Аортна стеноза

Срчани дефекти су болести које карактеришу анатомска промена вентила или великих посуда. Разликују се урођене (које су присутне код детета одмах по рођењу) и стечене (настале ин виво, због болести).

Стеноза аортне отворе је једна од врста промена у вентилу. У присуству овог дефекта, клапне вентила се спајају једни са другима, спречавајући нормални проток крви.

Као резултат аорте комисура у систоли (контракције), крв из леве коморе срца са радом улива у аорту, због овог мишића (миокарда) је много хипертрофира, а лева комора је развучена.

Фазе и степени аортне стенозе

Постоји неколико степена озбиљности стенозе аортне аорте. Они су одређени површином отварања клапни вентила у тренутку систоле и разлике притиска.

Напомена: градијент притиска је индикатор који показује разлику у притиску пре и после вентила. Одређено ултразвучном или срчаном катетеризацијом.

Озбиљност стенозе аорте:

  • Јаграде (минорна стеноза) - отвора вентила није мања од 1,2 цм 2, а градијент је од 10 до 35 мм Хг.
  • ИИграде (умерена стеноза) - површина отвора вентила је 1,2 - 0,75 цм 2 са градијентом притиска од 36 до 65 мм Хг.
  • ИИИграде (озбиљна стеноза) - величина отвора вентила не прелази 0,74 цм 2, а нагиб је већи од 65 мм Хг.
  • ИВграде (критична стеноза) - констрикција је 0,5 - 0,7 цм 2, градијент притиска је већи од 80 мм Хг.

Такође, треба обратити пажњу на фазе развоја стенозе, свака од њих има одређене симптоме који помажу у утврђивању најтачнијег дијагнозе.

4 фазе стенозе аорте аорте:

  • Компензације - асимптоматски период. Срце се потпуно суочава с повећањем оптерећења, а симптоми се можда не појављују већ неколико деценија.
  • Субкомпензације - први симптоми се јављају, углавном током тешког физичког напора, посебно оних који су необични за пацијента.
  • Децомпензација - тешка и озбиљна срчана отада. Симптоми се манифестују не само након мањих оптерећења, већ и одмора.
  • Терминал - због компликација и катастрофалних промјена у срцу и органима, дође до смрти.

Узроци аортне стенозе, фактори ризика

Овај стечени полигон се најчешће јавља код старијих особа (сваких 10 пацијената). Више од 80% стенозе долази због промена у односу на узраст у вентилом артеријског вентила (склерозирањем), а 10% случајева су због реуматских болести. Фактор ризика је и присуство такве урођене развојне аномалије као бикуспидни аортни вентил који узрокује стенозу код трећине пацијената са овом особином.

Посебну улогу игра хередит, лоше навике, висок холестерол у крви и артеријска хипертензија.

Симптоми болести

Симптоматске болести директно зависе од тога колико су уски аортни отвори, то јест степен болести.

И степен аортне стенозе

Ова фаза болести карактерише прилично дуг асимптоматски ток (више од 10 година). Већина патологије се налази у анкетама у циљу проналажења других болести или приликом провођења лекарских прегледа. Након што је детекција стенозе пацијента се ставља на клиничким рачун од стране кардиолога, који је, уз помоћ редовног испитивања срца (ехокардиографија), може да контролише напредовање болести и прописује терапију на време да спречи појаву компликација.

Временом се јавља диспнеја, током умора, повећава умор. Појављују се први знаци срчане инсуфицијенције.

Симптоми стенозе аорте ИИ степена

Приликом преласка болести на други ниво, физички рад може изазвати вртоглавицу, краткотрајни губитак свести и ангину напетости (притисак боли иза грудне кости, "ангина пекторис"). Такође, могућа је ноћна диспнеја, ау тешким случајевима додати су напади срчане астме и плућног едема.

ИИИ степен

Симптоматологија расте и брине не само са израженим оптерећењем, већ и са одмора. Значајно сложен одлив крви леве коморе изазива повећање не само интракардијског притиска, већ и притиска у плућним судовима. Постоји астма, а каснији напади срчане астме су трајни.

ИВ степен аортне стенозе

Како се срчане ћелије постају хипертрофичне, повећава се стагнација крви у другим судовима: јетри, плућа, бубрези, мишићи. Све чешће постоји едем плућа који је опасан по живот пацијентима, срчаним едемом (доњи удови), асцитесу (отицање стомака), бол у хипохондрију са десне стране.

Важно: Ако приметите горе наведене симптоме, консултујте кардиолога.

Компликације

Аортна стеноза, у одсуству правилног третмана, доводи до срчане инсуфицијенције. Постепено расте, због чињенице да постаје теже да лева комора "потисне" крв у аорту. У будућности, миокард се све више бори са растућим оптерећењем, што може проузроковати атрофију леве коморе прво, а затим ће слични процеси бити примећени у мишићима срца.

Стеноза аортног вентила повећава осетљивост ендокарда на различите вирусе и бактерије, што може проузроковати ендокардитис.

Важно: пре него што се консултујете са својим лекаром, требало би да узмете антибиотике како бисте спречили ендокардитис. На пример, то се мора учинити пре него што се зуб уклони.

Дијагноза аортне стенозе

Обично прве сумње кардиолога настају после слушања карактеристичне патолошке буке у срцу током аускултације. Надаље, додају се додатне истраживачке методе за потврђивање или искључивање дијагнозе.

У дијагнози ове болести користе се следеће методе:

  • ЕКГ - помаже у формирању идеје стања срца, а посебно у овом стању показује повећање леве коморе.
  • Рентген рентген - "излази" границе срца, омогућавајући вам да приметите ширење шупљина, карактеристичне за стенозу, пружа информације о стању плућа, које такође пате од срчаног удара (често акумулирају течност)
  • Ехокардиографија (ултразвук срца) - помоћу овог метода могуће је не само открити стенозу вентила, већ и пратити проток крви у срцу. Ултразвук је најпопуларнији метод дијагнозе због своје максималне информативне вредности, сигуран је и јефтин.
  • Кардиолошка катетеризација - у катетер, који је уметнут у крвоток кроз мали рез на феморални артерији, ињектира се баријум сулфат (контрастни агенси); број рентгенских слика допушта доктору да процени стање срца, притисак.

Лечење стенозе аортних вентила

Ако се вашој медицинској картици дијагностикује "аортна стеноза", требало би да искључите вежбање, тежак физички напор чак и ако вам симптоми не спречавају живот. Најмање једном годишње потребно је посетити кардиолога како би спречио прогресију болести и ендокардитис.

Конзервативни третман

Ови лекови неће ширити уски отвор аорте, већ ће помоћи у побољшању циркулације крви и општем стању срца:

  1. Допаминергични лекови - Допамин
  2. Диуретици (диуретици) - Трифас
  3. Васодилатори - нитроглицерин
  4. Антибиотици - Цефалексин

Напомена: сви лекови се узимају СТРАНИ на рецепт лекара и након именовања потребне дозе, што одговара степену и стадијуму болести!

Операција са стенозом аорте

Метода хируршке интервенције је најефикаснија код стенозе. Операција се мора извести прије развоја леве коморе, у противном је велика вероватноћа компликација.

Операција је индицирана за умерен и озбиљан степен стенозе или у присуству клиничких симптома. Валвулопластика (дисекција адхезија и адхезија у вентилу) се изводи са умереном стенозом. Ако је стеноза озбиљна, нарочито ако је повезана са инсуфицијенцијом, прикладнији начин лечења биће протетски ремонт оштећеног вентила.

Превенција

Стеноза аорте спречава се спречавањем болести као што су реуматизам, атеросклероза, ендокардитис и максимална елиминација фактора ризика.

Специјална дијета

Производни третман аортне стенозе је немогућ без праћења одговарајуће дијете.

Следећи производи треба искључити из исхране:

  • прекомерно акутни, слани, димљени, масни;
  • "Брза" храна - хамбургери, шаурма;
  • Пиће са гасом и десертима који садрже боје;
  • алкохол, пушење.

Мора бити присутан:

  • месо са ниским садржајем масти и рибе
  • ферментисани млечни производи
  • воће, поврће, сокове
  • кашице

Напомена: упркос исхрани, телу је потребан комплекс витамина и минерала. У овој ситуацији, најбољи излаз ће бити синтетички комплекси витамина.

Карактеристике курса аортне стенозе код деце и трудница

У почетној фази болести дете се понаша исто као и обично, а родитељи често не консултују доктора. И мањи симптоми: мала бледа, лош сисарски рефлекс и честа регургитација код беба не указују на кардиолога.

У адолесценцији, ток стенозе је сличан ономе код одраслих.

Ток трудноће са стенозом аорте

Због чињенице да трудноћа погоршава срце, тешка стеноза показује побачај, с обзиром на велику вероватноћу смрти мајке и дјетета, а ризик од развоја урођене болести срца код бебе је више од 20%.

У случају прекида, иу случају задржавања трудноће, ендокардитис је спречен антибиотиком.

Наталиа Тавалук, медицински рецензент

3,361 тотал виевс, 5 виевс тодаи

Аортна стеноза

Аортна стеноза Да ли је болест везана за порођаје срчаног система. По речима вице значи органско оштећење структуре срчаног вентила или отвора вентила. Узроци настанка таквих болести су различити, од урођених патологија и последица инфективног ендокардитиса.

Посебна карактеристика групе болести, која укључује и аортну стенозу, је појављивање озбиљних хемодинамских поремећаја. Пошто је нормалан ток крви поремећен, срце мора да пуни велике количине крви и да се носи са вишим интракардијским притиском него ако се суоче са онима у норми. Као резултат тога долази до повреда у раду појединих органа.

Такође је неопходно знати да аортна стеноза има једну важну особину - има изразито споро манифестацију. Ово је последица јачег левог вентрикуларног мишића. Он се више држи са ефектом повећаног притиска, који се јавља у њему са аортном стенозом.

Стеноза аортног вентила

Стеноза у медицини се схвата као затезање. Стеноза аортног вентила карактерише перзистентна констрикција аортне аорте. Може се или набавити (под утицајем одређених болести) или урођеном (генетички узрокован дефект у вентилом аортног отвора и, као последица, конгенитална аортна стеноза).

Локализацијом лезије, стеноза аортног вентила подељена је на субвалвуларну и стенозу вентила. Најчешћи тип аортне стенозе је, наравно, стечена валвуларна аортна стеноза. Када се у медицинској литератури спомиње дијагноза "аортне стенозе", подразумевано је специфична конгенитална валвуларна аортна стеноза.

Аортна стеноза узрока

Један од најчешћих узрока аортне стенозе је реуматска грозница. Под утицајем узрочника реуматизма Б хемолитичког стрептококуса, комиссура се топи (подупирачи тачке са везивним ткивом), онда су вентили аортног вентила спојени и влакнасти. Након тога, калцификације се одлажу на вентиле, а величина аортне отвора се значајно сужава. Као резултат, развија се аортна стеноза.

Такође, појављивање аортне стенозе је узроковано променама везаним за узраст: појаву калцијумових соли на аортном вентилу, накнадну фиброзу и поремећену покретљивост.

Такође је важно разумјети који патолошки процеси изазивају аортну стенозу у срцу. Ови процеси су изузетно важни за правилно перцепцију клиничке слике и сврху тренутног режима лечења.

Обично је величина отвора аорте код одрасле особе око 4 цм. Када се појави аортна стеноза, ова рупа се сужава. Као резултат, аортна отвора има много мању површину него у норми. Смањење подручја апертуре аорте доводи до компликације проласка крвотока у аорту из леве коморе. Да би се променила и уклонила ова потешкоћа и не би пореметио процес нормалног снабдевања крви у телу, срце покушава повећати ниво притиска у комори леве коморе. Притисак се повећава у време систоле леве коморе - тренутак када се крв души на аорту на срце. Поред тога, срце аутоматски продужава време систоле. Тако срце покушава да "присили" да стисне крв кроз уско уста аорте, захваћене аортном стенозом, и да повећају време преноса крви у аорту. Срце покреће ове механизме искључиво за обезбеђивање нормалног испуштања крви у аортни систем.

Ефекат повећаног притиска у комору леве коморе не иде некажњено за срце. Као одговор на повећање систолног притиска, постоји хипертрофија миокарда (миокарда) у левој комори. Ово се развија тако да миокард може да се носи са градијентом високог притиска и да осигура да ослободи количину крви која може снабдевати крв органима којима је то потребно. Али повећана мишићна маса леве коморе је много мање опуштена и истегнута. Због тога током дијастола (релаксација леве коморе) дијастолни притисак брзо расте.

Нормално, срце обавља следећи циклус:

1. Атријална систоле: због контракције мишића, крв је гурнута у коморе. Затим се атрију опусте, и дијастоље долази.

2. Вентрикуларни систоле. Током контракције вентрикуларног миокарда, ток крви прелази се у плућне вене из десне коморе и у леве стране у аортни систем. И онда уђе у тираж.

3. Уобичајена дијастола.

Важно је схватити да када у једном одјељењу срца постоји једна фаза срчаног циклуса, онда се у другом одјељењу супротно одвија у потпуности. Дакле, када се у атрију систоле, онда у коморама у том тренутку буде дијастола.

Стога, висок притисак у комори леве коморе у време опуштања ће пореметити процес у коме леви атријум потисне проток крви у комору леве коморе. Једноставним речима, леви атриј неће се потпуно испразнити, а тамо ће бити одређене количине крви. Због тога леви атријум повећава број њених контракција, тако да у њему нема "вишка крви".

Али, упркос чињеници да је миокардни леве коморе довољно јак, чак и он не може увек да се носи са растућим притиском. У одређеном тренутку, вентрикула престаје да се одупре притиску и дилатира (проширује) под њеним дејством. У испруженој комори, притисак наставља да расте и већ утиче на леви атријум. Не могу се борити са високим дијастолним притиском у комори коморе, преплављујући крвљу, предњачи се такође. Високи притисак лијевог атрија утиче на плућне вене и појављује се феномен као што је плућна хипертензија.

Као резултат, појављивање аортне стенозе доводи до следећих патолошких стања:

1. Растегнута лева комора не може више избацити нормални волумен крви, што значи да се може развити функција леве коморе.

2. Као резултат дуготрајног постојања аортне стенозе, која више није праћена никаквим компензацијским процесима, право срце може бити погођено. Као резултат ефекта повећаног притиска, прво у левој комори, затим у левом атрију, његово накнадно излагање плућним венама развија се митрална аортна стеноза. То ће карактерисати присуство аортне стенозе и инсуфицијенција митралног вентила, који ће се појавити услед проширења десног срца.

Верује се да је време за кога се миокардни леве коморе прекида са високим систолним притиском и коначно се шири, што узрокује касније промене карактеристичне за аортну стенозу, у просеку је 4 године.

Иначе, у клиници аортне стенозе постоји такозвани концепт "критичне стенозе". Ово је смањење отвора аортног вентила до 0,75 цм2. Са овом варијантом аортне стенозе, пацијент ће брзо развити плућни едем и срчану инсуфицијенцију.

А ако отвори аортне вентилације имају површину од 1,2 цм до 0,75 цм, ова стеноза ће се назвати умерена аортна стеноза.

Сходно томе, са сужавањем подручја отварања вентила аорте у распону од 2,0 до 1,2 цм, ова стеноза ће се назвати безначајним.

Симптоми аортне стенозе

Као што је горе описано, пацијенти обично не жале на аортну стенозу већ дуже време. Дуго је у фази компензације. Жалбе пацијената, на било које непријатне сензације појављују се, када је отвора аортне славине већа већ одвојена.

Први "позиви" за могуће присуство аортне стенозе су синкопа или синкопа. Њихова манифестација је објашњена у следећем механизму, који прати аортну стенозу. Чињеница је да се код аортне стенозе јавља механизам "фиксног избацивања". Састоји се из чињенице да у току вежбања срце не може повећати срчани излаз због смањења отвора аортне славине. Због недостатка адекватног снабдевања крвљу, са физичким напорима, код пацијената са аортном стенозом јавља се вртоглавица, мучнина и слабост. У касним степенима стенозе може се чак појавити привремени губитак свести.

Такође, знаци аортне стенозе могу се манифестовати у срчаном исхемијском болу. Ова клиничка манифестација објашњава чињеница да у вентиломима аортних вентила почињу коронарне артерије, које улазе у систем крвотока срца. Због кршења нивоа нормалног притиска између леве коморе и аортне отворе, смањује се ток крви у ове артерије. Као резултат тога, снабдевање крви срцу није довољно, што значи да ће се појавити исхемија миокарда и његове клиничке манифестације, бол у срцу.

Трећа субјективна жалба са аортном стенозом биће кратка даха. Појављујући се као последица поремећаја функционисања леве коморе, прво у дијастолу, а затим у систолу, диспнеја може претворити у отказ левог вентрикула. Појављује се кашаљ са обилно, пјенастом, ружичастом флегмом. То је пенаст спутум са ружичастом бојом - ово је светао знак стагнације у плућној циркулацији. Ружичаста боја у спутуму је захваљујући благој транзицији еритроцита из плућа артеријског система на алвеоле, који су чврсто окружени плућним судовима.

Али коначно потврђивање дијагнозе аортне стенозе је могуће само уз пуни преглед пацијента. Ово је једини начин да се идентификује број симптома који су карактеристични за стенозу аортне аорте.

Прво обратите пажњу на изглед. Код аортне стенозе бележи се бледа коже. Ово је последица свих истих поремећаја и смањења одлива леве коморе.

Пошто је лева комора са аортном стенозом стекла још већу мишићну масу и брже се своди, не може бити тешко одредити јак апикални импулс и карактеристични потрес мозга читавог атријалног региона. Најчешће је ова потреса у резонанцији са срчаним контракцијама.

Ако ставите руке у други интеркостални простор на десној обрезаној линији (ово је тачка у којој се аорта обично осуши), можете осетити јиттерс прстима који ће се појавити у тренутку контракције леве коморе. Тај трес је резултат протока крви кроз уски аортни естуар. А што је више аорта, светлији и бољи ће се тај нервизам или "пурринг".

Ако започнете пулсни тест, пацијент са аортном стенозом имаће ријетко, малу пуњење. Мање ретке контракције објашњавају други компензациони механизам, који ће започети срце - повећањем учесталости контракција леве коморе.

Ако прегледате крвни притисак, онда ће присуство аортне стенозе бити смањено у односу на нормалан систолни ("горњи") притисак.

Али, несумњиво, најтачнији клинички знак аортне стенозе биће одређена слика, коју ће доктор слушати са стетофонендоскопом.

Када се аортни вентил осуши, систолни, груби шум се лако може детектовати стенотичном аортном стенозом. Разлог за његово појављивање је исти као у "џитеру", који је већ описан горе. Крв пролази кроз сужени део аорте, појављују се његове "кривуље" и чује се бука. Као јиттер, ова појава се јавља у тренутку контракције леве коморе (односно, њеног систола).

Поред тога, постоје и друге интересантне промене у функционисању валвуларног апарата срца, који се може слушати. Пошто је системска циркулација је послат у прилично малом количином крви, 2. тон (а он је глас дијастоле леве коморе, а добија се распадом три аорте вентила) је много слабији од нормалног. Мала количина крви удари аортни вентил са мало силе. Понекад је овај други тон тешко слушати. Разлог за то је врло једноставан: када вентили аорте стеноза често фиброзировани, а самим тим неактиван и, опет, слем са знатно мањим снаге и звук.

Док се дијастолни притисак није почео повећавати у комори леве коморе, први тон (тон чистоће) ће звучати релативно нормално. Али, с обзиром на то да се повећава систолна с лева комора, доктор са музичким увором моћи ће да слуша благи пад звучности систолног тона.

Осим тога, када постоји декомпензација, а притисак током дијастола се повећава - у пределу срчаног врха појављују се 3. и 4. тон. Ови тонови се не манифестују током нормалног функционисања апарата вентила срца, па се стога сматрају патолошким. Ови тонови ће рећи доктору који је укључен у леву преткомору, а то се бори да прогура крви у леву комору, где се омета високим дијастолни притисак.

Са занемареним патолошким процесом, клинички симптоми прелазе преко срца и налазе се у оним органима чије је снабдевање крви подложно кршењу, са тим или другим пророком. Са аортном стенозом, плућа најчешће пате. Ако их слушате са стетофонендоскопом, можете чути влажне бубуљице - то је знак присуства течности у плућима. Такође, додирујући плућа, уколико их има течност, можете чути како звук перкусије постаје краћи и мање звучан.

Лечење стенозом аорте

Лечење аортне стенозе укључује хируршке и конзервативне методе. У конзервативним методама пажња се усредсређује на елиминисање последица поремећаја крвотока, срчаних аритмија и спречавања појаве инфективног ендокардитиса.

Први покушај елиминације феномена стагнације у плућној циркулацији. Додели диуретике (најчешће користе Фуросемиде). Важно је да их прописујете, узимајући у обзир све клиничке, инструменталне и субјективне податке и са великом пажњом примјењујете.

Са атријалном фибрилацијом се прописују срчани гликозиди (дигоксин).

Такође су се широко примењивали и препарати калија у лечењу стенозе аорте.

Да се ​​побољша нехипертрофичну миокард релаксације користи Б-блокаторе или антагонисте блокатора калцијумових (нарочито оних који се односе на бројним верапамил).

Употреба групе нитрата у аортној стенози је контраиндикована. Нитрати смањују излаз срца и минутни волумен крви. Ово може лако довести до пада крвног притиска на критичан ниво.

Најчешће, конзервативне методе лечења се комбинују са хируршким: користе се за преоперативну припрему пацијента иу току постоперативног периода.

Али главни метод лечења аортне стенозе су хируршке методе лечења. Они зависе од степена декомпензације дефекта, различитих поремећаја који су посљедице дефекта и присутних контраиндикација.

Најчешће се користи протетика аортног вентила или балонског вентила.

Главне индикације за хируршку корекцију аортне стенозе су:

1. Присуство задовољавајуће функције миокарда.

2. Ако је степен систолног притиска у подручју аортног вентила већи од 60 мм Хг, Чл.

3. На кардиограму постоје знаци повећане хипертрофије леве коморе.

Заузврат, главне контраиндикације за операцију биће:

1. Градијент притиска на аортни вентил је више од 150 мм од ст.

2. Изражене дистрофичне промене у лијевом вентрикуларном миокардију.

Операција аортне стенозе

Једна од најчешће коришћених хируршких интервенција је вештачка протетика аортног вентила. Ако, међутим, да залистак остане у аортне стенозе открио мање измене, то је више препоручљиво да се ограничи мање гломазан операцију: хируршка подела спојени летака вентил аорте.

Операција за вештачку замену трикуспидног аортног вентила врши се најпре повезивањем пацијента са апаратом вештачке циркулације. То јест, срце је потпуно одсјечено ("деактивирано") од укупног тока крви.

Након почетка вештачке циркулације, аорта се сјече и аортни вентил се прегледа, затим се уклања. Измерена је отвора аортне вентиле, његове димензије се проверавају против имплантата, који се одмах налази у операционој сали. Пошто је уверен да имплант одговара величини рупа, он се шири. Онда хирург проверава подручје деловања ради интегритета. Након тога се проверава функционални капацитет новог протетичног вентила. Потом се могу уклонити евентуални ваздушни мехурићи, јер њихово присуство природним протоком крви у срце може довести до емболије и смрти. Након свега овога, сандук је затворен и зашрафљен.

Након операције, велика пажња се посвећује спречавању постоперативних компликација. Највише се плаши појављивања постоперативног инфективног ендокардитиса. Због тога су пацијенти након операције за исправљање аортне стенозе на терапији антибиотиком широког спектра. Друга компликација, за коју се највише плаши, је тромбоемболизам. Због тога, пацијенти након такве операције дуго времена узимају антикоагуланте и антиагагенте. Најчешће воле да користе Аспирин и Хепарин.

Током рада протетике користе се различите врсте имплантата: лоптичке или дискетне протезе од вештачких материјала или биолошких имплантата, узети из биолошког материјала пацијента. Наравно, најбоље од свега, то је друга подлога протеза. Пошто су узети из тела пацијента, то смањује ризик од одбацивања новог вентила код пацијената са аортном стенозом.

Важно је схватити да је раније извршена имплантација новог вентила, што боље резултате могу добити. Ако извршите операцију у раним стадијумима аортне стенозе, ризик од постоперативних компликација биће много мањи, а олакшање постоперативне рехабилитације за пацијента ће бити лакше.

Стеноза аорте / помало: узроци, знаци, операција, прогноза

Срчане мане су сада сасвим уобичајена патологија кардиоваскуларног система и представља озбиљан проблем, јер за дужи временски период може десити скривено, а у манифестацији периода степен валвуларне болести срца долази већ до сада која се може тражити само хируршка интервенција. Стога, уз најмањи знаци, одмах треба да посетите доктора како бисте појаснили дијагнозу. Ово је типично за такву дефекта као стенозе аорте и аортна стеноза.

Стеноза аортног вентила је један од срчаних дефеката, које карактерише сужење региона аорте која се јавља из леве коморе и повећано оптерећење миокарда сви делови срца.

Опасност аорте мане да је сужавање лумена износа аорте крви потребне за тело не улазе у крвне судове, што доводи до хипоксију (недостатак кисеоника) мозга, бубрега и других виталних органа. Осим тога, срце, покушавајући потиснути крв у стенотичку зону, врши повећан рад, а продужени рад под таквим условима неизбежно доводи до развоја циркулаторне инсуфицијенције.

Међу другим болестима вентила, аортна стеноза се примећује код 25-30%, а чешће се развија код мужјака, а комбинује се углавном са недостацима митралног вентила.

Зашто постоји порок?

конгенитална стеноза - абнормално развијен аортни вентил

У зависности од анатомских карактеристика дефекта, разликују се вентил, валвуларне и валвуларне лезије аорте. Сваки од њих може бити урођени или стечени карактер, иако је валвуларна стеноза чешће последица стечених узрока.

Главни разлог урођене Аортна стеноза је кршење нормалне ембрионозе (развој у пренаталном периоду) срца и великих посуда. Ово се може десити у фетусу чија мајка има лоше навике, живи у еколошки неповољним условима, слабо је храњена и има наследну предиспозицију за кардиоваскуларне болести.

Узроци стечени аортна стеноза:

  • Реуме, или акутни реуматска грозница са периодичних напада у будућности - болести која настаје због стрептококалне инфекције и карактерише дифузним болест везивног ткива, нарочито се налази у срцу и у зглобовима,
  • Ендокардитис, или запаљење унутрашње поставе срца, са различитим етиологија - проузрокованих бактеријама, гљивицама и других микроорганизама које спадају у системску циркулацију у сепсе ( "контаминације" крви), на пример код пацијената са смањеном имунитета, интравенских наркомана и других,
  • Атеросклеротска намена, депозити калцијумових соли у вентилима аортног вентила код старијих особа са атеросклерозом аорте.

стечена стеноза - аортни вентил делује под утицајем спољашњих фактора

Код одраслих и старијих деце, лезија аортног вентила најчешће се јавља као резултат реуматизма.

Видео: суштина аортне стенозе - медицинска анимација

Симптоми код одраслих

Код одраслих симптома у почетној фази болести, када је површина отвора аортног вентила благо сужена (мање од 2,5 цм 2, али више од 1,2 цм 2), а стеноза је умерена, може бити одсутна или се манифестује само мало. Пацијент је узнемирен кратким дахом са значајним физичким напорима, палпитацијама или ретким боловима у грудима.

Са другим степеном аортне стенозе (површина рупе је 0,75 - 1,2 цм 2), знаци стенозе су израженији. То су тешке кратак дах са напором, срце бол ангине природе, бледило, слабост, умор, синкопа повезана са мање крви избацује у аорту, доњих екстремитета едем, сув кашаљ, нападе даха узроковане стагнација крви у судовима плућа.

Са критичном стенозом, или тешка стеноза аорте отвора са површином од 0,5 - 0,75 цм2, симптома пацијента у питању, чак и на одмор. Поред тога, постоје знаци озбиљног сраане инсуфицијенције - изражено отицање ногу, стопала, бутине, стомак или цело тело, кратак дах и астме са минималном активношћу домаћинства, плава обојеност коже и прстију (акрозианоз), упоран бол у срцу (хемодинамски ангина).

Симптоми код деце

Код новорођенчади и дојенчади поремећај аортног вентила је конгениталан. У старијој деци и адолесцентима, стеноза аортног вентила обично је стечене природе.

Симптоми стенозе аортне аорте код новорођеног детета су оштро погоршање у прва три дана након порођаја. Дете постаје споро, слабо узима груди, кожа лица, руку и стопала добија плавичасту танту. Ако стеноза није критична (више од 0,5 цм 2), у првим месецима дијете се може осјетити задовољавајућим, а погоршање се примећује у првој години живота. Деца имају лошу тежину, а постоји и тахикардија (више од 170 откуцаја у минути) и кратак дах (више од 30 респираторних покрета у минути или више).

Са било којим таквим симптомима, родитељи треба одмах контактирати педијатра да појасни стање дјетета. Ако лекар чује буке у срцу у присуству кости, он ће одредити додатне методе испитивања.

Дијагноза болести

Дијагноза аортне стенозе се може претпоставити чак иу фази испитивања и прегледа пацијента. Од карактеристичних карактеристика привлачи пажњу:

  1. Оштро бледо, слабост пацијента,
  2. Едем на лицу и стопалима,
  3. Ацроцианосис,
  4. У миру може доћи до кратког удара,
  5. Када слушате са грудним кавез стетоскоп Ниво буке у пројекцији вентила аорте (2. интеркостални простор са десне стране грудне кости), као и мокрим или сувим кркљање у плућима.

Да би се потврдила или искључила очекивана дијагноза, прописане су додатне методе испитивања:

  • Ецхоцардиосцопи - ултразвук срца - не само визуализацију срчани залистак, али и процењују важни показатеље као што су интракардијалних хемодинамике, ејекционом фракцијом леве коморе (обично не мање од 55%), итд,
  • ЕКГ, ако је потребно са оптерећењем, за процену толеранције на моторичку активност пацијента,
  • Коронароангиографија код пацијената са истовременом лезијом коронарних артерија (миокардна исхемија од стране ЕКГ или клинички ангина пекторис).

Третман

Избор методе лечења је строго индивидуалан у сваком случају. Примијенити конзервативне и хируршке методе.

Терапија лековима смањује се на именовање лекова који побољшавају контрактитет срца и ток крви од лијеве коморе до аорте. То укључује срчане гликозиде (дигоксин, строфантин, итд.). Такође је неопходно олакшати рад срца помоћу диуретика, који уклања вишак течности из тела, а самим тим и побољшава "пумпање" крви кроз посуде. У овој групи користе се индапамид, ронилац, ласик (фуросемид), веросхпирон и други.

Хируршке методе лечења Валвуларна стеноза аорте се користи у случајевима када пацијент већ има прве клиничке манифестације срчане инсуфицијенције, али она још није имала времена да води озбиљан курс. Због тога је врло важно да кардиоваскуларни хирург ухвати линију када је операција већ показана, али још увек није контраиндикована.

  1. Начин хируршке пластичне операције на вентилу састоји се у обављању операције под општом анестезијом, уз дисекцију грудне кости и уз везу апарата вештачке циркулације. После приступа аортном вентилу, клапне вентила се исечу потребним шавовима њихових делова. Метода се може користити код деце и одраслих. Недостаци су такође велики ризик од поновног појаве стенозе, као и промене ожиљака у лопатицама вентила.

Минимално инвазивна операција се врши у сврху замене пластике или вентила

Метода валвулопластике балона је носити кроз артерије у срцу катетера, на крају је балон у срушеном стању. Када лекар под контролом рендгенског зрака дође до аортног вентила, балон се нагло напуни са руптуром заварених вентила. Метода се може користити и код деце и одраслих. Недостаци овог поступка су ефикасност не више од 50% и висок ризик од поновног настанка стенозе вентила.

  • Метода протетског вентила састоји се у уклањању властитих вентила вентила и трансплантацији механичке или биолошке (кадаверске људске, свињске) протезе. Користи се углавном код одраслих. Недостаци ове методе су потреба за доживотним пријемом антикоагуланси у механичкој протетици и високим ризиком од настанка поновљене стенозе током трансплантације биолошког вентила.
  • Индикације за операцију аортне стенозе:

    • Величина аортне отвора је мања од 1 цм 2,
    • Стеноза код дјеце урођене природе,
    • Критична стеноза код трудница (користи се балон валвулопластика),
    • Ејекциона фракција леве коморе мање од 50%,
    • Клиничке манифестације срчане инсуфицијенције.

    Контраиндикације за операцију:

    1. Године преко 70 година,
    2. Фаза терминала срчане инсуфицијенције,
    3. Тешке истовремене болести (дијабетес мелитус у фази декомпензације, бронхијална астма током јаког погоршања итд.).

    Животни стил са аортном стенозом

    Тренутно, болести срца, укључујући стенозу аортног вентила, нису пресуда. Људи са овом дијагнозом живе мирно, иду у спорт, негују и рађају здраву дјецу.

    Ипак, заборави на патологију срца није вредно тога и требало би да води одређени начин живота, главне препоруке на којима су:

    • Усклађеност са исхраном - искључивање масних и пржених намирница; одбацивање лоших навика; јести велики број воћа, поврћа, житарица, ферментисаних млечних производа; ограничавање зачина, кафе, чоколаде, масних сорти меса и живине;
    • Адекватна физичка активност - ходање, шетња до шуме, неактивно купање, ходање по скијама (све у договору са лекарима који долазе).

    Трудноћа жене са аортном стенозом нису контраиндиковане ако стеноза није критична, а тешка циркулаторна инсуфицијенција се не развија. Прекид трудноће указује само када жена има погоршање стања.

    Дисабилити се одређује у присуству циркулаторне инсуфицијенције 2Б - 3 фазе.

    После операције Неопходно је искључити физичку активност током периода рехабилитације (1-2 месеца или више, у зависности од стања срца). Деца након операције не би требало да присуствују образовним установама у периоду који препоручује лекар, и избегавајте гужве за спречавање инфекције респираторним инфекцијама, што може драматично погоршати стање детета.

    Компликације

    Компликације без операције су:

    1. Прогноза хроничног срчане инсуфицијенције да се заврши са фаталним исходом,
    2. Акутни отказ леве коморе (плућни едем),
    3. Фатални поремећаји ритма (вентрикуларна фибрилација, вентрикуларна тахикардија),
    4. Тромбоемболијске компликације у појави атријалне фибрилације.

    Компликације након операције су постоперативни крварења и гнојних рана, од којих је превенција опрезан хемостаза (мокибустион малих и средњих пловила у рану) током операције, као и редовно се облачи у раном постоперативном периоду. У давној прошлости може развити акутна или поновљених бакендокардит лезију вентила и рестенозу (поновно пуњење листића залистака). Антибиотска профилакса је.

    Прогноза

    Прогноза без лечења је неповољна, нарочито код деце, јер у првој години живота умре 8,5% деце без операције. Након операције, прогноза је повољна у одсуству компликација и тешке срчане инсуфицијенције.

    У случају не-критичке урођене аортне стенозе залиска, под редовним надзором лекара, хирургија-преживљавање достигао много година, а до пацијентима 18 година, одлучити да се спроведе операцију.

    Уопштено се може рећи да су могућности модерних, укључујући детета, кардиохирургије, хајде исправити грешку тако да пацијент може да живи дуг, срећан, чисту живот.

    Стеноза аорте аорте (аортна стеноза) и све његове особине

    Људско срце је сложен и суптилан, али рањиви механизам који контролише рад свих органа и система.

    Постоји низ негативних фактора, почевши од генетских поремећаја и завршавајући погрешним начином живота, што може довести до неуспјеха у раду овог механизма.

    Њихов резултат је развој болести и патологија срца, укључујући стенозу (сводење) аортног естуарија.

    Опште информације

    Стеноза аортне аорте (аортна стеноза) је један од најчешћих дефеката срца у модерном друштву. Дијагностикује се код сваког петог пацијента у доби од 55 година, са 80% пацијената су мушкарци.

    Код пацијената са овом дијагнозом постоји сужење отвора аортног вентила, што доводи до крварења крвотока који иде у аорту из леве коморе. Као резултат, срце мора учинити значајне напоре да пумпу крв у аорту кроз смањену отвору, што је изазива озбиљна кршења у његовом раду.

    Узроци и фактори ризика

    Стеноза аорта може бити конгенитална (настала као резултат аномалије интраутериног развоја), али се чешће развија у процесу живота особе. Узроци болести укључују:

    • срчане болести реуматоидне природе, које се најчешће јављају као последица акутне реуматске грознице због инфекција узрокованих одређеном групом вируса (хемолитички стрептококи групе А);
    • атеросклероза, аортне валвуле - поремећај који је повезан са метаболизмом липида и таложење холестерола у крвним судовима и вентила клапнама;
    • дегенеративне промене срчаних вентила;
    • инфективни ендокардитис.

    Класификација и фазе

    Аортна стеноза има неколико облика, које се разликују по различитим критеријумима (локализација, степен крвотока, степен сужења аортне отворе).

    • о локализацији сужавања Стеноза аорте може бити вентил, надвалвалним или подвалвапенним;
    • по степену компензације проток крви (према томе колико срце успева да се носи са повећаним оптерећењем) - компензује и декомпензује;
    • по степену сужавања аорта производи умерену, изражену и критичну форму.

    Ток аортне стенозе карактерише пет фаза:

    • Фаза И (потпуна компензација). Жалбе и манифестације су одсутне, помало се може утврдити само кроз посебне студије.
    • ИИ фаза (латентни недостатак крвотока). Пацијент је забринут због благе незгоде и замора, а знаци хипертрофије леве коморе одређени су радиографски и ЕКГ.
    • ИИИ степен (релативна коронарна инсуфицијенција). Постоје болови у грудима, несвестица и друге клиничке манифестације, срце се повећава величином због лијеве коморе, на ЕКГ - њену хипертрофију, праћену знацима коронарне инсуфицијенције.
    • ИВ фаза (озбиљан отказ леве коморе). Жалбе озбиљне слабости, стагнације у плућима и значајног повећања лијевог срца.
    • В фаза, или терминала. Код пацијената, примећује се прогресиван неуспех леве и десне коморе.

    Више о болести, погледајте ову анимацију:

    Да ли је страшно? Опасности и компликације

    Квалитет и животни век пацијента са аортном стенозом зависи од стадијума болести и тежине клиничких знакова. Код људи са компензованом формом без изражених симптома, нема непосредне пријетње животу, али се симптоми хипертрофије леве коморе сматрају прогностички неповољним.

    Код пацијената са "класичном тријом" (ангина, синкопа, срчане инсуфицијенције), очекивани животни век ретко прелази пет година. Поред тога, у последњој фази болести постоји висок ризик од изненадне смрти - око 25% пацијената са дијагнозом стенозе аортне аорте изненада умире од фаталних вентрикуларних аритмија (обично су људи са тешким симптомима).

    Најчешће компликације болести укључују:

    • хронични и акутни отказ леве коморе;
    • инфаркт миокарда;
    • атриовентикуларна блокада (јавља се релативно ретко, али може довести до изненадне смрти);
    • едем и загушење у плућима;
    • Системске емболије узроковане комадима калцијума из вентила могу узроковати удар и оштећење вида.

    Симптоми

    Често се знаци стенозе отвора аорте не манифестирају дуго. Међу симптомима који су карактеристични за ову болест разликују:

    • Краткоћа даха. У почетку, појављује се само након физичког напора и потпуно одсутан у миру. Временом, диспнеја се јавља у мирном стању и интензивира се у стресним ситуацијама.
    • Бола у грудима. Често немају тачну локализацију и манифестују се углавном у срцу. Сензације могу бити тлачне или шавне, трају не више од 5 минута и повећавају се са физичким стресом и стресом. Бактерије ангине пецторис (акутне, зраче у руци, рамена, испод шпапуле) могу се приметити и прије појављивања изразитих симптома и први су знак развоја болести.
    • Неповезаност. Обично се посматрају током вежбања, ређе - у мирном стању.
    • Повећана палпитација и вртоглавица.
    • Тешки замор, смањена ефикасност, слабост.
    • Сензација гушења, што се може ојачати у леђном положају.

    Када треба да видим доктора?

    Често се болест дијагностикује случајно (са превентивним испитивањем) или у касним фазама, јер пацијенти отписују симптоме умора, стреса или адолесценције.

    Дијагностика

    Дијагноза стенозе дефекта је сложена и обухвата следеће методе:

    • Историја анамнеза. Анализа притужби пацијента, прошлости историје и породичне историје (случајеви болести срца или изненадне смрти од сродника).
    • Спољашња контрола. Код пацијената, бледа и цијанотична кожа, бука у срцу и пецкање у плућима су примећени, а периферни пулс на радијалним артеријама је слаб и ретк.
    • Аускултација аортна стеноза. Метода се састоји у слушању тонова и ритмова срца - са аортном стенозом ИИ тон је обично ослабљен или потпуно одсутан, као и систолни и дијастолички звук.

  • Комплетна крвна слика. Изводи се како би се одредио ниво еритроцита, тромбоцита, леукоцита, као и ниво хемоглобина.
  • Општа анализа урина. Пружа могућност утврђивања кршења која могу утицати на ток болести.
  • Електрокардиографија. Метод за процену електричне активности срца, који омогућава идентификацију кршења његовог рада.
  • Ехокардиографија. Ултразвучни преглед који одређује степен сужења аорте и најзначајније функције срца.
  • Коронарна ангиографија са аортографијом. Инвазивна процедура, која подразумева продирање у посуде руку и стопала за преглед судова срца и аорте.
  • Испитивања са физичким напорима. Тестови оптерећења укључују тест ходања, стационарни бицикл и траку за трчање.
  • Методе третмана

    Зато не постоји специфична терапија за аортну стенозу Тактика терапије се бира на основу стадијума болести и тежине симптома. У сваком случају, пацијент се мора регистровати код кардиолога и под строгим надзором. Препоручује се да ЕКГ прође сваких шест месеци, одбацује лоше навике, исхрану и строг режим дана.

    Пацијентима са И и ИИ стадијумом болести прописана је терапија лековима нормализација артеријског притиска, елиминација аритмије и успоравање прогресије стенозе. Обично укључује унос диуретике, срчане гликозиде, лекове који смањују крвни притисак и срчану фреквенцију.

    Радикалне методе почетних стадија аортне стенозе укључују операције кардиосургије. Балон валвулопластика (У отвора аорте управља посебан балон тада се надува механички), привремено и сматра неефикасан поступак, након чега у већини случајева, рецидива.

    У детињству обично долазе лекари валвулопластика (хируршка пластика вентила) или Росс операције (трансплантација плућног вентила у положај аорте).

    У свим фазама ИИИ и ИВ аортна стеноза конзервативном лековима не даје жељени ефекат, тако да пацијент изводи вештачку аортна валвула. Након операције, пацијент треба доживотни лекови за редчење крви, који спречавају стварање крвних угрушака.

    Превенција

    Методе спречавања конгениталне стенозе аортног орлауса или његове интраутерине дијагнозе не постоје.

    Закључене су превентивне мјере стеченог напретка у здравом начину живота, умереном физичком напору и благовременом лечењу болести, способна да изазове сужење аорте (реуматска болест срца, акутна реуматска грозница).

    Свака болест срца, укључујући и аортну стенозу, носи потенцијалну опасност по живот. Да се ​​спречи развој срчаних патологија и порока важно је преузети одговорност за своје здравље и начин живота, као и редовно проводе превентивне прегледе који могу открити болести у раним фазама њиховог развоја.

    Прочитајте Више О Пловилима