знаци болести:

    • кратак дах током физичког стреса, лупање срца, спазматичним срчаног рада, горњих и доњих екстремитета - отекла и имају ниске температуре, долази брзо умор, бриге суви кашаљ, кожа Лип Цолор - плавкасто (митралног тип стеноза);
    • вртоглавица, често (до несвестице), слабост мишића, заплена стенокардицхеские, астме, едема плућа, тешке непријатности у десном хипохондријуму (ово стање је посебно опасно због ризика од изненадне смрти);
    • напади гушења када је трицуспид вентил погођен;
    • мучнина.

    Током периода декомпензације, пацијенту се такође може узнемиравати бол у пределу срца боли, стиснутог и вучног карактера.

    Методе откривања болести

    Различите методе и методе се користе за дијагнозу болести у питању. Поновити или потврдити сумњу на срчана обољења помоћи ће се аускултацији (користећи стетоскоп). Због ове процедуре лако је открити срчани шум, карактеристичан за патологију.

    Поред тога, предвиђене су и друге методе стенозе, међу којима су:

    1. Радиографија. Показује повећање вентрикуле, повезано са великим преоптерећењем људског "мотора".
    2. Повећање масе и запремине вентрикле (хипертрофија) ће помоћи у идентификацији електрокардиографије (ЕКГ).
    3. Информације о интензитету осцилација ултразвучних импулса који потичу из срца дају ехокардиограм. Неће дозволити промашити почетак развоја абнормалних процеса у вентилу.
    4. Испитивање срца убацивањем катетера у артерију. Овакав метод истраживања даје много важних информација. Доктори постају свесни локације констрикције, стања вентила, одсуства или присуства недостатака, количина кисеоника у крви.

    Одлука о хируршкој интервенцији врши се на основу података прикупљених након процедуре ангиокардиографије.

    Традиционални третман болести

    Ако је срчани недостатак последица неке друге болести, на примјер, реуматизма, тада се првенствено обрађује ова болест. Немогуће је отарасити стенозе помоћу лекова. Међутим, терапија лековима је прописана као профилакса или непосредно пре операције (припремна фаза).

    На основу свих прикупљених резултата испитивања, прописани су лекови из следећих група:

    У овом случају постоји два типа операција:

    1. Задржавајући вентил (затворена комиссуротомија, валвулопластика, уклањање калцијумових соли са оштећене површине).
    2. Замјенски вентил са имплантом. Најефикаснији и основни метод терапије. Да би се ова операција обавила, срце се отвара, а онда се абразивни вентил исцрпљује. Замените га механичким (постоји ризик од крвних угрушака) или биолошки (донатор).

    Прогноза болести која се разматра може бити прилично повољна ако је степен дефекта лаган и не захтева никакве кардиналне мере.

    Онда једноставно не треба заборавити да се подвргне редовном прегледу.

    Значај традиционалне медицине у току терапије

    Рецепти традиционалне медицине неће ослободити пацијента из опасне болести, већ ће имати позитиван ефекат на тело. Са болестима срчаног клора, децокције су се показале врло ефикасним:

    1. За кување, сипајте 20 грама корена суве и сецкане планинске арнице 400 мл воде. Затим се смеша кува на умереној топлини 15-20 минута. Добијена маса је разређена млијеком и узета интерно у пола ст. кашичица три пута дневно.
    2. Инфузија чесна. Средњи део лука се мрља пре формулисања грунде (тежина треба бити око 100 г). Затим маса прелије у 250 мл водке. Након алкохолне инфузије оставите на тамном месту 14 дана. Узмите препоручене 12 капи народне медицине најмање 2 пута дневно, пожељно пола сата пре оброка.

    Опрез! Многе лековите биљке имају озбиљне контраиндикације. Због тога, пре употребе инфузије, одјека, чајева треба консултовати искусног доктора.

    Последице и компликације патологије

    Квар карактеристичног органа, наравно, доводи до озбиљних посљедица. Пре свега, болесно срце је под великим притиском. Као резултат, повећава се величина миокарда. После одређеног временског периода, "мотор" тела је значајно ослабљен и престаје да се носи са својим задацима.

    Као резултат тога, акутна срчана инсуфицијенција се развија у позадини инфериорне пумпе крви. Стеноза је зато потребна хитна терапија!

    Ткива се не снабдевају крвљу у потпуности, имају недостатак корисних супстанци, а посебно кисеоника. Може доћи до неправилности у плућима, повећању јетре. Течност почиње да се акумулира у абдоминалној шупљини.

    За погоршање срчане инсуфицијенције може се десити атријална фибрилација. Појава тромбоемболије плућних артерија није искључена. Најгори исход током патолошког процеса је смрт пацијента.

    Превентивне мјере болести срчаних вентила су правовремени третман патологије против којих се појављује стеноза "мотора" човјека.

    Међутим, таква изјава се односи само на стечени облик болести. Немогуће је заштитити од урођених малформација. У највећем броју случајева, отклањање ове срчане болести лековима је велики успех. Обично се прибегавају помоћу хирурга.

    Стеноза аортног вентила: како и зашто се то јавља, симптоми, како се лијечи

    Из овог чланка ћете научити: која је аортна стеноза, који су механизми његовог развоја и узроци његовог изгледа. Симптоми и лечење болести.

    Стеноза аорте је патолошко сужење великог коронарног суда, кроз који крв из леве коморе улази у васкуларни систем (у велики круг циркулације крви).

    Шта се дешава у патологији? Из разних разлога (конгениталних малформација, реуматизма, калцификација) лумена аорте сужава на излазу из коморе (у подручју вентила) и омета проток крви у васкуларном систему. То повећава притисак у коморе комори смањује обим крви избацивање, током времена, постоје различите карактеристике прокрвљености неуспех органа (умор, слабост).

    Болест траје дуго времена апсолутно асимптоматска (деценије) и манифестује се само након што сузење лумена пловила за више од 50%. Појава знакова срчане инсуфицијенције, ангине пекторис (врста исхемичне болести) и несвестице знатно погоршава прогнозу пацијента (животни век се смањује на 2 године).

    Патологија опасно њене компликације - дуго прогресивно стеноза доводи до неповратног повећање у комори (дилатација) леве коморе. Пацијенти са тешким симптомима (сужавање лумена након више од 50%) развио срчане астме, плућни едем, акутног инфаркта миокарда, изненадна срчана смрт без очигледних знакова стенозе (18%), ретки - вентрикуларне фибрилације, срчани застој еквивалент.

    Стеноза аортне оздрављења је потпуно немогућа. Хируршке третмане (вентил протеза, шири лумен по балон дилатација) показује прве знаке после аорте сужења (отежано дисање у умереним оптерећења, вртоглавица). У већини случајева, могуће је значајно побољшати прогнозу (више од 10 година за 70% оперативних). Клиничко праћење се спроводи у свим фазама током живота.

    Кликните на слику да бисте увећали

    Доктор-кардиолог третира пацијенте са аортном стенозом, хируршку корекцију врше кардиоваскуларни хирурзи.

    Суштина аортне стенозе

    Слаба веза великог круга циркулације крви (од крви леве коморе преко аорте улази у све органе) - трицуспид аортни вентил на ушћу суда. Проширујући, он допушта у васкуларном систему делове крви које комора гура када сече и затварају их, спречавајући их да се крећу. На овом месту постоје карактеристичне промене у васкуларним зидовима.

    У патологији, ткиво вентила и аорте подлеже различитим променама. То могу бити ожиљци, адхезије, адхезије везивног ткива, депозити калцијумове соли (отврдњавање), атеросклеротичне плоче, урођене малформације вентила.

    Због таквих промена:

    • лумен пловила се постепено сужава;
    • зидови вентила постају нееластични, густи;
    • недовољно објелодањен и затворен;
    • повећава се крвни притисак у комори, узрокујући хипертрофију (згушњавање мишићног слоја) и дилатацију (повећање запремине).

    Као резултат тога, недостатак снабдевања крви свим органима и ткивима.

    Стеноза аорте може бити:

    1. Прекомерно вредновање (од 6 до 10%).
    2. Подвучено (од 20 до 30%).
    3. Вентил (од 60%).

    Сва три облика могу бити урођена, набављена - само вентил. А пошто се облик вентила јавља чешће, онда, када се говори о аортној стенози, обично је тај облик болести који се подразумијева.

    Патологија веома ретко (у 2%) се појављује као независна, најчешће се комбинује са осталим малформацијама (митралним вентилом) и болестима кардиоваскуларног система (исхемијска болест срца).

    Аортна стеноза аортног вентила

    Срце ће радити као МОТОР!

    Заборавите на тахикардију, ако сте у кревету.

    Стеноза аортног вентила или једноставна аортна стеноза је озбиљна патологија, која у неким случајевима доводи до смрти. Код ове болести оток аортне вентилације се сужава као резултат неких узрока, што доводи до поремећаја крвотока и повећања градијента притиска између леве коморе и аорте. Срце мора радити напорније да притисне крв кроз мању рупу, што доводи до срчане инсуфицијенције, па чак и изненадне смрти.

    Карактеристике болести

    Аорте стеноза срце је идиопатска у природи и може бити урођен или стечен. Ако је то урођене срчане мане, може се већ идентификовани на 6-7 месеци трудна ехокардиографијом. То је изузетно важно, јер у утроби фетус највише крви пролази аорте вентил, а одмах после рођења срца почиње да веома напорно, и лева комора не може да се носи са оптерећењем. Таква деца без ургентне неге често умиру у првим недељама.

    Стјецање аортне стенозе дијагностикује се код сваког десетог пацијента старијег од 65 година. Истовремено, са сваке пролазне године повећава се ризик од постизања сужења вентила. У овом случају најчешће се примећује комбинација болести са инсуфицијенцијом срчане аорте, што компликује третман.

    Узроци изгледа

    Постоје сљедећи узроци стенозе аорте:

    1. Конгенитална болест срца. На срећу, код новорођенчади, аортна сводница вентила је ретка. Порођај се јавља због поремећаја у развоју фетуса срчаног вентила. Зашто се ово деси, доктори још нису сазнали, и стога не постоји превенција болести у овом тренутку.
    2. Присуство урођеног једнократног или бикуспидног аортног вентила уместо трицуспид у раном добу често не узрокује проблеме. Међутим, током времена може изазвати аортну стенозу. Људи који имају ову особину срчане структуре, потребно је редовно проверавати код кардиолога.
    3. Холестерол, који се депонује на зидовима крвних судова или завртања вентила, понекад доводи до развоја болести. По правилу, то се дешава у старости.
    4. Калцификација. Калцијум се налази у крви свих људи у раствореном облику. Постепено се депонује на зидовима посуда. Као резултат, код неких пацијената (обично са двокрилним вентилом) аортни отвори постепено сужавају.
    5. Реуматизам, као компликација ангине и других заразних болести. Као резултат, срчани вентили се јављају ожиљци. Временом, промјене постају критичне, што доводи до развоја стенозе.

    Катализатори негативних процеса могу бити пушење, редовна употреба штетних производа, чишћење крвних судова, као и хипертензија.

    Класификација аортне стенозе

    Постоје три главне врсте стенозе аортног вентила:

    • подвучено (сужење локализовано испод вентила);
    • Вентил (сужење је локализовано у подручју самог вентила);
    • над-валвуларни (сужење локализовано изнад вентила).

    Заузврат, постоји класификација порекла болести: сваки облик је подељен на урођене и стечене.

    У зависности од тога како се срце излази из повећаног стреса, разликују се следећи облици болести:

    • компензовани (спољни знаци болести се не поштују);
    • Декомпензирани (озбиљни симптоми су примећени).

    Осим тога, разликују се сљедећи степен развоја дефекта:

    • лако (ток болести без симптома);
    • Умјерено (промјене су скоро неприметне);
    • изражено (примећено значајно сужавање);
    • Критички (забележени су веома тешки поремећаји рада вентила).

    Лечење се одређује у зависности од облика и тежине болести.

    Симптоми аортне стенозе

    Болест је подмукао јер се можда не појављује дуго, а када се симптоми већ изговарају, потребно је сложеније лијечење.

    Најчешћи симптоми су:

    1. Представа. Уз благо сужавање, појављује се тек након интензивног физичког напора. Са прогресијом стенозе може доћи након узбуђења, одмора и чак ноћу.
    2. Пулс срца, насилно срчани удар.
    3. Бол у срцу. Они могу бити или лагани, или прилично јаки, имају стенокардни карактер (дају у руку и раме). Често немају јасно изражену локализацију.
    4. Неповезаност. Обично након јаког физичког оптерећења или емоционалних шокова. Ретко у стању одмора.
    5. Бука у срцу када слушате.
    6. Вртоглавица, смањене перформансе, брзи замор и након мањег физичког напора.
    7. Напади гушења, посебно када леже.

    Све ово може бити знаци других болести (митралне стенозе, хипертрофично субаортиц стенозе, итд), тако да је важно да се консултује са кардиолог у времену и тачне дијагнозе.

    Модерне дијагностичке методе

    Сумња на стенозу може се десити не само након појаве карактеристичних симптома, већ и током аускултације - слушања срца. Ако лекар чује буке које су карактеристичне за овај дефект, он може послати пацијента на додатна испитивања да потврди или одбије дијагнозу.

    1. Електрокардиограм помаже у процени учинка срца и открије да ли постоје неправилности у откуцају срца.
    2. Ултразвук срца открива кршење хемодинамике и помаже видјети степен сужења вентила гране лука аорте.
    3. Рентгенско срце вам омогућава да процените њену величину и структуру, као и да идентификујете промене у плућима, што би могло постати компликација болести.
    4. Срчана катетеризација - увођење контрастног средства преко феморалне артерије праћене радиографским прегледом. Уз помоћ процене, процењује се притисак у срчаној комори.

    Такође, лекар прописује општи преглед крви, одређивање нивоа шећера у крви и уринализу, што омогућава идентификацију коморбидних болести које могу утицати на резултате лечења. Пацијентова медицинска историја пажљиво се проучава и анализира се породична историја. Све ово вам омогућава да направите тачну дијагнозу, да предвидите патогенезу и да одредите неопходан третман.

    Лекови

    Благи и умерени токови болести не захтевају посебне лекове. У овом случају бира се тактика посматрања: пацијент треба редовно (сваких 6-12 месеци) да изводи ултразвук срца и електрокардиограм. Такође треба бити укључен у превенцију компликација. Обавезна и профилакса ендокардитиса (пре лечења, имплантације зуба и других инвазивних процедура, прописани су профилактички антибиотици).

    При првим исказаним симптомима троши се конзервативни третман. Истовремено, не постоји посебна тактика: лекови се прописују да поједине пацијенте појединачно исправљају кршење срца и посуда. Нажалост, болест се не исцељује у потпуности - лекар може само помоћи у ослобађању симптома. Да би се елиминисала стеноза аорте, потребна је хируршка интервенција.

    Хируршки третман

    Хируршко лечење се састоји или у враћању аортног вентила или у замену са вјештачким. У случају пратећих болести, третман се прилагођава.

    Ознака за рад:

    • присуство изговараних симптома (омамљеност, отежање даха, бол у срцу, итд.);
    • појављивање хемодинамских поремећаја;
    • срчана инсуфицијенција са стенозом;
    • Урођена срчана обољења код деце (један или два крила), који угрожавају живот детета.
    • сенилна старост пацијента (одлука се доноси појединачно);
    • присуство тешких истовремених болести;
    • вратити се из вентрикуле у аорту више од 60% крви.

    Припрема за операцију

    Припрема за операцију аортне стенозе није много другачија од припреме за друге опсежне операције. Пацијент треба да се одрекне хране 12 сати пре почетка процедуре, престане узимање одређених лекова (које ће лекар упозорити унапред) и подесити се на повољан исход. Наравно, о сваком уносу алкохола или пушењу није у питању.

    Пре операције, медицинска сестра ће припремити груди пацијента (ако је потребно, уклоните косу) и покријте га стерилним салвете. Можда ћете морати да ставите капалицу са одређеним лековима. Анестезиолог ће се побринути за анестезију.

    Спровођење

    Операција се одвија у неколико фаза:

    1. Отварање сандука. Да бисте приступили срцу, рез је направљен дуж груди. У овом случају се може користити минимално инвазивна метода, у којој је рез изузетно мали.
    2. Прикључак уређаја вештачке циркулације. За ово, десна цијев је убачена у десном атријуму. Као резултат тога, крв не улазе у плућа и пролазе кроз уређаја да размењују угљен-диоксид за кисеоник, онда даље иде у аорту и укључен је у системској циркулацији.
    3. Умјетна срчана инсуфицијенција. Хирург спаја аорту близу вентила и зауставља рад срца специјалним раствором.
    4. Погађени вентил се уклања. Понекад је неопходно уклонити и део аорте, заменити је са трансплантацијом.
    5. Постављен је одговарајући вештачки вентил. Штеџи ​​се проверавају и обрађују.
    6. Функционисање вентила се проверава, затим се шири аорта и наставља нормална циркулација крви. Ако срце ради повремено, могуће је употребити електрични удар да би се обновио његов рад.
    7. Прсни кош се шије, а за шивање костију грудне кошнице користи се челична жица великог попречног пресјека, након чега се шарж примјењује на рез у грудном кошу.

    У просеку, операција може трајати од 2 до 5,5 сати. По правилу, након такве хируршке интервенције, остаје велики ожиљак.

    Рехабилитација

    Одмах након операције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге. Чврста храна може се узимати 24 сата након операције, устајање и ходање је дозвољено након 48 сати. У року од 4-5 дана доктори прате стање пацијента, након чега га могу пустити кући. Понекад се пацијенти држе у стационарном лечењу до 9 дана.

    Након операције, потребно је да узмете одређене лекове до краја живота, а такође и под надзором кардиолога. Потребно је редовно да врши тестове и пролази кроз неопходне прегледе (ЕКГ, ултразвук, итд.). Живот вештачких вентила је ограничен, стога се после одређеног времена може захтевати поновљени поступак.

    Могуће компликације

    Након замене вентила вештачким, понекад су фиксиране следеће компликације:

    • бактеријско запаљење на клапнама вентила;
    • појављивање тромба на вентилом;
    • поремећај ритма срца;
    • поновљена стеноза.

    Да би спречили компликације, лекар ће прописати лекове.

    Карактеристике тока болести код деце

    Конгенитална аортна стеноза је фиксирана у 0,004-0,048% новорођенчади. Уз благи или умерени токови болести, можда се не манифестује дуго времена. Понекад у срцу има буке и препознаје се испитивањем. На срећу, у већини случајева вентил функционише релативно нормално, тако да је потребно само посматрање лекара. Са тешким симптомима потребна је хитна операција за замену вентила.

    Недавно је развијена техника за елиминацију стенозе аортне отворе на плоду неколико месеци пре њеног појављивања. Ово вам омогућава да унапред припремите срце бебе за будућа радна оптерећења. Међутим, ово су само први кораци у овој области.

    Код старије деце, стеноза се можда не појављује први пут, али се постепено повећава стрес на срцу. Ако су се по грудном кошу појавиле озбиљне боли, недостатак ваздуха (посебно након физичког напора) и други симптоми болести, потребна је операција. Важно је пронаћи добро ординирање и лијечити. У супротном, могуће су озбиљне компликације (до изненадне смрти здраво здравог детета).

    Прогноза болести

    Без неопходног лечења, болест брзо пролази кроз све фазе развоја, временом се симптоми повећавају. Према докторима, половина пацијената који не добијају неопходну медицинску негу умиру у року од 2-3 године након појаве изражених симптома.

    Последице стенозе аортног отвора могу бити:

    • честа синкопа;
    • плућни едем;
    • фатални поремећаји срчаног ритма;
    • системска тромбоемболија (тромбоза у плућима, абдоминална аорта, мозак, срце, итд.); Прочитајте о превенцији и лијечењу тромбоемболије
    • изненадна смрт.

    Током операције, стопа преживљавања је преко 70% пацијената током 10 година, што се сматра веома повољном прогнозом.

    Да не би дозволили компликације, важно је не само да благовремено затраже помоћ лекара, већ и предузму неопходне превентивне мере.

    Профилакса стечене стенозе

    Неопходно је лијечити болести у времену, против којих се развија стеноза. Посебно је важно да се предузму мере у случају акутне реуматске грознице, хроничне болести реуматске срца, хипертензија или атеросклероза аорте. Такође је неопходно пратити њихов статус пацијената са ризиком (на примјер, са двокрилним вентилом). Спречавање урођене болести срца, на жалост, не.

    Појава конгениталне стенозе не може се спречити, међутим, спречавање стечене аортне стенозе може и треба да се уради. Неопходно је благовремено прегледати прегледе, узимати лекове које прописује лекар и избегавајте све што може нанети штету вашем тијелу.

    Операција у већини случајева даје повољан исход, али накнадна рехабилитација није ништа важнија. Пратите своје стање и пратите све препоруке лекара.

    Да ли сте ви један од милиона који имају болесно срце?

    А сви ваши покушаји да излечите хипертензију нису били успешни?

    А ви сте већ размишљали о радикалним мерама? То је разумљиво, јер је јако срце индикатор здравља и прилика за понос. Поред тога, то је бар дуговјечност особе. И чињеница да особа заштићена од кардиоваскуларних болести изгледа млађа - аксиома која не захтева доказ.

    Због тога препоручујемо да прочитате интервју са Алекандер Миасников, који говори како брзо, ефикасно, без скупих процедура излечити хипертензију. Прочитајте чланак >>

    Стеноза аорте је озбиљна болест која захтева брзо дијагнозу и лечење

    Цардиац патологија систем експресију у значајном сужавање аорте вентила на пролазног области захтева брзу дијагностику и почети одговарајући третман који се односи подједнако како за Трикуспидална стеноза и плућне стенозе и аорти артерију.

    Аортна стеноза се манифестује у погоршавању дисања, чак и са малим физичким напором, емоционалним стресом, али иу облику диспнеја, вртоглавице и мучнине.

    Карактеристике болести

    Поремећај крвотока, који се манифестује у левој комори, повећава оптерећење на њему и манифестује се као потешкоћа у систоличком пражњењу леве стране срца. Ова болест је 25% од укупног броја случајева срчаних дефеката. Код људи, ова патологија је чешћа.

    Стеноза аортног вентила може се дијагностиковати код одраслих, као и код деце, као иу новорођенчадима. Међутим, манифестације за све старосне категорије су сличне у многим аспектима, што омогућује дијагнозу, у складу са субјективним манифестацијама, кршења функционисања срчаног система. Али пошто аортна стеноза захтева другачији метод лечења у односу на друге патологије срчаног система, неопходно је водити детаљнију студију након прелиминарне дијагнозе.

    У следећем видеу, познати доктор ће говорити о особинама аортне стенозе код деце и одраслих:

    Код одраслих

    Појава диспнеја и брзог замора са физичким напорима, вртоглавица, која се може појавити и омести, све су манифестације стања који се разматрају. Чак и кратак губитак свести услед смањене активности и високог степена физичког умора треба сматрати довољним разлогом за контакт са лекаром за преглед абнормалности у срчаном систему.

    Критична стеноза аорте

    Деца

    Деца са повредама срчаног система такође могу осетити недостатак ваздуха, имати бледу кожу, избегавати физички напор и показати висок степен брзог замора. Њихова летаргија се објашњава прекомерним стресом на срце, што доводи до немогућности прихватања умора.

    Диспнеја је могућа чак иу детињству, а ово треба сматрати озбиљном манифестацијом ове врсте срчане инсуфицијенције - стенозом аортног вентила.

    Код новорођенчади

    Ова патологија се дијагностикује код дојенчади ретко, јер су његове манифестације у овом добу готово невидљиве. Ово треба да садржи следеће:

    • блање или пливање коже;
    • аритмија;
    • губитак свести;
    • Неправилан откуцај срца.

    Код новорођенчади, због овог срчног дефекта најчешће се јавља изненадна асимптоматска смрт.

    Наслеђе такође игра кључну улогу, јер ако постоји породична пацијената са овом болешћу треба бити посебно опрезан и проводе можда раније испитивање новорођенчета да се идентификују обољења срца.

    Степени стенозе аортног вентила

    Класификација аортне стенозе заснива се на појави патологије: често се стиче конгенитална стеноза - око 85% и 15%, респективно. Према типу локализације сужења аорте, болест се такође може класификовати на следећи начин:

    • субвулвуларне врсте, чине око 30% случајева овог стања;
    • над-валвуларни изглед - око 6-11% случајева;
    • вентил вентил - 60%.

    Постоји и подела испитиване патолошке државе на пет степени, која се дели по хемодинамици процеса.

    Схема стенозе аортног вентила

    Прва фаза

    Такође се зове потпуна компензација. У првој фази болест није јако изражена, сужење аортне отворе је безначајно.

    У условима оваквог степена патологије утиче на малу обим. Може се препоручити кардиологу да редовно прати и спроводи одговарајуће прегледе, операција није прописана.

    Друга фаза

    Друга фаза такође има назив латентног срчана инсуфицијенција. У овој фази развоја патологија већ има неке спољашње манифестације у облику кратког удара и брзог замора и са мало физичког напора. Постоје ретке омести и вртоглавица.

    Испит се врши ради откривања недостатака у функционисању срчаног система. Уз помоћ ЕКГ и рентгенске студије постаје могуће идентификовати патолошку болест. Лечење - у облику хируршке корекције.

    Трећа фаза

    Са релативном коронарном инсуфицијенцијом, вањске манифестације су већ израженије: диспнеја, замор, сојина срчани ритам се често манифестују, вртоглавица и губитак свести су такођер могући.

    Након прегледа, препоручује се хируршка интервенција.

    Четврта фаза

    Са тешким срчаним попуштањем, диспнеја се јавља чак иу миру, физички напор више није могућ. Аритмија и ангина су скоро константни, губитак свести је чест.

    Третман са хируршком интервенцијом се више не препоручује, терапеутски третман овог дефекта у срчаном систему не доноси значајне резултате.

    Пета фаза

    У завршној фази, краткоћа даха, неправилности у срцу и вртоглавица су скоро константне. Оперативни третман у виду интервенције и корекције више није могућ.

    Који су објективни разлози за развој аортне стенозе?

    Узроци

    Нагомилава се конгенитална аортна стеноза, а генетска предиспозиција се сматра главним узроцима развоја овог срчног дефекта. Болест се обично дијагностикује до 30 година.

    Стечена аортна стеноза може доћи из следећих разлога:

    • реуматска болест срчаног клора и његови вентили;
    • атеросклероза аорте;
    • системски еритематозни лупус;
    • бубрежна инсуфицијенција у завршној фази.

    Фактори који стимулишу појаву ове патологије су пушење, прекомјерне количине холестерола у крви.

    О чему су симптоми стенозе аортног вентила, прочитајте даље.

    Симптоми

    Како болест може напредовати, у вези са којом се његова класификација врши према фазама развоја, његове манифестације се могу знатно разликовати у степену интензитета. Међутим, они су приближно слични у физичким манифестацијама и могу се манифестовати код деце, новорођенчади и код одраслих.

    Симптоми који карактеришу ово патолошко стање срчане аорте укључују следеће:

    • диспнеја, манифестирана у зависности од стадијума болести: у почетној фази, она се манифестује само са значајним физичким или моралним преоптерећењем, а на финалу већ и без мириса;
    • поремећаји ангине и срчаног ритма;
    • вртоглавица;
    • губитак свести и несвестица;
    • брзи физички замор;
    • слабост у мишићима чак иу мировању;
    • осећајући претерано гласно срчани удар;
    • плућни едем.

    Постепено јачање ових манифестација указује на развој патологије и захтева хитну медицинску помоћ.

    Дијагностика

    Захваљујући правовременим дијагностичким мерама, постаје могуће идентификовати патолошки процес сужавања аорте срца и проводити неопходан третман.

    Најефикасније и често коришћене дијагностичке мере укључују следеће:

    • палпација - то је та мера која омогућава прелиминарну дијагнозу када се открије срчани тремор;
    • мерење пулса и крвног притиска;
    • аускултација - помоћу ње постаје могуће открити систоличке шуме у срцу;
    • ЕКГ омогућава откривање промене величине леве коморе;
    • Рентген пружа дијагнозу промена у величини срца и кршење димензија лумена аорте срца;
    • Уз помоћ ехокардиографије могуће је видети загушење и згушњавање зидова леве и десне коморе.

    Захваљујући раној дијагнози, могућа је ефикасна терапија и позитивна дијагноза за преживљавање пацијента. А сада да сазнамо основе лечења аортне стенозе и могућност да је носимо без операције.

    Третман

    Ова патологија кардиолошког система се углавном третира захваљујући хируршкој интервенцији, лекарско лечење прописује лекар само у првој фази патолошког процеса. Редовне посете кардиологу ће омогућити да се види динамика болести.

    Терапеутски

    Конзервативни третман аортне стенозе састоји се од следећих мера третмана:

    • стабилизација индекса крвног притиска;
    • успоравање тока патолошког процеса;
    • елиминација поремећаја срчаног ритма и аритмија.

    Овом врстом лечења, посебна пажња посвећена је обнављању нормалног тока крви у срчаном простору и неутрализације негативних последица аритмије.

    Медицирано

    Након детекције аортне стенозе лекару преписаних лекова, као што су диуретици, убрзати излучивање телесних течности, чиме се смањује притисак, и пријем срчаних гликозида (нпр дигоксин лек) примењује на развој срчане аритмије.

    Препарати калија такође имају за циљ уклањање вишка течности из тела.

    Операција

    Хируршка интервенција омогућава елиминацију ове патологије проширујући сужење срчане аорте. Међутим, овај начин лечења патологије је прихватљив само у раним стадијумима болести.

    Операција може укључивати две могућности за прилагођавање кардијалним одјељењима:

    1. Балон пластика.
    2. Протетизација вентила.

    Операција је прописана у таквим случајевима, када пацијент нема контраиндикација за његово понашање и нема јаких негативних манифестација патологије.

    Индикације за хируршку интервенцију у присуству аортне стенозе су следећи услови:

    • функција миокарда на задовољавајућем нивоу;
    • повећање величине леве коморе;
    • благо вишак норме систолног притиска.

    Исправљање вентила срчаног вентила узрокује мање штете: врши се вештачко одвајање затворених клапних вентила.

    Карактеристике третмана аортне стенозе ендоваскуларним методом биће описане у доле приказаном видео запису:

    Превенција болести

    С обзиром на то да не постоје превентивне мере за конгенитално оштећење срчане аорте, врши се само операција ради елиминације ове малформације срца. Међутим, могуће је избегавати стечену болест, а за то је неопходно спријечити развој сљедећих болести које доводе до појаве ове кардиолошке патологије:

    • атеросклероза;
    • ендокардитис заразне природе;
    • реуматизам.

    Тачан савјет ће бити пажљив третман ангине и правилне исхране, спречавање стварања плоча холестерола на зидовима крвних судова.

    Компликације

    Ако неблаговремено открије аортну стенозу, долази до даљег прогреса ове страшне болести, а у одсуству лечења вјероватно је фатални исход.

    Повећана диспнеја и тотална неспособност чак и за мањи физички напор, као и постепено сужавање пролаза срчане аорте могуће последице недовољног третмана патологије.

    Прогноза

    Правовремено откривање патологије у раним фазама има врло високу стопу преживљавања од 5 година - око 85%, а прогноза за наредних 10 година је 70% у овом случају.

    Код честе синкопе, тешке ангине и повећаног замора, прогноза може бити само 5-8 година.

    Још корисније информације о проблему аортне стенозе садрже следећи видео снимак познатог презентатора:

    Прочитајте Више О Пловилима